腘血管陷迫綜合征都有什么癥狀

目錄1拼音2疾病別名3疾病代碼4疾病分類(lèi)5疾病概述6疾病描述7癥狀體征8疾病病因9病理生理10診斷檢查11鑒別診斷12治療方案13并發(fā)癥14預(yù)后及預(yù)防15流行病學(xué)附：1治療顱內(nèi)高壓綜合征的中成藥2顱內(nèi)高壓綜合征相關(guān)藥物 1拼音

lú nèi gāo yā zōng hé zhēng

顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓升高,increased intracranial pressure

ICD:G93.8

神經(jīng)內(nèi)科

顱內(nèi)高壓綜合征(intracranial hypertension)是由多種原因造成顱內(nèi)容物的總?cè)莘e增加，或由先天性畸形造成顱腔容積狹小時(shí)，顱內(nèi)壓力增高并超出其代償范圍，繼而出現(xiàn)的一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，又稱(chēng)顱內(nèi)壓增高(increased intracranial pressure)。顱內(nèi)病變均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓綜合征，發(fā)病率較高，各年齡段均可發(fā)生，男女性別間差別不大。

常見(jiàn)癥狀征：1.頭痛 部位不定，進(jìn)行性加重。2.嘔吐 可為噴射性嘔吐。3.視盤(pán)水腫 可伴火焰狀出血與滲出。4.展神經(jīng)麻痹伴復(fù)視 因展神經(jīng)在顱底走行最長(zhǎng)，高顱壓時(shí)易受壓迫而產(chǎn)生單側(cè)或雙側(cè)麻痹及復(fù)視，無(wú)定位意義。?5.癲癇樣發(fā)作。

側(cè)臥位測(cè)量成年人平均腦脊液壓力超過(guò)1.96kPa（相當(dāng)200mmH2O）時(shí)，即為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)高壓綜合征(intracranial hypertension)是由多種原因造成顱內(nèi)容物的總?cè)莘e增加，或由先天性畸形造成顱腔容積狹小時(shí)，顱內(nèi)壓力增高并超出其代償范圍，繼而出現(xiàn)的一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，又稱(chēng)顱內(nèi)壓增高(increased intracranial pressure)。

顱內(nèi)壓增高可引起一系列生理紊亂和病理改變，如不及時(shí)診治，患者往往因腦疝而導(dǎo)致死亡。

根據(jù)MonroeKellie 原理，維持正常顱內(nèi)壓的條件是：顱內(nèi)容物的總體積必須與顱腔容積相適應(yīng)。如果一種內(nèi)容物的體積增大或縮減，則會(huì)伴隨其他兩種或其中一種的代償性縮減或增加。所以，顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)是通過(guò)腦脊液、腦血流、腦組織及顱腔的體積相應(yīng)縮減或增加來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

腦脊液對(duì)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)改變腦脊液的吸收和轉(zhuǎn)移實(shí)現(xiàn)的；腦血流量的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能主要是依靠血管阻力和腦灌注壓的變化實(shí)現(xiàn)的。

顱內(nèi)高壓綜合征是一逐漸發(fā)展的過(guò)程，其臨床表現(xiàn)輕重不一。顱內(nèi)高壓綜合征的典型表現(xiàn)，包括顱內(nèi)壓增高本身所致的臨床表現(xiàn)，以及引起顱內(nèi)壓增高的病因所致的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。

常見(jiàn)癥狀與體征：

1.頭痛 部位不定，進(jìn)行性加重。

2.嘔吐 可為噴射性嘔吐。

3.視盤(pán)水腫 可伴火焰狀出血與滲出。

4.展神經(jīng)麻痹伴復(fù)視 因展神經(jīng)在顱底走行最長(zhǎng)，高顱壓時(shí)易受壓迫而產(chǎn)生單側(cè)或雙側(cè)麻痹及復(fù)視，無(wú)定位意義。

