肝功能檢查結(jié)果怎么看
哥哥的肝功能檢查結(jié)果出來(lái)了,肝功能檢查結(jié)果怎么看?
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六月雪
2023-07-13 22:34:33
肝功能檢查主要包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白等,轉(zhuǎn)氨酶的正常數(shù)值平均在0-40U/L,若轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值升高,總膽紅素正常數(shù)值為0-17μmol/L,如果大于17μmol/L可能與黃疸有關(guān),可以反映肝功能的合成狀態(tài),白蛋白偏低,說(shuō)明肝細(xì)胞對(duì)蛋白的合成能力下降,球蛋白高,說(shuō)明身體有炎癥,可能是由于肝臟本身或全身多發(fā)性損害導(dǎo)致的。
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xuzhujun728
回復(fù)問(wèn)題一:怎么看肝功能化驗(yàn)單主要指標(biāo)編輯
一、
肝功能化驗(yàn)單[1]
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):0~40μ/L
二、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):0~40μ/L
三、堿性磷酸酶(ALP):30-90u/L
四、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT):小于40單位
五、總蛋白(TP):60-80克/L;白蛋白(A):40-55克/L;球蛋白(G):20-30克/L;白蛋白(A)/球蛋白(G):1.5-2.5:1
六、總膽紅素:1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);間接膽紅素1.7-13.7μmol/L;直接膽紅素:1.71-7μmol/L(1-4mg/L)
七、甲胎蛋白(AFP):
主要在胎兒肝中合成,分子量6.9萬(wàn),在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰,以后逐漸下降,出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右,約40mg/L,在周歲時(shí)接近成人水平(低于30μmg/L)[2]。
2化驗(yàn)說(shuō)明編輯
肝功能檢查是通過(guò)各種生化實(shí)驗(yàn)方法監(jiān)測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo),以反映肝臟的功能基本狀況。不肝功能化驗(yàn)單是對(duì)肝功能化驗(yàn)結(jié)果的顯示,醫(yī)生通過(guò)對(duì)肝功能化驗(yàn)單的查看,可以很好的判斷出一個(gè)人肝臟的情況,如果出現(xiàn)病變的話,醫(yī)生可以根據(jù)患者的檢查結(jié)果得出相應(yīng)的結(jié)論。以此作為參考的依據(jù)。對(duì)于不同的醫(yī)院來(lái)說(shuō),其肝功能化驗(yàn)單的所顯示的結(jié)果的參考值可能會(huì)存在這差別,這是由不同的醫(yī)院自行決定的。
在肝功能的化驗(yàn)單中顯示了包括對(duì)轉(zhuǎn)氨酶,像谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶,白蛋白,球蛋白,白球比值,膽紅素,膽汁酸等多項(xiàng)檢查結(jié)果的顯示。每一項(xiàng)檢查結(jié)果顯示的內(nèi)容所代表的意思不盡相同,通過(guò)對(duì)肝功能化驗(yàn)單所顯示的分析,再和參考值結(jié)果對(duì)比分析,可以判斷出一個(gè)人的肝臟是否出現(xiàn)了問(wèn)題,或者是問(wèn)題的嚴(yán)重程度,不過(guò)很多人看不懂肝功能化驗(yàn)單,因此說(shuō)學(xué)會(huì)看肝功能化驗(yàn)單[3]很重要。
3基本項(xiàng)目編輯
(1)反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)
主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標(biāo),1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí),血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高,數(shù)值超過(guò)ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重,是慢性化程度加重的標(biāo)志。
(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)
主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ―谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ―GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí),可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí),可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。
(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)
主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等,長(zhǎng)期白蛋白、膽堿脂酶降低,凝血酶原活動(dòng)度下降,補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí),說(shuō)明正常肝細(xì)胞逐漸減少,肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝臟儲(chǔ)備功能減退,預(yù)后不良。
(4)反映肝纖維化的指標(biāo)
主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(C―Ⅳ)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等,這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。
(5)肝臟凝血功能的檢測(cè)指標(biāo)
肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子,在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少,臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血,皮膚淤斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。一般,最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ,其次是因子Ⅱ和Ⅹ,最后出現(xiàn),減少最少的是因子Ⅴ。
