抗抑郁藥的副作用

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分類:醫(yī)療健康
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解析:

隨著抑郁癥患者的增多，抗抑郁藥應用較為廣泛，隨之引起的副作用也在增加，應引起醫(yī)生和患者的密切關(guān)注，加以防范。

1．三環(huán)類抗抑郁藥：以阿米替林、多慮平為代表藥物，是治療抑郁癥的首選藥物之一。三環(huán)類可以改善情緒，提高食欲和活動，并能改善睡眠。但三環(huán)類副作用也不少，主要有嗜睡、口干、視物模糊、尿潴留、便秘等，并有報告指出心臟有奎寧樣毒性作用，故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用，老年人和有心臟病史者避免使用此類藥物。

2．單胺氧化酶抑制劑：是最早的抗抑郁藥物，作為二線抗抑郁藥，即用于患者對其它抗抑郁藥無反應時。單胺氧化酶抑制劑的副作用要是使血壓升高，嚴重者可引起高血壓危象，表現(xiàn)為嚴重的枕部頭痛、惡心、嘔吐、血壓驟升、瞳孔縮小及心律不齊等。因此，高血壓患者要禁用此類藥物。如果服藥后出現(xiàn)上述癥狀，必須立即停藥并迅速降壓治療。另外，單胺氧化酶抑制劑還可出現(xiàn)類似三環(huán)類的副作用，因而青光眼、前列腺肥大、心臟病患者禁用，老年人需慎用。

3．選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑。是當前抗抑郁的首選藥物，常見副作用國少，主要有惡心、頭痛、緊張不安和失眠。但應注意的是此類藥物改善情緒作用遲緩，需4周以上方有效果，故而初期治療不可能有最好效果。另外，此類藥物對性功能有影響，輕者引起性 *** 缺失，重者可致性功能障礙如陽痿等，停藥后可漸恢復正常。

4．上述抗抑郁藥幾乎都存在一種罕見但具潛在危險的反應，稱作5-羥色胺綜合征。該綜合征表現(xiàn)為高熱、肌張力增高（肌陣攣、震顫、肌肉強直、反射亢進），精神障礙（易激動、不安、意識模糊、躁狂、癲癇發(fā)作），以及自主神經(jīng)障礙（高血壓、低血壓、心動過速、多汗）。針對這一綜合征的預防，是在需要換用另一種抗抑郁藥時，應該留有足夠的間隔時間，以保證前一種藥物從體內(nèi)已經(jīng)排出，間隔時間約為1~7周。

總之，抗抑郁藥是治療抑郁的重要手段，但不是唯一手段，應注意心理治療和飲食指導相配合，這樣可減少用藥量，減輕副作用。

抗抑郁藥可以幫助抑郁癥患者恢復對他們生活的控制，但重要的是要意識到他們的副作用。最常見的包括體重增加，惡心，性功能障礙，口干和視力模糊。睡眠障礙，自殺傾向和血清素綜合征和快速耐受等問題也是可能的。
重度抑郁癥或臨床抑郁癥是一種常見的精神障礙，每年有超過1900萬美國人被診斷出來。如果你或任何人對你的愛好正在與抑郁癥斗爭，尋求和開始治療是主要的一步。然而，讓自己了解抑郁癥藥物可能產(chǎn)生的副作用也很重要，所以你知道你需要向心理醫(yī)生提出什么問題。
抑郁癥通常采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的方式進行治療，后者調(diào)節(jié)某些神經(jīng)遞質(zhì)或化學“信使”的活動，如腦中的5-羥色胺?？挂钟羲幍母弊饔猛ǔＨQ于所規(guī)定的藥物種類。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是目前最常用的抗抑郁藥。氟西汀已經(jīng)上升到其所謂的心情提升特性，西酞普蘭和帕羅西汀屬于這類藥物。其他抑郁癥藥物包括血清素 - 去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）和去甲腎上腺素 - 多巴胺再攝取抑制劑（NDRIs）。與三環(huán)類或三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）相比，新型抗抑郁藥通常被認為是更有效，更安全的治療方法。但是，這些較新的抗抑郁藥并非沒有副作用。在某些極端情況下，它們也可能會使人虛弱
如果您已服用抗抑郁藥，您應定期監(jiān)測您的情況，并及時向心理醫(yī)生報告任何癥狀。以下是一些抗抑郁藥最常見的副作用，值得注意。
1.惡心，消化不良和胃部不適
2.體重增加
3.性功能障礙
4.口干和視力模糊
5.睡眠障礙
6.自殺傾向