5.癲癇樣發(fā)作 高顱壓后期及昏迷時(shí)可出現(xiàn)局限性或全身性抽搐。

6.生命體征變化

(1)脈搏：急性高顱壓時(shí)可產(chǎn)生緩脈，顱內(nèi)壓增高愈快，緩脈愈明顯。

(2)呼吸：急性高顱壓時(shí)，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭時(shí),轉(zhuǎn)為呼吸淺、慢而不規(guī)則呼吸或嘆息樣呼吸，最后可突然停止。

(3)血壓：高顱壓增高愈快，反射性地引起血壓上升愈高，至晚期延髓衰竭時(shí)血壓下降，出現(xiàn)腦性休克。

(4)意識(shí)：因高顱壓和腦水腫，使大腦皮質(zhì)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血、缺氧，可引起不同程度的意識(shí)障礙。慢性高顱壓可先出現(xiàn)躁動(dòng)不安，再出現(xiàn)嗜睡至昏迷。高顱壓與意識(shí)障礙不一定成正比，視部位而定，如丘腦下部腫瘤或腦干挫傷意識(shí)障礙可很重，顱內(nèi)壓不一定很高。

(5)瞳孔：早期忽大忽小或縮小，如一側(cè)散大，光反應(yīng)消失說(shuō)明形成了顳葉鉤回疝。

7.耳鳴、眩暈 高顱壓可使迷路、前庭受 *** ，以及內(nèi)耳充血，部分患者可出現(xiàn)耳鳴和眩暈。

主要臨床表現(xiàn)為“叁主征”：頭痛；惡心嘔吐；眼底視盤(pán)水腫。其他常見(jiàn)表現(xiàn)為意識(shí)障礙、視力減退、復(fù)視、抽搐及去皮質(zhì)強(qiáng)直。有些可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易于激怒或哭泣，或情緒淡漠、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作和思維緩慢等精神癥狀。在嬰幼兒患者，頭痛癥狀常不明顯，常出現(xiàn)頭皮靜脈怒張、頭顱增大、囟門(mén)擴(kuò)大、骨縫分開(kāi)、前囟張力增高或隆起。頭部叩診呈“破壺音”(Macewn 征)。對(duì)慢性顱內(nèi)高壓綜合征，頭顱X 線平片可發(fā)現(xiàn)蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨質(zhì)破壞或吸收；顱骨彌漫性稀疏變??；腦回壓跡增多和加深；15 歲以前的兒童可見(jiàn)顱縫增寬和分離，年齡越小越多見(jiàn)。因顱內(nèi)占位引起者，還可見(jiàn)松果體等正常鈣化點(diǎn)移位，病理性鈣化，顱骨局部增生或破壞，內(nèi)耳道及其他腦神經(jīng)孔的異常變化等。

電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變，明確診斷，且這兩項(xiàng)檢查既安全簡(jiǎn)便又準(zhǔn)確可靠。對(duì)于那些具有顱內(nèi)壓增高的客觀體征或神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或臨床上高度懷疑顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)早期行CT 或MRI 檢查。對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，腰椎穿刺有促使腦疝發(fā)生的危險(xiǎn)，應(yīng)禁止或慎重做腰穿。必要情況下，應(yīng)在給予脫水劑后進(jìn)行腰穿密閉測(cè)壓為妥。腰穿后還應(yīng)加強(qiáng)脫水和嚴(yán)密觀察。

引起顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因有：

1.顱腦損傷，如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、手術(shù)創(chuàng)傷、廣泛性顱骨骨折、顱腦火器傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血等。

2.顱內(nèi)占位性病變，包括各種癌瘤、膿腫、血腫、肉芽腫、囊腫、腦寄生蟲(chóng)等。這是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的病因。

3.腦血管疾病，常見(jiàn)疾病為腦梗死、高血壓性腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、高血壓腦病等。

4.顱內(nèi)炎癥，如各種腦炎、腦膜炎、敗血癥等。

5.腦缺氧，如多種疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏驟停、一氧化碳中毒及缺氧性腦病等。

