心電圖怎么看

1、查心電圖的方法是患者靜坐十五分鐘，然后平臥床上，袒露前胸部及手腕、腳腕，醫(yī)生將相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)連接到患者身上，導(dǎo)聯(lián)順序一般是左上肢連接黃色的導(dǎo)聯(lián)，右上肢連接紅色的肢體導(dǎo)聯(lián)，右下肢連接黑色的肢體導(dǎo)聯(lián)，左下肢連接綠色的肢體導(dǎo)聯(lián)。

2、胸部導(dǎo)聯(lián)連接順序是：第4肋間隙胸骨右緣連接V1胸部導(dǎo)聯(lián)，第4肋間隙胸骨左緣連接V2胸部導(dǎo)聯(lián)，V3胸部導(dǎo)聯(lián)位于V2導(dǎo)聯(lián)和V4導(dǎo)聯(lián)之間，第5肋間隙左鎖骨中線上連接胸部導(dǎo)聯(lián)V4，第5肋間隙左腋前線上連接胸部導(dǎo)聯(lián)V5，第5肋間隙左腋中線上連接胸部導(dǎo)聯(lián)V6，連接完畢，患者放松心態(tài)將心電圖做出。

　　大多數(shù)人只知道心電圖是一張有著密密麻麻格子的紙，紙上面有著一些不規(guī)則的曲線。除了少數(shù)醫(yī)生專家，很少有人能看懂心電圖的，這怎么辦呢？心電圖怎么看心率 呢？

　　心房每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)稱為心房率，心室每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)稱為心室率。通過(guò)心電圖計(jì)算的心率實(shí)際上是指每分鐘心臟電激動(dòng)的次數(shù)。正常情況下心電圖上的每一次QRS波都代表有一次心跳。把一定時(shí)間內(nèi)心跳的次數(shù)換算成每分鐘心跳次數(shù)就是心率。

　　1、快速目測(cè)法：首先選定兩個(gè)QRS波

　　①計(jì)算兩個(gè)QRS波之間包含幾個(gè)大格

　?、谟?00除兩個(gè)QRS波之間包含的大格數(shù)

　　③除后所得數(shù)值即心率的近似值。以上用QRS波進(jìn)行測(cè)算心率其實(shí)是計(jì)算的心室率，即心室每分鐘電激動(dòng)的次數(shù)，如果要用兩個(gè)P波之間大格數(shù)計(jì)算的就是心房率。正常情況下心室率和心房率是一致的。

　　2、兩個(gè)QRS波群之間所含大格子數(shù)與心率的關(guān)系：

　　1個(gè)大格子 心率為300?1=300

　　2個(gè)大格子 心率為300?2=150

　　3個(gè)大格子 心率為300?3=100

　　4個(gè)大格子 心率為300?4=75

　　5個(gè)大格子 心率為300?5=60

　　6個(gè)大格子 心率為300?6=50

　　1、P波

　　正常心臟的電激動(dòng)從竇房結(jié)開(kāi)始。由于竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結(jié)的激動(dòng)首先傳導(dǎo)到右心房，通過(guò)房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動(dòng)，前半部代表右心房激動(dòng)，后半部代表左心房的激動(dòng)。P波時(shí)限為0.12秒，高度為0.25mv。當(dāng)心房擴(kuò)大，兩房間傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時(shí)，P波可表現(xiàn)為高尖或雙峰的P波。

　　2、PR間期

　　激動(dòng)沿前中后結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度緩慢，形成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12～0.20秒。當(dāng)心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯，則表現(xiàn)為PR間期的延長(zhǎng)或P波之后心室波消失 。

　　3、QRS波群

　　激動(dòng)向下經(jīng)希氏束、左右束支同步激動(dòng)左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動(dòng)時(shí)限小于0.11秒。當(dāng)出現(xiàn)心臟左右束支的傳導(dǎo)阻滯、心室擴(kuò)大或肥厚等情況時(shí)，QRS波群出現(xiàn)增寬、變形和時(shí)限延長(zhǎng)。

　　4、J點(diǎn)

　　QRS波結(jié)束，ST段開(kāi)始的交點(diǎn)。代表心室肌細(xì)胞全部除極完畢。

　　5、ST段

　　心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開(kāi)始的一段時(shí)間。此時(shí)各部位的心室肌都處于除極狀態(tài)，細(xì)胞之間并沒(méi)有電位差。因此正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心室在除極完畢后仍存在電位差，此時(shí)表現(xiàn)為心電圖上ST段發(fā)生偏移。

