膽囊癌傳染嗎

病情分析：您好！膽管癌晚期癥狀有：1、皮膚瘙癢，也可伴隨其他癥狀如心動過速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等。2、黃疸：膽管癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分病人多因黃疸而就診，黃疸是膽管癌最早也是最重要的癥狀。3、腹痛：半數(shù)左右的患者有右上腹痛脹痛或不適，體重減輕、食欲不振等癥狀。4、其他：伴隨著黃疸、腹痛等癥狀，還會有惡心、嘔吐、消瘦、尿色深黃，如醬油或濃茶樣，大便色淺黃甚至陶土色等。晚期腫瘤潰破時，可出現(xiàn)腹水、大便隱血試驗陽性、膽道出血時可有黑便，甚者可出現(xiàn)貧血。意見建議：膽管癌患者應(yīng)該保持樂觀心態(tài)，積極配合治療?？梢宰们檠a(bǔ)充能夠提升免疫力的物質(zhì)。

膽囊癌會遺傳嗎？膽囊癌現(xiàn)在的病因還不是很確切。遺傳是一方面因素，但是遺傳的是同一病種的易感性，很多情況下是不會體現(xiàn)出來的。有膽囊癌家族史的人一方面要認(rèn)識到自己雖然可能因遺傳而患上膽囊癌，但并不意味著一定會得膽囊癌，應(yīng)避免不必要的恐懼；另一方面要更加注意防癌，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。如感到身體異常，應(yīng)及早去醫(yī)院及時檢查治療，能服用抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2（護(hù)命素）效果則更好，可以激活免疫細(xì)胞功能，更利于病人的康復(fù)，預(yù)防癌癥的發(fā)生。

膽囊疾病在臨床上是通過藥物來治療或者是選擇手術(shù)來治療，膽囊疾病包括膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌等情況，這種疾病的發(fā)病原因主要是由于飲食不規(guī)律、飲食不衛(wèi)生、暴飲暴食、吃油膩性食物過多、過度飲酒導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)一些炎癥性病變或者是伴有一定的惡性腫瘤。
對于膽囊癌或者是膽囊息肉選擇手術(shù)來治療效果比較好，對于膽囊炎可以使用抗生素如青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物，大約需要治療一周左右的時間。
有時候治療不及時也會導(dǎo)致血液轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移等情況，最好先去醫(yī)院做B超檢查、血液檢查、病理檢查看看疾病的嚴(yán)重情況，根據(jù)不同的情況選擇不同的治療方法。

膽
膽居六腑之首，又屬于奇恒之腑。膽與肝相連，附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，而為表里?！端貑枴け据敗贩Q“膽者，中精之府”內(nèi)藏清凈之液，即膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化。
膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄，則可導(dǎo)致膽汁生成和排泄異常，影響飲食消化吸收，則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀，如厭食、腹脹、便溏等；膽汁外溢則發(fā)為黃疸，表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。
由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。
膽汁是從肝臟中分泌出來的，中醫(yī)上認(rèn)為膽經(jīng)是一條從頭到腳的經(jīng)絡(luò)，膽經(jīng)受寒往往會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)流動不順暢，從而直接影響到人體的消化。膽經(jīng)最容易受寒的地方是大腿外側(cè)，這個地方也是最容易積存寒氣的部位。這段膽經(jīng)敲打起來最為順手，建議最好將這個運(yùn)動養(yǎng)成終生奉行的習(xí)慣，每天只要10分鐘不到就可以完成了。