6.中毒及代謝失調(diào)，如肝性腦病、酸中毒、鉛中毒、急性水中毒和低血糖等。

7.假腦瘤綜合征又名良性顱內(nèi)壓增高。

8.先天性異常，如導(dǎo)水管的發(fā)育畸形、顱底凹陷和先天性小腦扁桃體下疝畸形等，可以造成腦脊液回流受阻，從而繼發(fā)腦積水和顱內(nèi)壓增高；狹顱癥，由于顱腔狹小，限制了腦的正常發(fā)育，也常發(fā)生顱內(nèi)壓增高。

1.引起顱內(nèi)壓增高的機(jī)制 有以下幾個(gè)方面：

(1)腦組織的體積增加，這是由于腦水腫的原因。

(2)顱內(nèi)血容量增加，各種原因引起血液中的二氧化碳蓄積或碳酸血癥，可使腦血管擴(kuò)張，腦血流量急劇增加；丘腦下部、鞍區(qū)或腦干損傷時(shí)，可導(dǎo)致腦血管調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂，腦血管反應(yīng)性擴(kuò)張，使腦血流量急劇增加。

(3)腦脊液過(guò)多，見(jiàn)于各種腦積水。

(4)顱內(nèi)占位性病變，為顱腔內(nèi)額外增加之內(nèi)容物，除病變本身占有一定的顱腔容積外，還可引起病變周?chē)哪X水腫或腦脊液循環(huán)通路的梗阻，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。

2.顱內(nèi)高壓綜合征的病理生理

(1)全身性血管加壓反應(yīng)：當(dāng)腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失后，為了保持需要的腦血流量，機(jī)體通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用，使全身周?chē)苁湛s，血壓升高，心搏出量增加，以提高腦灌注壓，同時(shí)伴有呼吸節(jié)律減慢，呼吸深度增加。這種以升高動(dòng)脈壓，并伴有心率減慢、心搏出量增加和呼吸節(jié)律減慢加深的叁聯(lián)反應(yīng)，即稱(chēng)為全身性血管加壓反應(yīng)或庫(kù)欣(Cushing)叁主征。多見(jiàn)于急性顱腦損傷或急性顱內(nèi)壓增高患者。

(2)顱內(nèi)壓力和容積的關(guān)系：Langfitt 等(1965)經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，由于顱內(nèi)容物的代償作用，外界病理因素的存在并不一定引起顱內(nèi)壓變化，顱內(nèi)容物體積與顱內(nèi)壓力的數(shù)量增加并不呈直線關(guān)系，而是呈指數(shù)關(guān)系。這種關(guān)系也可以用顱內(nèi)的可塑性(plasticity)與順應(yīng)性(pliance)來(lái)表示?？伤苄詠?lái)自顱腔內(nèi)的軟組織的可塑性與彈性，是單位容積變化所產(chǎn)生的壓力變化，用△P/△V 表示。順應(yīng)性代表顱腔內(nèi)的容積代償功能，是單位顱內(nèi)壓的變化所產(chǎn)生的容積變化，用△V/△P 表示。在顱內(nèi)容物體積增加的早期，有足夠的空間可供調(diào)節(jié)，即順應(yīng)性(代償)較強(qiáng)；顱內(nèi)容物體積增加的后期，可供調(diào)節(jié)的空間越來(lái)越少，病變擴(kuò)張遇到的阻力愈來(lái)愈大，故顱內(nèi)壓急劇增加。通過(guò)檢查順應(yīng)性和可塑性，有助于判斷顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重程度。臨床使用的方法如下：腦室引流或腰穿時(shí)放出1ml 腦脊液，若壓力下降甚少說(shuō)明還在代償期內(nèi)，若壓力下降超過(guò)0.39kPa(3mmHg)，則提示顱內(nèi)壓力/容積曲線已超過(guò)臨界點(diǎn)，即代償功能已消耗殆盡。

(3)腦疝形成：顱內(nèi)病變尤其是顱內(nèi)占位和損傷，引起顱內(nèi)壓的增高不均勻時(shí)，常使腦組織受壓移位，部分腦組織通過(guò)某些解剖上的裂隙移位到壓力較低的部位時(shí)，即為腦疝(brain herniation)。這是顱內(nèi)壓增高最致命的緊急情況。

