痛風(fēng)腫脹怎么辦

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病情分析：痛風(fēng)的臨床治療目標(biāo)包括盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，糾正高尿酸血癥，防治尿酸鹽沉積于腎臟、關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥，防止尿酸性腎結(jié)石形成。
一、藥物治療
1、急性期治療：痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早進(jìn)行抗炎止痛治療。
（1）非甾體類(lèi)消炎藥：緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效，常用藥物包括吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用非甾體類(lèi)抗炎藥一段時(shí)間，以防癥狀再次出現(xiàn)或由于使用降尿酸藥物致使血尿酸下降過(guò)快引起的關(guān)節(jié)炎再次發(fā)作。
（2）秋水仙堿：是傳統(tǒng)的治療藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，對(duì)非甾體抗炎藥有禁忌者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿，有效、不良反應(yīng)少，在48小時(shí)內(nèi)使用效果更好。目前不主張服用大劑量秋水仙堿，因?yàn)閯┝窟^(guò)大會(huì)引起腹瀉、肝損害或白細(xì)胞低等副作用。
（3）糖皮質(zhì)激素：主要用于非甾體抗炎藥、秋水仙堿治療無(wú)效或禁忌、腎功能不全者，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素，其療效和安全性與非甾體抗炎藥類(lèi)似。此外，還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息、夾板固定和冰敷來(lái)減輕疼痛。
2、發(fā)作間歇期和慢性期治療：對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，應(yīng)行降尿酸治療，將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在300~350μmol/L范圍，有助于緩解癥狀，控制病情。
（1）別嘌醇：不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。
（2）非布司他：可用于輕中度腎功能不全者，不良反應(yīng)主要包括輕度肝功能異常等。
（3）苯溴馬隆：不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細(xì)胞減少等，罕見(jiàn)嚴(yán)重的肝毒性。
（4）丙磺舒：可以抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動(dòng)再吸收，增加尿酸鹽的排泄而降低血中尿酸鹽的濃度，緩解或防止尿酸鹽結(jié)節(jié)的生成，減少關(guān)節(jié)的損傷，亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽溶解，對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。
二、手術(shù)治療
必要時(shí)可選擇剔除痛風(fēng)石等手術(shù)治療，可避免長(zhǎng)期發(fā)展導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。但目前剔除手術(shù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及具體術(shù)式尚未完全統(tǒng)一。在國(guó)內(nèi)開(kāi)展相關(guān)治療應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)的適應(yīng)癥，權(quán)衡利弊，保證治療效果的同時(shí)，降低手術(shù)后短期以及長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)