色素瘤怎么辦

黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來(lái)源于黑色素細(xì)胞的一類惡性腫瘤，常見(jiàn)于皮膚，亦見(jiàn)于黏膜、眼脈絡(luò)膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期診斷和治療因而顯得尤為重要?；忌虾谏亓鲞x擇合適的治療方案也是很重要的，下面一起來(lái)看一下黑色素瘤的最佳治療方案。

近幾年，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，治療黑色素瘤的方法也是比較多的，但是總得來(lái)說(shuō)主要包括手術(shù)、放化療以及中醫(yī)藥的治療等，在黑色素瘤的治療上發(fā)揮著重要的作用。至于說(shuō)哪一種是最佳的治療方案，這需要根據(jù)臨床分期、癥狀、年齡、體質(zhì)等各方面綜合考慮，適合患者自身的，這才是最佳的治療方案。

對(duì)于黑色素瘤患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)可能是很多患者首選的治療方法，可以快速切除病灶，控制病情，但是臨床實(shí)踐證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合效果更佳，利于中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)西醫(yī)治療不足。由于手術(shù)、放療、化療直接殺傷部分癌細(xì)胞，而且治療的副作用較大，而配合中醫(yī)治療不僅能夠清除殘留癌細(xì)胞，起到鞏固治療的效果，而且還能夠有效降低治療副作用，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)或?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存有積極作用。

此外，對(duì)年齡大、體質(zhì)弱、廣泛轉(zhuǎn)移，無(wú)法耐受西醫(yī)治療者，還可以采取中醫(yī)保守治療，同樣可以延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生存質(zhì)量。

臨床上，黑色素瘤起病隱匿，病情發(fā)展較快，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是晚期，晚期由于癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除難度大，而放化療具有一定的毒副作用，治療效果收效甚微，很多患者采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。

中醫(yī)具有很強(qiáng)的整體觀念，辯證論治，根據(jù)每個(gè)患者體質(zhì)有別，早、中、晚分期不同，并發(fā)癥不同，表現(xiàn)并不完全一樣，在治療時(shí)，對(duì)癥下藥，既有固定不變的主方，又有靈活加減不斷變化的藥物，一人一方,辯證論治，既科學(xué)又合理，療效顯著。

臨床上，在中醫(yī)治癌領(lǐng)域，獨(dú)樹(shù)一幟的“三聯(lián)平衡療法”具有不錯(cuò)的患者口碑，治療效果不僅得到了患者及家屬的認(rèn)可;更是譽(yù)享國(guó)際，得到了國(guó)內(nèi)外諸多知名腫瘤專家的稱贊。該療法是由出身于袁氏中醫(yī)世家，第八代傳人，擁有三十余載臨床抗癌實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的袁希福教授，創(chuàng)立的中醫(yī)藥療法。

中醫(yī)是治療癌癥重要的方法，攻邪不傷正、扶正不戀邪，又能辯證施治，適用于各個(gè)階段，應(yīng)該盡早的貫穿于治療的始終，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，減輕毒副作用，提高治愈率，延長(zhǎng)患者的生存期。

通過(guò)上述介紹希望對(duì)大家有幫助，對(duì)于黑色素瘤患者選擇來(lái)說(shuō)，選擇合適的方法積極治療，均可改善癥狀，延長(zhǎng)生存期，患者應(yīng)該保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。隨著治療方法的不斷改進(jìn),新的治療手段和藥物越來(lái)越多地應(yīng)用于黑色素瘤的治療中來(lái)，黑色素瘤患者的生存期已明顯高于以前。

引言：惡性黑色素瘤是一種非常惡性的腫瘤，是一種皮膚惡性腫瘤，可以發(fā)生在皮膚的各個(gè)部位及其他部位。晚期可發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移，不同轉(zhuǎn)移部位癥狀不同。那么，黑色素瘤在晚期，有什么好的解決方法嗎？

晚期可發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移，不同轉(zhuǎn)移部位癥狀不同。比如肺轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，可能會(huì)有咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛等癥狀。臨床上，晚期黑色素瘤患者主要表現(xiàn)為黑色素瘤的加深和擴(kuò)大或瘙癢和疼痛。需要注意的是，有些患者還會(huì)出現(xiàn)黑色素瘤潰爛出血，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如消瘦、乏力、食欲不振，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)。黑色素瘤是一種高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，尤其是當(dāng)患者懷孕時(shí)。

1、化療和放療，黑色素瘤一般對(duì)放療不敏感。在一些特殊情況下，放療仍然是一種非常重要的治療方法。本病輔助放療適用于頭頸手術(shù)黑色素瘤術(shù)后的淋巴結(jié)清掃或輔助治療，可提高局部控制率，療效特別明顯。2、手術(shù)治療，早期黑色素瘤患者，在活檢確診后，應(yīng)盡快擴(kuò)大切除原發(fā)病灶手術(shù)，結(jié)合其深度確定病變周圍皮膚的范圍，必要時(shí)還應(yīng)切除受累淋巴結(jié)，需要注意的是，預(yù)防性淋巴結(jié)切除仍有爭(zhēng)議。對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移的患者，可以采用聯(lián)合化療或放療來(lái)降低疾病的危害。最后，如果估計(jì)后期難以達(dá)到根治，可以進(jìn)行免疫治療和冷凍治療，然后尋求局部控制后再進(jìn)行手術(shù)治療。免疫療法是卡介苗、白細(xì)胞介素和干擾素，黑色素瘤的預(yù)后通常很差。

惡性黑色素瘤是一種多發(fā)病。危害極大，干擾很多朋友，影響患者日常生活。提醒朋友們需要注意自身健康，徹底了解惡性黑色素瘤，發(fā)病期間注意治療，合理使用治療藥物，提高生活質(zhì)量。

