早上起床的時(shí)候胸部突然疼了起來(lái)怎么回事

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辨析胸口痛的病因

原來(lái)不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發(fā)，更多的人不聞不問(wèn)。沒(méi)錯(cuò)，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會(huì)心慌慌。

個(gè)案胸口疼痛像火燒

四十九歲的蔡先生，從事建筑行業(yè)。三年前，覺(jué)得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快，懷疑自己心臟有事，便到公立醫(yī)院看醫(yī)生。
熟悉蔡先生病情的醫(yī)生說(shuō)，其實(shí)他還有其它病征，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時(shí)更因胃酸上涌而不能入睡。
香港腸胃動(dòng)力學(xué)會(huì)委員關(guān)治邦指出，胃酸反流的人也可能同時(shí)患冠心病，尤其像蔡先生般有三項(xiàng)心臟病高危因素——男性、吸?及高膽固醇，醫(yī)生也憂(yōu)慮他們會(huì)否同時(shí)患兩種病。

證實(shí)只患胃酸反流

蔡先生在公立醫(yī)院排期等候做各樣檢查時(shí)，仍擔(dān)心得很，終于他去看私家心臟科醫(yī)生。醫(yī)生指沒(méi)理由患冠心病會(huì)胸口灼熱，他又服過(guò)控制心絞痛的「?底丸」兩次，但胸口疼痛依然。
蔡先生聽(tīng)聞冠心病病發(fā)時(shí)的痛楚，好比三本書(shū)壓在胸口上，他也拿三本書(shū)試試，可是那感覺(jué)跟自己所受的完全兩回事。
最后，半年間他做過(guò)三項(xiàng)不同心臟檢查，醫(yī)生確實(shí)找不到他患心臟病的證據(jù)，加上照過(guò)胃鏡，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心臟專(zhuān)科醫(yī)生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會(huì)猜想是心臟病發(fā)作。事實(shí)上，向心臟科醫(yī)生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱(chēng)肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一點(diǎn)，病人能明確地指出來(lái)。
●疼痛時(shí)間不長(zhǎng)，每次通常只維持一、兩秒，有機(jī)會(huì)復(fù)發(fā)。
●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時(shí)，胸口即刺痛，甚至劇痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強(qiáng)烈，但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。
●任何年齡皆會(huì)患上。

病因

●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見(jiàn)的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起發(fā)炎，此為T(mén)ietze'ssyndrome。（流感本身亦會(huì)令人全身骨痛。）
●較罕見(jiàn)的為肋骨斷裂，但也最痛楚。

治療

●發(fā)炎的地方不服藥也會(huì)自行痊愈，醫(yī)生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨斷裂的話(huà)只能待傷口自行愈合。
●不必服抗生素，因?yàn)樗荒軐?duì)病毒產(chǎn)生任何作用。

焦慮致胸口痛

普遍排名：第二

■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人聲稱(chēng)痛楚維持?jǐn)?shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)年，甚至十年以上。
●整個(gè)胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺(jué)「翳」、「悶」。
●靜止時(shí)，例如坐下、躺下或沒(méi)有工作在手，病人便開(kāi)始感到胸口不適
●工作時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)卻不會(huì)。
●病人看醫(yī)生甫坐下，便急?數(shù)出多種「病征」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫(yī)生快點(diǎn)「治」好他的病。

病因

太緊張所致。

治療

重點(diǎn)處理精神狀態(tài)，詳細(xì)解釋病人的胸口疼痛與心臟無(wú)關(guān)。高德謙稱(chēng)，通常說(shuō)到這里，病人已安心許多?！高€要耐心地跟他們談，引導(dǎo)他們?cè)鯓尤菀椎貞?yīng)付壓力。嚴(yán)重時(shí)需要找精神科醫(yī)生或臨?心理學(xué)家協(xié)助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引發(fā)的心絞痛
■病情最嚴(yán)重

特色

●與由焦慮引起胸口痛的病征相反，即走路、運(yùn)動(dòng)、追巴士、上樓梯等運(yùn)動(dòng)量大時(shí)才痛；停下來(lái)時(shí)痛楚亦停止。
●痛楚維持五至十分鐘。
●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被對(duì)象「頂住」。
●如果疼痛持續(xù)十五至三十分鐘，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急癥室。