診斷：典型的顱內(nèi)高壓綜合征具有頭痛、嘔吐及視盤(pán)水腫等表現(xiàn)，其中尤以視盤(pán)水腫最為客觀，依據(jù)這一體征，診斷不難。但在急性顱內(nèi)壓增高或慢性顱內(nèi)壓增高的早期，多無(wú)視盤(pán)水腫，患者可能僅有頭痛和(或)嘔吐。容易誤診為功能性疾病，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，應(yīng)慎重對(duì)待每一個(gè)頭痛和(或)嘔吐患者，警惕顱內(nèi)壓增高的可能。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.腦脊液檢查 壓力一般均高于200mmH2O，CSF 常規(guī)化驗(yàn)檢查多正常。對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，腰椎穿刺有促使腦疝發(fā)生的危險(xiǎn)，對(duì)于臨床懷疑顱內(nèi)壓增高，而其他檢查又無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者，在無(wú)后顱窩體征或頸項(xiàng)強(qiáng)直時(shí)，可以考慮慎重進(jìn)行，應(yīng)在給予脫水劑后進(jìn)行腰穿密閉測(cè)壓為妥。

2.必要的有選擇性的檢查依據(jù)可能的病因選擇 血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、免疫項(xiàng)目檢查，有鑒別診斷意義。

其他輔助檢查：

1.對(duì)慢性顱內(nèi)高壓綜合征，頭顱X 線平片可發(fā)現(xiàn)蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨質(zhì)破壞或吸收；顱骨彌漫性稀疏變薄；腦回壓跡增多和加深。

2.對(duì)于那些具有顱內(nèi)壓增高的客觀體征或神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或臨床上高度懷疑顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)早期行CT 或MRI 檢查。

本病早期應(yīng)和血管性頭痛等功能性疾病相鑒別，尚需對(duì)導(dǎo)致顱內(nèi)高壓綜合征的原發(fā)病進(jìn)行鑒別。

1.顱腦損傷(craniocerebral injury) 任何原因引起的顱腦損傷而致的腦挫裂傷、腦水腫和顱內(nèi)血腫均可使顱內(nèi)壓增高。急性重型顱腦損傷早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。少數(shù)患者可以較遲出現(xiàn)，如慢性硬膜下血腫等。顱腦損傷后患者常迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，伴嘔吐。腦內(nèi)血腫可依部位不同而出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、抽搐發(fā)作等。顱腦CT 能直接地確定顱內(nèi)血腫的大小、部位和類(lèi)型，以及能發(fā)現(xiàn)腦血管造影所不能診斷的腦室內(nèi)出血。

2.腦血管性疾病(cerebrovascular disease) 主要為出血性腦血管病，高血壓腦出血最為常見(jiàn)。一般起病較急，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為1～3 天內(nèi)發(fā)展到高峰?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊囊庾R(shí)障礙。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等。發(fā)病時(shí)常有顯著的血壓升高。多數(shù)患者腦膜 *** 征陽(yáng)性。腦脊液壓力增高并常呈血性。腦CT 可明確出血量的大小與出血部位。

3.高血壓腦病(hypertensive encephalopathy) 高血壓腦病是指血壓驟然劇烈升高而引起急性全面性腦功能障礙。常見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓、急慢性腎炎或子癇，偶或因嗜鉻細(xì)胞瘤或服用單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用含酪胺的食物、鉛中毒、庫(kù)欣綜合征等。常急驟起病，血壓突然顯著升高至33.3/20kPa(250/150mmHg)以上，舒張壓增高較收縮壓更為顯著。常同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高癥狀。神經(jīng)精神癥狀包括視力障礙、偏癱、失語(yǔ)、癲癇樣抽搐或肢體肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。眼底可呈高血壓眼底、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，甚至視網(wǎng)膜有出血、滲出物和視盤(pán)水腫。CT 檢查可見(jiàn)腦水腫、腦室變窄。