A、凝血酶原時(shí)間(PT)
正常值為11~15秒,較正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢......>>
問(wèn)題二:肝功能化驗(yàn)單如何看很多人拿到肝功能化驗(yàn)單之后并不知道那些指標(biāo)都代表這什么,今天民眾體檢中心的專家就來(lái)給大家講解一下,以及肝功能化驗(yàn)單上的一些指標(biāo)的含義。由于每家醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室條件、操作人員、檢測(cè)方法的不同,因此不同醫(yī)院提供的肝功能檢驗(yàn)正常值參考范圍一般也不相同。在這里我們不再羅列每個(gè)項(xiàng)目的正常值參考范圍,只就每個(gè)項(xiàng)目的中文名稱、英文代碼及有何主要臨床意義作一介紹。:在肝功能化驗(yàn)單上反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目以血清酶檢測(cè)常用,包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶AL T)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST )、堿性磷酸酶(AL P)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT或GGT )等。在各種酶試驗(yàn)中,ALT 和AST 能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí),血清ALT 最敏感,在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT 就急劇升高,同時(shí)AST 也升高,但是AST 升高程度不如ALT.而在慢性肝炎和肝硬化時(shí),AST 升高程度超過(guò)ALT ,因此AST 主要反映的是肝臟損傷程度。在重癥肝炎時(shí),由于大量肝細(xì)胞壞死,肝功能化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn),血中ALT 逐漸下降,而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高,即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復(fù)期,如果出現(xiàn)ALT 正常而γ-GT持續(xù)升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎時(shí)如果肝功能化驗(yàn)單上γ-GT持續(xù)超過(guò)正常參考值,提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。在肝功能化驗(yàn)單上,反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目包括總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)、總膽汁酸(TBA )等的測(cè)定。當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時(shí),都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。直接膽紅素是指經(jīng)過(guò)肝臟處理后,總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結(jié)合的部分。直接膽紅素升高說(shuō)明肝細(xì)胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙,即發(fā)生膽道梗阻。如果同時(shí)測(cè)定TBil和DBil,可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸:一般TB il 35%;阻塞性黃疸:一般TBil>340 μmol /L ,直接膽紅素/總膽紅素>60%。另外γ-GT、ALP 、5 '-核苷酸(5 '-NT)也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類,它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。在肝功能化驗(yàn)單上,反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb )、膽堿酯酶(CHE )和凝血酶原時(shí)間(PT)等。它們是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能來(lái)反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。當(dāng)患各種肝病時(shí),病情越重,血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無(wú)回升跡象,多提示預(yù)后不良。肝膽疾病時(shí)ALT 和GGT 均升高,如果同時(shí)CHE 降低者為肝臟疾患,而正常者多為膽道疾病。另外CHE 增高可見(jiàn)于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。在肝功能化驗(yàn)單上,反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目包括白蛋白(Alb )、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO )、血清蛋白電泳等。當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí),會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低,同時(shí)伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后,提示枯否氏細(xì)胞功能減退......>>
問(wèn)題三:如何看懂肝功能化驗(yàn)單呢?臨床上肝功能檢查的主要項(xiàng)目包括:蛋白代謝檢查.糖代謝檢查.脂類檢查.膽紅素代謝檢查.血清酶學(xué)檢查等. 常見(jiàn)以下幾種酶:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(英文簡(jiǎn)寫為ALT或GPT).谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT).堿性磷酸酶(英文簡(jiǎn)寫為ALP).γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶(英文簡(jiǎn)寫為γ-GT).膽堿酯酶(英文簡(jiǎn)寫為CHE).它們的正常值一般在化驗(yàn)單上標(biāo)示出來(lái).如果采取的化驗(yàn)方法不同.各種酶的值也就不同.通常的參考值是: ALT>