病因

供應(yīng)心臟養(yǎng)分的冠狀動(dòng)脈栓塞。

治療

冠心病人心絞痛時(shí)服「?底丸」能令血管擴(kuò)張，紓緩病情?；蚪邮堋竿úㄗ小埂⑿呐K搭橋手術(shù)，回復(fù)正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流癥（GERD）

特色

●吃太飽、躺下或睡覺(jué)時(shí)有東西涌上來(lái)。
●胸口有「脹住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起來(lái)情?改善。

病因

食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）松弛，胃酸乘機(jī)上涌。

治療

●改變生活習(xí)慣，如不要吃得太飽。
●服藥控制胃酸分泌。

■膽囊發(fā)炎

特色

●吃得很飽時(shí)痛。
●范圍集中在下半胸至胃之間
●有「頂住」或「脹住」的感覺(jué)。
●持續(xù)痛數(shù)小時(shí)。

病因

膽內(nèi)生石以致發(fā)炎。

治療

需動(dòng)手術(shù)切除膽囊。

胃酸反流與胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關(guān)治邦解釋?zhuān)瓉?lái)兩者都由同一條神經(jīng)線(xiàn)發(fā)出疼痛信息。
另外，他亦指出，治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物，并非直接治愈食道炎，而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的時(shí)間及次數(shù)也減少，受損的食道才有機(jī)會(huì)慢慢愈合

胸口痛有不同成因心臟專(zhuān)科醫(yī)生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會(huì)猜想是心臟病發(fā)作。事實(shí)上，向心臟科醫(yī)生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。普遍排名：第一■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱(chēng)肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）特色 ●疼痛的地方只集中一點(diǎn)，病人能明確地指出來(lái)?！裉弁磿r(shí)間不長(zhǎng)，每次通常只維持一、兩秒，有機(jī)會(huì)復(fù)發(fā)?！癫∪松詈粑⒖人?、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時(shí)，胸口即刺痛，甚至劇痛?！裢闯赡鼙绕渌膊∫鸬男赝锤鼜?qiáng)烈，但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)?！袢魏文挲g皆會(huì)患上。病因 ●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見(jiàn)的胸壁疼痛疾病之一。●由流行性感冒等病毒引起發(fā)炎，此為T(mén)ietze'ssyndrome。（流感本身亦會(huì)令人全身骨痛。）●較罕見(jiàn)的為肋骨斷裂，但也最痛楚。治療 ●發(fā)炎的地方不服藥也會(huì)自行痊愈，醫(yī)生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。●肋骨斷裂的話(huà)只能待傷口自行愈合?！癫槐胤股?，因?yàn)樗荒軐?duì)病毒產(chǎn)生任何作用。焦慮致胸口痛普遍排名：第二■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）特色 ●病人聲稱(chēng)痛楚維持?jǐn)?shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)年，甚至十年以上?！裾麄€(gè)胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺(jué)「翳」、「悶」?！耢o止時(shí)，例如坐下、躺下或沒(méi)有工作在手，病人便開(kāi)始感到胸口不適●工作時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)卻不會(huì)?！癫∪丝瘁t(yī)生甫坐下，便急 數(shù)出多種「病征」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫(yī)生快點(diǎn)「治」好他的病。病因 太緊張所致。治療 重點(diǎn)處理精神狀態(tài)，詳細(xì)解釋病人的胸口疼痛與心臟無(wú)關(guān)。高德謙稱(chēng)，通常說(shuō)到這里，病人已安心許多?！高€要耐心地跟他們談，引導(dǎo)他們?cè)鯓尤菀椎貞?yīng)付壓力。嚴(yán)重時(shí)需要找精神科醫(yī)生或臨 心理學(xué)家協(xié)助。」普遍排名：第三■冠心病所引發(fā)的心絞痛■病情最嚴(yán)重特色 ●與由焦慮引起胸口痛的病征相反，即走路、運(yùn)動(dòng)、追巴士、上樓梯等運(yùn)動(dòng)量大時(shí)才痛；停下來(lái)時(shí)痛楚亦停止?！裢闯S持五至十分鐘。●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被對(duì)象「頂住」?！袢绻弁闯掷m(xù)十五至三十分鐘，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急癥室。病因 供應(yīng)心臟養(yǎng)分的冠狀動(dòng)脈栓塞。治療 冠心病人心絞痛時(shí)服「 底丸」能令血管擴(kuò)張，紓緩病情?；蚪邮堋竿úㄗ小?、心臟搭橋手術(shù)，回復(fù)正常血流量。普遍排名：第四■胃食道反流癥（GERD）特色 ●吃太飽、躺下或睡覺(jué)時(shí)有東西涌上來(lái)?！裥乜谟小该涀　辜盎鹱聘校诶锷踔劣兴崴岬奈兜??！褡饋?lái)情 改善。病因 食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）松弛，胃酸乘機(jī)上涌。治療 ●改變生活習(xí)慣，如不要吃得太飽?！穹幙刂莆杆岱置??！瞿懩野l(fā)炎特色 ●吃得很飽時(shí)痛?！穹秶性谙掳胄刂廖钢g●有「頂住」或「脹住」的感覺(jué)?！癯掷m(xù)痛數(shù)小時(shí)。病因 膽內(nèi)生石以致發(fā)炎。治療 需動(dòng)手術(shù)切除膽囊。胃酸反流與胸口痛胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關(guān)治邦解釋?zhuān)瓉?lái)兩者都由同一條神經(jīng)線(xiàn)發(fā)出疼痛信息。另外，他亦指出，治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物，并非直接治愈食道炎，而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的時(shí)間及次數(shù)也減少，受損的食道才有機(jī)會(huì)慢慢愈合。
希望采納