4.顱內(nèi)腫瘤(intracranial tumour) 可分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移瘤。腦腫瘤引起顱內(nèi)壓的共同特點(diǎn)為慢性進(jìn)行性的典型顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。在病程中癥狀雖可稍有起伏，但總的趨勢(shì)是逐漸加重。少數(shù)慢性顱內(nèi)壓增高患者可突然轉(zhuǎn)為急性發(fā)作。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位可伴隨不同的癥狀，如視力視野的改變，錐體束損害、癲癇發(fā)作、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、精神癥狀、腦橋小腦角綜合征等。頭顱CT 可明確腫瘤生長(zhǎng)的部位與性質(zhì)。

5.腦膿腫(brain abscess) 常有原發(fā)性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。血源性初起時(shí)可有急性炎癥的全身癥狀，如高燒、畏寒、腦膜 *** 癥狀、白細(xì)胞增高、血沉塊、腰椎穿刺腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多等。但在膿腫成熟期后，上述癥狀和體征消失，只表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，伴有或不伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦膿腫病程一般較短，精神遲鈍較嚴(yán)重。CT 掃描常顯示圓形或卵圓形密度減低陰影，靜注造影劑后邊緣影像明顯增強(qiáng)，呈壁薄而光滑之環(huán)形密度增高陰影，此外膿腫周?chē)牡兔芏饶X水腫帶較顯著。

6.腦部感染性疾病(brain infectious disease) 腦部感染是指細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、立克次體、螺旋體等引起的腦及腦膜的炎癥性疾病。呈急性或亞急性顱內(nèi)壓增高，少數(shù)表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，起病時(shí)常有感染癥狀，如發(fā)熱、全身不適、血象增高等。部分病例有意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、肌陣攣及癲癇發(fā)作等，嚴(yán)重者數(shù)天內(nèi)發(fā)展至深昏迷。重要特點(diǎn)為常出現(xiàn)局灶性癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、雙眼同向偏斜、部分性癲癇、不自主運(yùn)動(dòng)。其他尚可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜 *** 征等。腦脊液常有炎性改變，如腦脊液白細(xì)胞增多，蛋白量增多，或有糖或氯化物的降低，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性等。頭顱CT 可見(jiàn)有炎性改變。

7.腦積水(hydrocephalus) 由于各種原因所致腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液不斷增加，同時(shí)腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少，腦室擴(kuò)大并伴有顱壓增高時(shí)稱(chēng)為腦積水，也稱(chēng)為進(jìn)行性或高壓力性腦積水。腦室造影可見(jiàn)腦室明顯擴(kuò)大。CT 檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤、準(zhǔn)確地觀察腦室的大小并可顯示腦室周?chē)乃[程度。

8.良性顱內(nèi)壓增高(benign intracranial hypertension) 又名“假性腦瘤”，系患者僅有顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，但無(wú)占位性病變存在。病因可能是蛛網(wǎng)膜炎、耳源性腦積水、靜脈竇血栓、內(nèi)分泌疾病等，但經(jīng)常查不清。臨床表現(xiàn)除慢性顱內(nèi)壓增高外，一般無(wú)局灶性體征。

9.其他 全身性疾病引起的顱內(nèi)壓增高的情況在臨床上也相當(dāng)多見(jiàn)。如感染中毒性腦病、尿毒癥、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、糖尿病昏迷、肝昏迷、食物中毒等。這些病發(fā)展到嚴(yán)重程度均可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。結(jié)合疾病史及全身檢查多能做出明確的診斷。

當(dāng)顱內(nèi)壓增高到使腦組織移位嵌入硬腦膜裂隙或顱骨孔道時(shí)，即為腦疝。常見(jiàn)有顳葉鉤回疝(天幕疝、天幕裂孔疝、小腦幕切跡疝)和枕骨大孔疝(小腦延腦疝)兩種。

1.病因治療 就是針對(duì)引起顱內(nèi)壓增高的病因進(jìn)行合理的治療。對(duì)于顱內(nèi)占位或顱內(nèi)血腫等應(yīng)采取手術(shù)治療；有腦積水者可行腦脊液分流術(shù)；針對(duì)顱內(nèi)感染或寄生蟲(chóng)給予抗感染或抗寄生蟲(chóng)治療等。同時(shí)注意保持呼吸道通暢，改善腦缺氧及腦代謝障礙，給氧及糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，以打斷引起腦水腫的惡性循環(huán)。

