宮頸hpv感染治療方法

HPV及相關(guān)疾病的治療方法較多，包括物理治療、化學(xué)藥物治療、生物學(xué)治療、手術(shù)治療及中醫(yī)藥治療等多種治療手段，但目前為止沒有一種方法是完美的，臨床實踐中需要在綜合治療和個體化治療之間找到一個很好的平衡。

一、物理治療

物理治療既有一定的殺滅病毒作用，又可破壞HPV感染的組織和賴以生存的環(huán)境條件，加速病毒的清除。目前常用的方法有：冷凍治療、熱療、激光治療、微波治療、光動力治療(PDT)等。

光動力治療(PDT)：是利用光激活光敏劑后產(chǎn)生光化學(xué)效應(yīng)選擇性殺傷病原微生物及被某些病原微生物感染的細(xì)胞?？赏ㄟ^破壞HPV感染的細(xì)胞有效清除疣體及宮頸上皮細(xì)胞中的高危型HPV
DNA，安全有效。PDT后一般不會因造成嚴(yán)重組織損傷。

二、化學(xué)藥物治療

藥物治療使用比較方便，但需要治療時間較長，有些藥物臨床還在應(yīng)用,有些藥物由于療效和毒副作用的關(guān)系,已經(jīng)不在臨床常規(guī)使用.目前常用的治療藥物有：。

1、咪喹莫特：是一種在臨床上應(yīng)用較多、相對安全和有效的局部免疫調(diào)節(jié)抗病毒制劑。

2、鬼臼毒素：是在臨床應(yīng)用多年有一定效果的治療HPV相關(guān)病變和殺滅HPV的藥物。

3、三氯醋酸。通過腐蝕皮膚、黏膜破壞HPV賴以生存的組織，最終清除HPV。在臨床上早有相關(guān)的報道，它對陰道和肛門部位的較小和濕潤病灶效果較好。

4、從綠茶提取化合物:是從綠茶葉提取的植物藥，體外研究能夠影響HPV相關(guān)細(xì)胞株的生長、凋亡、細(xì)胞周期、基因表達(dá)。目前正在處于臨床驗證中,可能是很有希望的治療HPV相關(guān)疾病的藥物.

5、西多福韋。西多福韋是一種核苷類似物，臨床上用于治療巨細(xì)胞病毒感染，在體外有抑制包括HPV在內(nèi)的廣譜抗DNA病毒活性，有研究表明局部應(yīng)用能有效治療HPV相關(guān)病損及清除HPV，也是用于手術(shù)治療后清除病毒的輔助手段。曾經(jīng)有人將西多福韋治療HPV6、11引起的復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤有效，但其系統(tǒng)應(yīng)用毒副作用較大,
其是否能夠在治療HPV相關(guān)疾病中應(yīng)用還尚待進(jìn)一步明確。

三、生物學(xué)治療

1、干擾素的病灶內(nèi)注射和系統(tǒng)注射或局部霜劑涂抹，可直接破壞病灶表面吸附的及殘留的病毒，主要用于減少HPV相關(guān)病損在手術(shù)或物理治療后的復(fù)發(fā)。

2、治療性疫苗：國外已有多種治療性疫苗在臨床前研究取得良好結(jié)果，并在治療HPV

3、相關(guān)病變的臨床研究階段亦顯示出很好的效果，但不太適用于存在明顯免疫缺陷的HPV感染者。

4、其他免疫調(diào)節(jié)劑如白介素-12、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子,轉(zhuǎn)移因子、免疫球蛋白,紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架制劑等非特異性免疫調(diào)節(jié)劑也有用于臨床治療尖銳濕疣和HPV感染的報道,但仍需要有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來進(jìn)一步證實。

四、手術(shù)切除治療

傳統(tǒng)的手術(shù)不是直接消滅HPV，但通過切除包含HPV感染的病灶，以及術(shù)后的炎癥反應(yīng)和自身免疫功能的激活，可使HPV轉(zhuǎn)陰率明顯升高，具有較好的效果。

