尿蛋白的治療方法

首先是明確引起蛋白尿的原因。臨床上 比較常見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、 糖尿病腎病、lgA腎病以及狼瘡性腎炎或者腫瘤 相關(guān)性腎臟疾病，診斷明確以后對(duì)癥性的治療， 可以通過(guò)檢查24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估蛋白漏出 情況，以及腎穿刺明確具體的病理類(lèi)型。對(duì)于尿 蛋白定量小于2g，可以先通過(guò)應(yīng)用ACEI或者 ARB類(lèi)的藥物，比如厄貝沙坦、貝那普利等，減 少尿蛋白，同時(shí)口服百令膠囊保護(hù)腎臟。對(duì)于蛋 白尿超過(guò)3g以上的，往往見(jiàn)于腎病綜合征，這 時(shí)候需要應(yīng)用激素或者免疫抑制劑治療。通過(guò)腎 穿刺可以明確具體的類(lèi)型，比如微小病變型，需 要用到激素治療，膜性腎病需要激素聯(lián)合免疫抑 制劑治療，除了藥物治療以外，飲食方面要求低 鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則，避免增加腎臟負(fù) 擔(dān)。

問(wèn)題一：尿蛋白高是怎么治療有人問(wèn)，尿蛋白高怎么治療?尿蛋白的護(hù)理怎么做?這就需要結(jié)合病人處于的病情階段來(lái)定。腎病尿蛋白高的病人，依據(jù)腎臟內(nèi)殘存腎固有細(xì)胞的多少，明確治療方案，有效控制蛋白尿，延緩病情進(jìn)展。有效治療尿蛋白高，控制腎病病情進(jìn)展，必須從尿蛋白高產(chǎn)生的根本原因入手。首先：尿蛋白高怎么治療?尿蛋白出現(xiàn)異常值時(shí)治療的基本在于飲食療法。一般，診斷為膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染癥、腎炎、腎病變時(shí)，必須保持平靜，服用醫(yī)生所指示的藥物。診斷為腎炎、腎病變時(shí)，必須接受腎機(jī)能檢查。尿蛋白高怎么治療?其檢查結(jié)果不良時(shí)，就要限制運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施飲食療法。腎障礙的治療基本在于飲食療法。由此可見(jiàn)，尿蛋白良好飲食是十分重要的，所以必須遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下控制一日內(nèi)食鹽與蛋白質(zhì)的攝取量。當(dāng)前次檢查出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，必須再做檢查。如果再檢查仍出現(xiàn)異常時(shí)，就要接受尿沉淀、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)等的檢查，也要實(shí)施腎臟與泌尿道的精密檢查，然后綜合全身癥狀來(lái)診斷是否有腎臟疾病或是其他疾病。尿蛋白根本治療方法，尿蛋白異常:尿蛋白2、尿蛋白3個(gè)加號(hào)。中西醫(yī)結(jié)合方法是在腎臟細(xì)胞的壞死導(dǎo)致尿毒癥的理論下，其目的是從各個(gè)相關(guān)環(huán)節(jié)阻斷腎臟固有細(xì)胞壞死的進(jìn)程，切斷腎病及尿毒癥的進(jìn)展，恢復(fù)可逆的腎功能單位，使新的腎臟細(xì)胞再生達(dá)到治療腎病、治療尿毒癥的目的。在腎病早期依靠西藥來(lái)加強(qiáng)“抗炎、抗凝”作用;在后期腎功能不全、尿毒癥期，即腎臟固有細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化以后的進(jìn)程中，主要發(fā)揮強(qiáng)大降解作用，來(lái)恢復(fù)腎功能。

問(wèn)題二：如何用食療的方法治療尿蛋白偏高？尿揣白升高一般考慮是腎臟的疾病，單純的食療反而會(huì)加重腎臟的損傷，應(yīng)該積極治療，食療可以：低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，盡量避免暴飲暴食比如：吃自助烤肉，過(guò)量吃肉食。

問(wèn)題三：蛋白尿一個(gè)+，有什么治療辦法？（一）一般治療 患者無(wú)明顯水腫高血壓血尿和蛋白尿不嚴(yán)重?zé)o腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動(dòng)但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應(yīng)臥床休息并限制食鹽的攝入量至2～3g對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白如雞蛋牛奶魚(yú)類(lèi)和瘦肉等已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時(shí)加口服適量必需氨基酸（二）激素免疫抑制劑治療
（三）對(duì)氮質(zhì)血癥處理
1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息限制過(guò)多活動(dòng)
2.飲食與營(yíng)養(yǎng) 對(duì)無(wú)明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要對(duì)輕中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入以維持體內(nèi)正氮平衡特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入
3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mO *** /L或以下若每日尿量?jī)H1L則不足排出含氮溶質(zhì)故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的必要時(shí)可間斷服用利尿劑
4.控制高血壓 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過(guò)功能降低鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低腎小球出球小動(dòng)脈張力改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng)緩激肽尚可 *** 細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng)ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi)可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)對(duì)中重度高血壓心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低有時(shí)可使GFR下降故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過(guò)大且應(yīng)密切觀察腎功能更不宜使用保鉀利尿劑以免發(fā)生高鉀血癥常用藥物為卡托普利12.5～25mg一次每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.饑～5mg每日一次苯那普利西那普利與依那普利為長(zhǎng)效ACEI若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5～10mg每日1～2次
5.腎病綜合征治療過(guò)程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低它與下列因素有關(guān)：①病理活動(dòng)性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成臨床上及時(shí)判斷原因常不容易除①⑥和⑦項(xiàng)須及時(shí)處理外其他若無(wú)感染情況有時(shí)需耐心等待不能過(guò)分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎無(wú)論是疾病本身免疫反應(yīng)藥物過(guò)敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素常可降低氮質(zhì)血癥應(yīng)及時(shí)處理
6.抗凝治療 我院對(duì)400多例各種病理類(lèi)型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬(wàn)u/d靜脈滴注（2～8周）的......>>