2.降低顱內(nèi)壓和抗腦水腫 常用藥物：20%的甘露醇250ml 快速靜脈滴注，每4～6 小時(shí)1 次；速尿20～40mg，每天靜脈推注2～4 次，常與甘露醇交替使用；甘果糖（甘油果糖）注射液250～500ml，每天靜脈滴注2～3 次；地塞米松5～10mg，靜脈或肌內(nèi)注射，2～3 次/d，或氫化可的松100mg 靜脈滴注，1～2次/d；20%的人血白蛋白10～20g 或濃縮干血漿等大分子的膠體靜脈輸入；近期新藥七葉皂甙鈉具有類(lèi)固醇激素樣作用，適用于顱內(nèi)壓增高不嚴(yán)重者，每次20～40mg，2～3 次/d。如顱內(nèi)壓增高不嚴(yán)重，也可口服50%的甘油鹽水、氫氯噻嗪（雙氫克脲噻）及氨苯蝶啶等。

若藥物治療無(wú)效或顱內(nèi)壓增高癥狀不斷惡化，可行腦室穿刺引流術(shù)，或施行顳肌下減壓術(shù)、大骨瓣減壓術(shù)等。

3.控制液體入量、防止快速輸液 每天液體入量一般限制在2000ml 左右，應(yīng)根據(jù)患者對(duì)脫水藥物的反應(yīng)、尿量多少、中心靜脈壓及電解質(zhì)的變化等因素綜合考慮液體的入量及輸液速度。

4.監(jiān)護(hù)病情變化 嚴(yán)密觀察患者的主訴、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及生命體征的變化，有條件者可進(jìn)行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)。

5.其他 如冬眠低溫治療，可通過(guò)降低腦組織的代謝活動(dòng)，減少耗氧量，防止腦水腫的發(fā)生與發(fā)展，起到降低顱內(nèi)壓的作用。但它的效果不明顯，目前已少用。

意識(shí)障礙、視力減退、復(fù)視、抽搐；情緒不穩(wěn)、易于激怒或哭泣，或情緒淡漠、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作和思維緩慢等，既是顱內(nèi)壓增高逐漸出現(xiàn)的癥候，也可以視作其并發(fā)癥。嚴(yán)重顱壓高可因下丘腦和腦干功能障礙出現(xiàn)內(nèi)臟合并癥，較常見(jiàn)的有上消化道出血、神經(jīng)源性肺水腫、急性腎功能衰竭、尿崩癥、腦性鈉潴留和腦性耗鈉綜合征。其嚴(yán)重并發(fā)癥為腦疝及導(dǎo)致生命體征惡化的中樞性循環(huán)呼吸功能衰竭。

預(yù)后：經(jīng)有效的脫水治療或手術(shù)治療，控制顱內(nèi)高壓綜合征并不難，但病因治療的效果因病而異。病因不去除，則顱內(nèi)高壓綜合征還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。

預(yù)防：積極防治原發(fā)病是最主要的預(yù)防措施。對(duì)良性顱內(nèi)壓增高及先天性異常，應(yīng)及時(shí)診斷，早期治療。

目前尚未查到較全面的流行病學(xué)資料。顱內(nèi)病變均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓綜合征，發(fā)病率較高，各年齡段均可發(fā)生，男女性別間差別不大。

特發(fā)性水腫、透析失衡綜合征、腎積水、腦積水、顱內(nèi)高壓、慢性充血性心力衰竭、心源性黃疸、結(jié)核性胸水、肝...

1.37天，多數(shù)患者幾個(gè)月至一兩年不復(fù)發(fā)。21.顱腦外傷應(yīng)用川芎嗪注射液治療顱腦外傷綜合征26例獲...

持在每小時(shí)30～50m1。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15...

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經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸障礙、腎功能衰竭、低血壓、癲癇及顱內(nèi)出血，與苯甲醇的使用有關(guān)。【老年患者用藥】尚不...

經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸障礙、腎功能衰竭、低血壓、癲癇及顱內(nèi)出血，與苯甲醇的使用有關(guān)?！纠夏昊颊哂盟帯可胁?..