十二指腸癌的早期癥狀有什么

需要鄭重說(shuō)明的是，早期大腸癌沒(méi)有任何癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀往往不是早期，即使病理診斷是早期，往往是良性腺瘤惡變的，所以出現(xiàn)的癥狀是腺瘤引發(fā)的癥狀，也就是腺瘤比較大的時(shí)候，導(dǎo)致了梗阻出血等。隨著腫瘤的發(fā)展癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣的改變，腹痛便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血，發(fā)熱和消瘦等等全身癥狀。真正做到早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，必須是通過(guò)無(wú)癥狀篩查，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)癥狀往往不是早期。篩查可以分為人群篩查或機(jī)會(huì)性篩查，也叫做伺機(jī)性篩查。伺機(jī)性篩查是有合適的機(jī)會(huì)就要進(jìn)行篩查，比如年度的健康體檢、由于其它的疾病到門診，或者社區(qū)就診時(shí)。另外針對(duì)不同的個(gè)體要有針對(duì)性的篩查，如有遺傳性的家庭背景的，如遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌的，家族性腺瘤性息肉病的，還有慢性炎癥性腸病的患者等等，都屬于伺機(jī)性篩查。還有人群篩查是基于自然人群的篩查，目前我國(guó)的國(guó)情沒(méi)有辦法實(shí)施，機(jī)會(huì)性篩查是針對(duì)不同的人群，可以分為高危人群和普通人群，來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的初篩和精查。初篩是進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)，如果陽(yáng)性就進(jìn)行精查，即用腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了病變?nèi)』顧z進(jìn)行病理診斷，如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)早期大腸癌，可以在腸鏡下切除者可直接在腸鏡下治療，不能在腸鏡下切除者，往往是中晚期或者進(jìn)展期癌，需要腔鏡微創(chuàng)或者是外科手術(shù)治療。

胃癌很常見(jiàn)，胰腺癌也不少見(jiàn)，它們都是臨床上常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。而十二指腸癌卻正是位于二者之間的惡性腫瘤之一，加上十二指腸癌對(duì)化療與靶向治療不敏感。北京四惠南區(qū)中醫(yī)腫瘤科陳長(zhǎng)懷主任說(shuō)對(duì)不懂醫(yī)的群眾來(lái)說(shuō)，或許會(huì)認(rèn)為它是類似胰腺癌之類的不治之癥。但事實(shí)卻讓大家大掉眼鏡，十二指腸癌的預(yù)后并不差，它的五年生存率有40%-60%。為什么會(huì)這樣呢？我想估計(jì)這是所有網(wǎng)友想知道的原因，下面我就網(wǎng)友解開它預(yù)后較好的秘密。
什么是十二指腸癌？
十二指腸癌是發(fā)生于十二指腸的惡性腫瘤。十二指腸是位于胃與小腸之間的部位，主要分為十二指腸球部，降部，水平部和升部。
十二指腸癌主要是通過(guò)做胃鏡取活檢送病理化驗(yàn)，才可以最終確診的。
如果十二指腸癌發(fā)現(xiàn)得比較早，能做手術(shù)，肯定還是需要進(jìn)行手術(shù)切除的，通過(guò)手術(shù)還是有可能治愈的。術(shù)后為了預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，有的還需要進(jìn)行輔助的化療，通過(guò)化療可以進(jìn)一步提高治愈率。
相對(duì)于胃癌，結(jié)直腸癌相比，十二指腸癌的發(fā)生率還是比較低的，即使有很多病人會(huì)出現(xiàn)十二指腸潰瘍，但是跟胃潰瘍相比，十二指腸潰瘍是不會(huì)發(fā)生癌變的。
十二指腸癌的早期有哪些癥狀？
1、疼痛：疼痛可表現(xiàn)為上腹部疼痛或者是鈍痛，可以向背部輻射，即使吃了東西也無(wú)法緩解疼痛。這種疼痛往往是潰瘍引起的，也就是十二指腸潰瘍。十二指腸癌潰瘍就是十二指腸癌的早期癥狀之一。
2、厭食、惡心、嘔吐：這種癥狀在十二指腸癌是經(jīng)常發(fā)生的癥狀，一般情況下30%-40%的十二指腸癌患者會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，北京四惠南區(qū)中醫(yī)腫瘤科陳長(zhǎng)懷主任說(shuō)這種嘔吐可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐物比較多，這種嘔吐往往是由于十二指腸全部或者是部分阻塞造成的，有時(shí)候嘔吐物中會(huì)出現(xiàn)膽汁。
3、貧血、出血癥狀明顯：表現(xiàn)為慢性失血，比如大便便血，黑便，如果出現(xiàn)大量失血怎可能會(huì)出現(xiàn)嘔血，所以一旦是發(fā)現(xiàn)了出血癥狀應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院做相關(guān)檢查不可以小視。
4、腹部包塊：腫瘤較大或侵犯周圍組織時(shí)，部分病例可捫及右上腹包塊。
5、體重減輕：此種癥狀亦較常見(jiàn)但進(jìn)行性體重下降常預(yù)示治療效果不佳。
6、黃疸：系腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死脫落而使黃疸波動(dòng)，常見(jiàn)于大便隱血陽(yáng)性后黃疸也隨之減輕;另外黃疸常伴有腹痛。
十二指腸癌最好是盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，北京四惠南區(qū)中醫(yī)腫瘤科陳長(zhǎng)懷主任說(shuō)千萬(wàn)不能拖，拖到晚期就很難治療了。人們?cè)谌粘Ｉ钪幸B(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，什么事情都要看開點(diǎn)，不要堆積在心里。

