結腸次全術后治療要注意啥

結腸癌術后的病人，應要遵醫(yī)囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內(nèi)逐步適應后再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)。手術后初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術后注意加強護理和飲食營養(yǎng)，促進病人身體恢復。同時術后配合服用袁希福的中藥進行調(diào)理，能夠緩解病人的痛苦，起到很好的作用，對于手術治療也起到了輔助的作用。

1.腹瀉期要注意補充營養(yǎng)，又要適當減少飲食中的纖維素，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結腸粘曱膜帶來的機械性損傷。2.關于結腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶后有無腹瀉加重，因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。因此，對腹瀉期的炎癥性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史，限制乳制品的攝入，有時會起到止瀉的效果。3.由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經(jīng)口服或注射補充。長期腹瀉者，要注意補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。4.及時糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂：結腸癌患者由于大量腹瀉、發(fā)熱，容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排出增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴張，因此，患者要在醫(yī)生指導下用藥，更要注意用藥后反應。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水和電解質(zhì)平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補充水，氯化鈉和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。5.不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調(diào)中用油，每日脂肪要在50克以下。6.多注意吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺曱激腸蠕動，增加排便次數(shù)，從糞便當中帶走致癌及有毒物質(zhì)。7.晚期結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺曱激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發(fā)生。8.結腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛曱門有刺激作用，一定不能吃。9.結腸癌術后應減少油脂的攝?。航Y腸癌術后應避免高脂肪膳食，也就是飽和脂肪和不飽和油脂。大量研究證實飲食中的油脂可促進癌細胞的生長。無論是動物性脂肪或植物性油脂，都盡可能減少攝入量。過多的油脂，尤其是動物性脂肪可在小腸內(nèi)刺曱激膽酸分泌。腸內(nèi)膽酸量過高時，易變成致癌物，而助長癌細胞生長。但也不能不吃動物油，而以植物油為主，那樣會造成體內(nèi)過氧化物過多，我們建議結腸癌患者術后應注意油脂的合理攝入，避免暴飲暴食。10.結腸癌術后應增加纖維素的攝?。航Y腸癌術后的患者應注意多攝入些膳食纖維豐富的蔬菜或水果，刺曱激腸蠕動，增加排便次數(shù)，減少致癌物質(zhì)及細菌在腸道內(nèi)的停留時間，但結腸癌術后應注意纖維素攝入過多可造成腸梗阻，應給予易消化、細軟的半流質(zhì)食品，可減少對腸道的刺曱激，較順利的通過腸腔，防止腸梗阻的發(fā)生。所以，結腸癌術后應根據(jù)患者自身體質(zhì)適當補充各種營養(yǎng)元素，但應注意適量。11.結腸癌術后避免攝入刺激性強的食物：結腸癌術后的患者應避免攝入冷熱、辛辣、強酸等刺曱激性較強的食物，以免刺激腸道，引發(fā)各種不適癥狀，或?qū)е滦g后并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于結腸癌術后的恢復及治療。12.結腸癌術后飲食護理至關重要，由于腫瘤消耗及手術創(chuàng)傷等因素導致患者身體狀況較差，在提供充足營養(yǎng)的同時可選用中藥進行鞏固治療，珍香膠囊、抗癌平丸、華蟾素口服液、西黃丸、鴉膽子油口服乳液等在扶正祛邪的同時還可有效改善患者自身免疫功能，殺死結腸癌手術殘存癌細胞，增強療效，在一定程度上降低了復發(fā)及轉移指導意見：結腸癌術后，應完成規(guī)定的術后放化療；飲食方面：第一周應按醫(yī)囑進食；之后3周選擇流食、或無渣飲食；1月后推薦多食新鮮水果蔬菜，精肉海產(chǎn)品適量；如果存在體質(zhì)方面的問題，應以食療慢慢糾正；注意保持大便通暢，觀察大便性狀，如有異常及時去醫(yī)院就診。

你好：結腸癌術后護理注意事項：1、術后會有一段時間大便帶血,肚子疼是傷口的原因.要過一段時間才會慢慢緩解.2、術后調(diào)養(yǎng)要注意飲食,避免酸性食物多吃點下列食物：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜葡萄、海帶等.　