問(wèn)題四:肝功能報(bào)告表怎么看鑒于大家都不看不明白肝功能化驗(yàn)單,因此我們做了下面的肝功能化驗(yàn)單對(duì)照表,里面包含了肝功能檢查項(xiàng)目、肝功能指標(biāo)的正常值、肝功能指標(biāo)的意義等。
項(xiàng)目 縮寫 正常值 肝功能檢查項(xiàng)目的意義(偏高的意義)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0~40 谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能是肝臟受到損害造成的,如患慢性肝炎、肝硬化肝癌等。
谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0~40 肝功能檢查中谷草轉(zhuǎn)氨酶升高意味著肝臟損害嚴(yán)重。
谷草/谷丙 AST/ALT 0.80~1.5 谷草/谷丙比值偏高說(shuō)明肝存在實(shí)質(zhì)的損害
谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 GGP 7~32 當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí),血清中GGT增高。
堿性磷酸酶 ALP 53~128 常見(jiàn)于骨病、肝病
總膽紅素 TBILI 5.1~19.0 肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起膽紅素偏高
直接膽紅素 DBILI 0.0~5.1 肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
間接膽紅素 IBILI 5.0~12.0 衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來(lái)的血紅蛋白衍化而成
總蛋白 TP 60~80 主要是血清中水分減少,使總蛋白濃度相對(duì)增高,如嘔吐、大量出汗
白蛋白 ALB 35~55 主要由于血液濃縮而致相對(duì)性增高,如嚴(yán)重脫水和休克。
球蛋白
GLB 15.0~35.0 球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的, 當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原(敵人)時(shí),球蛋白就會(huì)升高。
白球比 ALB/GLB 1.00~2.00 白球比值偏低、倒置,可能有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害,預(yù)后較差
總膽固醇 CHOL 3.35~6.45 見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、膽總管阻塞、高血壓等。
甘油三酯 TRIG 0.48~1.17 甲狀腺功能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退,肝功能嚴(yán)重低下。
尿酸 UA 202~416 常見(jiàn)于痛風(fēng)、白血病、惡心腫瘤等。
問(wèn)題五:肝功能化驗(yàn)單怎么看很多人都不知道,實(shí)際上解讀一張肝功能化驗(yàn)單并沒(méi)有想象中的那樣困難。下面就請(qǐng)肝病專家教大家,讓大家更加深刻的理解肝功能化驗(yàn)單上各個(gè)指標(biāo)都有什么含義。肝功能生化學(xué)指標(biāo)中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、球蛋白的水平在檢查時(shí)如果數(shù)值越高,說(shuō)明肝臟的病情越重,而有肝臟合成的白蛋白指標(biāo)檢查結(jié)果越低,說(shuō)明肝臟受損程度越深?;颊咧灰Y(jié)合個(gè)人實(shí)際的檢查數(shù)值和醫(yī)院的正常值對(duì)比就可獲知自己的每個(gè)指標(biāo)是高還是低。推薦閱讀》》》肝功能檢查注意事項(xiàng) 肝功能五項(xiàng)指標(biāo)一般的,在肝功能生化學(xué)指標(biāo)檢查后,如果確定了肝功能異常,還要進(jìn)行乙肝五項(xiàng)病毒指標(biāo)的檢查,通過(guò)hbsag(表面抗原)、hbsab(表面抗體)、h罰eag(e抗原)、hbeab(e抗體)、hbcab(核心抗體)的檢查,了解是否是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《緦?dǎo)致,同過(guò)這五項(xiàng)的檢查再結(jié)合hbvdna的定量分析,就可以了解病毒數(shù)量,結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶的變化,就可以確定最佳的治療時(shí)機(jī)。當(dāng)然除了自己要了解以外,找一家正規(guī)??漆t(yī)院治療是非常關(guān)鍵的。在這里為大家推薦國(guó)內(nèi)最好的肝病醫(yī)院--北京肝病醫(yī)院,該院擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的肝病診療設(shè)備,其中高速螺旋CT、核磁共振、乙肝病毒HBV基因檢測(cè)系統(tǒng)、肝臟B超等一批高精端醫(yī)療設(shè)備達(dá)國(guó)內(nèi)一流水平,這為精確診斷提供了最科學(xué)的依據(jù)。
問(wèn)題六:如何看肝功化驗(yàn)單很多朋友不知道肝功能化驗(yàn)單怎么看,所以有很多貽誤病情的例子.所以,我們要學(xué)會(huì)自己分析肝功能化驗(yàn)單,檢查自己是否感染病毒.
肝功能化驗(yàn)單之膽紅素定量試驗(yàn):
用這種試驗(yàn)了解病人有無(wú)黃疸及黃疸的深淺情況.膽紅素的正常值是100毫升的血清含量不超過(guò)1毫克.含量超過(guò)1毫克的為異常,表明有黃疸;膽紅素含量越高,表明黃疸程度越深.
肝功能化驗(yàn)單之麝香草酚濁度試驗(yàn)(也稱T.T.T):
用這種試驗(yàn)了解肝細(xì)胞損害的程度,正常數(shù)值為0-6單位;如果超出6單位為不正常.還有一種類似的試驗(yàn)方法是硫酸鋅濁度試驗(yàn),正常值為12單位以下.
肝功能化驗(yàn)單之丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)(ALT)
舊稱谷一丙轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)(也稱GPT);肝細(xì)胞里含有很多丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,當(dāng)肝細(xì)胞受到損害時(shí),這種酶就會(huì)從肝細(xì)胞里釋放出來(lái),進(jìn)入血液里,使血液里的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度增高.ALT正常范圍是賴氏比色法:
問(wèn)題七:如何看肝功能化驗(yàn)單 10分 您好!