　　6、T波

　　之后的T 波代表了心室的復(fù)極。在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T 波應(yīng)與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時(shí)可表現(xiàn)為T波低平倒置。T 波的高聳可見(jiàn)于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。

　　7、U波

　　某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見(jiàn)U 波，如今認(rèn)為與心室的復(fù)極有關(guān)。

　　8、QT間期

　　代表了心室從除極到復(fù)極的時(shí)間。 正常QT間期為0.44秒。由于QT間期受心率的影響，因此引入了矯正的QT間期(QTC)的概念。其中一種計(jì)算方法為QTc= QT /?RR。 QT間期的延長(zhǎng)往往與惡性心律失常的發(fā)生相關(guān)。

　　9、PP間期

　　p-p間期是兩個(gè)p波之間的時(shí)間，表示一次心動(dòng)周期的時(shí)間。一般用RR間期(R-R間期是兩個(gè)QRS波中R波之間的時(shí)間)來(lái)表示，計(jì)算方法是：60除以心率(正常的竇性心律為60~100次/分)，所以PP間期為0.6~1.0 s。

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首先要看心電圖的基礎(chǔ)節(jié)律，是否是竇性心律或者房顫心律。當(dāng)掌握基礎(chǔ)節(jié)律之后首先有一個(gè)初步的判斷，然后再看心電圖具體的波形。心電圖的波形包括P波、QRS波和T波，P波常常反映的是心房的大小及結(jié)構(gòu)，而ST段是QRS波和T波之間的電活動(dòng)。

心電圖：

心電圖記錄的是電壓隨時(shí)間變化的曲線。心電圖記錄在坐標(biāo)紙上，坐標(biāo)紙為由1mm寬和1mm高的小格組成。橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示電壓。通常采用25mm/s紙速記錄，1小格=1mm=0.04秒。縱坐標(biāo)電壓1小格=1mm=0.1mv。心電軸的測(cè)量方法主要包括目測(cè)法、作圖法和查表法。下表是應(yīng)用目測(cè)法評(píng)估心電軸的方向。心臟是一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，由無(wú)數(shù)心肌細(xì)胞組成。

　　心電圖怎么看呢?正常心電圖由一系列波組成。典型的心電圖包括下述各波。各波需要測(cè)量時(shí)間、電壓以及觀察形態(tài)和方向及各波之間的相互關(guān)系。如何看心電圖結(jié)果?下面就是我給大家整理的看心電圖知識(shí)，希望對(duì)你有用!

　　心電圖怎么看
　　正常心電圖由一系列波組成。典型的心電圖包括下述各波。各波需要測(cè)量時(shí)間、電壓以及觀察形態(tài)和方向及各波之間的相互關(guān)系。

　　1、P波。為心房除極波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)直立，aVR導(dǎo)倒置，電壓《0.25mV，在V1導(dǎo)P波可呈雙向，總高度《0.2mV，正常P波《0.11秒。超過(guò)以上范圍者可能有心房肥大、心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)障礙或心房?jī)?nèi)壓力增高。

　　2、Ta波。心房復(fù)極波，方向與 P波相反，振幅較低，常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易確定。

　　3、QRS波。心室除極波。第一個(gè)向下波稱Q波，第一個(gè)向上波稱R波，完全向下的波稱QS波。QRS波時(shí)間為0.06～0.10秒，在基本向上的QRS波群中，q波《0.04秒，其電壓低于同導(dǎo)R波的1/4。R波在aVL導(dǎo)《1.2mV，aVF導(dǎo)《2.0mV，aVR《0.5mV，V1導(dǎo)《1.0mV，V5導(dǎo)《2.5mV，R揊+S《1.2mV，R+S揊《3.5mV(女性)及4.0mV(男性);若肢導(dǎo)R+S《0.5mV，胸導(dǎo)《1.0mV，則為低電壓。QRS波群在各導(dǎo)形態(tài)是：aVR、V1導(dǎo)主波向下，呈rS型，R/S《1，V5導(dǎo)多呈qR型，R/S》1，也就是說(shuō)自V1至V5，R波應(yīng)逐漸增高，S波變淺。q波異常見(jiàn)于心肌梗死，也見(jiàn)于心肌疾病。QRS波增寬見(jiàn)于心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，電壓增高者見(jiàn)于心室肥大。

