最佳回答
槐米
2023-05-04 16:28:29
胃炎的患者就會出現胃痛,反酸,胃脹,惡心嘔吐等一系列的消化系統癥狀。通過胃鏡檢查就可以明確診斷。一般胃炎都會是中上腹疼痛,而闌尾炎屬于右下腹疼痛,這兩種疾病疼痛的部位是不一樣的。胃炎的患者平時一定要注意自己的飲食習慣,三餐要定時定量,不能暴飲暴食來加重胃腸道負擔。
最新回答共有5條回答
-
匿名用戶
回復闌尾炎的臨床癥狀表現
1.腹痛
典型的急性闌尾炎開 始有中上腹或臍周疼痛,數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。當炎癥波及 漿膜層和壁層腹膜時,因后者受體神經支配,痛覺敏感、定位確切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據統計70%~80%的患者有典型轉 移性右下腹痛病史。少數病人的病情發(fā)展快,疼痛可一開始即局限于右下腹。因此,無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛,持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時 闌尾壞疽穿孔,神經末梢失去感受和傳導功能,或因腔內壓力驟減,腹痛反而有所緩解,但這種疼痛緩解的現象是暫時的,且其他伴隨的癥狀和體征并未改善,甚至 有所加劇。為此,須綜合臨床現象加以分析才不會被假象誤導。
2.胃腸道癥狀
單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續(xù)性嘔吐。
3.發(fā)熱
一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸,則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳
腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現。闌尾壓痛點通常位于麥氏(McBurney)點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標 志并非固定不變,它也可位于兩側髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點。隨闌尾解剖位置的變異,壓痛點可相應改變,但關鍵是右下腹有一固定的壓痛 點。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴重程度相關。
5.腹肌緊張
闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱,須同時檢查對側腹肌,進行對比,才能判斷有無腹肌緊張。
6.結腸充氣試驗
也稱Rovsing征,先以一手壓住左下腹降結腸區(qū),再用另一手反復按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性,只有陽性結果才有診斷價值。
7.腰大肌試驗
病人左側臥位,右下肢向后過伸,引起右下腹痛者為陽性,有助于盲腸后闌尾炎的診斷。
8.閉孔肌試驗
仰臥位,右腿前屈90°,引起右下腹痛為陽性,有助于盆腔位闌尾炎的診斷。
9.直腸指檢
位于盆腔的闌尾炎癥時腹部可無明顯壓痛,但在直腸右前壁處有觸痛,如壞疽穿孔直腸周圍積膿時,不僅觸痛明顯,而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助于除外盆腔及子宮附件炎性病變。
10.皮膚感覺過敏
在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現右下腹皮膚感覺過敏現象,范圍相當于第10~12胸髓節(jié)段神經支配區(qū),位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔,則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現象即消失。
三種特殊人群的闌尾炎癥狀1、小兒急性闌尾炎
小兒急性闌尾炎發(fā)展快,病情重,穿孔率高,并發(fā)癥多。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔,兩歲以內為70%-80%,五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%3%,較成年人高10倍。而且,小兒檢查時常不合作,腹部是否有壓痛的范圍,程度都不易確定。確診后應立即手術切除闌尾,加強術前準備和術后的綜合治療,以減少并發(fā)癥。
2、老年急性闌尾炎
隨著我國人口的老齡化,60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數有所增加。老年人?;加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等,急性闌尾炎的死亡率較高,而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低,闌尾壁薄,血管硬化,大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外,老年人反應能力低,腹部壓痛不明顯,臨床表現不典型,由于腹肌已萎縮,即使闌尾炎已穿孔,腹部壓痛也不明顯,很容易誤診。
3、妊娠期急性闌尾炎
由于孕婦生理方面的變化,一旦發(fā)生闌尾炎,其危險性較一般成人大。據統計,妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%,比一般人高10倍,胎兒的死亡率約為20%。妊娠期急性闌尾炎的治療,原則上首先應從孕婦安全出發(fā),妊娠三個月內發(fā)病者,治療原則與非妊娠期患者相同,急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎,癥狀嚴重者仍以手術治療為好;妊娠晚期闌尾炎,約50%孕婦可能早產,胎兒的死亡率較高,手術時應盡量減少對子宮的刺激。.
闌尾炎的治療方式1、手術治療
慢性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會復發(fā)。目前手術方法比較安全,絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴重程度造成治療困難。
2、家庭用藥
用藥要早,最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時能控制住。
可選用藥物有:青霉素,每次80萬單位,6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗;鏈霉素,每次0.5克,12小時1次肌肉注射。應與青霉素同時應用;慶大霉素,每次8萬單位,8小時1次肌肉注射;先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服;螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服; 阿奇霉素,用量遵醫(yī)囑。
3、中藥及偏方:
(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。
-
廣東熊**
回復急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐,發(fā)病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療,可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔,并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5~10%。
急性闌尾炎經非手術治療或治愈后,可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚,管腔狹窄及周圍粘連,這稱為慢性闌尾炎,易導致再次急性發(fā)作。發(fā)作撣梗側妓乇幻岔濰唱璃次數越多,慢性炎癥的損害也越嚴重,可以反復急性發(fā)作,在未發(fā)作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復發(fā)性闌尾炎。若病人從無急性闌尾炎病史,而主訴慢性右下腹痛,不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾,應注意排除其他回盲部疾病,如腫瘤、結核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸癥等,也應排除精神神經因素,否則切除闌尾會遇到困難,即或無其他病變也不一定能消除癥狀。
闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數闌尾炎病人能及時就醫(yī),獲得良好治療。但是,有時沒有引起足夠的重視或處理不當,則會出現一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止,急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡,但以青壯年為多見,20-30歲為發(fā)病高峰。
典型闌尾炎有下列一些癥狀:
l.右下腹疼痛;
2.惡心、嘔吐;
3.便秘或腹瀉;
4.低燒;
5.食欲不振和腹脹等。
-
姜齊
回復通常會轉移性右下腹痛。如果急性疾病,首先會出現臍周不適,包括胃腸道癥狀,比如惡心、嘔吐、發(fā)熱,疼痛逐漸轉移到右下腹,屬于急性闌尾炎。有些闌尾炎癥狀比較嚴重,如果處理不及時,病程時間較長,容易引起奮發(fā)性腹膜炎,包括闌尾滲出比較多,形成腸道刺激癥狀,腹瀉等。相對比較晚,早期的一般不伴有腸道刺激癥狀,通常會有局限性的腹膜炎,包括右下腹壓痛,反跳痛,肌緊張等。一般慢性闌尾炎發(fā)病是從右下腹闌尾區(qū)直接開始疼痛。如果是闌尾炎,建議及早手術治療,一般3天內是手術最佳時機。如果超過3天,容易形成闌尾周圍膿腫,手術效果不佳,并發(fā)癥比較多。可通過超聲引導下行穿刺引流,擇期再行闌尾切除術。如果是慢性闌尾炎反復發(fā)作,建議手術治療?,F在闌尾炎的手術方式有兩種,一種是微創(chuàng)手術,就是腹腔鏡闌尾切除術,一種是傳統的開刀,現在一般都主張行微創(chuàng)手術治療。
-
姜齊
回復闌尾根部在體表的投影,一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處,此處稱闌尾點,又叫麥氏點,闌尾炎時,此處常有明顯壓痛。這也是臨床上確診闌尾炎的一個重要依據。急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐,發(fā)病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。典型闌尾炎有下列一些癥狀:
l.右下腹疼痛
2.惡心、嘔吐
3.便秘或腹瀉
4.低燒
5.食欲不振和腹脹等。
闌