老年焦慮癥的癥狀表現(xiàn)

焦慮癥患者表現(xiàn)為焦慮、恐慌和緊張的情緒，感到最壞的事情即將發(fā)生，長長的坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界的事物失去興趣，嚴重的時候會有恐懼的情緒，恐懼的預感，對外界刺激容易出現(xiàn)驚恐反應，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂的現(xiàn)象，比如頭痛，入睡困難，容易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻，手抖，肌肉跳動，眩暈，心悸，胸部有壓迫感或窒息感，食欲不振，口干，腹部發(fā)脹，并有燒灼感，便秘或者腹瀉，尿頻，性欲缺乏，陽痿等。有些患者因為上述軀體癥狀而感到焦慮不安，常常自捫脈搏是否增快，心跳是否停止，呼吸是否還在，皮膚顏色是否已經(jīng)改變，為此而情緒更加緊張。我們檢查患者的時候，患者焦慮，雙眉緊鎖，肌張力增加，反射活躍，常伴有不安的動作，比如不斷地眨眼，敲打手指或者搓手頓足等?；颊唠y以控制自己的擔心，容易激怒，注意力無法集中，入睡困難，睡眠不穩(wěn)或者不踏實，肌肉緊張，容易疲勞。由于過分緊張或擔心影響了正常的學習、生活和工作，影響了理智時應有的思維和決策，而且這種情況在一段時間內(nèi)反復出現(xiàn)。以上這些都是老年焦慮癥的常見的癥狀和臨床表現(xiàn)。

老年焦慮癥往往表現(xiàn)為心煩意亂、注意力不集中、焦慮緊張、脾氣暴躁等　。因其癥狀特點與其他精神類疾病有類似之處，所以極易混淆。
辨別老年焦慮癥
1.痛苦，但查不出病
病人多方奔走于綜合醫(yī)院，見醫(yī)生就滔滔不絕地說：渾身難受，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，不能干活等。檢查：頭脹，腦門冒汗，但顱腦CT無異常;胸口發(fā)堵，但24小時動態(tài)心電圖無異常;厭食，胃脹氣，但胃腸透視、胃鏡檢查無異常;血化驗正常。偶有病人血壓、血糖偏高，但無病史，與痛苦程度也不符。提示無器質(zhì)性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、惡心、腹痛、衰弱等，是焦慮癥軀體焦慮的復雜表現(xiàn)。其原因是過度的內(nèi)心沖突，自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮。
2.依賴，但意識不到
依賴醫(yī)院，依賴親人。病人常在兒女們的攙扶簇擁下，由西醫(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī)，由門診轉(zhuǎn)到住院處，一年四季時?？瘁t(yī)生，或住上幾次院。兒女們付出很大精力，病情卻不見好轉(zhuǎn)，甚至愈演愈烈。弗洛伊德把這種現(xiàn)象解釋為“后增益效應”，即神經(jīng)癥(包括焦慮癥)產(chǎn)生后，病人缺乏安全感，需要呵護關照，達到精神上和物質(zhì)條件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料，使病人因病“受益”，于是神經(jīng)癥持續(xù)下去。
3.擔憂，但不現(xiàn)實
身體本無疾病，或有一點無傷大雅的小病，卻擔憂自己的病治不好，不斷地問醫(yī)生;擔憂看病花錢多，其實病人家境好，兒女都勸其別心疼錢;過分不放心老伴，不放心兒孫等等。提示“杞人憂天”式的恐懼擔憂是焦慮癥的核心癥狀。其主要表現(xiàn)是，與現(xiàn)實處境不符的持續(xù)恐懼不安和憂心忡忡。這一診斷標準，可在ICD-10和CCMD-3中查找到。
4.成癮，但不能自拔。
因長期使用苯二氮卓類(安定、佳靜安定、氯硝安定等)藥物，病人不同程度上癮。尤其靜脈注射此類藥物，雖然病人很快進入舒服、輕松、能睡狀態(tài)，但成癮迅速，難
以戒斷。一旦停藥，病人反應強烈，他們甚至跪倒在地，露出令人憐憫的目光，不斷央求：“給我打針，給我打針吧!”由此可見，成癮使病情更加惡化，病人卻蒙在鼓里。提示苯二氮卓類藥物慢性中毒癥狀：軀體消瘦、倦怠無力、面色蒼白、皮膚粗糙、肌張力低、腱反射低或消失、步態(tài)不穩(wěn)，或有一定程度人格改變。戒斷綜合征：徹夜不眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調(diào)與厭食、感知過敏、幻覺妄想、人格解體等。
5.自殺，但事先不隱瞞。
許多病人說，寧可斷胳膊斷腿，也比得焦慮癥強。因老年人耐受性差，經(jīng)不住折磨，一些病人最終選擇了自殺。他們毫不隱瞞自殺想法，經(jīng)常嘮叨：實在受不了這個罪，不行，我得去死，你們誰也幫不了我。他們讓家人去買安眠藥，甚至商量怎么個死法。無論家人怎樣勸說，幫其找樂，悲劇還是發(fā)生了。提示焦慮癥的自殺干預正確途徑是，為病人選擇其接納信任、經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生，在進行心理治療的同時，選準新型抗焦慮藥物。在實施治療的前4周為關鍵期，病人會因感覺不到效果，懷疑醫(yī)生的保證，陷入絕望，仍選擇自殺。這一階段，家人應寸步不離守護病人。
老年焦慮癥本身而言是比較容易治療的心理疾病，但因識別率低，所以不易察覺，往往發(fā)展轉(zhuǎn)型為其他嚴重精神類疾病，導致治療困難。由其引發(fā)的自殺概率與日俱增，成為老年健康的一大殺手，不容忽視。

