前列腺炎炎癥剛消失沒多久炎癥又嚴(yán)重了是怎么回事這樣反復(fù)有半年
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柳華
2023-05-09 00:02:26
這個(gè)腺體的部位較深,一旦是有感染,治療的療程是較長的,即使是規(guī)范的進(jìn)行治療后,那么在飲酒、熬夜、久坐等不良因素的刺激作用下,會(huì)有導(dǎo)致反復(fù)的癥狀發(fā)作。
指導(dǎo)建議:
建議規(guī)范治療的同時(shí),需要注意避免上述不良因素的刺激,并且每天適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?,比如每天可以額外增加1200毫升,這樣有利于癥狀的改善,避免反復(fù)的發(fā)作。
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杭州-毛**
回復(fù)
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平淡之
回復(fù)慢性前列腺炎是前列腺炎癥的一種表現(xiàn)癥狀,也是一種常見的泌尿生殖系統(tǒng)的疾病,這種慢性前列腺炎可是一種發(fā)病率比較高的前列腺疾病呢,雖然暫時(shí)不會(huì)對身體的器官產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害,但是頻繁的發(fā)病也會(huì)讓人的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響了。
其實(shí)慢性前列腺炎癥在近一半的男性身上都會(huì)有不同程度的癥狀表現(xiàn),只是有一些病情較輕沒有什么異常表現(xiàn)而已,但是這種慢性的前列腺炎癥是會(huì)反復(fù)發(fā)生的,會(huì)不斷的折磨著患者,也有一些患者可能是在急性前列腺炎的時(shí)候呢,沒有很好的控制病情發(fā)展,這樣就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性的炎癥了,可是這種慢性的炎癥病程是特別長的,對人們的生活質(zhì)量也是影響很大,來看看慢性前列腺炎會(huì)對身體產(chǎn)生什么樣的影響吧。會(huì)不會(huì)對身體的危害很大呢。
1.一般的慢性前列腺炎癥的癥狀表現(xiàn)也是很多的,一般也是會(huì)有明顯的尿頻、尿急的癥狀呢,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)尿痛的情況,在早起的時(shí)候尿道口還會(huì)有粘液、膿性分泌物出現(xiàn)呢,尿也是混濁的,有時(shí)候大便后尿道口同樣有白色液體流出,同樣也會(huì)引起前列腺周圍器官組織的不適癥狀,有時(shí)候陰莖、睪丸還有腹股溝處都有疼痛情況。當(dāng)然一些患者也會(huì)伴隨著射精疼痛的情況。偶爾也會(huì)有血精的癥狀,嚴(yán)重的話會(huì)引起男性早泄、陽痿這樣的性功能障礙呢。
2.就是因?yàn)槟行缘穆郧傲邢傺装Y會(huì)帶來這么多的癥狀表現(xiàn),因此對男性的身體和生活也是影響很大的,最先影響到的就是讓男性的性功能減弱,如果是偶爾的陽痿、早泄這些性功能障礙得不到緩解的話呢,可能對男性的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。這樣性功能障礙緩解不了,還可能會(huì)引起不育癥的出現(xiàn)呢。
3.其實(shí)慢性的前列腺炎癥呢還會(huì)讓女性感染一些婦科疾病呢。因?yàn)槿绻行郧傲邢傺装Y是由于一些細(xì)菌感染引起的話呢,那就會(huì)在夫妻之間進(jìn)行性生活的時(shí)候,細(xì)菌可以進(jìn)入女性的生殖系統(tǒng),這樣就容易引起一些婦科炎癥的感染。因此對于在治療期或者是發(fā)作期的男性還是避免過性生活最好。男性要是患上慢性前列腺炎的話呢,還特別容易導(dǎo)致分泌物的分泌受到影響,這樣就容易讓男性內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)的情況,這樣男性會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀表現(xiàn)。
其實(shí)男性的慢性前列腺炎癥不只會(huì)帶來上面提到的幾種身體影響,對患者的生活工作都是有影響的。就是因?yàn)槟行杂星傲邢傺装Y有尿頻、尿急、夜尿次數(shù)多的情況,這才對睡眠質(zhì)量也有影響呢,這樣長期會(huì)讓生活受到嚴(yán)重影響,慢慢的會(huì)有神經(jīng)衰弱癥狀出現(xiàn)。影響正常的生活了。如果長時(shí)間得不到治療的話呢,會(huì)讓炎癥像其它相鄰的器官感染,這樣會(huì)讓周圍器官組織也感染上炎癥。
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李雲(yún)松
回復(fù)前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見病。
