身上的骨結(jié)核是怎么來的

骨結(jié)核是結(jié)核桿菌侵襲骨組織造成的。骨組織結(jié)核桿菌感染，通常是由肺內(nèi)結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液播散，到達骨組織造成的骨組織感染。

骨結(jié)核易發(fā)部位見于負重比較大，活動比較多且容易發(fā)生勞損的部位，如脊柱、髖、膝等大關(guān)節(jié)，骨結(jié)核的早期癥狀可有乏力、盜汗等全身的輕微癥狀。隨著病情的進展會出現(xiàn)疼痛及關(guān)節(jié)破壞，導致關(guān)節(jié)變形，產(chǎn)生功能障礙。確診骨結(jié)核后，應積極采取抗結(jié)核治療，遵循早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合的治療原則，藥物治療同時也需加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。

1 骨結(jié)核發(fā)病原理

身體原發(fā)性病灶的結(jié)核桿菌會隨著血液全身游走，當結(jié)核桿菌潛伏在骨或關(guān)節(jié)滑膜時，由于被纖維組織包圍而處于靜止狀態(tài)，一旦身體過度勞累，營養(yǎng)不良或其它疾病侵襲就容易使?jié)摲慕Y(jié)核桿菌迅速繁殖，突破纖維組織，導致炎癥擴散而發(fā)病。

我們知道大多數(shù)骨結(jié)核是由肺結(jié)核繼發(fā)而來，所以有骨頭的地方就有可能發(fā)生骨結(jié)核，而脊椎正是骨結(jié)核最常見的發(fā)病部位。

脊椎關(guān)節(jié)是人體運動系統(tǒng)的主要部分，在身體運動和負重的情況下，這些部位則容易遭受外力創(chuàng)傷和扭傷，使對骨質(zhì)起保護作用的周圍軟組織腫脹發(fā)炎，結(jié)核菌容易乘虛而入。因此，骨結(jié)核病多發(fā)生在脊椎關(guān)節(jié)部位。

脊梁骨后面就是脊髓，由于結(jié)核病變對骨頭的侵蝕，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那么傳達指令就會出現(xiàn)問題，病人就會出現(xiàn)癱瘓。

人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結(jié)核，如果生病的位置比較高，危害就越大，如果頸椎得了結(jié)核，雙上肢以下就會不能動，如果是胸椎得了結(jié)核，那么胸部以下就不能動了，腰椎如果得了結(jié)核就主要是雙下肢的問題。

骨結(jié)核主要因吸入或吞入結(jié)核分枝桿菌或牛型結(jié)核菌而患病，之后會通過淋巴播散、血行播散和臨近組織器官直接播散而引起。骨結(jié)核根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為單純骨結(jié)核和粟粒性結(jié)核。全身癥狀包括：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗍，同時會伴有胸膜疼痛、體重減輕和乏力。病人可表現(xiàn)為急性癥狀或慢性癥狀。骨結(jié)核最常見的發(fā)病部位－脊柱，尤其是在老年人群；但是在發(fā)展中國家，兒童和青少年發(fā)病的也很常見。有些病人能發(fā)現(xiàn)肺或泌尿系有原發(fā)結(jié)核病灶，也有些病人找不到原發(fā)灶。淋巴和血行播散的結(jié)核一般發(fā)生在胸腰段，很少播散到頸椎和骶骨。脊柱結(jié)核的活動性病變破壞特定的椎體節(jié)段：通常是相臨的兩個椎體和椎體之間的間盤。一些研究者推測，病變破壞的這種特點的原因是：該部位動靜脈血供豐富，而結(jié)核桿菌需要高的氧分壓。約80%的病人為間盤周圍病變，侵及椎體前部，最后經(jīng)韌帶下間隙（前縱韌帶）發(fā)展到相臨的椎體。少數(shù)病人病變發(fā)生在椎體中央，這種病變可類似腫瘤或者引起明顯的脊柱畸形，有時很難診斷。病人可能會有髓內(nèi)肉芽腫、蛛網(wǎng)膜炎、椎體節(jié)段性塌陷形成的前方楔形變、駝背（Pott?。┑取渭兊募怪蟛拷Y(jié)構(gòu)結(jié)核很少見。有時會形成椎旁膿腫并形成皮膚竇道，侵及同一平面的腹腔臟器。椎旁膿腫最遠可到達?窩。病人會有疼痛、無力，到晚期會出現(xiàn)截癱。四肢關(guān)節(jié)結(jié)核主要累及下肢大的負重關(guān)節(jié)。病變侵犯關(guān)節(jié)軟骨，最后形成的肉芽腫組織會使軟骨剝脫。軟骨下骨的骨小梁受侵犯會影響關(guān)節(jié)的負重功能，進而明顯加快關(guān)節(jié)面的退變。病理檢查會發(fā)現(xiàn)病變中心區(qū)有壞死組織和多核巨細胞。其他較少受累的關(guān)節(jié)包括：踝關(guān)節(jié)、足和上肢關(guān)節(jié)。病人可能有跛行，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)皮溫增高、腫脹及活動范圍減小。關(guān)節(jié)結(jié)核會嚴重影響關(guān)節(jié)功能，即使經(jīng)過積極正確的治療，病變也會在某一孤立的部位復發(fā)。周圍小關(guān)節(jié)的結(jié)核有時會與其他風濕性疾病相混淆（如痛風和類風濕關(guān)節(jié)炎）。