問(wèn)題四：怎么治療尿蛋白過(guò)高的問(wèn)題是什么原因造成的尿蛋白過(guò)高？

問(wèn)題五：尿蛋白該注意什么回答者：王勇林一：正確對(duì)待腎病，要有良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 二：飲食禁忌，多吃水果，疏菜，赤小豆 紅棗。禁食辛辣 *** 性食品,豆制品及發(fā)物（海鮮，公雞，蝦，蟹）。 三：禁用腎毒性藥，(包括:所有止痛片 感冒通 康泰克 速效感冒膠囊 慶大霉素 卡那霉素 小諾霉素 磺胺類(lèi)藥).如一定要使用消炎藥，只能使用青霉素類(lèi)，它對(duì)腎沒(méi)有毒性。切記!!!最新醫(yī)學(xué)發(fā)腎炎與腎病綜合癥的病因都是因溶血性鏈球菌,病毒等感染后,被體內(nèi)的免疫細(xì)胞吞噬后形成了免疫復(fù)合物引起的.免疫復(fù)合物通過(guò)血液循環(huán)與機(jī)體的排異作用,沉積在腎小球基底膜的濾過(guò)膜上,不能及時(shí)排除,并引起的蛋白尿,血尿水腫,高血壓,系膜增生,硬化等一系列臨床病理免疫反應(yīng)癥狀的疾病,就是腎炎,腎病綜合癥.目前的常規(guī)治療使用強(qiáng)的松（激素）,環(huán)磷酰胺,雷公藤等有毒藥物是破壞淋巴細(xì)胞,降低免疫力,抑制免疫反應(yīng)的治療方法.用這些有毒藥物時(shí),雖然暫時(shí)控制了尿蛋白,但降低了免疫力,也沒(méi)有排除沉積在腎小球基底膜上的免疫復(fù)合物,所以停藥后,激素減量后,容易出現(xiàn)感染并形成新的免疫復(fù)合物后,導(dǎo)致病情反彈,甚至加重!所有的藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒,腎臟排出的;而腎臟不僅要濾過(guò),排出血液內(nèi)的毒廢物,還要從血液中吸收營(yíng)養(yǎng),供腎細(xì)胞的生長(zhǎng),代謝!過(guò)多的使用有毒藥物,會(huì)加重肝臟,腎臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)腎功能減退,導(dǎo)致腎功能衰竭,形成尿毒癥!很多使用激素治療的患者,激素用量逐漸加大,最后導(dǎo)致腎功能衰竭,尿毒癥死亡..最新研究發(fā)T淋巴細(xì)胞和K淋巴細(xì)胞能殺傷免疫復(fù)合物,補(bǔ)體能溶解免疫復(fù)合物.當(dāng)提高了人體內(nèi)的淋巴細(xì)胞數(shù)量和補(bǔ)體的數(shù)量,就能溶解免疫復(fù)合物,達(dá)到治療腎病病因的目的.而且通過(guò)提高免疫細(xì)胞,提高免疫力能完全預(yù)防復(fù)發(fā)!鄭州大學(xué)藥物實(shí)驗(yàn)室發(fā)車(chē)芪片對(duì)提高淋巴細(xì)胞數(shù)量,增強(qiáng)補(bǔ)體活性,促進(jìn)補(bǔ)體溶解排除免疫復(fù)合物有很大作用.車(chē)芪片主要由天麻,當(dāng)歸,車(chē)前子,黃芪等7味藥食兩用的植物組成,對(duì)肝臟,腎臟無(wú)任何毒副作用.其中當(dāng)歸,天麻,有補(bǔ)血,擴(kuò)血管,降壓的作用,車(chē)前子有利尿消腫,降壓的作用,黃芪有補(bǔ)氣,降低尿蛋白的作用!能很好的控制腎炎,腎病綜合癥的臨床癥狀!實(shí)驗(yàn)證車(chē)芪片不僅能治標(biāo)---消腫,降壓,控制尿蛋白,血尿;還能治本----提高淋巴細(xì)胞,增強(qiáng)補(bǔ)體,促進(jìn)免疫復(fù)合物的溶解,排除.能完全治愈腎炎,腎病綜合癥尿蛋白高平時(shí)注意什么 吃什么東西忌口？回答者：蘇振超您好，你的情況，血壓進(jìn)一步檢查什么原因引起的，尿蛋白高，當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現(xiàn)蛋白尿；各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿；非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。