前列腺是男性生殖器官的附屬腺體,長在后尿道,位于膀胱頸部,形狀如栗子,表面光滑,中間有一條溝,富有彈性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液,與精囊、尿道球腺等分泌液共同構(gòu)成精液的液體部分,與精子的生存、激活、受精等,均有密切的關(guān)系。此外,前列腺使睪丸酮快速代謝為雄性激素,故與男性的性發(fā)育有著密切關(guān)系。
前列腺炎分為感染性和非感染性兩種。
感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睪炎引起,也可由于其他部位的感染灶經(jīng)血行至前列腺引起。最常見的原因是細(xì)菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí),尿道內(nèi)潛在的細(xì)菌,可通過位于后尿道的前列腺腺管開口進(jìn)入前列腺。皮膚癤腫與扁桃體、牙齦、呼吸道有炎癥時(shí),細(xì)菌也可通過血液和淋巴途徑侵入前列腺,造成前列腺炎。除細(xì)菌外,病毒、滴蟲、真菌、支原體等均會(huì)引起前列腺炎。
前列腺炎不一定與性病有關(guān),但近年來確實(shí)有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原體性前列腺炎、衣原體性前列腺炎,所以前列腺炎也可能是性病患者的一個(gè)癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有前列腺炎時(shí)要仔細(xì)分析,必要時(shí)要作淋病雙球菌、支原體和衣原體的實(shí)驗(yàn)室檢查,以確診是否是由于患性病引起的前列腺炎。
非感染性前列腺炎常常由于飲酒、性交過度、長期騎車、手淫等引起前列腺的充血。
前列腺炎是成年男性的常見病,一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無癥狀,也可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染??煞譃橐韵聨最悾?br>(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎,又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎,又稱前列腺病。
(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎。
(4)特異性前列腺炎,包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。
(5)其它原因引起的前列腺炎,如病毒感染、支原菌屬感染、 衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。
(6)前列腺痛和前列腺充血。
前列腺炎可分為急性和慢性兩種。
(1)急性前列腺炎。急性者常由體內(nèi)其它器官的炎癥蔓延而來。主要癥狀為會(huì)陰部脹痛不適,小腹隱痛較明顯,可向腰骶部、陰莖部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或血尿等癥狀。發(fā)病較急,可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等全身癥狀。檢查外周血白血球增高,尿中可見大量的白血球。直腸指診可摸到腫大的前列腺,有明顯的壓痛,形成膿腫時(shí)可有波動(dòng)感。,由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,如今急性前列腺炎已不多見。
(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最為多見。主要癥狀是:
1.排尿改變,初起時(shí)有排尿不適,排尿不盡感,或有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛和發(fā)癢等。少數(shù)病人在清晨發(fā)現(xiàn)尿道外口有分泌物粘合,尿后余瀝不盡而淋濕衣褲。2.尿色異常,多數(shù)尿色加深,可出現(xiàn)混濁、白色的尿液,也可有血尿。患者常有前列腺溢液,多發(fā)生于排尿終端或大便用力時(shí),尿道口流出白色分泌物。3.疼痛,往往是脹痛和抽痛,向陰莖頭及會(huì)陰部放射,可引起腰骶部、髖部、會(huì)陰部、恥骨上區(qū)及腹部的疼痛,有時(shí)放射至睪丸、腹股溝部。4.性功能障礙,表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、早泄、夢遺、不育等。5.神經(jīng)衰弱,表現(xiàn)為多夢、焦慮、心神不定等。甚至影響學(xué)習(xí)和工作,十分令人煩惱。6.直腸指診前列腺軟硬不均,有輕度壓痛。按摩前列腺液作涂片可見每高倍視野有10個(gè)以上的白細(xì)胞或成堆的白細(xì)胞,而卵磷脂較少。
細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎如何鑒別?