1、你是乙肝大三陽(yáng),谷丙轉(zhuǎn)氨酶42稍高2個(gè),你的HBV―DNA 4.03乘以十的供次方,病毒量403000000,病毒處于復(fù)制中,最好進(jìn)行抗病毒治療,服用賀普丁,1片/次/日,至少連服1年,三個(gè)月或者半年檢測(cè)一次B超、肝功和HBV-DNA,如果病毒停止復(fù)制,轉(zhuǎn)氨酶自然復(fù)原;
2、如乙肝病毒不再?gòu)?fù)制,賀普丁減量服用,但不可馬上停藥,防止乙肝病毒反彈,直至賀普丁減量至最小量方可停服,如果肝功檢驗(yàn)正常,HBV-DNA檢驗(yàn)呈陰性,且有抗病毒治療一年以上,可以循序漸進(jìn)地停止抗病毒治療,與乙肝病毒和平共處;
3、飲食上多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,魚(yú)類含有豐富的蛋白質(zhì)且易消化,多吃新鮮蔬菜和水果,增加VC含量,不吸煙、不飲酒,減少肝臟負(fù)擔(dān),少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大、辛辣帶有 *** 性的食品,以清淡飲食為宜。
問(wèn)題八:肝功能化驗(yàn)單和乙肝化驗(yàn)單怎么看?診斷:病毒性肝炎(乙型),提示“大三陽(yáng)”,具有較強(qiáng)傳染性。
但目前肝功能(ALT、AST)未見(jiàn)明顯異常,未進(jìn)入失代償期,比較理想。
積極治療乙型肝炎病毒,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝,定期復(fù)查肝功能。
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逍遙子
回復(fù)肝功能檢查結(jié)果分析其實(shí)并不是非常復(fù)雜,只要我們了解清楚這些檢查項(xiàng)目都代表著什么,以及它們的正常值, 通過(guò)比較,最終就能得出我們的肝功能狀況哦。今天我就給大家介紹一下肝功能檢查,一起來(lái)看看吧。
怎樣分析肝功能檢查結(jié)果
1、谷草轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果的分析:當(dāng)我們做完體檢時(shí),手里拿著結(jié)果單,人之常情,我們都想馬上知道檢查結(jié)果,可看著上面的數(shù)據(jù)卻不知是什么意思。
下面教您怎樣分析肝功能檢查結(jié)果:
1、谷草轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果的分析:谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動(dòng)期,肝硬化活動(dòng)期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。
2、引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因:
(1) 急性和慢性病毒性肝炎
(2) 膽囊炎或膽道疾病(如炎癥、結(jié)石、息肉、癌癥等)
(3) 飲酒引起的肝臟損傷
(4) 藥物引起的肝臟損傷
(5) 其他引起ALT異常因素(脂肪肝、肝癌等)
(6)病毒性肝炎(乙肝、丙肝、甲肝等)
3、ALT/AST比值結(jié)果分析:AST主要分布于心肌,其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內(nèi),所以對(duì)肝細(xì)胞損傷的敏感度不如ALT,升高的幅度也不如ALT大,但如果AST大幅度升高意味著肝細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重。因此,在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個(gè)診斷指標(biāo)和病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)看。
4、?谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的結(jié)果分析:GGT主要是來(lái)自肝膽系統(tǒng),因此,它主要是肝膽疾病的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。
(1)肝臟炎癥:GGT輕度和中度增高。
(2)肝膽其他疾?。焊伟?、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高
(3)長(zhǎng)期或大量的飲酒,也會(huì)導(dǎo)致該酶的升高。
(4)長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者,口服避孕藥等也會(huì)使GGT升高。
5、膽紅素的結(jié)果分析: 膽紅素是血液中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此,膽紅素測(cè)定結(jié)果有3個(gè)方面的作用。
(1) 肝細(xì)胞受到損傷時(shí)如肝炎時(shí),直接和間接膽紅素會(huì)明顯升高。
(2) 膽道疾病,尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。
(3) 溶血性疾病使血液中的膽紅素來(lái)源增加,肝臟處理不及,造成間接膽紅素明顯增加。
6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結(jié)果分析:血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能,如果蛋白質(zhì)降低就表示肝臟合成功能受損害,是病情比較嚴(yán)重的表現(xiàn),如慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質(zhì)發(fā)生變化,所以分析結(jié)果時(shí)要注意一些生理性的影響因素。
肝功能檢查結(jié)果分析
肝功能檢查主要包括兩個(gè)方面:1、血液生化檢驗(yàn)(肝功檢查)。2、病毒標(biāo)記檢測(cè)(乙肝五項(xiàng))。肝功檢查常用的項(xiàng)目主要包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)這三項(xiàng)主要反映的是肝臟的合成功能。
在肝功能驗(yàn)單上,患者會(huì)看到包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、乳酸脫氫酶(LDH)四個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)。人體中有很多酶,肝臟中最多的是ALT,心臟中最多的是AST,AST在肝臟中僅次于ALT。因此,如果肝臟受損害,反應(yīng)最靈敏的是ALT,數(shù)值會(huì)迅速上升,如果ALT沒(méi)有升高,AST升高,則有可能是心臟有疾病。
1、反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb )、膽堿酯酶(CHE )和凝血酶原時(shí)間(PT)等。
它們是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能來(lái)反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。CHE 增高可見(jiàn)于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。
2、反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目包括白蛋白(Alb )、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO )、血清蛋白電泳等。
當(dāng)患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí),會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低,同時(shí)伴有單胺氧化酶升高。
3、反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目有總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)、總膽汁酸(TBA )等。
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艾江
回復(fù)肝功能化驗(yàn)單怎么看?