　　4、P-R間期代表心房激動(dòng)至心室激動(dòng)開(kāi)始前的一般時(shí)間為0.12～0.20秒，在少數(shù)正常人心率慢時(shí)可長(zhǎng)至0.24秒或更長(zhǎng)。P-R間期延長(zhǎng)見(jiàn)于房室傳導(dǎo)障礙。

　　5、U波。與T波同極向，產(chǎn)生原因不明，有人認(rèn)為是乳頭肌復(fù)極或是普爾基涅氏纖維復(fù)極波，它與心動(dòng)周期的超常興奮期同時(shí)。U波倒置是異常表現(xiàn)，見(jiàn)于心肌缺血、左室負(fù)荷過(guò)重或電解質(zhì)改變等。
　　心電圖檢查內(nèi)容
　　很多孕媽在產(chǎn)檢時(shí)都要做心電圖，那么心電圖檢查內(nèi)容有哪些呢?心電圖的原理是什么呢?

　　心臟在收縮與舒張時(shí)，有微小的生物電產(chǎn)生，利用心電圖即可從身體表面不同部位探測(cè)這種電位的變化并記錄下來(lái)。描記心電圖時(shí)先將金屬小板的電極放在身體上的兩點(diǎn)，在甬道線連接到心電圖描記器中電流計(jì)的兩端，就構(gòu)成電路進(jìn)行描記。心電圖描記時(shí)毫無(wú)痛苦，對(duì)身體無(wú)害。

　　一般在做心電圖時(shí)常規(guī)紀(jì)錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。這些導(dǎo)聯(lián)的電極位置各不相同，根據(jù)各個(gè)導(dǎo)聯(lián)的波形改變來(lái)了解心臟是否有心肌肥厚、心律不齊、心肌供血不足、心肌壞死等疾病。有時(shí)在病人安靜狀態(tài)下不易發(fā)現(xiàn)的一些改變，可以通過(guò)讓病人作適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行及時(shí)的描記來(lái)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，稱做運(yùn)動(dòng)心電圖。

　　心電圖對(duì)心律失常和急性心肌梗塞診斷的準(zhǔn)確性最好，診斷冠心病的準(zhǔn)確性不及冠狀動(dòng)脈造影;診斷心肌肥厚的準(zhǔn)確性不及超聲心動(dòng)圖。一般要求在心臟病發(fā)作時(shí)做心電圖，有助于明確診斷，不發(fā)作時(shí)記錄的心電圖可能正常。如果每天都有心臟病發(fā)作，而不知是在什么時(shí)候發(fā)作，可以做24小時(shí)心電圖檢查，這種檢查可以將全天每一時(shí)刻的心電圖都能記錄下來(lái)，便于診斷心臟病。
　　心電圖檢查方法
　心電圖檢查有三種方式。其中靜態(tài)心電圖是大家在日常生活中最常見(jiàn)的檢查方法，簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)。約50%以上的穩(wěn)定性心絞痛患者心電圖檢查可以顯示為正常。但這類病人發(fā)生心臟性猝死的事件在臨床上也時(shí)有發(fā)生。

　　這是因?yàn)樵S多冠心病患者，盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已下降，但在安靜狀態(tài)時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量尚可維持正常，而沒(méi)有心肌缺血的現(xiàn)象，常規(guī)的心電圖可以完全顯示正常。所以，在有癥狀，而常規(guī)心電圖卻始終查不出什么問(wèn)題的情況下，建議做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，以明確診斷。 在患者有心臟不適，而常規(guī)心電圖又沒(méi)有提示明顯癥候的情況下，醫(yī)生通常建議做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖?，俗稱Holter監(jiān)測(cè)??？稍诤艽蟪潭壬咸岣咴\斷準(zhǔn)確性，對(duì)于無(wú)癥狀性心肌缺血的判斷具有診斷價(jià)值。

　　運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)?又稱之為心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?，就是在類似于跑步機(jī)的一種醫(yī)學(xué)設(shè)備上，快走或者慢跑，在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下，以按照年齡預(yù)計(jì)可達(dá)到的最大心率為負(fù)荷目標(biāo)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)，提高心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)心肌缺血做出診斷。適用于對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷以及評(píng)估冠心病患者的心臟負(fù)荷能力，并且可以較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果，但是對(duì)于心功能較差或者缺血癥狀發(fā)作嚴(yán)重者，可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。