焦慮癥這類疾病，大部分有如下常見癥狀：

精神性焦慮：患者主觀體驗到的緊張、焦慮。
過分擔心：為將來的或不確定的事件過度擔心、害怕。
警覺性增高：對外界刺激敏感，易受驚嚇。
注意力難以集中，患者可能會因此而抱怨記憶力下降。
睡眠障礙：入睡困難，上床后憂慮重重輾轉(zhuǎn)反側(cè)，多夢，睡中易驚醒。
軀體性焦慮：以軀體癥狀為表現(xiàn)的焦慮，如運動性不安、肌肉緊張，并且有涉及呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。常見癥狀有：
運動性不安：搓手頓足，不能靜坐，不停來回走動，無目的的小動作增多。
肌肉緊張：緊張性頭痛，肩腰背疼痛、僵硬感，肢體震顫。
呼吸系統(tǒng)：感覺胸悶氣短，胸部有壓迫感，呼吸急促。
泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻尿急，早泄，勃起功能障礙，月經(jīng)紊亂。
心血管系統(tǒng)：感覺心慌、心跳加快，心前區(qū)不適。
消化系統(tǒng)：口干舌燥，吞咽時有梗阻感，惡心，胃部不適，腹痛，腹瀉或便秘。
神經(jīng)系統(tǒng)：皮膚潮紅，出汗，手腳麻木或皮膚有刺痛感，頭暈頭痛。
值得注意的是，雖然驚恐障礙和廣泛性焦慮都可能出現(xiàn)上述癥狀，但廣泛性焦慮更像是一種“慢性”的焦慮癥，而驚恐障礙更像是“急性”焦慮癥。驚恐障礙患者體驗到的焦慮癥狀更加強烈，且為突然發(fā)作的、不可預測的、反復出現(xiàn)的，持續(xù)時間短暫，一般持續(xù) 5~20 分鐘。間歇期對再次發(fā)作有極度的恐懼和焦慮，并產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨出門，不敢到人多熱鬧的場所，逐漸發(fā)展為廣場恐怖癥

焦慮癥會有什么癥狀

　　焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經(jīng)活動障礙的腦機能失調(diào)，常伴有運動性不安和軀體不適感。發(fā)病于青壯年期，男女兩性發(fā)病率無明顯差異。那么焦慮癥會有什么癥狀？下面我們?nèi)タ纯窗?

　　 一、緊張和恐懼

　　焦慮癥患者的表情緊張，感覺煩躁恐懼，時時刻刻的關注著周圍環(huán)境的變化。

　　 二、運動性不安

　　幾乎每個患者都存在不同程度的運動性不安，表現(xiàn)為緊張不安、心神不寧、搓手頓足、小動作增多、注意力無法集中，經(jīng)常來回踱步，惶惶不可終日，可有眼瞼、面肌和手指的震顫。

　　 三、焦慮和煩惱

　　表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的難以預料的危險的擔心，患者預感到一種莫名其妙的焦慮緊張，坐立不寧。如果沒有明確的客觀對象和具體的而固定的內(nèi)容的提心吊膽和恐懼，稱為浮動性焦慮(漂浮性焦慮)。若經(jīng)常擔心的是某一兩件非現(xiàn)實性的威脅，或生活中可能發(fā)生于自身或親友的不幸事件，如擔心家人出門后會發(fā)生車禍等，這類焦慮的程度和現(xiàn)實很不相稱者稱擔心的期待，是廣泛焦慮的核心癥狀。這類病人常有惶恐的預感，終日心煩意亂、坐臥不安、心神不定、憂心忡忡，如大禍臨頭，總擔心出現(xiàn)最壞的結局。