十二指腸癌癥狀可有黑便、貧血、消瘦、黃疸或十二指腸梗阻癥狀；另一方面由于類癌細(xì)胞分泌多種具有生物活性的物質(zhì)，如5-HT、血管舒張素、組胺、前列腺素、生長(zhǎng)抑素、胰高糖素、胃泌素等，當(dāng)這些生物活性物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)時(shí)，尤其是類癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)這些生物活性物質(zhì)直接進(jìn)入體循環(huán)，可出現(xiàn)類癌綜合征，表現(xiàn)為發(fā)作性面、頸、上肢和軀干上部皮膚潮紅和腹瀉等。腹瀉嚴(yán)重時(shí)有脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、哮喘，甚至出現(xiàn)水腫、右心衰竭等。

1．好發(fā)部位十二指腸腺癌在多發(fā)生于降部乳頭周圍，約占60%其次為壺腹下段，球部最少見(jiàn)。
2．病理形態(tài)
(1)大體形態(tài)：十二指腸腺癌大體形態(tài)可分為息肉型潰瘍型、環(huán)狀潰瘍型和彌漫浸潤(rùn)型其中息肉型最多見(jiàn)約占60%潰瘍型次之
(2)組織形態(tài)：鏡下見(jiàn)十二指腸腺癌多屬乳頭狀腺癌或管狀腺癌，位于十二指腸乳頭附近以息肉型乳頭狀腺癌居多其他部位多為管狀腺癌，呈潰瘍型或環(huán)狀潰瘍型，潰瘍病灶橫向擴(kuò)展可致十二指腸環(huán)形狹窄 1．臨床癥狀與體征早期癥狀一般不明顯或僅有上腹不適、疼痛、無(wú)力貧血等其癥狀體征與病程的早晚及腫瘤部位有關(guān)根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)將常見(jiàn)癥狀、體征分別如下：
(1)疼痛：多類似潰瘍病表現(xiàn)為上腹不適或鈍痛，進(jìn)食后疼痛并不緩解有時(shí)疼痛可向背部放射
(2)厭食惡心嘔吐：此類消化道非特異性癥狀在十二指腸腺癌的發(fā)生率為30%～40%如嘔吐頻繁嘔吐內(nèi)容物多大多是由于腫瘤逐漸增大堵塞腸腔引起十二指腸部分或完全梗阻所致。嘔吐內(nèi)容物是否含有膽汁可判別梗阻部位
(3)貧血出血：為最常見(jiàn)癥狀其出血主要表現(xiàn)為慢性失血如大便隱血、黑便；大量失血?jiǎng)t可嘔血
(4)黃疸：系腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死脫落而使黃疸波動(dòng)，常見(jiàn)于大便隱血陽(yáng)性后黃疸也隨之減輕；另外黃疸常伴有腹痛。以上2點(diǎn)有別于胰頭癌常見(jiàn)的進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸
(5)體重減輕：此種癥狀亦較常見(jiàn)但進(jìn)行性體重下降常預(yù)示治療效果不佳
(6)腹部包塊：腫瘤增長(zhǎng)較大或侵犯周圍組織時(shí)，部分病例可捫及右上腹包塊
2．臨床分期國(guó)內(nèi)對(duì)十二指腸腺癌尚未進(jìn)行詳細(xì)分期，其分期方法多沿引美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)制定的分期法
(1)臨床分期：第Ⅰ期腫瘤局限于十二指腸壁；第Ⅱ期，腫瘤已穿透十二指腸壁；第Ⅲ期，腫瘤有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第Ⅳ期腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
(2)TNM分期為：
T：原發(fā)腫瘤
To：沒(méi)有原發(fā)腫瘤證據(jù)
Tis：原位癌。
T1：腫瘤侵犯固有層或黏膜下層
T2：腫瘤侵犯肌層。
T3：腫瘤穿破肌層浸潤(rùn)漿膜或穿過(guò)無(wú)腹膜覆蓋的肌層處(如系膜或后腹膜處)并向外浸潤(rùn)≤2cm。
T4：腫瘤侵犯毗鄰器官和結(jié)構(gòu)，包括胰腺。
N：局部淋巴結(jié)
N0：無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N1：局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。
M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
Mo：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
ML：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移