搶救過敏性休克患者的首選藥物是什么

一、停止輸注青霉素，立即實(shí)施搶救
給予患者吸氧，防止氣道阻塞。急性喉頭水腫窒息時(shí)，行氣管切開術(shù)。如果患者出現(xiàn)心跳及呼吸停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，氣管插管，機(jī)械通氣，并給予尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。
二、給予抗過敏治療
1.立即皮下注射腎上腺素0.3～1.0ml，兒童適當(dāng)減量。癥狀如不緩解，可重復(fù)數(shù)次，直至脫離危險(xiǎn)，腎上腺素既能作用于β受體，使痙攣的支氣管快速舒張，又能如何作用于α受體，使外周小血管收縮，升高血壓，是救治青霉素過敏的首選藥物。2.靜推地塞米松5～10mg，氫化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴。3.抗組織胺類藥物：給予異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg，肌內(nèi)注射。
三、抗休克治療：
1.打開外周靜脈通道并建立中心靜脈通道，最好選鎖骨下或者是頸內(nèi)處的靜脈。補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。在開始的第一小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000
ml體積的膠體及晶體溶液?？伸o滴低分子右旋糖酐500ml或5%碳酸氫鈉250ml-500ml。
2.如血壓仍不回升，立即滴入或泵入多巴胺，速度通常在10
μ
g/min
以上，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)用量。如果患者血壓依舊無(wú)法維持，則需給予去甲腎上腺素。將去甲腎上腺素1～2ml加入5～10%葡萄糖溶液250ml～500ml，靜脈滴入。
3.增加地塞米松或氫化可的松的劑量加入葡萄糖溶液內(nèi)靜滴。
以上這些措施都是在醫(yī)院進(jìn)行的醫(yī)療搶救措施，家屬是無(wú)法做到的，所以，一旦患者出現(xiàn)過敏性休克，家屬唯一的自救辦法只能是迅速向醫(yī)生求助，同時(shí)讓患者平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐后窒息。

過敏性休克的搶救措施
搶救過敏性休克患者必須迅速及時(shí)；分秒必爭(zhēng)；就地?fù)尵龋晦D(zhuǎn)危為安。
（一） 立即停藥，就地?fù)尵取?br> 病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。
（二） 給予抗過敏藥物
①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。
②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)。
③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內(nèi)注射。
（三） 抗休克治療
①補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點(diǎn)。
②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）
③加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn)。
④針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。
（四） 呼吸受抑制時(shí)
可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時(shí)施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。
（五） 心臟驟停時(shí)
立即施行體外心臟按摩術(shù)；心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml；必要時(shí)可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術(shù)。
（六） 肌肉癱瘓松弛無(wú)力時(shí)
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘時(shí)禁用。
過敏性休克的搶救措施:過敏性休克容易與哪些病混淆　
過敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?
本病發(fā)生很快，因此必須及時(shí)作出診斷。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物質(zhì)或某種藥物，或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng)，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時(shí)，應(yīng)應(yīng)馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。但應(yīng)除外如下情況。
（一）迷走血管性昏厥（或稱迷走血管性虛脫，vasovagal collapse） 多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí)?；颊叱３拭嫔n白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此癥無(wú)瘙癢或皮疹，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn)，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。
（二）遺傳性血管性水腫癥（hereditary angioedema） 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補(bǔ)體C1酯酶抑制物的疾病?；颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩兀ɡ绺腥尽?chuàng)傷等）刺激下突然發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時(shí)通常無(wú)血壓下降、也無(wú)蕁麻疹等，據(jù)此可與過敏性休克相鑒別。
過敏性休克的特異性病因診斷對(duì)本癥的防治具有重要意義，唯進(jìn)行過敏原檢測(cè)應(yīng)該①在休克解除后；②在停用抗體克及抗過敏藥物后；③如作皮膚試驗(yàn)，最好必要的抗休克藥物。少數(shù)皮試陰性患者仍有發(fā)生本癥的可能。
過敏性休克的搶救措施

PNC不是規(guī)范的簡(jiǎn)寫。不確定是什么。推測(cè)向說的是盤尼西林吧，如果是這樣，那指的是青霉素，青霉素過敏治療首先的藥物是腎上腺素。因?yàn)榍嗝顾剡^敏通常立刻出現(xiàn)過敏性休克，通常首先需要使用腎上腺素?fù)尵刃菘恕?

（6分）（每空1分）（1）特異性(2)胰高血糖素(3)電位 （負(fù)）反饋突觸小泡（4）神經(jīng)-體液-免疫（沒寫“-”的不給分，寫“神經(jīng)-體液”調(diào)節(jié)的不給分）