細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似,但在病因、病理、體檢、化驗(yàn)方面均有較大的差別。
B超診斷前列腺炎可靠嗎?
前列腺炎的診斷主要依據(jù)病史、直腸指診及前列腺液檢查即可確診。但在某些情況下不愿做或無條件做這些檢查時(shí),亦可采用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據(jù)。
急性前列腺炎在B超圖像上有三個(gè)主要特征:
(1)尿道周圍有低回聲暈。
(2)腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻,出現(xiàn)多個(gè)低回聲區(qū)。
(3)前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹,出現(xiàn)無回聲區(qū)。此外,前列腺輕度腫大,包膜有時(shí)模糊不清,但形態(tài)仍對稱。
慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯,但在嚴(yán)重病例,有以下表現(xiàn):
(1)前列腺增大不明顯,形態(tài)一般對稱。
(2)包膜增厚或不整齊。
(3)內(nèi)部回聲不均勻,可有強(qiáng)回聲斑,也可有低回聲區(qū),常常合并前列腺結(jié)石。
什么是前列腺炎,分幾類?
前列腺炎是成年男性的常見病,一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無癥狀,也可以癥狀明顯,遷延不愈,甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染,可分為以下幾類:
(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎:又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥,主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會(huì)陰部痛,多有惡寒發(fā)熱等,屬于中醫(yī)“熱淋”范疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥,主要表現(xiàn)為少腹、會(huì)陰、睪丸部有不適感,尿道口滴白等,中醫(yī)屬“精濁”范疇,常見于青壯年男性。
(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎:臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀,前列腺液白細(xì)胞可增多,但細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長。
(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎:臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛,尿道灼熱,下腰部或會(huì)陰部疼痛等癥狀,但病情發(fā)展快,有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀,是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應(yīng)或過敏反應(yīng),故分變態(tài)性(過敏性)和非變態(tài)性兩類。
(4)前列腺痛和前列腺充血:臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適,或真性前列腺痛等癥狀,前列腺液中無膿細(xì)胞,也無明顯感染病理改變,屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種。
(5)特異性前列腺炎:包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。
(6)其它原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。
對于前列腺炎的治療,特別是由于感染引起的急性前列腺炎,用抗生素治療是必要的。常用的抗生素有氟哌酸,每服0.2g,每日3次;安滅菌,每服0.25g,每日3次;美滿霉素,每服0.1g,每日2次;阿奇霉素,每服0.5g,每日1次。但對于慢性前列腺炎,抗生素往往無效,治療主要是按摩、熱敷等。
慢性前列腺炎藥物治療可用復(fù)方新諾明、紅霉素、強(qiáng)力霉素、頭孢氨芐、氟滅酸等;如為滴蟲所致,要用甲硝唑(滅滴靈);若被淋菌感染,則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療。也可經(jīng)會(huì)陰或直腸作前列腺內(nèi)注射抗生素;使用雙囊四腔硅膠導(dǎo)管作后尿道藥物灌注;也可向輸精管內(nèi)注射藥物或?qū)⑶傲邢僦車忾]。中藥用苦參、白術(shù)、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等,也有一定效果。堅(jiān)持熱水坐浴,或去醫(yī)院作藥物離子透入理療、定期作前列腺按摩,可以消除癥狀。
中醫(yī)常把本病分為三型治療。