膽病有膽囊炎、膽石癥
膽囊炎、膽石癥，是兩個獨(dú)立的疾病，但兩者常互為因果，合并存在，臨床表現(xiàn)都以有上腹疼痛為特點(diǎn)，預(yù)防及治療又有許多相同之處，故一并論述。膽囊炎分急性、慢性兩種，急性膽囊炎治不及時可能轉(zhuǎn)變成慢性，而慢性膽囊炎又常以急性發(fā)作的形式出現(xiàn)。無論是急性或慢性膽囊炎，皆可合并膽石癥，而膽石癥又可導(dǎo)致膽道梗阻，在膽汁滯留基礎(chǔ)上發(fā)生膽囊感染。本病屬中醫(yī)學(xué)“結(jié)胸”、“脅痛”、“黃疸”、“癖黃”等范疇。
未病先防
保持心情舒暢，避免情志憂郁是預(yù)防本病的重要前提。根據(jù)臨床觀察，絕大部分患者在病前都有情志不暢史。
飲食有節(jié)，避免過食油膩、肥甘之品及生冷食物。多食新鮮蔬菜，水果，以及富于營養(yǎng)且易消化的食品。
當(dāng)發(fā)生腸道寄生蟲，尤其是蛔蟲感染時，要積極治療，避免逆行感染。
徹底治療鄰近器官的炎癥，以防炎癥擴(kuò)散，波及膽道。
中年女性及肥胖之人，要加強(qiáng)體育鍛煉，合理減肥，增強(qiáng)體質(zhì)，防患于未然。
既病防變
患該病后，除右上腹疼痛外，更主要的是影響了消化功能，表現(xiàn)為食欲不振等。遷延日久，體質(zhì)日衰，甚則由于結(jié)石嵌頓而出現(xiàn)膽絞痛等危癥，因此應(yīng)盡早徹底治療。已經(jīng)發(fā)病之人，更應(yīng)遵照以上所述的預(yù)防措施，同時積極服藥治療。當(dāng)發(fā)生急性膽囊炎時，要徹底治療，臨床癥狀消失后，仍需堅持用藥一周，避免遷延不愈。
（一）中藥治療
1．右上腹間歇性悶痛，脘腹脹滿，暖氣頻作，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈弦者，為肝氣郁結(jié)，宜舒肝解郁，利膽止痛。方用清膽湯加減：柴胡10克、黃連10克、半夏10克、枳殼10克、郁金10克、元胡10克、川楝子10克、木香10克、白芍15克、生大黃10克（后下）。
2．右上腹痛較甚，壓痛明顯，發(fā)熱惡寒，口苦咽干，惡心嘔吐，不思飲食，皮膚黃染，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)者，為濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽熱盛，宜清利濕熱為主。方用清膽利濕湯：柴胡10克、黃連10克、半夏10克、木香10克、郁金10克、車前子10克、木通10克、山梔10克、龍膽草10克、茵陳15克、生大黃12克（后下）。
3．右上腹持續(xù)劇痛，明顯壓痛及反跳痛，高熱不退或寒熱往來，全身黃染，大便秘結(jié)，小便短赤，色深如茶，舌質(zhì)紅絳，苔黃糙或有芒刺，脈滑數(shù)或沉細(xì)。甚或神昏譫語，四肢厥冷者，為濕熱化火，熱毒內(nèi)陷。宜舒肝理氣，通利濕熱，清熱解毒。方用清膽瀉火湯加減：柴胡15克、黃芩15克、虎杖15克、半夏10克、山梔10克、木香10克、郁金10克、茵陳30克、龍膽草15克、生大黃10克（后下）、芒硝10克（沖服）。
（二）“總攻”療法
此法是中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，現(xiàn)舉例如下：
膽通排石湯：金錢草30克、茵陳30克、海金砂30克、郁金15克、枳殼12克、木香12克、大黃10～15克（后下）、梔子10克、芒硝10克（沖服）。
總攻程序：每周總攻2～3次，6～7次為一個療程。
藥物及時間舉例如下：
此法是中醫(yī)結(jié)合的治療方法，是治療膽道結(jié)石的最好治法。結(jié)石橫徑不超過一厘米，直徑不超過三厘米，大多病例的結(jié)石，均能排出。現(xiàn)舉例如下：
時間治療措施
7：30 排石湯一付（濃煎300毫升），口服。
8：30 嗎啡5毫克，皮下注射（膽絞痛發(fā)作期不用）。
9：10 阿托品0.5毫克皮下注射。
9：15 33％硫酸鎂40毫升，口服。
9：20 0.5％稀鹽酸30毫升，口服。
9：25 脂肪餐（油煎雞蛋2～3個或肥肉3兩）。
9：30 電針右膽俞（陰極）月、日，梁門或太沖（陽極）。
（三）針刺療法