肝功能主要檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和血清膽紅素。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶--<40U/L--異常情況(升高)--可見(jiàn)于肝、膽疾病,可見(jiàn)于急、慢性肝炎等膽石癥引起的膽道梗阻等。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶--<40U/L--異常情況(升高)--可見(jiàn)于急、慢性肝炎等肝臟疾病及某些藥物的毒副作用。
血清膽紅素--總膽紅素(TBLL)、直接膽紅素2~19μmol/L--異常情況(升高)--如果伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,多見(jiàn)于黃痘型肝炎或其他疾病造成的黃癥狀;如不伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的單純膽紅素升高,主要見(jiàn)于慢性溶血以及先天膽紅素代謝異常。
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姜齊
回復(fù)? ? ? 肝臟是人體的重要器官,它擁有很多維持生命所不可缺少的功能。肝臟的功能又與機(jī)體其他組織器官功能相關(guān)聯(lián),因參考肝功能試驗(yàn)結(jié)果異常與肝外器官疾病有重疊或相外,肝臟的儲(chǔ)備能力、代償能力和再生能力都很強(qiáng),只有肝臟損害到了一定的程度,才會(huì)顯示出檢驗(yàn)結(jié)果異常,這(就)味著肝功能試驗(yàn)若有異常,不能掉以輕心。這幾點(diǎn)在解讀您的肝功(試)結(jié)果時(shí)應(yīng)該加以注意。
? 1.總膽紅素(英文縮寫TBil)?
【參考值范圍】?
5.1~19.0μmol/L (0.3~1.1參考/dl)
【解讀要點(diǎn)】?
(1)膽紅素增高可使皮膚、鞏膜等變黃即(現(xiàn))疸。膽紅素增高而無(wú)肉眼可見(jiàn)黃疸時(shí),稱隱性黃疸或亞臨床黃疸。?
(2)由肝臟疾病引起的黃疸,可見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性(硬)、急性黃疸型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化等。
(3)由肝外疾病引起參考疸,可見(jiàn)于溶血性黃疸、膽石癥、胰頭癌、異型(血)。?
(4)有些食物,或空腹、運(yùn)動(dòng)等也能引起膽紅素暫時(shí)性升高。?
(5)個(gè)體差異:有些(膽)素比常人偏高,自己沒(méi)有不舒服的感覺(jué)、其他相關(guān)檢查正常,則不必在意。?
(6)再生障礙(貧),一些繼發(fā)性貧血,血清總膽紅素減少。?
2.結(jié)合膽紅素(也稱直接膽紅素,英文縮寫D Bil)?
【參考值范圍】?
1.7~6μmol/L(0.1~0.4mg/dl)?
【解讀要點(diǎn)】?
(1)結(jié)合膽紅素增高的意義(總)紅素增高基本相同。?
(2)不良膽紅素與總膽紅素的比值可用于鑒別黃疸的類型,但其間會(huì)有重疊。?
(3)血清參考素水平不一定與疾病的轉(zhuǎn)歸相一致。某些疾病已(入)復(fù)期,其他指標(biāo)已正常,膽紅素仍可增高,或者總膽紅素恢復(fù)正常后,結(jié)合膽紅素仍可持續(xù)增高一段時(shí)間。?
3.總蛋白(英文縮寫TP)?
【參考值范圍】?
成人非臥床者:64~83g/L
成人臥床者:60~78g/L
【解讀要點(diǎn)】?
(1)總蛋白增高:可由于免疫球蛋白增高引起的總蛋白增高,如多發(fā)性骨髓瘤,風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾??;或由于各種原因引起的明顯脫水使血液濃縮,導(dǎo)致總蛋白相對(duì)增高,如發(fā)高燒、嘔吐、腹瀉等。?
(2)總蛋白降低,可由于肝臟合成白蛋白減少,如各種慢性肝病、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)缺乏;或由于蛋白質(zhì)特別是白蛋白丟失,如腎病綜合征、急性和慢性腎小球腎炎、漿膜腔積參考有胸水或腹水);或由于蛋白質(zhì)消耗增加,如嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等。?
