骨髓瘤預(yù)后應(yīng)注意什么

不一定，主要看治療的效果
要想了解多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后，首先要知道多發(fā)性骨髓瘤是什么性質(zhì)的疾病。多發(fā)性骨髓瘤是惡性疾病，是血液系統(tǒng)中漿細(xì)胞異常增生導(dǎo)致的。
到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不能治愈的疾病。即使通過治療病情好轉(zhuǎn)而且處于穩(wěn)定階段，疾病穩(wěn)定不代表治愈，仍然有疾病復(fù)發(fā)的可能性。
多發(fā)性骨髓瘤的治療方法包括化療、造血干細(xì)胞移植，這些都是盡可能把骨髓瘤細(xì)胞減少到最低。異基因造血干細(xì)胞移植，理論上可以治愈骨髓瘤，但是由于適合異基因造血干細(xì)胞移植的患者極其少，不足10%，而且一支相關(guān)死亡率很高，大約40%~50%，因此異基因造血干細(xì)胞移植應(yīng)用在多發(fā)性骨髓瘤的治療還是有限的。在傳統(tǒng)藥物治療年代，多發(fā)性骨髓瘤的中位生存期僅為三年左右。隨著自體造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用和新藥的出現(xiàn)，目前多發(fā)性骨髓瘤的療效明顯提高中位生存期，延長(zhǎng)至6~7年以上，生活質(zhì)量也明顯提高。
所以針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的復(fù)發(fā)問題，專家們有以下建議提出:在疾病治療后的穩(wěn)定階段，建議口服藥物維持治療，維持治療有可能要長(zhǎng)期進(jìn)行，一般采用價(jià)格便宜，療效好，使用方便耐受性好的藥物，比如沙利度胺、來那度胺、糖皮質(zhì)激素、干擾素等等?？梢詥嗡幓蛘邇伤幝?lián)合

骨髓瘤是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種較常見的惡性腫瘤。有單發(fā)性和多發(fā)性之分，以后者多見。易累及軟組織，晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移，但少有肺轉(zhuǎn)移。較多見于脊，占脊柱原發(fā)腫瘤的10％，以腰椎部多見。好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1。
腫瘤血運(yùn)豐富呈暗紅色或深紅色，較脆軟。鏡下可見瘤體主要由大量密集的瘤細(xì)胞組成，間質(zhì)極少。瘤細(xì)胞多呈圓形或卵圓形，但具有不同程度的幼稚性。按分化程度的差異，可分為高分化型（小細(xì)胞型）及低分化型（大細(xì)胞型）兩種。前者分化較成熟，體積小，具有圓形而偏心性的核，染色質(zhì)呈車輪狀，亦稱漿細(xì)胞型骨髓瘤；后者分化差，體積大，有時(shí)有雙核，核仁明顯，核分裂較多見，亦稱網(wǎng)狀細(xì)胞型骨髓瘤。
主要癥狀是持續(xù)的脊柱疼痛，呈進(jìn)行性加重。多發(fā)者其痛范圍很廣。約40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出現(xiàn)截癱和神經(jīng)根受壓癥狀。
一般有進(jìn)行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽(yáng)性，但本-周蛋白陽(yáng)性率不高，約30%～60%。同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象，漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%。
編輯本段疾病分類
普通外科,腫瘤科
編輯本段疾病描述
骨髓瘤起源于骨髓造血組織，以漿細(xì)胞為主的惡性腫瘤，可以是孤立性，由于其產(chǎn)生多發(fā)性骨損害，故也稱為多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)于40歲以上男性，好發(fā)部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。
編輯本段詳細(xì)癥狀
骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲) 發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發(fā)部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨質(zhì)極少發(fā)生。其主要癥狀為疼痛，初期為間歇性，繼為持續(xù)性，疼痛十分劇烈。神經(jīng)可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)后，多數(shù)患者逐漸發(fā)生進(jìn)行性貧血和惡病質(zhì)變化。但很少產(chǎn)生轉(zhuǎn)移瘤，肺部極少被累。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)以下數(shù)種變化： ①約50％病例的血清球蛋白增高；②約50%病例的血清鈣增高，有高至18毫克％者；此種病例的甲狀旁腺有繼發(fā)性增生；⑧進(jìn)行性貧血，系因造血機(jī)構(gòu)被腫瘤破壞所致；④少數(shù)晚期病例的周圍血液中可能發(fā)生假性漿細(xì)胞白血病現(xiàn)象，⑤75％病例屎中有凝溶蛋白，⑥約有70％病例在晚期發(fā)生腎病。 x線檢查時(shí)，在被累的骨質(zhì)中，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)溶骨性穿鑿形缺損，周圍無反應(yīng)性新骨增生，此為骨髓瘤的特點(diǎn)。所以病理性骨折較多。椎體發(fā)病時(shí)，則產(chǎn)生壓縮骨折。四肢發(fā)生病理性骨折時(shí)，可以引起小量骨膜反應(yīng)性新骨增生。在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線征象為分布不規(guī)則的多發(fā)穿鑿形缺損，一見即可識(shí)別。但長(zhǎng)骨骨干發(fā)病時(shí)，骨質(zhì)的破壞有時(shí)與此不同，根據(jù)x線照片無法與溶骨性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別。 [治療] 化學(xué)治療對(duì)多發(fā)性骨髓瘤具有一定療效，對(duì)有嚴(yán)重貧血者可輸血，有截癱者施行椎板切除術(shù)，有病理骨折者施用適當(dāng)?shù)耐夤潭?。單發(fā)于肢體者，可以考慮截肢。疼痛嚴(yán)重者可施行放射線治療。
編輯本段癥狀體征
有一個(gè)長(zhǎng)短不定的無癥狀期，少數(shù)病人以背痛為首發(fā)癥狀，并伴有貧血和惡病質(zhì)。還有病人因病理骨折來就診。
編輯本段疾病病因
腫瘤血運(yùn)豐富呈暗紅色或深紅色，較脆軟。鏡下可見瘤體主要由大量密集的瘤細(xì)胞組成，間質(zhì)極少。瘤細(xì)胞多呈圓形或卵圓形，但具有不同程度的幼稚性。按分化程度的差異，可分為高分化型（小細(xì)胞型）及低分化型（大細(xì)胞型）兩種。前者分化較成熟，體積小，具有圓形而偏心性的核，染色質(zhì)呈車輪狀，亦稱漿細(xì)胞型骨髓瘤；后者分化差，體積大，有時(shí)有雙核，核仁明顯，核分裂較多見，亦稱網(wǎng)狀細(xì)胞型骨髓瘤。
編輯本段病理生理
骨髓瘤起源于骨髓造血組織，以漿細(xì)胞為主的惡性腫瘤。
編輯本段診斷檢查
X線主要表現(xiàn)為多個(gè)溶骨性破壞和廣泛的骨質(zhì)疏松。骨髓穿刺找到大量異常漿細(xì)胞可確診。血清蛋白增高，A/G倒置，蛋白電泳異常，顯示β和r球蛋白升高。并可出現(xiàn)白血病血象。40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽(yáng)性。另外有血鈣增高，尿蛋白電泳異常等。
輔助檢查 一般有進(jìn)行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽(yáng)性，但本-周蛋白陽(yáng)性率不高，約30%～60%。同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象，漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%。 骨髓瘤患者X線檢查：可表現(xiàn)為正常，約占10%。主要表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨質(zhì)破壞?？梢姺椒ㄐ怨琴|(zhì)密度減低，骨小梁變細(xì)變稀，骨皮質(zhì)變薄。局限性骨質(zhì)破壞，可表現(xiàn)為卵圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)缺損，少數(shù)亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變。腫瘤一般不侵入椎間盤，故椎間隙正常。因?yàn)樵撃[瘤可見于枕骨大孔處，所以凡神經(jīng)學(xué)檢查提示受累節(jié)段較高者，應(yīng)行MRI檢查。
編輯本段多發(fā)性骨髓瘤的診斷
1．有典型的臨床表現(xiàn)。
2．血清蛋白電泳：丁或日球蛋白顯著增高，或p及7球蛋白之間出現(xiàn)呈單株峰型M球蛋白。
3．免疫電泳：增高的M球蛋白經(jīng)免疫電泳分析，大多為。IgG(約占50％—60％)、IgA(約占20％-25％)，其他為IgD、輕鏈，極少數(shù)為IgE。
