三個(gè)月嬰兒如何補(bǔ)鈣

一、寶寶長高的黃金法則

春天萬物復(fù)蘇，經(jīng)歷了一個(gè)漫長的寒冬，所有生物都開始蠢蠢欲動(dòng)。春天也是寶寶成長的好時(shí)機(jī)，媽媽們應(yīng)該抓住這個(gè)好時(shí)機(jī)，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，讓寶寶的身高更上一層樓。

1、補(bǔ)鈣必須要加維生素D

在補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充維生素D，因?yàn)榫S生素D能調(diào)控鈣磷代謝，增加機(jī)體對鈣的吸收利用。如果把含鈣高的食物與含維生素D多的食物搭配合用，有事半功倍的效果。兒童維生素D日供給量應(yīng)為10微克，如每天日照時(shí)間不少于2小時(shí)，再吃兩個(gè)雞蛋黃，一般不會(huì)出現(xiàn)維生素D的缺乏。

2、不要服用含磷的鈣補(bǔ)充劑

制造骨骼的主要元素是鈣和磷，二者的關(guān)系十分密切。人體攝入的鈣和磷必須符合一定的比例，如果磷的攝入量過多，就會(huì)結(jié)成不溶于水的磷酸鈣排出體外。必然導(dǎo)致鈣的流失。而中國人因?yàn)槭澄锖退吹膯栴}，磷的攝入量已大大超標(biāo)。尤其是嬰幼兒時(shí)期，磷超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果。中國營養(yǎng)專家呼吁：千萬不要給嬰幼兒服用含磷的鈣補(bǔ)充劑!

3、鎂影響鈣的吸收

鈣和鎂都是二價(jià)離子，在人體內(nèi)的吸收會(huì)產(chǎn)生競爭作用。對于嬰幼兒來說，體內(nèi)的鎂含量通過食物可以達(dá)到新陳代謝的需要，不需要額外補(bǔ)充，而鎂過量不僅能夠影響鈣的吸收利用，還會(huì)引起運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，建議不要盲目補(bǔ)充含鎂的鈣劑。

4、食物要少鹽，有利于鈣的吸收

近期有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：鈣與鈉在腎小管內(nèi)的重吸收過程中發(fā)生競爭，鈉攝入量高時(shí)，人體就會(huì)減少對鈣的吸收。國際衛(wèi)生組織建議中國人每人每天的食鹽攝入量應(yīng)在6g以下，嬰幼兒越少越好。因此建議喜吃咸食的家庭嚴(yán)格控制孩子飲食中食鹽的攝入，保證孩子體內(nèi)鈣的吸收利用。

5、食物中的植酸、草酸對鈣的影響

中國人以植物性食物為主。豆類、未發(fā)酵面粉中含有植酸;一些蔬菜(菠菜、竹筍、毛豆、茭白、洋蔥等)中含草酸，能與鈣結(jié)合成不溶解的物質(zhì)而影響鈣的吸收。補(bǔ)鈣時(shí)要適當(dāng)注意這些問題。

二、6種補(bǔ)鈣食物勝過吃鈣片

寶寶如何補(bǔ)鈣是媽媽們很關(guān)心的一個(gè)話題，鈣是人體必需的一種營養(yǎng)元素，可以促進(jìn)骨骼發(fā)育，尤其對于小寶寶來說更加重要。如果缺鈣會(huì)影響到寶寶的健康成長，那么我們該如何給寶寶補(bǔ)鈣呢？

俗話說得好，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。小寶寶所需要的鈣最好從食物中獲得。眾所周知，寶寶最主要、最好的鈣來源是奶制品。一般來說，如果采用母乳喂養(yǎng)，只要媽媽沒有嚴(yán)重缺鈣的情況下，每100ml母乳中含鈣30mg，按每天攝入約900ml計(jì)算，那么通過母乳，小寶寶就已經(jīng)可以得到比較充足的鈣源。一般情況下，小寶寶從5個(gè)月大時(shí)開始添加輔食，這時(shí)由添加的輔食中也可以得到一部分鈣源。

對于非母乳喂養(yǎng)的寶寶，嬰兒配方奶粉中含有的鈣是母乳中的2—4倍，雖然由于其中的磷較高導(dǎo)致鈣磷乘積較高以及含有較多的酪蛋白會(huì)導(dǎo)致鈣的吸收率相對較低，但是如果寶寶沒有消化道的問題，他通過配方奶粉獲得的鈣源也是充足的。