? ? ? 早上起床突然感覺(jué)胸口刺痛，這是怎么了？

早上起來(lái)胸口痛要根據(jù)具體情況來(lái)分析，如果患者年齡比較年輕，最近又有熬夜、抽煙、感冒這些引起免疫力下降的病史，早上起來(lái)胸痛很可能是由一種叫做非特異性肋軟骨炎引起的。

這樣的疼痛，患者休息，提高免疫力之后，可以比較好的緩解。如果患者年齡比較大，既往有肥胖，有冠心病其他病史，就小心有沒(méi)有冠心病或者心臟病加重的可能性。

如果患者既往有氣胸、老慢支這些病史，要小心氣胸的發(fā)作可能性。當(dāng)然，也要排除其他的主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、胸膜炎可能性。所以，建議如果有條件的，最好就近讓醫(yī)生看一看，讓醫(yī)生判斷到底什么情況。

早上起來(lái)胸口疼原因比較多，需要注意疼的部位，疼痛的方式，因?yàn)橛胁糠秩耸且驗(yàn)楸３忠粋€(gè)姿勢(shì)躺的時(shí)間長(zhǎng)，不僅胸口疼，胸背可能都疼，或者還有肩疼，這可能是姿勢(shì)的問(wèn)題，受擠壓?jiǎn)栴}。

還有部分人，可能是因?yàn)槌科鸾桓猩窠?jīng)興奮性比較高，心臟本身問(wèn)題，比如心率快、有憋喘感，交感神經(jīng)興奮高時(shí)容易發(fā)病，也會(huì)表現(xiàn)為胸口疼，但是這種疼的特點(diǎn)是活動(dòng)可能會(huì)加重，休息會(huì)可能會(huì)緩解，或者含硝酸甘油會(huì)緩解，可能與心臟有關(guān)聯(lián)。

擠壓的問(wèn)題或者姿勢(shì)，活動(dòng)上肢有牽拉性的疼痛，這與心臟沒(méi)有大的關(guān)系。還有部分人血壓特別高，可能不來(lái)源于心臟，比如出現(xiàn)夾層動(dòng)脈瘤的夾層表現(xiàn)，也會(huì)表現(xiàn)為胸背疼，甚至是劇烈的疼，這種狀況需要到醫(yī)院，與心臟的本身的病變進(jìn)行鑒別。

如果患者早晨起來(lái)后胸口疼痛，考慮可能是心絞痛發(fā)作導(dǎo)致的。建議患者可舌下含服救心丸或硝酸甘油，有助于終止疼痛癥狀。除此之外，建議患者應(yīng)測(cè)量心率和血壓，評(píng)估目前是否存在高血壓或心動(dòng)過(guò)速。

有些患者在血壓升高時(shí)，也容易導(dǎo)致心前區(qū)出現(xiàn)不舒服癥狀。血壓升高使心臟壓力負(fù)荷增加，從而誘發(fā)心悸、心慌、胸悶、胸痛癥狀。

這樣的患者要調(diào)整降壓藥物的服用時(shí)間，比如在每天睡前服用降壓藥物，晨起后相對(duì)而言血壓會(huì)更加穩(wěn)定。還有的患者可能沒(méi)有任何異常，只是由于心臟神經(jīng)癥導(dǎo)致胸口疼痛。