問(wèn)題六：大量蛋白尿怎么治療？蛋白尿是腎病的一大典型癥狀,但丁蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重.輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說(shuō)明腎臟病理?yè)p傷輕；
大量蛋白尿也不能說(shuō)明腎病病理?yè)p傷嚴(yán)重.如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎,腎臟病變輕微,但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克.
一般來(lái)說(shuō)蛋白尿分為,選擇性蛋白尿,非選擇性蛋白尿.選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是以分子量較小的蛋白質(zhì)為主,如白蛋白,α1球蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白.分子量較大的蛋白質(zhì),如α2球蛋白,纖維蛋白原,β脂蛋白等含量較少.

問(wèn)題七：尿微量白蛋白高應(yīng)怎樣治療專(zhuān)家告訴我們尿微量白蛋白高治療應(yīng)注意尿總蛋白排泄正常，尿常規(guī)檢測(cè)中蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)為陰性，但尿中白蛋白排泄卻增加，即稱(chēng)之為微量白蛋白尿，白蛋白是重要的血漿蛋白質(zhì)之一，在正常情況下，白蛋白的分子量大，不能越過(guò)腎小球基底膜， 因此，在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白。疾病時(shí)，腎小球基底膜受到損害致使通透性發(fā)生改變，這個(gè)時(shí)候白蛋白即可進(jìn)入尿液中，尿液白蛋白濃度即可出現(xiàn)持續(xù)升高，出現(xiàn)尿微量白蛋白高時(shí)專(zhuān)家指出，尿微量白蛋白病理性增高：見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感 指標(biāo)，病人如出現(xiàn)大量白蛋白尿癥(尿中白蛋白的)和臨床腎病，尿微量白蛋白高治療不及時(shí)，會(huì)向尿毒癥發(fā)展，須作透析或腎移植。通過(guò)上述腎病專(zhuān)家的詳細(xì)介紹相信您對(duì)尿微量白蛋白高時(shí)的治療方法有了一定的了解，一定要及時(shí)的關(guān)注自己的健康，盡早的治療疾病，一面引發(fā)其他腎病。

問(wèn)題八：女性尿蛋白偏高是怎么回事 尿蛋白應(yīng)該如何治療尿蛋白高是怎么回事？尿蛋白過(guò)高怎么辦？對(duì)于尿蛋白測(cè)定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。 一、尿蛋白定性的臨床意義 尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其陽(yáng)性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續(xù)出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，除外泌尿系感染、原發(fā)性腎病外，應(yīng)考慮糖尿病腎病的診斷。有專(zhuān)家認(rèn)為，糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性，只在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后為陽(yáng)性反應(yīng)。因此，運(yùn)動(dòng)后尿蛋白檢驗(yàn)對(duì)診斷糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)有一定的意義。 二、尿蛋白定量的臨床意義： （1）24小時(shí)尿蛋白定量的正常參考值為10～150毫克。若在150～500毫克，為微量蛋白尿，＞500毫克為臨床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病腎病早期，需長(zhǎng)期控制血糖，對(duì)逆轉(zhuǎn)或延緩腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展有一定意義。 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常參考值＜15微克/分。糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15～200微克/分，臨床糖尿病腎病＞200微克/分。有專(zhuān)家報(bào)告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網(wǎng)膜病變。當(dāng)糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并癥防治的關(guān)鍵時(shí)刻。嚴(yán)格控制血糖后，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉(zhuǎn)或部分逆轉(zhuǎn)。目前，常用測(cè)定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。 三、什么是尿蛋白？正常人尿液中有無(wú)蛋白？ 尿蛋白是尿液通過(guò)酸化加熱后混濁而檢出的。正常人每天尿中排出的蛋白質(zhì)一般為40～80毫克，上限為150毫克，稱(chēng)為生理性蛋白尿。由于量少，常規(guī)化驗(yàn)檢測(cè)為陰性，超過(guò)150毫克/日，即屬于異常蛋白尿。人體在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、過(guò)冷、過(guò)熱及在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，尿蛋白的排出量均可增多，稱(chēng)一過(guò)性蛋白尿，在幾小時(shí)或數(shù)天后即可恢復(fù)正常。 四、腎病患者的尿驗(yàn)常識(shí) 留尿化驗(yàn)應(yīng)注意的問(wèn)題： 1.收集尿液的時(shí)間：任何時(shí)間排出尿都可以做常規(guī)化驗(yàn)檢查。一般腎病病人為觀察前后結(jié)果則規(guī)定一律采用清晨起床第一次尿液送檢。 2.送檢尿量：一般5～10ml，如要測(cè)尿比重則不能少于50ml。 3.留尿標(biāo)本應(yīng)取中段尿：即先排出一部分尿棄去，以沖掉留在尿道口及前尿道的細(xì)菌，然后將中段尿留取送檢。 4.應(yīng)注意不要把非尿成分帶入尿內(nèi)：如女性患者不要混入白帶及月經(jīng)血，男性患者不要混入前列腺液等。