取膽囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、膽俞、太沖、支溝等穴，采用強(qiáng)刺激瀉法。耳穴取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸穴，每次兩側(cè)各選穴2～3個，捻轉(zhuǎn)中、強(qiáng)刺激，留針20～30分鐘。
（四）單驗方
1．板蘭根30克、蒲公英15克、茵陳15克、生大黃9克（后下），黃芩9克、黃柏9克、川厚樸6克、玄明粉9克（沖服），每日一劑，水煎服。
2．白金丸，晨服3克，或指迷茯苓丸，晚服9克，10至30天，為一療程。
（五）碎石療法
膽石直徑大于1.0厘米，排出困難者，可用碎石機(jī)碎石，再經(jīng)排石機(jī)排石治療，大多數(shù)患者療效滿意。
（六）手術(shù)
經(jīng)以上方法治療，均無明顯療效，應(yīng)手術(shù)根治。
膽息肉
膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，病理上分為1、腫瘤性息肉如腺瘤和腺癌；2、非腫瘤性息肉如膽固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生。由于膽囊息肉術(shù)前難以確診性質(zhì)，故統(tǒng)稱為膽囊息肉樣病變。膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積；炎性息肉是膽囊黏膜增生，呈多發(fā)，直徑常小于1厘米，多同時合并膽囊結(jié)石和膽囊炎；膽囊腺肌增生是膽囊的增生性改變，如為局限型則類似腫瘤，但呈良性經(jīng)過。
本病大部分是體檢時由超聲檢查發(fā)現(xiàn)，無癥狀。少數(shù)病人可有右上腹疼痛，惡心嘔吐，食欲改變等，體檢可能有右上腹壓痛。確診依靠常規(guī)超聲，內(nèi)鏡超聲，螺旋CT等。
膽囊息肉治療的原則：大多數(shù)膽囊息肉為良性病變。膽囊息肉少數(shù)可能為早期癌或可發(fā)生癌變，如下可視為惡性病變的危險因素：直徑超過厘米，年齡超過50歲，單發(fā)病變，息肉逐漸增大，合并膽囊結(jié)石應(yīng)積極手術(shù)。手術(shù)的方式主要有如下幾種腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），小切口膽囊切除術(shù)（MC），開腹膽囊切除術(shù)（OC）。
目前西醫(yī)針對膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療。但手術(shù)治療存在兩個問題；一是，手術(shù)時所產(chǎn)生的并發(fā)癥，如肝外膽管損傷、血管損傷、臟器損傷等，無論哪一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。二是，手術(shù)治療只是針對病灶，而沒有針對病因，不能從根本上解決問題，正所謂治標(biāo)而不治本。

治標(biāo)治本是中醫(yī)藥在治療膽囊息肉領(lǐng)域中的優(yōu)點(diǎn)之一，尤其近幾年來，中醫(yī)對膽囊息肉的治療開展了前瞻性多途徑的臨床研究，療效又有了進(jìn)一步的提高。由于中醫(yī)藥通過調(diào)整人體臟腑功能以及針對病因進(jìn)行治療，且不會引起藥物依賴性，更不會引起醫(yī)源性疾病的發(fā)生，因而受到眾多患者的歡迎。
下面是央視一個采訪記錄：
央視國際 2004年03月12日 16:10
1、王秋生 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院微創(chuàng)外科主任醫(yī)師 著名腹腔鏡外科專家 從事膽囊息肉方面的臨床病理研究達(dá)15年 獨(dú)家積累膽囊息肉的手術(shù)病例600余例 發(fā)表論文80余篇 主編參編學(xué)術(shù)專著20余部。（左圖）
2、張正 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會常委 曾進(jìn)修于日本東京臨床醫(yī)學(xué)研究所亞洲肝病中心 多年從事微生物及傳染病的實(shí)驗室診斷研究 6次獲國家衛(wèi)生部及市衛(wèi)生局科教獎 發(fā)表論文80余篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視臺《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是膽囊息肉方面的問題。