黑色素瘤常見(jiàn)的治療方法
方法/步驟1:
　傳統(tǒng)治療
這是最為多見(jiàn)的黑色素瘤的治療方式。包括早期手術(shù)切除和中晚期手術(shù)切除后輔以化療和放療。有專家報(bào)道對(duì)部分切除后有殘存病變的黑色素瘤行放射治療，結(jié)果表明黑色素瘤對(duì)放射有阻抗性。有專家也證實(shí)與單獨(dú)化療對(duì)比，化療聯(lián)合免疫療法可提高療效，不過(guò)仍提示放射療法可作為黑色素瘤術(shù)后的主要治療手段。
方法/步驟2:
基因治療
　這種黑色素瘤的治療方式以特有的特異性、靶向性強(qiáng)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)正受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
方法/步驟3:
黑色素瘤常見(jiàn)的治療方法—生物治療
生物治療是繼手術(shù)放化療之后的第四種腫瘤治療模式，相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療，生物治療可以被看做是一種溫和的人本主義治療方式，生物治療效果明顯、無(wú)毒副作用、安全性及耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，被稱之為腫瘤治療的科學(xué)綠色療法，為腎癌患者提供了新的治療模式，大大減輕了腎癌患者的痛苦。
注意事項(xiàng)
?一定要選擇適合患者自身的治療方法，任何時(shí)候都不要放棄治療。

（1）外科治療
①擴(kuò)大切除：早期黑色素瘤在活檢確診后應(yīng)盡快做原發(fā)灶擴(kuò)大切除手術(shù)。擴(kuò)大切除的安全切緣是根據(jù)病理報(bào)告中腫瘤浸潤(rùn)深度來(lái)決定的：①病灶厚度≤1.0mm時(shí)，安全切緣為1cm；②厚度在1.01～2mm時(shí)，安全切緣為1～2cm；③厚度>2mm時(shí)，安全切緣為2cm；④當(dāng)厚度>4mm時(shí)，最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持安全切緣為2cm。
②前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）：對(duì)于厚度1mm的患者可考慮進(jìn)行SLNB。但鑒于我國(guó)皮膚黑色素瘤的潰瘍比例發(fā)生率高達(dá)60%以上，且伴有潰瘍發(fā)生的皮膚黑色素瘤預(yù)后較差，故當(dāng)活檢技術(shù)或病理檢測(cè)技術(shù)受限從而無(wú)法獲得可靠的浸潤(rùn)深度時(shí)，合并潰瘍的患者均推薦SLNB。
③淋巴結(jié)清掃：不建議行預(yù)防性淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性或經(jīng)影像學(xué)和臨床檢查判斷有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者）在擴(kuò)大切除的基礎(chǔ)上應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。
④肢體移行轉(zhuǎn)移的處理：肢體移行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為一側(cè)肢體原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)之間皮膚、皮下和軟組織的廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以切除干凈。該種類型國(guó)際上以隔離熱灌注化療（ILP）和隔離熱輸注化療（ILI）為主，ILI是一種無(wú)氧合、低流量輸注化療藥物的局部治療手段，通過(guò)介入動(dòng)靜脈插管來(lái)建立化療通路輸注美法侖。
⑤Ⅳ期患者如果表現(xiàn)為孤立的轉(zhuǎn)移灶，也可以考慮手術(shù)切除。
（2）皮膚黑色素瘤的輔助治療：
術(shù)后患者的預(yù)后根據(jù)危險(xiǎn)因素不同而不同。根據(jù)病灶浸潤(rùn)深度、有無(wú)潰瘍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等危險(xiǎn)因素，一般將術(shù)后患者分為四類：①ⅠA期（低危）；②ⅠB～ⅡA期（中危）；③ⅡB～ⅢA期（高危）；④ⅢB～Ⅳ期（極高危）。低?；颊哂锌赡荛L(zhǎng)期存活，5年生存率95%左右。中?；颊咝g(shù)后5年生存率80%左右，高危和極高?；颊叩?年生存率10%至50%不等。不同危險(xiǎn)度的患者應(yīng)選擇不同的輔助治療。
①低?；颊撸耗壳盁o(wú)推薦的輔助治療方案，更傾向于預(yù)防新的原發(fā)灶的出現(xiàn)，以觀察為主。
②中高?；颊撸捍髣┝扛蓴_素輔助治療可延長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)生存期，但對(duì)總生存的影響尚需繼續(xù)探究。臨床必須結(jié)合患者的個(gè)體情況及治療意愿進(jìn)行抉擇。
③極高?；颊撸荷袩o(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但仍以高劑量干擾素α-2b治療為主，同中高?；颊咧委煛?br>對(duì)于粘膜黑色素瘤，建議輔助化療，具體參考“粘膜黑色素瘤”詞條。
（3）輔助放療
一般認(rèn)為黑色素瘤對(duì)放療不敏感，但在某些特殊情況下放療仍是一項(xiàng)重要的治療手段。黑色素瘤的輔助放療主要用于淋巴結(jié)清掃和某些頭頸部黑色素瘤（尤其是鼻腔）的術(shù)后補(bǔ)充治療，可進(jìn)一步提高局部控制率。
（4）不能手術(shù)切除的Ⅲ期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的全身治療
不能手術(shù)切除的Ⅲ期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤一般建議內(nèi)科治療為主的全身治療或者推薦參加臨床試驗(yàn)。初診的患者首先建議進(jìn)行基因檢測(cè)，根據(jù)基因突變的結(jié)果和病情進(jìn)展快慢選擇治療方案，包括PD-1單抗、CTLA-4單抗、BRAF V600抑制劑、CKIT抑制劑、MEK抑制劑、大劑量IL-2和化療等。具體治療方案需臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況合理選用。