1、果蔬類——莧菜、小油菜

不少綠葉菜在補(bǔ)鈣效果上并不遜色，其中莧菜、小油菜的鈣含量均超過同樣重量的牛奶。此外，蔬菜含有大量有助于鈣吸收的礦物質(zhì)元素和維生素K。蔬菜用沸水焯過再烹調(diào)，鈣的吸收率會(huì)更好。

2、魚類——泥鰍

同等重量下，泥鰍的鈣含量是鯉魚的近6倍，是帶魚的10倍左右。泥鰍燒豆腐將泥鰍和豆腐兩種含鈣豐富的食材合二為一，絕對是補(bǔ)鈣佳肴。

3、調(diào)味品——芝麻醬

吃一大勺芝麻醬(約25克)，其中所含的鈣可達(dá)200毫克左右。芝麻醬可用來做涼菜調(diào)味汁和涮羊肉調(diào)味醬，也用在花卷、烙餅、火燒等面點(diǎn)中。

4、谷類——燕麥

各種谷類糧食當(dāng)中，以燕麥的鈣含量最高，達(dá)精白大米的7.5倍之多。盡管燕麥中的鈣吸收率不如牛奶中的鈣，仍然對預(yù)防鈣缺乏有益。如果將燕麥和黑芝麻一起熬成美味的粥品，補(bǔ)鈣效果更佳。

5、豆制品——豆腐干

經(jīng)過壓制濃縮而成的豆腐干，鈣含量在豆制品中出類拔萃，如小香干的鈣含量可高達(dá)水豆腐的7倍。用豆腐干來替代肉炒菜，鈣含量會(huì)大幅提高。

6、堅(jiān)果類——榛仁

榛仁在各種堅(jiān)果中含鈣量最高，每100克炒榛子的鈣含量高達(dá)815毫克，能夠滿足成年人一天的鈣需求量。但堅(jiān)果類能量普遍偏高，每天一小把即可。

三、四款讓寶寶心動(dòng)的補(bǔ)鈣美食

補(bǔ)鈣美味1：香香骨湯面

補(bǔ)鈣奧秘：骨湯富含鈣，同時(shí)富含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鐵、磷和多種維生素，可為正在快速增長的1歲以上寶貝補(bǔ)充鈣質(zhì)和鐵，預(yù)防軟骨癥和貧血。

材料：豬或牛脛骨或脊骨200克、龍須面5克、青菜50克、精鹽少許、米醋數(shù)滴。

做法

（1）將骨砸碎，放入冷水中用中火熬煮;

（2）煮沸后酌加米醋，繼續(xù)煮30分鐘;

（3）將骨棄之，取清湯，將龍須面下入骨湯中，將洗凈、切碎的青菜加入湯中煮至面熟;

（4）加鹽推勻即成。

補(bǔ)鈣美味2：鰻魚飯

補(bǔ)鈣奧秘：醫(yī)生說鰻魚含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素、不飽和脂肪酸等營養(yǎng)成分，可以補(bǔ)充寶寶的大腦發(fā)育所需的DHA，所以我在懷孕的時(shí)候就經(jīng)常吃鰻魚飯哦!現(xiàn)在我也經(jīng)常做給寶貝吃，每次都能把一碗飯吃完哦!

材料：排骨600g、胡蘿卜20g、洋蔥50g、板栗10個(gè)、大蔥1根、姜3片、蒜5瓣、鹽3g、料酒15ml 、香油5ml、胡椒粉1g、醬油25ml、白糖15g。

做法

（1）排骨剁成小塊，然后汆水待用。

（2）洋蔥、胡蘿卜去皮洗凈切塊，栗子挨個(gè)“卸甲”，蔥去外皮切段。

（3）排骨再放入沸水(水不要太多)中，讓洋蔥陪著它一起煮熟，把煮排骨的湯盛一點(diǎn)出來，和醬油、糖、鹽、料酒、胡椒粉、香油拌在一起做成調(diào)味汁。

（4）這些調(diào)味汁一分為二，把一半先放入煮排骨的鍋中，放入蔥姜蒜進(jìn)去，小火烹制。

（5）當(dāng)水分少了1/2之后，再把剩下的胡蘿卜、栗子，還有剩下的調(diào)味汁倒進(jìn)去，調(diào)中火煮20多分鐘后，湯汁差不多收干了即可。

補(bǔ)鈣美味3：蝦皮碎菜包

補(bǔ)鈣奧秘：蝦皮含有豐富的鈣、磷，小白菜經(jīng)汆燙后可去除部分草酸和植酸，更有利于鈣在腸道吸收。雞蛋的好處自不必說，10個(gè)月以上的寶貝一定會(huì)非常喜歡這種鮮香的小包子。