(1)濕熱型 可見發(fā)病急,會(huì)陰及小腹脹痛、抽痛,有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治療宜清熱除濕,理氣活血。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g 黃柏10g 山梔子10g 車前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服,每日1劑。
(2)氣滯血瘀型 病程較長,以疼痛為主,牽掣小腹和睪丸疼痛。治療宜活血化瘀。常用的處方為:丹參30g 赤芍10g 紅花10g 王不留行10g 乳香10g 沒藥10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服,每日1劑。
(3)腎氣虧虛型 見于慢性前列腺炎。有腰膝酸軟,疲乏無力及陽痿早泄等癥狀。治療宜滋補(bǔ)肝腎。常用的藥物為:黃柏10g 知母10g 生熟地各10g 山藥30g 山萸肉10g 茯苓20g 澤瀉10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服,每日1劑。如有腎陽虛的情況,可加入制附子10g,蛇床子 20g,仙靈脾10g。
慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治療。具體方法是,病人取膝胸位,術(shù)者戴手套,涂上潤滑劑,輕輕插入患者的肛門,在直腸前壁離肛門邊緣約4~5cm可觸到前列腺,手指先從兩側(cè)向中央溝按摩,再向上下按摩,前列腺液可流出尿道,每周1次。這樣可以改善局部的血供,有助于慢性前列腺炎的康復(fù)。
防護(hù)前列腺炎
(1)避免受寒、受潮和過度勞累。預(yù)防感冒。受涼后,可引起交感神經(jīng)興奮,使尿道內(nèi)壓增高,前列腺管也因收縮而排泄障礙,產(chǎn)生充血,使癥狀往往反復(fù)或加重。
(2)注意飲食。平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物。不要抽煙、飲酒,以免加重前列腺的充血,使癥狀加重。。多飲水,增加尿量可以緩解癥狀。
(3)生活起居要規(guī)律,勞逸結(jié)合。前列腺充血不利于炎癥的消退。坐的時(shí)間不宜太長,以免影響會(huì)陰部的血液循環(huán);騎馬、騎自行車或駕駛車輛的時(shí)間也不能過長;性生活要有規(guī)律,節(jié)制,不要過于頻繁;性交時(shí)不要中斷或強(qiáng)忍不射精。還需要鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。
參考資料:
什么是非特異性肉芽腫性前列腺炎?
本病較為少見,一般認(rèn)為本病是人體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所產(chǎn)生的一種異物反應(yīng)或過敏反應(yīng)。異物反應(yīng)有上皮潰瘍壞死及前列腺管阻塞作用。前列腺內(nèi)有精液或細(xì)菌產(chǎn)物之淤滯,精液成分有自體免疫反應(yīng),如逆流至前列腺間質(zhì),即成為異物,遂發(fā)生異物反應(yīng),造成組織損傷,破壞前列腺腺壁,形成組織壞死,最后向間質(zhì)突出形成肉芽腫。
Schmidt又將本病分為變態(tài)性及非變態(tài)性二種類型。下面分別做以敘述:
(1)變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎:常繼發(fā)于全身變態(tài)反應(yīng)、支氣管哮喘等,或有反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎、副鼻竇炎等。因?yàn)榍傲邢儆泻退幦绶魏椭夤芟嗤倪^敏性組織反應(yīng)。免疫過敏反應(yīng)加重組織反應(yīng)。精子精液等也可產(chǎn)生自身抗體,引起本病。
主要的癥狀有前列腺周圍因大量細(xì)胞浸潤和水腫而變硬,飽滿,前列腺無壓痛,尿頻,尿痛,排精痛,前列腺液少量白細(xì)胞或正常,血嗜酸細(xì)胞增多。尿沉淀,前列腺液瑞氏染色可見嗜酸性細(xì)胞增多而作出診斷。
治療主要用激素或抗組織胺藥物,但預(yù)后常較差。
(2)非變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎:常好發(fā)于老年人,主要是由于前列腺組織對于淤滯于間質(zhì)內(nèi)的精液成分和細(xì)菌產(chǎn)物產(chǎn)生的異物反應(yīng)。
其主要癥狀類似于膀胱頸梗阻,有尿頻、尿痛、尿道燒灼感,前列腺溢液增多,下腰部和會(huì)陰痛,腹股溝、睪丸和恥骨上放射痛。本病的特點(diǎn)是這些癥狀進(jìn)展快速,很快發(fā)展為尿潴留。肛診前列腺增大,硬結(jié)、固定。常易誤認(rèn)為前列腺癌。
診斷主要依靠會(huì)陰穿刺行前列腺組織活檢證實(shí)。前列腺液膿細(xì)胞稍高于正常。膀胱鏡檢查可有發(fā)展迅速的膀胱頸部梗阻病變。
治療大部分需做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。也可用抗組織胺藥物消除水腫,或用強(qiáng)地松龍治療。對梗阻癥狀不明顯者,多主張觀察足夠時(shí)間等待自愈??咕幬锟捎?~4周,無效方可考慮手術(shù)治療。但也有許多病例無論何種治療,經(jīng)過一定時(shí)間后也能自行緩解好轉(zhuǎn)。一般癥狀消失約需2~4周,前列腺檢查壓痛及腫塊消失約需4~18個(gè)月。
什么是衣原體性前列腺炎?
