我十八歲吸煙。去年得過肺炎治好后有一段時(shí)間喘不上氣。但后面就

在門診經(jīng)常能遇到喘不上了氣的患者，雖然都是喘不上來氣，但病因不同，治療完全不同。

我們常常遇到的喘不上來氣的原因：

1、冠心病心絞痛

冠心病最常見的癥狀是心絞痛，心絞痛雖然大部分會(huì)表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或胸痛等等疼痛的癥狀?？墒沁€有部分心絞痛并不疼痛，而是喘不上氣來。

冠心病心肌缺血心絞痛導(dǎo)致的喘不過氣來，主要是活動(dòng)后發(fā)生，每次幾分鐘，多在2-15分鐘，緩解后如 健康 人。

如果是發(fā)作性喘不不過氣來，尤其是活動(dòng)后發(fā)生，休息后能緩解，那么首先去醫(yī)院檢查，排除冠心病心肌缺血心絞痛。如果是冠心病心絞痛，需要 健康 生活，需要正規(guī)藥物治療，甚至嚴(yán)重的心血管狹窄，還得支架或搭橋治療。

2、心肌梗死

心肌梗死最典型的癥狀是突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛，但有1/4的心肌梗死并沒有胸痛，而是別的表現(xiàn)，比如說就可能是喘不過氣，如果突然喘不過氣來，伴隨大汗等等癥狀，甚至呼吸困難，那么就要撥打120，因?yàn)檫@時(shí)候懷疑心肌梗死。如果是心肌梗死，必須分秒必爭，撥打120，到醫(yī)院配合醫(yī)生開通血管。

3、心衰

心臟病中，除了心肌缺血會(huì)導(dǎo)致喘不過氣來，還有一種心臟病就是心衰。心臟是很多心臟病的一個(gè)綜合性結(jié)果。最典型的表現(xiàn)就是胸悶憋氣，喘不過氣，呼吸困難；也是活動(dòng)后會(huì)加重，休息后減輕。或者是晚上突然喘不過氣來，無法躺平睡覺，或者睡著了喘不過氣來，不得不被動(dòng)的坐起來，只有坐起來才能緩解，這時(shí)候需要排除心衰。如果是心衰，需要找到心衰原因，治療原發(fā)病，同時(shí)心衰的藥物治療原則是以洛爾、普利/沙坦、螺內(nèi)酯等為主。

4、肺部疾病

喘不過氣來，除了上述幾種心臟病，另一個(gè)最大的原因就是肺部疾病。如果沒有心臟問題，需要做一個(gè)胸片或胸部CT，常見的肺部疾病有：氣管的炎癥、腫瘤或異物等，哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺水腫、彌漫性肺纖維化、廣泛的肺實(shí)質(zhì)病變、腫瘤、肉芽腫、肺不張、肺栓塞等等。只有找到原因才能給出進(jìn)一步的治療方案。胸片或胸部CT不但能發(fā)現(xiàn)肺部疾病，還能看到胸腔、胸壁等等問題，比如胸腔積液、氣胸等等疾病都會(huì)導(dǎo)致喘不過氣來。

5、植物神經(jīng)功能紊亂

還有一部分人，做各種檢查都正常，但是就是覺得喘不過氣來，尤其是需要深呼吸后就能解決，或大喘氣后就能緩解，那么這部分不屬于器質(zhì)性疾病，一般屬于植物神經(jīng)功能紊亂或更年期等等問題。

總之，喘不過氣來，有很多原因，我們只有先找到原因，才知道如何治療，但首先要排除心臟病和肺??！

有很多時(shí)候，我們總想著一句話讓醫(yī)生解決所有的問題，比如這個(gè)問題，喘不上來氣應(yīng)該怎么辦？其實(shí)你就算是在現(xiàn)場求助醫(yī)生，醫(yī)生也會(huì)問一大堆和你相關(guān)的問題，評(píng)估喘不上來氣的原因，又或許需要檢查來驗(yàn)證和鑒別相關(guān)診斷，才能根據(jù)病因進(jìn)行有效地診治。所以，咱們一步步來了解喘不上來氣要怎么辦？

一、還需要了解哪些情況？

需要了解喘不上來氣的患者的其他一些情況，比如年齡、性別、有無基礎(chǔ)疾病、喘氣時(shí)和活動(dòng)有無關(guān)系、喘氣有無誘因、有無伴隨癥狀、有無體征、有沒有緩解方式、持續(xù)時(shí)間長短、持續(xù)時(shí)有沒有其他異常、有無家族史等等一系列的問題，了解了這些情況以后，醫(yī)生可能會(huì)有一個(gè)大致的疾病的判斷。根據(jù)判斷，如果需要檢查驗(yàn)證或鑒別，那么還需要做一些檢查明確疾病病因和類型，才能進(jìn)行下一步治療。