　　 四、神經(jīng)過敏

　　焦慮癥患者會過分警覺，對外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應，容易產(chǎn)生驚嚇、驚慌的感覺。焦慮癥患者的心胸狹窄，容易激惹，常因小事發(fā)脾氣。有些病例表現(xiàn)感覺過敏，對任何刺激都感到無法忍受，畏光，不能忍受噪音，怕?lián)頂D等。

　　 五、軀體癥狀

　　軀體上的癥狀主要是交感神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn)，稱軀體性焦慮。

　　 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

　　胸悶，吸氣困難，過度換氣，嚴重的病例頻繁過度換氣，可引起呼吸性堿中毒。由于鈣離子減少，可出現(xiàn)四肢發(fā)麻，手足搐搦，頭暈等。

　　 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

　　可出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適或疼痛，不少患者就診于內(nèi)科或心臟?？?，心悸常呈陣發(fā)性，持續(xù)時間不等，心前區(qū)不適或疼痛，部位經(jīng)常變化，疼痛性質(zhì)不定，痛處皮膚可有感覺過敏。

　　 消化系統(tǒng)表現(xiàn)

　　口干、吞咽困難，惡心、嘔吐、上腹部不適、腹脹等。

　　 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)

　　尿頻、尿急、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等。

　　 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、視力模糊、感覺異常、刺痛感、震顫等。

　　 危害一、會影響孩子身高

　　兒童長期患有焦慮癥的危害。心理因素在一定程度上會影響到兒童的正常發(fā)育，心理壓力大、長時間處于焦慮狀態(tài)、很少有人關愛的兒童，體內(nèi)生長激素分泌水平降低，會影響到身體長高。熱點文章：什么是神經(jīng)遞質(zhì)，它與焦慮癥有什么關系?

　　 危害二、會造成失眠

　　焦慮的人和那些生活上經(jīng)歷許多壓力事件的人更有可能患上失眠。壓力和焦慮可能會導致不只一晚或兩晚的.睡眠問題。研究顯示，焦慮可能導致長期的睡眠問題。研究人員還發(fā)現(xiàn)，與焦慮相關缺乏睡眠的問題，可長達6個月。

　　 危害三、會增加癌癥發(fā)生率

　　致癌的因素十分復雜，而精神因素在癌癥的發(fā)生和發(fā)展上起著重要作用?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，癌癥好發(fā)于一些受到挫折后，長期處于焦慮、精神壓抑、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人。精神心理因素并不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性的持續(xù)性的刺激來影響和降低肌體的免疫力，增加癌癥的發(fā)生率。

　　 危害四、增加死亡率

　　研究表明，緊張水平高的男性，有大約25%患上了心臟病。而且死亡率比正常人高23%。對于女性而言，高焦慮的女性的死亡率比正常人高了23%。而且，這部分人中又有23%左右的人患上了一種容易使人抽搐和死亡的叫心房纖維性顫動的疾病。由此可見，長期患有焦慮癥的危害是非常大的。

　　 1、讓患者了解情況

　　首先讓患者了解藥物治療對預防病情復發(fā)、控制焦慮發(fā)作的重大意義，從而自覺接受藥物治療.能按時按量服藥，對藥物的作用、不良反應等有所了解，學會自己安全管理自己的藥物，如果發(fā)生不良反應，及時報告醫(yī)生，以便及時處理。

　　 2、鍛煉患者的單獨外出能力

　　焦慮發(fā)作的病人常有回避行為，比如主動回避參加活動，不愿出門，不愿到人多的場所，應在家屬的陪同下，逐步練習到人多的地方，循序漸進，鍛煉病人單獨外出的能力。

　　 3、重建患者認知

　　焦慮癥患者的病前性格多具有容易焦慮、易激惹、自信心不足等，通過改變患者的認知過程和由這一過程所產(chǎn)生的觀念來糾正病人的適應不良的情緒和行為，矯正患者錯誤的認知從而建立正常的認知。

　　 4、體育鍛煉

　　指導病人做循序漸進的規(guī)律性跑步，最好在家屬的陪伴下進行鍛煉。體育鍛煉既可幫助病人養(yǎng)成更為樂觀地對待軀體健康的觀點，也可使病人的注意力從焦慮和抑郁的思緒中分散出來。

　　 5、增加患者信心

　　了解有關疾病的知識，了解疾病的性質(zhì)，從而對疾病有正確的認識，減少不必要的擔心，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

　　 6、家庭的幫助

　　家庭在本病的康復過程中起著不可替代的作用，一可以監(jiān)督病人按時、按量服藥，因為沒有家庭的監(jiān)護，往往藥物治療不能得到有效的保證。二是良好的家庭支持系統(tǒng)，和諧的家庭氣氛、融洽的家庭人際關系是患者康復的必要保證。