4．尿本周氏蛋白：約60％-70％的病例可陽(yáng)性。
5．x線骨骼檢查：受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損，以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質(zhì)疏松及脫鈣。
6．骨髓象：骨髓瘤細(xì)胞占有核細(xì)胞的10％以上。因骨髓內(nèi)病灶分布不均，故一次陰性不能排除本病。
編輯本段治療方案
以化療和放療為主，對(duì)長(zhǎng)管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定，嚴(yán)重者可作截肢，若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩?，可作椎板切除減壓，預(yù)后差。
一般采用綜合治療，以放療和化療為主，手術(shù)治療為輔。 放射治療 骨髓瘤對(duì)放射線中度敏感，姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同。 化療 病變較廣泛者，宜選用化療。目前多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺，還有甲基芐肼、雙氯已亞硝脲及長(zhǎng)春新堿等。 手術(shù)治療 若有脊髓或神經(jīng)根受壓，應(yīng)行減壓術(shù)，同時(shí)應(yīng)用化療。 術(shù)病預(yù)后較差，一般多在1年內(nèi)死亡。經(jīng)綜合治療后可延長(zhǎng)生命。
編輯本段飲食療法
多發(fā)性骨髓瘤食療方－治療骨髓瘤專欄
骨髓瘤：為骨髓中漿細(xì)胞發(fā)生腫瘤性繁殖而引起單發(fā)和多發(fā)骨破壞，同時(shí)并發(fā)全身血液系統(tǒng)變化。以顱骨、脊椎、髂骨多見，長(zhǎng)骨較少發(fā)生。主要侵犯骨髓，也可同時(shí)侵犯軟組織。此病病程發(fā)展快，約1年左右明顯，以骨骼疼痛為主要癥狀，后期有腫脹、病理性骨折、甚至神經(jīng)壓迫癥狀，伴有貧血、出血傾向。腎臟功能障礙、反復(fù)感染，引起血液白細(xì)胞變時(shí)，則稱為漿細(xì)胞性白血病。骨肉瘤：好發(fā)于10～20歲，男多于女，以髂骨、股骨、肩胛骨、肱骨多見，病程發(fā)展快，有體溫增高、血白細(xì)胞增多和血沉率增快。局部軟組織明顯腫脹、廣泛壓痛，患肢因腫痛而活動(dòng)受限，甚至處于畸形體位。骨破壞位于長(zhǎng)骨干骺端和骨干部位，X線見蟲蛀樣廣泛不規(guī)則混合陰影，骨膜反應(yīng)常呈蔥皮樣，偶合并病理骨折。?
【宜】?
1.宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。2.骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。3.脾臟腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。4.貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。?
【忌】?
1.忌煙酒及辛辣刺激食物。2.忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。3.忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發(fā)物。?
編輯本段骨髓瘤的預(yù)防：
骨髓瘤的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素有關(guān)，故預(yù)防本病發(fā)生，增強(qiáng)病人的體質(zhì)，積極治療慢性疾患，避免射線及化學(xué)毒物的接觸，對(duì)于疾病的防治具有重要的意義。
中醫(yī)方法宜注意調(diào)理情志，防止七情太過，從而保持氣血和暢，陰陽(yáng)平衡，預(yù)防疾病的發(fā)生?；疾≈?，保持樂觀情緒，性情勿大怒、勿大悲傷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán)。注意身體鍛煉，順?biāo)臅r(shí)而調(diào)形體，可采取氣功、太極拳等方法，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病發(fā)生，或配合本病治療。注意起居有常，勞逸有度，適寒溫，避虛邪，尤宜節(jié)房事，以防腎精暗耗。宜禁煙酒，注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌暴飲暴食，飲食偏嗜。避免辛辣肥甘厚味之品。既病之后，可對(duì)癥選用補(bǔ)血、壯骨和減輕脾腫大的食品。
疾病的鑒別與診斷