從右下腹盲腸起始、升結腸、橫結腸、降結腸、到左下腹乙狀結腸，成人結腸長度大約在150cm左右。橫結腸、乙狀結腸是腹腔內(nèi)位器官，也就是在腹腔內(nèi)處于“游離”狀態(tài)，長度大約都是45cm左右。盲腸、升結腸、降結腸比較短，腹間位器官，腸管后壁與腹膜后組織相鄰、沒有漿膜層。

結腸腸管長度比較長，手術切除范圍可以充足，因此大多結腸癌先行手術治療，包括部分Ⅳ期結腸癌（肝、肺轉移灶評估可手術、或放療時）。那么，結腸癌術后需要注意哪些事情呢？

首先，樹立同癌癥抗爭的信心，盡可能地調(diào)整心態(tài)，從心理上不能跨。壞的心情會影響到飲食、營養(yǎng)補充，也會使人懶于活動，這些都會導致病人的免疫系統(tǒng)功能降低，自身弱癌癥它就囂張！這么大的疾病心情不好也難免，病人自己要堅強、多傾訴，家人朋友多鼓勵、安慰、陪伴，必要時尋求心理醫(yī)生，大家一起努力陪病人闖過這道坎。

其次，結腸癌術后是否需要輔助化療？Ⅰ期結腸癌術后是不需要輔助化療的。Ⅱ期是否輔助化療最復雜，根據(jù)病人是否具有高危因素（如腫瘤大T4、脈管/神經(jīng)浸潤、淋巴結活檢數(shù) 12枚等）以及術后病理檢查微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（目前要求常規(guī)檢查）來確定是否化療，用哪種方案化療，有一些高齡、中危病人可考慮3月輔助化療，一般需6個月輔助化療。Ⅲ期、Ⅳ期術后一般建議輔助化療。

第三，病人最擔心什么事情？腫瘤復發(fā)！復發(fā)除了與疾病分期、組織分級等客觀因素有關，與飲食關系也很密切，食物要合理搭配，五谷雜糧都要吃一些，多吃些新鮮果蔬，少動物性高蛋白、高脂肪及低纖維素飲食，肉以魚肉、禽肉為主，少吃紅肉，不吃加工肉、煙熏、煎炸、燒烤等食物。多一些活動鍛煉，避免久坐不動，保持合理體重等生活方式也有利于降低結腸癌復發(fā)。

第四，定期復查，不適隨時查。根據(jù)病情分期，醫(yī)生會制定復查時間，術后時間短、分期較晚復查頻率就高一些。有些年齡大、體質(zhì)比較差的病人也不一定要頻繁檢查。臨床檢查、咨詢醫(yī)生有關問題、血液檢查（CEA）、肝臟肺臟影像是復查的主要內(nèi)容。

同腫瘤斗爭是一個長期的過程，即就是5年后沒有復發(fā)跡象其后也還有一少部分可能復發(fā)，掉以輕心不得，還有許多事情也得注意，如治療費用管理、中醫(yī)藥治療、營養(yǎng)支持、抗癌食物保健品等等，也都是需要我們考慮、正確對待的。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

大多數(shù)結直腸癌的患者需要行根治性切除以及持續(xù)性的監(jiān)測。 大腸癌的復發(fā)的危險性 主要依賴 疾病的分級 ， 合適的術后監(jiān)測水平 可以反映危險分級的程度。因此，持續(xù)的監(jiān)測對于監(jiān)測不同階段的腫瘤和阻止腫瘤隨后的發(fā)展是必要的。通過 合理的監(jiān)測 ，如早期鑒別可治療的復發(fā)性癌癥，從而改善生存率。

因此，結直腸癌治療后一律推薦 規(guī)律隨訪 。隨訪內(nèi)容如下:

（一） 病史和體檢 ，每 3-6個月 1次，共 2年，然后每 6個月 1次，總共 5年，5年后每年1次。

（二） 監(jiān)測CEA、CA19-9 ，每3-6個月 1次，共 2年，然后每 6個月1 次，總共 5年，5年后每年1次。

（三） 腹/盆超聲、胸片 ，每3-6個月 1次，共 2年，然后每 6個月1 次，總共 5年，5年后每年1次。

（四） 腹/盆CT或MRI ，每年1次。

（五） 術后1年內(nèi)行腸鏡檢查 ，如有異常，1年內(nèi)復查；如未見息肉，3年內(nèi)復查；然后5年1次，隨診檢查出現(xiàn)的大腸腺瘤均推薦切除。