有些患者患了慢性前列腺炎,多次行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)找不到致病菌,而通過PCR檢查,衣原體檢測呈陽性結(jié)果,此時(shí)可診斷為衣原體性前列腺炎。此種感染是性傳播疾病的一種,多是由于衣原體感染的尿道炎,治療不及時(shí)蔓延到前列腺所致。
本病的主要表現(xiàn)除了會(huì)陰部疼痛不適癥狀外,還伴有程度不同的尿道刺癢,以及尿急、尿痛和排尿困難,少數(shù)病人有尿頻、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物,病情嚴(yán)重者或治療不及時(shí)可合并急性附睪炎。
本病一經(jīng)確診,應(yīng)積極治療,首選四環(huán)素或紅霉素,這兩種藥對衣原體有較好的殺滅作用,延長療程可減少復(fù)發(fā)。四環(huán)素500毫克,每日4次口服,一周后改為250毫克,每日4次,繼服3周。也可用阿奇霉素,首劑1000毫克,以后每日250毫克,每日一次。
因本病屬性傳播疾病的一種,故必須同時(shí)治療性伴侶,治療期間禁止性生活。
什么是念珠菌性前列腺炎?
念珠菌性前列腺炎是一種稱為白色念珠菌的致病菌引起,它是一種小而卵圓狀能出芽的薄壁酵母狀細(xì)菌。實(shí)際上人體尿液中普遍存在許多酵母狀細(xì)菌,絕大部分都不致病,然而其中的白色念珠菌感染時(shí),卻會(huì)引起慢性前列腺炎。
前列腺念珠菌感染后,表現(xiàn)慢性前列腺炎癥狀,排尿終末有分泌物滴瀝不盡,會(huì)陰及直腸部有不舒服感覺等,嚴(yán)重時(shí)引起前列腺腫大而造成前列腺部尿道的梗阻。診斷并不困難,可做前列腺液的白色念珠菌檢查。方法是將前列腺液加一小滴10%氫氧化鈉溶液或普通水,蓋上蓋玻片微微加熱,然后在顯微鏡下觀察,可見到這種菌種的細(xì)長菌絲或成群孢子體。如作培養(yǎng),在葡萄糖蛋白胨瓊脂基上,24~48小時(shí)室溫下即見霉菌生長。
念珠菌性前列腺炎的治療方法有:
(1)全身治療:
①三苯甲咪唑(克霉唑):1.5~3.0/日,分3次口服。副反應(yīng)有食欲不振、胃部不適、惡心、皮疹、尿道燒灼、白細(xì)胞減少。
②5?氟胞嘧啶:100毫克/公斤體重/日,分4次服用。服用時(shí)如血清轉(zhuǎn)氨酶升高,必須停藥。
③碘化物:50%碘化鉀溶液每日3次口服,開始每次5滴,以后每次增加1滴,直到每次30~50 滴為止。
④菌苗注射:含20億個(gè)白色念珠菌孢子體的特制菌苗0.5~1毫升皮下注射。
⑤中藥可使用黃芩、黃柏、黃連、生地榆等清熱解毒方劑。
⑥堿化尿液,可用小蘇打,每次1.0克,每日三次,使不利于白色念珠菌的生存。
(2)局部治療:尿道內(nèi)灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌。
什么是淋菌性前列腺炎?