五、中醫(yī)藥治療

研究報道較多的一些中草藥,如細(xì)辛、紫草、北豆根、龍膽、大青葉、敗醬草、姜黃素、余甘子等的提取物體外有一定抑制HPV病毒的作用。目前市場有銷售一些中藥制劑，而有的產(chǎn)品是消字號，并非國藥準(zhǔn)字號，對病毒具有一定抑制作用，卻難以達(dá)到治療的目的。

專家提醒：目前，能夠?qū)PV病毒徹底清除的方法并不多，通過中藥湯劑的療程用藥是可以達(dá)到痊愈的，需要注意的是若感染HPV病毒類型為高危病毒，治療周期會更長。而針對尖銳濕疣的不同發(fā)病部位，治療周期也是有所區(qū)別的，但都能通過此方法進(jìn)行根治不復(fù)發(fā)。

針對感染HPV的不同情況，有著不同的應(yīng)對和治療方法。

HPV（人乳頭瘤病毒）是宮頸癌的主要誘因，但感染HPV并非一定會得宮頸癌。絕大部分女性一生中至少有過一次HPV感染經(jīng)歷，但是不是每次都得靠治療。

對于單純HPV感染，是不需要治療的，關(guān)鍵要靠人體免疫力去進(jìn)行清除。

如果是僅僅有HPV陽性，但宮頸細(xì)胞學(xué)正常，可以繼續(xù)隨訪觀察。

如果是HPV16型和HPV18型陽性，一般會建議直接進(jìn)行陰道鏡檢查。

對于HPV陽性，宮頸細(xì)胞學(xué)異常超過一定程度，需要考慮進(jìn)行進(jìn)一步陰道鏡檢查，以了解有無癌前病變。

而HPV6型、HPV11型等感染引起的生殖器疣體屬于性傳播疾病范疇，是需要治療的。

當(dāng)然，每個人的情況都不一樣，具體的治療方案需要醫(yī)生根據(jù)個體的情況去進(jìn)行制定。

短期內(nèi)、一次性感染且沒有炎癥，一般可以依靠自身免疫力在數(shù)月至一年內(nèi)消除。如果自身患有合并HPV病毒感染的宮頸炎等，可以使用維德醫(yī)療抗HPV β-葡聚糖功能敷料，隔離病毒，緩解HPV引起的各種癥狀，促進(jìn)HPV病毒恢復(fù)，預(yù)防宮頸病變！

維德醫(yī)療抗HPV β-葡聚糖功能敷料

隨著宮頸癌篩查的普及，經(jīng)常有門診病人拿著報告單來問：“醫(yī)生，HPV陽性是不是就是宮頸癌啊?”“HPV感染能治好不?接下來該怎么辦啊?”

HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，是一種僅感染人類的環(huán)狀雙鏈DNA，不同類型HPV感染可導(dǎo)致不同臨床改變?，F(xiàn)已確定的HPV型別有百余種，分別低危型和高危型，低危型常引起外生殖器疣等良性病變，如尖銳濕疣，而高危型則與宮頸癌前病變(CIN)及宮頸癌有關(guān)，

那么問題來了：

一、醫(yī)生，我平時很注意個人衛(wèi)生，是怎么感染HPV的?

生殖器官的HPV感染主要經(jīng)性交傳播，或與感染的衣物、浴盆、毛巾等密切接觸，極少數(shù)情況下，孕婦可以通過分娩傳播HPV給嬰兒。堅持正確使用避孕套可明顯降低感染風(fēng)險，但并不能完全避免。

二、感染HPV病毒一定會導(dǎo)致宮頸癌嗎?

答案是不一定!女性感染HPV是個很常見的事情，約80%女性一生中某個時期都發(fā)生過HPV感染，但是大多數(shù)HPV感染都是一過性的，可以在1-2年內(nèi)通過自身免疫系統(tǒng)自然清楚。只有一小部分持續(xù)的高危型HPV感染才會進(jìn)展為宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，但是這個過程很漫長，一般需要經(jīng)歷10-15年。所以不能認(rèn)為監(jiān)測到HPV感染就一定會發(fā)展為宮頸癌。

三、降低HPV感染需做到哪些方面?