4.白蛋白(英文縮寫ALB)?
【參考值范圍】35~55g/L
臥床者:35~50g/L
走動(dòng)時(shí):
男性42~55g/L;女性37~53g/L
(1)白蛋白增高:常見(jiàn)于脫水所致的血液濃縮。?
(2)白蛋白降低:與總蛋白降低的原因大致相同。?
(3)妊娠晚期,血漿容量增高和機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加,白蛋白可明顯下降,但分娩后可迅速恢復(fù)正常。
5.白蛋白/球蛋白比值(英文縮寫A/G)?
【參考值范圍】? 1.5~2.5。
【解讀要點(diǎn)】?
(1)白蛋白/球蛋白比值下降:提示有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害。?
(2)動(dòng)態(tài)觀察A/G比值可提示病情發(fā)展趨勢(shì)并估計(jì)預(yù)后,病情惡化時(shí),白蛋白逐漸減少,A/G比值下降,(A)G比值持續(xù)倒置則預(yù)后較差。?
(3)A/G比值1.5~2.5的參考值,沿用的是過(guò)去采用“鹽析法”測(cè)定時(shí)的數(shù)值,現(xiàn)在這個(gè)方法早就放棄不用,而這個(gè)參考值仍在沿用,因?yàn)檫€沒(méi)有公認(rèn)的新的參考值。從一些調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看,中國(guó)人的總蛋白有明(提),A/G比值相應(yīng)明顯下降,仍沿用1.5~2.5的參考值明顯偏高。
? 6.前白蛋白(英文縮寫P)
【參考值范圍】? 0.15~0.36g/L(15~36mg/dl)? (不同廠家的試劑盒可能不一致)?
【解讀要點(diǎn)】
(1)前白蛋白減少:急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎炎、腎病綜合征、惡性腫瘤、急性炎床、燒傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等。?
(2)前白蛋白增多:參考中蛋白質(zhì)充足時(shí)的腎病綜合征,口服避孕藥、皮質(zhì)類固醇、促蛋白合(類)醇等。
(3)前白蛋白是對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的敏(監(jiān))指標(biāo)。
7.蛋白電泳?
【參考范圍】
白蛋白0.570~0.680(57.0%~68.0%)
? α1球蛋白0.010~0.057(1.0%~5.7%)
α2球蛋白0.049~0.112(4.9%~11.2%)
β球蛋白0.070~0.130(7.0%~13.0)?
γ球蛋白0.098~0.182(9.8%~18.2%)?
【讀點(diǎn)】?
(1)蛋白電泳的參考值,因不同醫(yī)院使用的儀器、染色試劑、所用比色或掃描等方法不同而有上下差異,以醫(yī)院表供的參考值為準(zhǔn)。?
(2)白蛋白(低)可見(jiàn)于腎病綜合征、彌漫性肝臟損害、肝硬化、原發(fā)性不良、慢性炎。娠期可見(jiàn)生理性降低。?
(3)α1球蛋白在彌漫性肝臟損害、慢性炎癥時(shí)增高;肝硬化時(shí)降低。
(4)α2球蛋白在腎病綜合征、慢性炎癥時(shí)增高;彌漫性肝臟損害、肝硬化時(shí)降低。?
(5)β球蛋白在腎病綜合征時(shí)增高;(漫)肝臟損害時(shí)降低。妊娠期可見(jiàn)生理性增高。?
(6)γ球蛋白在(漫)肝臟損害、肝硬化、原發(fā)性肝癌、慢性炎癥時(shí)增高。妊娠期(見(jiàn))理性降低。?
8.總膽汁酸(英文縮寫不良A)?
【參考值范圍】?
空腹:(3.71(2)98)μmol/L,(1.45±1.16)μg/ml;(范圍為0~6.71μmol/L)?
餐后2小參考比空腹約高1倍。
【解讀要點(diǎn)】?
(1)TBA用于判斷肝功能好壞??崭筎BA和餐后TBA在急性肝炎時(shí)增高,TBA持續(xù)升高者往往轉(zhuǎn)為慢性;慢性肝炎患者若空腹TBA>20μmol/L,”。慮為活(期)餐后TBA測(cè)定對(duì)檢出肝臟輕度病變的靈敏度優(yōu)于其他所有肝功能試驗(yàn)。?
(2)肝外膽管阻塞和肝臟內(nèi)膽汁郁(時(shí))BA增高;肝硬化患者空腹與餐后TBA均增高。
9.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(曾用名谷丙轉(zhuǎn)氨酶,英文縮寫ALT;GPT)
【參考值范圍】? 連續(xù)監(jiān)測(cè)法:5~55(/) 賴氏比色法:5~25(卡門單位)?