材料：蝦皮5克、小白菜50克、雞蛋1個(gè)、自發(fā)面粉、些許調(diào)味品等。

做法

（1）用溫水把蝦皮洗凈泡軟后，切得極碎，加入打散炒熟的雞蛋;

（2）小白菜洗凈略燙一下，也切得極碎，與雞蛋調(diào)成餡料;

（3）自發(fā)面粉和好，略醒一醒，包成提褶小包子，上籠蒸熟即成。

補(bǔ)鈣美味4：什錦燉排骨

補(bǔ)鈣奧秘：補(bǔ)鈣嘛，我首選給寶寶燉排骨，一般用新鮮香菇或板栗來燉!燉排骨的關(guān)鍵是加一點(diǎn)點(diǎn)醋，這樣能夠讓寶寶吸收更多的鈣質(zhì)。多加一些像魔芋、胡蘿卜、金針菇、豆腐這些營養(yǎng)豐富的菜，能讓排骨煲的滋味更豐富。

材料：排骨600g、胡蘿卜20g、洋蔥50g、板栗10個(gè)、大蔥1根、姜3片、蒜5瓣、鹽3g、料酒15ml 、香油5ml、胡椒粉1g、醬油25ml、白糖15g。

做法

（1）排骨剁成小塊，然后汆水待用。

（2）洋蔥、胡蘿卜去皮洗凈切塊，栗子挨個(gè)“卸甲”，蔥去外皮切段。

（3）排骨再放入沸水(水不要太多)中，讓洋蔥陪著它一起煮熟，把煮排骨的湯盛一點(diǎn)出來，和醬油、糖、鹽、料酒、胡椒粉、香油拌在一起做成調(diào)味汁。

（4）這些調(diào)味汁一分為二，把一半先放入煮排骨的鍋中，放入蔥姜蒜進(jìn)去，小火烹制。

（5）當(dāng)水分少了1/2之后，再把剩下的胡蘿卜、栗子，還有剩下的調(diào)味汁倒進(jìn)去，調(diào)中火煮20多分鐘后，湯汁差不多收干了即可。

四、寶寶補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng)

1、補(bǔ)鈣產(chǎn)品中不能含鉛

寶寶補(bǔ)鈣時(shí)一定不要服用含鉛的鈣片。最新的研究結(jié)果表明，有些“天然”鈣片中含有少量的'鉛，鉛對寶寶有害。

2、別光靠喝奶

不管你的寶寶是喝配方奶還是已經(jīng)能喝牛奶了，都要注意在這個(gè)階段，有些寶寶會(huì)因?yàn)楹攘颂嗄?，反而沒有胃口再吃別的有營養(yǎng)的飯菜，而導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不均衡，營養(yǎng)攝入不全面。這么大的寶寶每天喝奶控制在400～700毫升就可以了。

3、骨頭湯補(bǔ)鈣應(yīng)加醋

中國傳統(tǒng)用于寶寶補(bǔ)鈣的骨頭湯中鈣的含量其實(shí)很低，這是因?yàn)闊鯗珪r(shí)骨頭里面的鈣很難釋放出來，即使燉很長時(shí)間，湯中的鈣仍微乎其微，如果添加一些醋，可促進(jìn)骨頭中鈣的溶解。此外，骨頭湯燉的時(shí)間長，湯中脂肪含量會(huì)很多，喝太多容易導(dǎo)致孩子脂肪攝入超標(biāo)。

4、減少食物因素的影響

由于食物中還含有許多影響鈣吸收和生物利用的因素，比如膳食中食鹽含量高或是吃了大量蛋白質(zhì)，鈣就很容易從尿中丟失，影響補(bǔ)鈣效果。菠菜、油菜以及谷物的麩皮等食物中含有大量草酸或植酸，這些也會(huì)影響到食物中鈣的吸收。而適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，膳食中的維生素D，酸性氨基酸和低磷膳食則均可提高鈣的吸收，對于寶寶補(bǔ)鈣有一定促進(jìn)作用。

五、寶寶補(bǔ)鈣常見問題

1、夜間盜汗，也不是缺鈣的表現(xiàn)