1.減少性伴侶;

2.戒煙：吸煙可通過免疫抑制增加HPV感染風(fēng)險;

3.教育及社會經(jīng)濟(jì)地位提高、推遲初次性生活年齡可降低HPV感染幾率;

4.注射HPV疫苗。

四、感染HPV怎么辦?

我們之前說過，HPV多半是一過性感染，如果HPV感染持續(xù)超過12個月，引起癌前病變或癌變的可能性增加，在發(fā)現(xiàn)陽性時強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查，根據(jù)感染型別不同，治療方法及復(fù)查時間也不同：

如果HPV16和18型陽性，建議做陰道鏡檢查，明確是否有宮頸病變及程度，必要時同時行宮頸活檢術(shù);

其他高危型HPV陽性，需聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)，若TCT正常，表明宮頸細(xì)胞未發(fā)生病變，可一年后聯(lián)合篩查，即HPV+TCT;若TCT提示有病變，則需行陰道鏡檢查，陰性者一年后聯(lián)合篩查。

做陰道鏡檢查前有哪些注意事項呢?

除外月經(jīng)期，可在任意時間檢查取材，在月經(jīng)來潮后10-18天為最佳檢查時間;

檢查前48小時不要做陰道沖洗及陰道上藥;

檢查前48小時不要進(jìn)行性生活。

近年來的研究表明HPV與宿主染色體的整合也在病毒致癌過程中起了重要作用，這也解釋了為什么感染HPV的人群不是都發(fā)展為宮頸癌而是僅少數(shù)感染者出現(xiàn)疾病進(jìn)展。目前我科新開展的宮頸HPVE6/E7
mRNA檢測技術(shù)，可及時發(fā)現(xiàn)宮頸HPV病毒感染，而非一過性感染可能，減輕患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，避免過度診斷和治療給病人造成的恐慌。該結(jié)果若提示高危型HPV陽性，則表明HPV病毒侵入宿主體內(nèi)，有癌變風(fēng)險，則建議直接行陰道鏡檢查。這意味著，在保證宮頸病變檢出率不變的前提下，該方法的假陽性率更低，從而減少不必要的陰道鏡轉(zhuǎn)診率和宮頸活檢率。值得一提的是，HPV陰性者也不是高枕無憂，有一些特殊類型宮頸癌可能與HPV感染無關(guān)，這就強(qiáng)調(diào)細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)的重要性。所以HPV+TCT聯(lián)合篩查，兩者一個都不能少!

很多女性都出現(xiàn)過hpv感染的情況，不過絕大多數(shù)都屬于一過性感染。如果女性出現(xiàn)了白帶增多、有異味的癥狀，就必須要立即就醫(yī)檢查，而檢查后發(fā)現(xiàn)宮頸hpv陽性，就必須積極的治療。那么，宮頸hpv陽性是怎么治呢？

女性在檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸hpv陽性的話，在治療上有兩種選擇，其一為去除疣體治療，其二是抗復(fù)發(fā)治療。如果有需要的話，還可以注射干擾素。而具體的治療方法，必須要很據(jù)檢查結(jié)果來決定。

在女性出現(xiàn)了hpv感染的情況后，就應(yīng)該確認(rèn)是哪種hpv感染，因為hpv病毒也分為很多的類型。如果是屬于hpv16亞型或者是hpv18亞型陽性，就應(yīng)該轉(zhuǎn)診 *** 鏡，或者是進(jìn)行宮頸活檢術(shù)。

如果在檢查以后，屬于hpv其他12種陽性的話，就要做一次宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查。要是TCT檢查結(jié)果沒有問題，大家就不用太擔(dān)心了，只要定期復(fù)查即可。女性對于宮頸hpv陽性的問題要重視起來，因為宮頸長期被hpv感染的話，就有可能會導(dǎo)致宮頸病變，甚至是引發(fā)宮頸癌?，F(xiàn)在并沒有特效藥來滅殺hpv病毒，如果女性想要預(yù)防hpv感染，可以接種hpv疫苗。