二、哪些疾病可能讓我們喘不上氣？

造成喘不上氣的常見的兩大類疾病，一類是呼吸系統(tǒng)疾病，一類是心血管系統(tǒng)的疾病，常見的呼吸系統(tǒng)的大多數(shù)疾病，比如感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等等，都可以讓我們喘不上氣。心血管疾病中的很多病，比如心衰、肺動(dòng)脈高壓、冠心病、心律失常等，也都會(huì)讓我們出現(xiàn)喘不上來氣的情況。但其他系統(tǒng)的一些疾病，也會(huì)讓我們出現(xiàn)喘氣困難，比如嚴(yán)重的貧血、惡病質(zhì)、神經(jīng)官能癥等。

三、明確診斷后該怎么辦？

明確診斷以后，剩下的事情就簡單了，剩下的就是根據(jù)患者的病因進(jìn)行對(duì)癥和對(duì)因進(jìn)行治療。如果無法明確病因的，需要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，但無論是那種情況，做必要的問診和必要的檢查，都是必須的。如果病情危重，及時(shí)到醫(yī)院急診或許是最好的辦法。

喘不上來氣怎么辦？說實(shí)話，喘不上來氣，不是一個(gè)小問題，是需要我們特別重視的問題。今天張大夫給大家說一說喘不上來氣，可能會(huì)有哪些原因。簡單聊一聊，希望能夠幫到您。

首先說，喘不上來氣，可能涉及幾個(gè)科室的疾病，比如說呼吸科、胸外科、心內(nèi)科、心外科等等。這其中一提起胸悶、喘不上來氣，疾病可能性最高的是兩個(gè)科室的病，那就是呼吸科和心內(nèi)科，可以說急診科遇到的絕大多數(shù)胸悶、喘不上來氣的疾病幾乎全部送到了呼吸科和心內(nèi)科。當(dāng)然，話也不能說的這么絕對(duì)，喘不上來氣的有些疾病還可能送到胸外科以及心外科，比如說氣胸，比如說先天性心臟病等等，這要是往心內(nèi)科和呼吸科送就不太合適了。其實(shí)，說實(shí)話，除了上面提到的這4個(gè)科室，還有一些不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的疾病也是有可能的，比如說大家想不到的精神科，也可能有喘不上氣為主要癥狀的疾病，比如說癔癥。

其實(shí)，很多疾病都可以有胸悶的感覺，或者說都可以有喘不上來氣的感覺。而最好的辦法就是及時(shí)的去醫(yī)院檢查，查明原因才能有的放矢的進(jìn)行救治。而不是那種提到胸悶，喘不上氣就認(rèn)為是心肌缺血或者慢性阻塞性肺疾病的慣性認(rèn)識(shí)。說到這里不知道廣大的手機(jī)前面的朋友看明白了嗎？說的通俗點(diǎn)，有喘不上氣的癥狀，千萬別忽視，別大意，一定要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)查明原因，這才是正確的處理措施。

一般情況下，人喘不上氣是分情況而定的，首先患者的這種顯現(xiàn)持續(xù)時(shí)間是多久， 還需要區(qū)分是在【靜態(tài)】下還是【動(dòng)態(tài)】下會(huì)出現(xiàn)喘不上氣來。

如果是在激烈運(yùn)動(dòng)之后，就不用太過擔(dān)心，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人在劇烈運(yùn)動(dòng)后都會(huì)出現(xiàn)喘不上氣來的現(xiàn)象，這是屬于代償性的生理現(xiàn)象，一般通過休息就可以得到緩解，如果是輕微的活動(dòng)，或者是在靜態(tài)下出現(xiàn)喘不上氣來的情況，多表明存在疾病的可能。

1、心功能不全、先心病。

2、肺功能低下、肺部其它疾病、如肺氣腫、慢阻肺等，均會(huì)出現(xiàn)此癥狀。

3、上、下呼吸道有炎癥，如支氣管炎、肺炎等，也會(huì)出現(xiàn)此類癥狀。

4、女性在懷孕期間如果出現(xiàn)了喘不過來氣的現(xiàn)象，有可能是由于氧氣不足導(dǎo)致的這些現(xiàn)象，因?yàn)橛行┡栽谠衅谛枰罅康难鯕?，隨著胎兒的體積壓迫過大而造成心臟、肺部等組織會(huì)多少存在刺激影響，這種情況下可能會(huì)導(dǎo)致很多女性出現(xiàn)喘不過來氣的現(xiàn)象。