淋菌性前列腺炎是繼發(fā)于淋菌性尿道炎之后,常由于初起治療不及時(shí)、不恰當(dāng)或感染耐藥菌株導(dǎo)致慢性淋菌性前列腺炎。臨床表現(xiàn)均有尿道膿性分泌物史,尿道口紅腫、不同程度尿頻、滴白、尿不盡感覺、會(huì)陰部墜脹不適、前尿道排尿時(shí)灼熱不適感,此時(shí)留取前列腺液標(biāo)本做PCR檢測,淋菌感染陽性,或者可做前列腺液革蘭氏染色,發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞內(nèi)有淋病雙球菌。
一旦確診應(yīng)及時(shí)治療,并需要配偶或性伴侶同時(shí)治療。若不及時(shí)治療,很容易導(dǎo)致更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
治療方法有:
(1)一般治療:禁止刺激性食物,每日熱水坐浴,每周前列腺按摩一次。
(2)中藥治療:可用土茯苓15克,白花蛇舌草20克,敗醬草20克,蒲公英20克,萆?10克,王不留行15克,皂角刺15克,每日一劑。
(3)西藥治療:氟嗪酸200毫克,每日2次,服2周。病情嚴(yán)重者可用頭孢三嗪250毫克,每日一次肌注。治療一周。
(4)會(huì)陰部疼痛明顯者可用頭孢三嗪250毫克+2%利多卡因2毫升經(jīng)會(huì)陰前列腺內(nèi)注射。
(5)尿道灼熱刺激癥狀明顯者可配合尿道灌注療法,方法是先排空尿液,仰臥,尿道外口消毒后灌注2%利多卡因10毫升,地塞米松5毫克,慶大霉素8萬單位,或用淋必治200毫克,透明質(zhì)酸酶1500單位。
什么是滴蟲性前列腺炎?
滴蟲性前列腺炎常繼發(fā)于滴蟲性尿道炎之后,發(fā)病比較緩慢,主要表現(xiàn)尿道口有分泌物,排尿終末時(shí)刺痛,會(huì)陰及直腸部刺痛或沉重感,與一般慢性前列腺炎癥狀相似。當(dāng)任何慢性前列腺炎病人對常用抗菌藥物治療無反應(yīng)或效果不大時(shí),就要想到前列腺滴蟲感染的可能,尤其是配偶患有滴蟲性陰道炎時(shí),更應(yīng)加以重視。此時(shí)應(yīng)做前列腺液的顯微鏡檢查尋找滴蟲,一旦發(fā)現(xiàn),診斷就可確立。
前列腺滴蟲感染采用藥物治療:
(1)全身治療:滅滴靈,每次0.2克口服,每日3次,15~20日為一療程,一次療程后無需重復(fù)治療。
(2)尿道局部用藥:以1∶5000硝酸銀沖洗尿道,以治療經(jīng)常與前列腺滴蟲感染同時(shí)存在的滴蟲性尿道炎。
(3)前列腺按摩:每周做一次,幫助前列腺液排出。
治療期間應(yīng)停止性生活,同時(shí)女方也應(yīng)及時(shí)治療滴蟲性陰道炎。
/sexlore/fnkh/xqgb/qlxy.htm
回答者: 唐子畏 - 榜眼 十三級 3-31 20:37
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前列腺炎概述:
前列腺炎是男性常見病,絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年,臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種。急性前列腺炎臨床上較少見,慢性前列腺炎在成年人群中發(fā)病較高,約占泌尿外科門診病人的1/5左右,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎,故又稱為前列腺精囊炎。
病因:
急性前列腺炎:發(fā)病多在勞累、著涼、長時(shí)間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、經(jīng)尿道器械操作、全身或局部抵抗力減弱時(shí),致病菌由身體其它部位的病灶經(jīng)血運(yùn)或經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺,最主要的致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。
慢性前列腺炎:病因較為復(fù)雜,少數(shù)由急性前列腺炎未能徹底治愈遷延而來,絕大多數(shù)病人則未曾經(jīng)歷過明確的急性階段。
引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是細(xì)菌,其次有病毒、支原體、衣原體以及其它致敏原等。性欲過旺、前列腺充血、下尿路梗阻、會(huì)陰部壓迫、損傷,鄰近器官炎癥病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等等,都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一,甚至病人的精神狀態(tài)也是影響癥狀輕重的一個(gè)因素??傊郧傲邢傺撞∫驈?fù)雜,造成經(jīng)久不愈的原因,很可能不同時(shí)期存在著不同的病因,或在同一時(shí)期存在一個(gè)以上的致病因素。
癥狀:
急性前列腺炎:發(fā)病急,有全身感染癥象或膿毒血癥表現(xiàn),高熱、白細(xì)胞升高,尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會(huì)陰部和恥骨上疼痛,直腸脹滿,排便困難,偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難,甚至尿潴留。
慢性前列腺炎:不同病人癥狀表現(xiàn)相差很大,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與病人自覺癥狀可不完全一致,一些病人癥狀顯著,但前列腺觸診、前列腺液檢查可無特殊發(fā)現(xiàn)或改變輕微,而另一些病人前列腺液有大量膿細(xì)胞,前列腺質(zhì)地變硬,卻可全無癥狀。因此,癥狀的輕重可能還和病人的精神因素有一定關(guān)系。常見的癥狀有:
1.疼痛:
后尿道可有燒灼感、蟻行感,會(huì)陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等,偶可向腹部放射。
2.泌尿系癥狀:炎癥累及尿道,病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛,個(gè)別病人尚可出現(xiàn)終未血尿,清晨排尿之前或大便時(shí)尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。
3,性功能障礙:可有性欲減退、陽萎、早泄、射精痛、遺精次數(shù)增多等,個(gè)別病人有血精或因輸精管道炎癥而使精子活動(dòng)力減退,導(dǎo)致不育。
4,神經(jīng)衰弱癥狀:由于病人對本病缺乏正確理解或久治不愈,可有心情憂郁、乏力、失眠等。
5.繼發(fā)癥狀:由于細(xì)菌毒素引起的變態(tài)反應(yīng),可出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹膜炎、關(guān)節(jié) 炎、神經(jīng)炎等。
分類:
前列腺炎是成年男性的常見病,一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無癥狀,也可以癥狀明顯,遷延不愈,甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染,可分為以下幾類:
1、非特異性細(xì)菌性前列腺炎:又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥,主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會(huì)陰部痛,多有惡寒發(fā)熱等,屬于中醫(yī)"熱淋"范疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥,主要表現(xiàn)為少腹、會(huì)陰、睪丸部有不適感,尿道口滴白等,中醫(yī)屬"精濁"范疇,常見于青壯年男性。
2、特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎:臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀,前列腺液白細(xì)胞可增多,但細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長。
3、非特異性肉芽腫性前列腺炎:臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛,尿道灼熱,下腰部或會(huì)陰部疼痛等癥狀,但病情發(fā)展快,有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀,是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應(yīng)或過敏反應(yīng),故分變態(tài)性(過敏性)和非變態(tài)性兩類。
4、前列腺痛和前列腺充血:臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適,或真性前列腺痛等癥狀,前列腺液中無膿細(xì)胞,也無明顯感染病理改變,屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種。
5、特異性前列腺炎:包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。
6、其它原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。
檢查方法:
最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺,可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛,從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時(shí)可行前列腺按摩,檢查前列腺液的性狀和成分變化。
B超是檢查前列腺的常用方法,有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式,可對前列腺做出準(zhǔn)確測量,其誤差不超過5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義,具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。
X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。
前列腺穿刺活組織檢查對于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用,對明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大??梢越?jīng)直腸針吸活檢,也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢,有一定的痛苦和創(chuàng)傷,但十分必要。
另外,下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查對診斷前列腺增生癥有很大幫助,膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況,對診斷前列腺疾病也十分重要。
參考資料:/miniao_zhengwen.asp?title_id=631
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