記者：楊吉祥老先生是一名退休干部，身體一直特別硬朗，但是2000年的一次體檢卻打破了老楊平靜的生活。
患者：體檢（B超）發(fā)現(xiàn)了0.9厘米膽囊息肉，我的印象中息肉就是瘤子，很擔(dān)心。瘤子分為良性和惡性，我很自然就想到了會不會是癌癥。
記者：其實(shí)每年體檢像楊大爺這樣被檢查出有膽囊息肉的人還不少，據(jù)統(tǒng)計在我國膽囊息肉的患者約為5000萬人，約占我國人口的5％左右。
膽囊息肉患者：我知道膽囊里面的東西，聽人說單個好像比較危險，多的好像還不可怕。
患者：說實(shí)話我很害怕有病變的可能。
患者：我不擔(dān)心，我相信能好。
王秋生：首先我們來看一下膽囊的解剖位置，膽囊就好比是掛在“膽道樹”上的一個綠色的葫蘆。那么膽囊息肉又是什么呢，大家都知道有的人皮膚上會長一些肉贅，如果這種肉贅長在了膽囊腔內(nèi)，那么我們就把它成為膽囊息肉。
張正：這種息肉如果長在胃里就叫胃息肉，長在腸里就叫結(jié)腸息肉，這種息肉可以長在很多器官里。
主持人：膽囊息肉具體是什么樣子？
王秋生：剖開膽囊腔后可以看到密密麻麻的膽囊肉贅，從B超上也可以很清楚地看到，這個息肉可以很小甚至只有1毫米，也可以達(dá)到3－4厘米，息肉越大那么真性腫瘤的可能性以及癌的可能性也就越大。
主持人：有了膽囊息肉后有哪些不舒服的感覺？來聽聽患者的感受：
患者（楊吉祥）：自從2000年檢查出有膽囊息肉后就多了一塊心病，可是身體并沒有什么太大的感覺，不疼不癢，也就沒在意。一直到2002年都沒在意。
記者：但是在隨后的幾年里原本0.9厘米的膽囊息肉卻發(fā)生了明顯變化。
患者：2001年是1.1厘米，2002年是1.5厘米，后來大夫建議后復(fù)查一下，如果還在繼續(xù)長建議我手術(shù)。2003年初我到人民醫(yī)院復(fù)查，又長了，長到了2.1厘米了。
記者：2003年3月老楊開始出現(xiàn)了身體不適。
患者：長到2.1厘米的時候肝區(qū)這塊就有電疼痛了。我害怕影響肝臟。
記者：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)同樣是膽囊息肉，但是每個人的身體反映卻不太相同。
患者：吃飯也能吃，但是食欲并不是很好。再就是吃完飯有難受的感覺，特別是右上腹疼。
記者：在膽囊息肉患者中老嚴(yán)的病情比較突出，為此也走了不少彎路。
患者老嚴(yán)：我是胃疼，整個一片就像一個雷區(qū)似的，整個疼，坐立不安。去醫(yī)院后要么說是胃炎、要么說是腸炎，反正沒有很好的確診。
記者：直到去年老嚴(yán)做了膽囊息肉后才知道自己多年的胃疼其實(shí)是膽囊息肉惹的禍。
患者：現(xiàn)在我才知道是膽去疼痛。
主持人：為什么膽囊息肉患者的感覺不同呢？
張正：這和膽囊息肉長的具體部位有關(guān)系，另外和周圍臟器是否有其它疾病也有關(guān)系。
膽囊息肉臨床表現(xiàn)
1、 體檢B超發(fā)現(xiàn)，無癥狀
2、 非特異性胃腸癥狀
3、 典型的膽道癥狀
其中第三種情況是真正膽道方面的癥狀，一般來說是右上腹偏右側(cè)有點(diǎn)疼，另外向后背放射。還有一些人比較典型，吃了油膩的食物后疼痛癥狀就加重了。最嚴(yán)重的時候也會波及到周圍的一些臟器，假如合并有膽石癥、膽囊炎的時候常常出現(xiàn)膽囊炎癥狀，發(fā)生膽絞疼。另外有些時候波及到胰腺也會出現(xiàn)向左側(cè)中后邊疼痛的表現(xiàn)，這就比較重了。
主持人：有沒有出現(xiàn)黃疸的情況呢？
張正：有這樣的情況。三年前我在消化內(nèi)科看見過一個黃疸病人，是從河南來的，當(dāng)時檢查沒有肝病，接著進(jìn)一步檢查證明是膽囊癌，接著詢問病史時患者說10年前有膽囊息肉，第二年的時候大夫要求復(fù)查他也去了，并沒有什么變化，退休后就把這件事情忘了，現(xiàn)在發(fā)展到了膽囊癌癥。膽囊息肉我們一般要求半年進(jìn)行一次檢查，假如半年之間病人有些癥狀加重了，應(yīng)該及時進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
主持人：膽囊息肉有沒有變成癌的可能性？
王秋生：大約1％－10％的膽囊息肉患者會發(fā)生癌變。膽囊息肉是膽囊腔內(nèi)的一個小肉贅，正規(guī)的學(xué)名應(yīng)該叫做膽囊息肉樣病變，具體涵蓋了將近20多種病變。
膽囊息肉的病理分類
1、 真性腫瘤：腺瘤等十余種病變。