一、腎脾兩虛、陽氣不足是骨結(jié)核發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在條件
依據(jù)：腎藏精，生髓，主骨，司二便。為先大之本、若先天稟賦不足，或早婚多產(chǎn)。房勞過度，則精虧血少，腎氣不充。髓空骨疏，癆蟲挾寒濕痰濁乘虛人侵，傷蝕筋骨，發(fā)為骨癆。癥見腰膝酸軟，神疲乏力，畏寒肢冷或潮熱盜汗，遺精陽萎或浮腫便溏，夜尿增多。脾主運化，主肌肉、四肢，為氣血生化之源，后天之本。脾氣一虛、溫運失職、停濕生痰、阻滯經(jīng)絡、發(fā)為流痰。癥見全身倦怠，四肢無力，食欲不振，形體消瘦。
腎為先天之本，牌為后天之本，腎陽虛，脾失溫煦，可致脾虛，而脾虛精血生化乏源，腎精得不到補充，二者雖互為因果，然后天失養(yǎng)，尤為形成腎虛的重要原因?！额愖C治裁》說：“凡虛損證多起于脾胃，虛癆多起于腎”。
二、寒濕、痰濁、瘀血阻滯、談蟲侵襲是骨結(jié)核發(fā)生發(fā)展的外在條件
寒與濕俱為陰邪，具有凝滯、重濁、拘引、黏膩之性。如素體陽虛，溫運失職，或居處寒濕之地或冒寒涉水，寒濕之邪襲人體，凝滯于經(jīng)絡筋骨之間，阻隔氣血運行。起始為患處酸痛，郁久化熱“腐肉餡骨、形成膿腫”。寒濕不化，聚而為痰，停宿于骨肉之間、壅遏氣機，阻塞血脈。始則局部腫，不紅不熱，如棉如饅、郁久釀膿、似痰似涕，白腐濁穢，韌扯難脫。骨癆由癆蟲侵蝕引起，古人早有認識?！度数S直指方》說：“癆蟲食人骨髓”。癆蟲所以能侵入人體，發(fā)為癆病，一由傳染，一由體虛。
由此可見，骨結(jié)核的形成，皆因腎虧脾虛。陽氣不足是病之本，寒濕侵襲，痰濁凝聚，有所損傷，癆蟲侵蝕是病之標?！拔g骨”、“腐肉”是本病兩大病理特點。進而耗傷精血，使腎脾更虛，陰陽兩損，氣血不足，則是本病的發(fā)展趨向。