【解讀要點(diǎn)】?
(1)ALT是細(xì)胞內(nèi)的一種酶,肝細(xì)胞內(nèi)含量最豐富,其次是腎臟、心臟和肌肉等。血清中ALT增高,常作為肝細(xì)胞損害的一項(xiàng)標(biāo)志。?
(2)ALT是急性肝炎最早出現(xiàn)的異常指標(biāo),黃疸型肝炎丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶100%升高;無(wú)黃疸型肝炎陽(yáng)性率80%左右;慢性遷延性肝炎和活動(dòng)性肝炎時(shí)輕度或中度升高;血吸蟲(chóng)病、阿米巴肝病、肝癌、脂肪肝、中毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等,ALT均可增高。?
(3)膽道梗阻時(shí),由于經(jīng)膽汁排泄的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶逆流或逆行性腸道感染,引起肝細(xì)胞參考,ALT升高。
(4)其他能引起ALT升高的疾?。杭毙砸认傺住儾?、肌肉疾病、腎梗死、全身感染。?
(5)有不少藥物在長(zhǎng)時(shí)間或較長(zhǎng)時(shí)間服用時(shí),也能使ALT升高。所以醫(yī)生會(huì)告訴您服用某些床物時(shí),要定期(肝)能試驗(yàn)。?
(6)肥胖的人ALT可輕度增高;酗酒、睡眠不足或身體疲勞也可引起肝細(xì)胞受損致ALT活性增加。
門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(曾用名谷草轉(zhuǎn)氨酶,AST;GOT)?
【參考值】
連續(xù)監(jiān)測(cè)法:5~60U/L
賴氏比色法:(8)28(卡門單位)
【解讀要點(diǎn)】?
(1)AST主要存在于心肌細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi),常作為肝(胞)心肌細(xì)胞損害的一項(xiàng)標(biāo)志。?
(2)由于AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多,當(dāng)心肌細(xì)胞損害時(shí),AST的變化比ALT敏感。
11參考谷草/谷丙比值(英文縮寫AST/ALT;GOT/GPT)
【參考值范圍】? 1.15左右?
【解讀要點(diǎn)】? 肝細(xì)胞內(nèi)AST絕對(duì)值>ALT。在(逆)肝細(xì)胞損傷時(shí),可溶性酶僅從肝細(xì)胞漿內(nèi)釋放出來(lái),若肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害壞死時(shí)線(體)的酶也釋放,使AST/ALT比值變化。急性肝炎早期,大部分ALT和細(xì)胞漿內(nèi)的AST釋放,AST/ALT比值下降至0.56左右;肝炎恢復(fù)期,比值也逐漸恢復(fù)。肝硬化時(shí)此比值可增高至1.44。大部分肝癌參考患者,AST/ALT比值床1.5。
? 12.堿性磷酸酶(英文縮寫ALP;AKP)?
【參考值范圍】?
連續(xù)監(jiān)測(cè)法? 男性:12歲以下<500U(L)? 12~15歲<750U/L;? 25歲以上40~150U/L女性:15歲以下500U/L;? 15歲以上40~150U/L? 磷酸苯二鈉終點(diǎn)法? 成年人:3(1)金氏單位? 兒童:5~28金氏單位?
【解讀要點(diǎn)】?
(1)ALP是骨骼中含量較多的酶,因此骨骼方面的疾病增高,如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化病、正在愈合的骨折病人等;兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期,由于骨骼的生長(zhǎng),ALP值接近成人的3倍。?
(2)阻塞性黃疸、肝硬化、原發(fā)性參考、急性或慢性病毒性肝炎ALP升高。
(3)某些維生素,口服避孕藥床藥物也可使ALP升高;妊娠期婦女ALP可升高。?
13.Lγ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(英文縮寫GGT;γGT)?
【參考值范圍】?
連續(xù)監(jiān)測(cè)法? 男性:11~50U/L? 女性:7~32U/L? 谷氨酰萘胺終點(diǎn)法男性:3~17U/L? 女性:2~13(U)L? 各實(shí)驗(yàn)室參考值有差異。?
【解讀要點(diǎn)】?
(1)嗜酒者γGT增高,如果常年持續(xù)多量飲酒,γGT就會(huì)很高,戒酒2~4周后可恢復(fù)正常。?
(2)酒精性脂肪肝、酒精性肝病均能使γGT升高。?
(3)γGT活性升高,對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病有一定的診斷價(jià)值。阻塞(黃)、胰腺疾病、肝癌患者γGT明顯升高;在肝炎恢復(fù)期,γGT是唯一升高的酶,提示肝炎尚未痊愈;慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)γGT可高于參考值倍;原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝參考早期,γGT常升高。?