嬰兒的自主神經(jīng)還未成熟，因此常常晚上熟睡時(shí)，會(huì)盜汗＆手腳冰冷，這都是正常的反應(yīng)。有些寶寶甚至盜汗至枕頭全濕，可是摸摸手腳，卻又是冰冷的，害得爸爸媽媽不知道該脫衣物，還是添加衣服。解決的方法是，不論室溫高或低，爸爸媽媽穿幾件覺得舒服，寶寶就穿幾件。孩子的床可以鋪上毛巾或保潔墊，盜汗全濕，就抽掉換一條新的，不需要叫醒寶寶。

2、煩躁、愛哭鬧、坐立不安，趕快看醫(yī)生

寶寶沒由來的哭鬧，除了心理因素造成的腸絞痛之外，通常是真的生病了，比如說牛奶蛋白過敏，胃食道逆流，中耳炎，泌尿道感染…等等?？傊烊タ葱嚎漆t(yī)師就對了，在家亂補(bǔ)鈣片是沒有用的。

3、出牙晚、牙齒排列參差不齊，只是體質(zhì)而已

每個(gè)寶寶長牙的時(shí)間各有不同，有人四個(gè)月就冒牙，也有晚至一歲后才長，這都是正常的，跟體質(zhì)比較有關(guān)系，和缺不缺鈣無關(guān)。如果遺傳媽媽櫻桃小嘴，口腔空間較小，牙齒沒地方可長，可能就會(huì)參差不齊，但是依然跟缺鈣無關(guān)。總而言之，從一歲開始定期看兒童牙醫(yī)，平時(shí)做好口腔衛(wèi)生，不要亂補(bǔ)鈣片，才不會(huì)舍本逐末。

幼兒是指1~3歲的兒童。

1、保證奶量，補(bǔ)充日常需求的鈣質(zhì)

1歲之后直至青春期身高增長結(jié)束，若以身高促進(jìn)為目的，仍希望保證每日400~500ml的奶量，可分2~3頓完成。保證奶量是預(yù)防缺鈣的前提。

2、是否選用藥物補(bǔ)鈣？

鈣劑是直接補(bǔ)鈣的，維生素AD是促進(jìn)鈣吸收的。

2015版《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》0～18歲兒童的預(yù)防只提及要補(bǔ)充維生素D制劑（以促進(jìn)鈣的吸收），對于鈣劑明確指出“一般可不加服鈣劑，但對有低鈣抽搐史或以淀粉為主食者補(bǔ)給適量的鈣劑是必要的。”

這句話可理解為：那么對于大多數(shù)正常寶寶來說，國家只建議服用維生素D制劑，而強(qiáng)調(diào)不要隨便把鈣劑當(dāng)成保健品一直服用。根據(jù)我國國情，維生素D制劑首選維生素AD滴劑（膠囊型），是促進(jìn)鈣吸收的。

但是，兒童處在不斷成長的過程中，持續(xù)需要鈣質(zhì)來構(gòu)建長高的骨骼基礎(chǔ)，特別是在嬰幼兒期和青春期兩個(gè)生長高峰期，對鈣質(zhì)的需求量大，容易出現(xiàn)缺鈣。目前兒保機(jī)構(gòu)一般采用超聲法對兒童進(jìn)行定期骨密度檢查了解兒童是否存在缺鈣。只有骨密度未達(dá)理想水平，才有補(bǔ)鈣指征。但是注意，補(bǔ)的鈣是以鈣元素計(jì)算的。

一般寶寶骨密度提示缺鈣，我們臨床的補(bǔ)鈣量為上述鈣推薦攝入量的1/3～1/2，另外一部分靠奶制品等含鈣豐富的食物來補(bǔ)充。

家長朋友可以根據(jù)上述按鈣元素臨床補(bǔ)充量，相應(yīng)地選擇含量充足的藥物給寶寶補(bǔ)鈣。如果一日補(bǔ)鈣的總量1次服用不完，可分多次在兩餐之間服用。保證每日的總量即可，次數(shù)不限。

一般骨密度輕度不足，則補(bǔ)鈣藥物的療程一般為1~2個(gè)月。骨密度如果中度或重度不足，則補(bǔ)鈣藥物的療程一般為3~4個(gè)月。待療程結(jié)束后兒童保健門診復(fù)查骨密度。即使骨密度已恢復(fù)正常，仍需要每日堅(jiān)持服用維生素AD和保證奶量以預(yù)防缺鈣。

作者：黃小邪

三級(jí)甲等婦幼保健院兒童保健科主治醫(yī)師，復(fù)旦兒科學(xué)碩士畢業(yè)，好大夫熱門醫(yī)生。關(guān)注科普公眾號(hào)【兒寶幫】，ID：erbaobangzhuHR，每周持續(xù)更新，了解更多專業(yè)育兒知識(shí)。