典型的多發(fā)性骨髓瘤病例診斷并不困難。主要依據(jù)骨髓穿刺活檢發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞浸潤(rùn),X光片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞性改變,血清電泳檢出M蛋白或/和尿中存在輕鏈。診斷的同時(shí)還應(yīng)做好鑒別診斷。
1、骨髓穿刺活檢發(fā)現(xiàn)大量骨髓瘤細(xì)胞 此為最主要的診斷依據(jù)。但漿細(xì)胞增多也可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,骨髓內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移、慢性炎癥等諸多疾病,但在上述疾病中,漿細(xì)胞一般不超過10%,且無形態(tài)異常。
2、骨質(zhì)破壞性改變 此需和腫瘤骨轉(zhuǎn)移、老年性骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等相鑒別。
3、高球蛋白血癥 主要為M蛋白和/或蛋白尿(尿中可檢出本一周蛋白),但M蛋白及本一周蛋白尚可見于其它疾病如轉(zhuǎn)移癌、巨球蛋白血癥、多發(fā)性肉瘤等。

多發(fā)性骨髓瘤腎病的預(yù)后，未經(jīng)治療的病人中位生存期位6個(gè)月，化療后的中位生存期為3年。經(jīng)綜合治療后中位生存期可達(dá)到5－10年，甚至更長(zhǎng)。生存期與年齡，分型，分期以及治療措施有關(guān)。
影響多發(fā)性骨髓瘤腎病預(yù)后的因素有：
（1）漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)；
（2）β2-漿細(xì)胞幼稚程度；
（3）微球蛋白水平；
（4）血漿中IL-6效價(jià)，可溶性IL-6受體水平；
（5）血漿乳酸脫氫酶水平；
（6）C反應(yīng)蛋白水平（7）患者年齡；
（8）血漿單克隆蛋白含量；
（9）胸腺嘧啶核苷激酶水平；
（10）是否能避免多藥耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，如“活性植物療法”的使用及植物藥物應(yīng)用。

得了骨髓瘤吃什么食物好多發(fā)性骨髓瘤患者忌口應(yīng)該科學(xué)合理，因時(shí)節(jié)，因病，因人而異，如夏天不宜食用溫燥性的食物，冬季則應(yīng)該避免涼冷食物，多發(fā)性骨髓瘤患者飲食宜清淡，多發(fā)性骨髓瘤患者病人應(yīng)忌燥熱傷陰食品。油炸、腌制、煎制、熏制、烤制的視頻在烹制過程中，因高溫，腌漬等等方法，容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)，病人更應(yīng)該少吃。那么，得了骨髓瘤吃什么食物好。多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該注意食物一定要濡軟，不要吃過硬和有渣、煎炸的食物，以防引起腫瘤表面破潰，引起大出血。多發(fā)性骨髓瘤患者忌口陳舊變質(zhì)或刺激性的東四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。骨髓瘤患者的飲食忌宜：1、宜(1)骨髓瘤患者宜多吃具有抗骨癌作用的食物：山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄。(2)骨髓瘤患者宜吃具有止痛消腫作用的食物：蘆筍、藕、慈姑、山楂、獺肉、鷺肉、蟹、鱟、海龜、海蛇。(3)骨髓瘤患者宜吃預(yù)防放療、化療副作用的食物：蜂乳、核桃、獼猴桃、銀耳、香姑、大頭菜、花粉。多發(fā)性骨髓瘤食療方子：1、抑制骨髓過度增生食療方桃花魚片：青魚肉適量，桃仁酥10g。魚肉切絲，共炒熟即可。適用于各型多發(fā)性骨髓瘤。2、抗血栓食療方山楂甜羹：山楂50g，紅花50g。煮羹作點(diǎn)心食。適用于伴有高粘滯血癥的多發(fā)性骨髓瘤患者。3、補(bǔ)血、抗消耗食療方黃芪銀耳湯：黃芪9g，銀耳12g，加水300ml，文火煮1小時(shí)加冰糖適量，每日服一次。治療多發(fā)性骨髓瘤緩解期，氣陰虛，口干，盜汗，失眠者。 2、忌(1)骨髓瘤患者需忌煙、酒。 (2)骨髓瘤患者忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)骨髓瘤患者忌肥膩食物。 (4)骨髓瘤患者忌發(fā)物以上內(nèi)容就是我們?cè)敿?xì)介紹的有關(guān)得了骨髓瘤吃什么食物好的知識(shí)，希望可以幫助到多發(fā)性骨髓瘤患的患者以及家屬。同時(shí)作為我們每一個(gè)人來說，為了自己和家人能夠更好的學(xué)習(xí)，工作和生活，我們更應(yīng)該做好預(yù)防保健工作，盡量避免疾病的侵入?；蛘弋惓Ｄ[物需要考慮髓外漿細(xì)胞瘤或者淀粉樣變。