導(dǎo)致呼吸困難的直接原因是神經(jīng)紊亂！

這種情況常常被誤認(rèn)為生理現(xiàn)象，因?yàn)槎呦嗨贫容^高，我們?cè)谌粘Ｉ钪行枰ㄟ^癥狀的發(fā)作時(shí)間和頻率進(jìn)行糞便，因?yàn)閷?dǎo)致神經(jīng)紊亂的病因，除了情緒以外，還有脊柱病變的可能，但患者的相應(yīng)椎體發(fā)生病變，會(huì)壓迫刺激到交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)一系列異常癥狀，而所謂的喘不上氣就是其中之一。

“喘不上氣來”就是呼吸困難的意思。

呼吸困難是臨床最常遇見的癥狀之一。9％ 13％社區(qū)成人有輕至中度的呼吸困難癥狀， 40歲者中15％ 18％、 70歲者中25％ 37％有呼吸困難癥狀。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，多個(gè)國家是相關(guān)的“呼吸困難診治指南或共識(shí)”。我國于2014年出版《呼吸困難診斷、評(píng)估與處理的專家共識(shí)》，以便臨床醫(yī)生處理該癥。

定義：呼吸困難指患者的某種不同強(qiáng)度、不同性質(zhì)的空氣不足、呼吸不暢、呼吸費(fèi)力及窒息等呼吸不適感的主觀體驗(yàn)，伴或不伴呼吸費(fèi)力表現(xiàn)，如張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、呼吸肌輔助參與呼吸運(yùn)動(dòng)等，也可伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變，患者的精神狀況、生活環(huán)境、文化水平、心理因素及疾病性質(zhì)等對(duì)其呼吸困難的描述具有一定的影響。

按病程分為急性呼吸困難與慢性呼吸困難；急性呼吸困難是指病程3周以內(nèi)的呼吸困難，慢性呼吸困難是指持續(xù)3周以上的呼吸困難。

按病因可分為肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、血源性呼吸困難和神經(jīng)精神性呼吸困難，其中肺源性呼吸困難又分為呼氣性、吸氣性和混合性呼吸困難。

在臨床工作中多數(shù)情況下通過詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體檢，按照以下疾病大體可得出呼吸困難的病因：

1、是否呼吸系統(tǒng)疾病，就是各種肺臟疾病，如常見的慢性阻塞性肺疾病、肺炎、間質(zhì)性肺病、肺血管疾病，以及不能忽略了氣道異物等。

2、是否胸膜疾病，就是各種疾病導(dǎo)致的胸腔積液或氣胸。

3、是否各種心臟病導(dǎo)致的心力衰竭。

4、是否有嚴(yán)重的心包疾病，就是大量心包積液。

5、是否有嚴(yán)重的貧血，該癥也可導(dǎo)致呼吸困難。

6、是否有嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉疾病，如重癥肌無力等。

7、是否有嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷導(dǎo)致的過度換氣，常伴嘆息樣呼吸、口唇及手足麻木，甚至手腳顫抖抽搐。

7、急性胰腺炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷如胸腹部外傷、截肢、巨大創(chuàng)面及骨折也可導(dǎo)致呼吸困難，出現(xiàn)呼吸頻率 20次／min、進(jìn)行性發(fā)紺、煩躁不安等。

8、是否有嚴(yán)重的代謝性酸中毒，如糖尿病并酮癥酸中毒、尿毒癥等均可伴發(fā)代酸致酸中毒大呼吸。

臨床醫(yī)生通過各種化驗(yàn)室及影像學(xué)、心電圖等大部分可以準(zhǔn)確及時(shí)診斷。但也有一些呼吸困難短時(shí)間內(nèi)得出正確診斷較困難。

喘不過氣來怎么辦，首先得診斷出是什么病，才能根據(jù)病因治療。

心血管疾病，各種先心病，像瓣膜疾病，心肌疾病，還有各種原因引起的冠心病、肺心病、高心病等，都會(huì)引起心臟供血不足，出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛等癥狀。

呼吸道疾病，不同病原體引起的支氣管炎、肺炎、哮喘，胸水，職業(yè)病像塵肺，肺纖維化等。

消化道疾病，胃炎、胃潰瘍引起的腹脹，肝臟疾病引起的腹水等。

頸部甲狀腺疾病引起的壓迫癥狀。

總之，結(jié)合其他的臨床癥狀和輔助檢查，找到具體的病因，才好做出最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