2、 假性腫瘤：膽固醇性息肉、腺肌瘤等10余種病變
這也在臨床上給很多的實(shí)習(xí)醫(yī)生和病人出了一些難題??面對B超檢查出的這么一個不速之客我們應(yīng)該怎么判斷是良性還是惡性？另外影像學(xué)情況下還包括了早期的膽囊癌。所以是一個真假瘤以及良惡性并存的狀態(tài)。這樣我們經(jīng)過多年研究提出了一個在臨床上如何分類的方法。
膽囊息肉的臨床分類
Ⅰ類：膽固醇性息肉
Ⅱ類：良性非膽固醇性息肉
Ⅲ類：早期息肉型膽囊癌
大家最關(guān)心的就是第三類早期息肉型膽囊癌，雖然只占到15％左右，但是一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)，而且要進(jìn)行根治性手術(shù)。第一類占的比例很大，大約60％左右，不會惡變，大部分病人膽囊功能是好的，沒有多少臨床癥狀，大多只需要隨診觀察，一旦出現(xiàn)癥狀再轉(zhuǎn)為手術(shù)都可以。除此之外的剩下的病變我們歸為第二類，這一類病種比較復(fù)雜，大多數(shù)病人都有一定的癥狀，有的還有癌前病變，病人有手術(shù)必要性，可以擇期手術(shù)。
主持人：什么因素導(dǎo)致形成了這些不同種類？
王秋生：目前對于第一類膽固醇息肉的病因研究比較明確，是一種肝臟對膽固醇的代謝紊亂所造成的。另外我們對于導(dǎo)致癌癥的息肉有一個四大癌危因素的評分表。
膽囊息肉癌危因素及評分表
年齡（歲）
息肉大?。╩m）乘以4
頸部（42）
息肉部位 底部（28）
體部（14）
膽結(jié)石 有（27）
無（0）
主持人：那么患者老楊的數(shù)字是多少？
王秋生：
楊先生的B超資料評分
年齡（歲） 66歲 66分
息肉大小15厘米乘以4 60分
息肉部位 在頸部 42分
膽結(jié)石 無 0分
王秋生：老楊的總分是168。通過我們分析的數(shù)值是145，老楊的評分超過了這個分?jǐn)?shù)，那么惡性的可能性就大于90％。
主持人：怎樣判斷患者的膽囊息肉已經(jīng)到了手術(shù)的地步了、
張正： 哪些膽囊息肉需要手術(shù)
1、 有癥狀的膽囊息肉
2、 息肉大于10厘米
3、 息肉位于膽囊頸部
4、 病人年齡大于50歲
5、 伴有膽囊結(jié)石、膽囊炎患者
主持人：再來看看老楊的手術(shù)過程：
老楊：我很擔(dān)心自己下不了手術(shù)臺，因為年齡有些大了，而且是全麻。手術(shù)前大夫說讓我放心，沒問題的。
王秋生：我們首先在病人的腹壁上做四個小切口，然后放入穿刺器械，通過從肚臍放入的腹腔鏡可以觀察得一目了然，可以進(jìn)行很好的切除工作。目前手術(shù)出血量都在3－5毫升以內(nèi)。
主持人：手術(shù)后的恢復(fù)情況如何呢？
王秋生：病人術(shù)后的傷口是非常小的，通常3個月到半年后傷口就難覓蹤跡了。如圖傳統(tǒng)開腹手術(shù)和目前的腹腔鏡手術(shù)相比開口大，而且瘢痕大，術(shù)后恢復(fù)慢。腹腔鏡手術(shù)后第二天就可以下地活動，可以吃一些東西（流食、水、飯等）了。
主持人：對于那些不需要進(jìn)行膽囊息肉手術(shù)的患者來說，一般考慮用什么樣的治療方法？
張正：一般來說完全沒有癥狀的人就可以不用吃藥，定期復(fù)查就可以了。如果有消化道癥狀就可以對癥治療，比如胃部不舒服可以吃一些治療胃炎有關(guān)的藥物。
主持人：是否存在能夠很好地預(yù)防膽囊息肉惡變的可能性？
張正：一般來說預(yù)防很困難，但是有些情況要高度重視，比如肝病病人，膽固醇增高的病人，這些人要特別注意，要定期去醫(yī)院體檢，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。
主持人：內(nèi)蒙古黃女士 52歲 我是乙肝小三陽患者，前年查出患有膽囊息肉，最近檢查有3個息肉，2塊結(jié)石，請問能用腹腔鏡治療嗎？
王秋生：可以的?；颊吒喂κ艿竭^損害，應(yīng)該說絕大多數(shù)發(fā)生的還是膽固醇性息肉，要看有沒有癥狀，如果影響到了生活就可以考慮手術(shù)。我們有一套專門為澳抗陽性病人手術(shù)的器械。
主持人：安徽戴先生 63歲 我3年前B超檢查患膽囊息肉，蠶豆大小，身體沒有任何感覺，需不需要治療？
王秋生：蠶豆大小的息肉很大了，即使沒有癥狀我們也建議病人做手術(shù)，具體要看有多大，還要看部位。如果高度懷疑癌，我們建議患者要以非常積極的態(tài)度來對待，盡早手術(shù)。