(4)口服避孕藥可使γGT升高20%。?
(5)肥胖和糖尿病也可使γGT輕參考高。
14.乳酸脫氫酶(英文縮寫LDH;LD)及其同工酶。?
【參考值范圍】
L參考續(xù)監(jiān)測(cè)法? LDL法:109~245U/L? LDP法:參考0~380U/L? 終點(diǎn)法:190~437金氏單位? LD同工酶:各醫(yī)院參考值差異較大,總體分布為:LD2>LD1>LD(>)D4>LD5。? LD10.24~0.34(24%~34%)? LD20.35~0.44(35%~44%)LD30.19~0.27(19%~27%)? LD40.03~0.08(3%~8%)
D50.00~0不良5(0%~5%)?
【解讀要點(diǎn)】?
(1)診斷心肌梗死(見(jiàn)心臟標(biāo)志物)。?
(2)肝臟損害:任何原因致肝細(xì)胞損害均可引起LD升高,肝癌時(shí)LD明顯升高,通常原發(fā)性肝癌多在1000U/L以內(nèi),轉(zhuǎn)移性肝癌可達(dá)1000U/L以上。?
(3)LD同工酶:急性肝炎LD5增高超過(guò)LD4,阻塞性黃疸時(shí)LD4、LD5均增高,但LD4升高更明顯。?
15.血清膽堿酯酶(英文縮寫SChE)? 參考值范圍參考5000~12000U/L?
【解讀要點(diǎn)】
(1)肝硬化、肝炎、肝轉(zhuǎn)參考,SchE降低。?
(2)肝外疾病如嚴(yán)重貧血、急性感染、營(yíng)養(yǎng)不良等SchE降低。?
(3)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),血清膽堿酯酶(S)hE)和紅細(xì)胞中真性膽堿酯酶(AchE)均降低,但SchE降低(A)hE更快、更早。?
16.腺苷脫氨酶(英文縮寫ADA)?
【參考值】? 0~25U/L?
【解讀要點(diǎn)】?
(1)血清ADA可作為慢性肝(的)選項(xiàng)目。急性肝炎后期,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高時(shí),常易復(fù)發(fā)或遷延為慢性肝炎。?
(2)在慢性肝炎、肝硬化參考細(xì)胞癌時(shí)血清ADA顯著升高。?
(3)此外,某些血液病時(shí),紅細(xì)胞內(nèi)的ADA明顯升高。
17.αL巖藻糖苷酶(英文縮寫AFU)?
【參考值范圍】?
連續(xù)監(jiān)測(cè)法:(27(1)12.8)U/L? 終點(diǎn)法:(6.9±3.4)U/L?
【解讀要點(diǎn)】?
(1)妊娠時(shí)AFU可隨著妊娠周數(shù)的增加而升高,分娩后或人工終止妊娠后迅速下降,5天后恢復(fù)正常。
(2)AFU主要的應(yīng)用價(jià)值在肝病。慢性肝(和)硬化時(shí),AFU輕度升高,隨著疾病治愈、好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。?
(3)AFU還可以作為腫瘤標(biāo)志物??刹殚啞澳[瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果解讀”一節(jié)。
18.肝纖維化4參考
【參考值范圍】
III型前膠原<18ng/L? IV型膠原30~140ng/L? 層粘連蛋白50~1(0)g/ml? 透明質(zhì)酸<120ng/ml?
【解讀要點(diǎn)】?
(1)III型前膠原(英文縮寫PCIII) III型前膠原與(纖)化的程度有密切關(guān)系,但沒(méi)有特異性。III型前膠原在肝纖維化早期確診有價(jià)值,對(duì)慢性肝病的預(yù)后判斷也有參考意義。?
(2)IV型膠原(英文縮寫CIV)? IV型膠原是組成基底膜的主要成分,其含量升高可較靈敏地反映肝纖維化的過(guò)程。?
(3)層粘連蛋白((文)寫LN)? 層粘連蛋白是基底膜中獨(dú)有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白,在慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化及原發(fā)性肝癌時(shí)顯著(高)并反映肝纖維化的進(jìn)程與嚴(yán)重程度;層粘連蛋白越高,肝硬化患者的食道靜脈曲張?jiān)矫黠@。?
(4)透明質(zhì)酸(英文縮寫HA)
透明質(zhì)酸是基質(zhì)成分之一,可較正確靈敏地反映肝內(nèi)已形成的纖維量及肝細(xì)胞損傷情況,(研)認(rèn)為透明質(zhì)酸比肝臟組織活檢更能反映出病肝全貌,是肝纖維化和肝硬化的敏感指標(biāo)。