抑郁藥物副作用： 典型抑郁癥的治療原則是使用抗抑郁藥，對70%～80%的患者可以奏效。但是，抗抑郁藥的副作用很多，在發(fā)揮作用之前，副作用就已出現(xiàn)，老年患者尤為明顯。因此，為了保持正常的治療，患者及家屬必須要了解抗抑郁藥的副作用。
常見抗抑郁藥的副作用
三環(huán)類抗抑郁藥 可出現(xiàn)排尿障礙、便秘、嗜睡、視覺朦朧、眩暈和血壓下降等不良反應，有時還會引起心功能障礙，患有心臟病和前列腺疾病的老年患者必須在得到醫(yī)生的同意后使用。此外，正在使用咳嗽、感冒藥和胃腸疾病藥物的患者應在醫(yī)生的指導下使用此藥，因為這些藥物之間會相互影響，不利治療。
四環(huán)類抗抑郁藥 可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、搖晃、跌倒、頭疼和排尿障礙等副作用。注意事項與三環(huán)類抗抑郁藥相同。
5-羥色胺再攝取抑制劑 代表藥物有氯氧平、馬普替林、米安色林等，主要副作用為惡心、嘔吐、食欲減退、疲倦、性功能減退、嗜睡、眩暈和搖晃等。
5-羥色胺受體拮抗劑 代表藥物有利培酮、奧氯平等，副作用與三環(huán)類抗抑郁藥相似。
5-羥色胺/去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物有洛西汀（欣百達），主要副作用為惡心、嘔吐、食欲不振和體位性低血壓等。
副作用發(fā)生頻率
常見的副作用 口渴、便秘和體位性低血壓。這類副作用不影響繼續(xù)用藥。如口干渴可含少量涼水或小塊冰；便秘、腹瀉可對癥治療。
比較常見的副作用 嗜睡、尿閉、震顫等。如嗜睡明顯，可于睡前用藥，可同時解決失眠問題；如排尿困難，同時手腳哆嗦，可經(jīng)醫(yī)生減量或變更用藥。
少見的副作用 譫妄、震顫麻痹、過敏或痙攣，此時應停止用藥，由醫(yī)生改變用藥種類。
嚴重副作用的早期癥狀
家屬應了解少見的嚴重副作用的早期癥狀，因為患者常常不能自我察覺。一旦懷疑有嚴重副作用發(fā)生，應停止用藥，必要時應急送醫(yī)院處理。
5-羥色胺綜合征 往往在用藥后數(shù)日發(fā)生，在用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時發(fā)作，出現(xiàn)焦慮、興奮等精神狀態(tài)變化和神經(jīng)肌肉異常。表現(xiàn)為機體無規(guī)律運動、高熱、發(fā)汗、腹瀉、血壓升高、心動過速等癥狀。應去醫(yī)院急診。應注意的是，嚴重抑郁癥患者往往有躁動癥狀，如與鋰類藥物同時使用有危險，應避免。
惡性綜合征 為嚴重藥物副作用，可以發(fā)生在用藥48小時之內(nèi)，也可發(fā)生在用藥后3～13天或14天以后。早期癥狀有高熱、意識障礙、肌肉強直、無表情、語言過少、吞咽困難、心動過速、血壓不穩(wěn)和發(fā)汗等。出現(xiàn)此類癥狀，應停止繼續(xù)用藥。去醫(yī)院由醫(yī)生處理。與其他抗精神病藥同時使用，更危險，應注意。
粒細胞減少 可發(fā)生在用藥早期或數(shù)月后。用藥過程出現(xiàn)發(fā)熱、口腔炎、倦怠和咽喉疼痛，應檢查白細胞，白細胞明顯減少應停止繼續(xù)用藥，請醫(yī)生處理。
目前，抗抑郁藥種類多，用藥患者較多，一般用藥比較安全，但不能不防可能出現(xiàn)的副作用，特別是老年人。有些副作用往往影響預后。因此，患者本人，特別是家庭成員要密切觀察，應隨時和醫(yī)生取得聯(lián)系，以確保安全和有效，使患者早日恢復健康。