（六） PET-CT 不是常規(guī)推薦的檢查項目。

結腸腫瘤，就是生長在結腸部位的腫瘤，腫瘤有良惡性之分， 結腸良性腫瘤通常指結腸息肉或腺瘤等良性疾病，結腸惡性腫瘤則指結腸癌。

腸息肉或腺瘤大多可在內(nèi)鏡下或腹腔鏡下切除，極少部分需要做開腹手術，未出現(xiàn)癌變的腸息肉，都可治愈無需化療。

1、做好術后護理

①術后一個月內(nèi) 避免劇烈運動或重體力勞動 ，可適當運動微出汗即可。

②術后飲食多以 易消化食物、低脂、高蛋白、富含纖維素食物為主 ，禁食腌制、油炸、辛辣刺激性食物，術后一個月內(nèi)勿過食粗纖維食物，以免擦破創(chuàng)口導致出血。

③ 術后要注意觀察排便情況 ，勿忍便，保持大便暢通，出現(xiàn)腹痛、血便、黑便要及時就醫(yī)。

2、預防術后復發(fā)

腸息肉摘除后有一定幾率再發(fā)或復發(fā)，原因如下：

一是 手術只摘除了息肉，但未改變腸道環(huán)境未去除病因，易再發(fā)；

二是 如腸道準備不佳，或腸粘膜皺襞遮擋，出現(xiàn)小息肉漏診情況，繼而再生腸息肉。

腸息肉復發(fā) 可出現(xiàn)在息肉殘端，也可再發(fā)出現(xiàn)在腸道其他部位 ，最好的預防辦法就是定期復查。

3、術后定期復查

腸息肉摘除后定期復查很重要， 復查頻率和息肉大小、位置、病變程度等 有關。

①對于單個或多個良性腸息肉，術后每年復查一次，連續(xù)2-3年無異常，可改為每2年復查一次。

②對于腺瘤性息肉，如果伴有上皮內(nèi)瘤變，術后應6-12個月復查一次，之后遵醫(yī)囑定期復查，對于絨毛成分高或明顯癌變的腸息肉，遵醫(yī)囑進行密切復查。

大多數(shù)結腸癌患者是出現(xiàn)明顯不適后就診，多已發(fā)展為中晚期，預后和腫瘤位置、腫瘤分期、大小、手術水平、患者年齡體質(zhì)以及術后輔助治療等相關。

1、術后輔助化療

結腸癌術后是否輔助化療，和腫瘤分期有關。

I期結腸癌 術后不需要化療，可通過手術完整切除腫瘤； II期結腸癌 如果無高危因素(即伴有切緣陽性、存在脈管、淋巴、神經(jīng)浸潤或組織分化低等)不建議化療，如果有其中任何一項，建議化療。

III期、IV期結腸癌 術后都建議化療，尤其是出現(xiàn)遠處轉移、無法手術切除癌灶的IV期結腸癌，化療+靶向治療是重要的轉化手段，可提高手術切除率。

對于年老體弱、不耐受化療的IV期結腸癌患者 ，可通過保守治療來延長生存期。

2、術后復發(fā)

結腸癌術后有一定幾率出現(xiàn)復發(fā)轉移， 大多數(shù)復發(fā)轉移發(fā)生在術后1-3年內(nèi) ，術后5年復發(fā)轉移率會大大降低，但也要定期監(jiān)測。

復發(fā)原因包括：

術前未完善必要檢查，導致癌灶或轉移灶漏診；術前評估不準確，導致手術切除不徹底；手術操作不規(guī)范，未做到根治性切除；術中腫瘤細胞脫落種植；或術后未遵醫(yī)囑化療等。

當然，不良飲食、生活習慣以及壞情緒也會增加結腸癌復發(fā)風險。

3、術后定期復查

結腸癌術后復查頻率，需根據(jù)腫瘤分期、病情嚴重程度、患者年齡體質(zhì)等進行。

術后復查項目包括：

體征檢查、CEA/CA19-9監(jiān)測、糞隱血試驗、結腸鏡、腹/盆超聲、胸片、腹/盆CT或MRI、腦CT、骨掃描等，至于PET-CT不推薦為常規(guī)復查項目。

術后復查時間：

術后2年內(nèi)，每3個月復查一次，第3-5年內(nèi)，每6個月復查一次，5年后，每年復查一次;術后6個月復查一次結腸鏡，第2-3年內(nèi)，每年查一次，如果無問題，之后可每2年查一次持續(xù)終生。

總的來說，不管是結腸良性還是惡性腫瘤， 術后一定要重視復查，同時保持 健康 、良好的飲食生活習慣 ，出現(xiàn)不適要及時就診切勿拖延。