大聲唱歌，加強(qiáng)鍛煉

很多人都會(huì)有這樣一個(gè)問題“總感覺胸悶氣短喘不上氣，是怎么一回事”，首先，喘不上氣不是一種具體的疾病，而是某種疾病會(huì)產(chǎn)生的癥狀表現(xiàn)。每種疾病產(chǎn)生的病因不一樣，治療方法也不一樣，因此，如果總是覺得喘不上氣，應(yīng)該先去醫(yī)院明確自己的病因，這樣才能進(jìn)行更加有針對(duì)性的治療。

氣管支氣管內(nèi)長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長腫瘤）等，常常會(huì)導(dǎo)致喘不上來氣。

2、肺部疾病

肺部疾病也是喘不上來氣最常見的一類原因，像肺纖維化、肺氣腫、慢阻肺、氣胸、肺梗塞等都可能會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣短、喘不上來氣。

3、心臟疾病

心臟疾病平時(shí)用藥治療的情況下都還比較溫和，但可能間歇性發(fā)作，導(dǎo)致忽然喘不上來氣。常見的癥狀表現(xiàn)是心悸、氣喘、呼氣和吸氣銜接不好、心前區(qū)不適等。

4、貧血癥

貧血不僅會(huì)導(dǎo)致身體虛弱、全身無力，還可能導(dǎo)致心悸、胸悶、喘不上氣等。

喘不上氣來怎么辦？

首先，可以確定，你肯定生病了。生病了怎么辦？籠統(tǒng)的回答，無非是要么扛著、要么去醫(yī)院看醫(yī)生。

如果進(jìn)一步細(xì)化，到了醫(yī)院，向醫(yī)生講清病史，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的主觀癥狀和客觀檢查進(jìn)行診斷。然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。

導(dǎo)致感覺“喘不上氣來”的原因是多方面的，常見的原因有:

一、生理性原因: 比如平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)的人偶然進(jìn)行了比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，會(huì)感覺喘不上氣，一般經(jīng)過休息就能緩解，如果不能緩解則要考慮是不是有病理原因（見下），需要及時(shí)就醫(yī)；在平原地區(qū)生活的人初上高原，會(huì)因?yàn)楦咴毖醺械健按簧蠚狻保梢酝ㄟ^吸氧緩解，或回到地海拔地區(qū)；有的人在蒸桑拿，洗熱水澡時(shí)可能會(huì)有“喘不上氣”的感覺，這是因?yàn)榭諝庵袧穸冗^大導(dǎo)致的，脫離此環(huán)境即可緩解。

二、病理性原因:

1. 呼吸系統(tǒng)疾病: 如果呼吸困難發(fā)生在吸氣的時(shí)候，需要警惕大氣道狹窄或阻塞；如果發(fā)生在呼氣的時(shí)候，則多為小氣道痙攣，最常見的有過敏性哮喘，喘息性支氣管炎，慢阻肺等，另外肺纖維化、腫瘤、氣胸，胸腔積液等等都可以引起呼吸困難。

2. 心血管系統(tǒng)疾病: 最常見的是左心衰，其呼吸困難的特點(diǎn)是跟體位關(guān)系比較大，平臥時(shí)加重，坐起時(shí)減輕；心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛、心肌梗塞，有的病人胸痛不明顯，而以胸悶為主要癥狀，常給人一種“胸口壓著一塊大石頭”的感覺；另外，如心肌炎，心包疾病等也會(huì)出現(xiàn)這種感覺。

三、心理性原因:

在當(dāng)今 社會(huì) 工作節(jié)奏越來越快，生活壓力越來越大的時(shí)候，這種情況已經(jīng)很常見了，尤其是遇到一些令人生氣，著急，憤怒，憂郁等生活事件刺激的時(shí)候，很容易產(chǎn)生胸悶，“喘不上氣”的感覺，其特點(diǎn)是雖然癥狀明顯，但進(jìn)行各項(xiàng)檢查均不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，往往隨著時(shí)間的流逝，心情的平復(fù)，或主動(dòng)調(diào)整心態(tài)而緩解，但也有反反復(fù)復(fù)甚至間斷加重者。

所以，遇到出現(xiàn)“喘不上氣來”的情況，要具體分析，如果排除生理性原因，需要及時(shí)就醫(yī)，盡早明確原因，進(jìn)行針對(duì)性處理。

基本贊同一樓觀點(diǎn)，要考慮哮喘可能，但病史資料不全，如每次發(fā)作時(shí)間多長，具體表現(xiàn)都沒說明，不好下結(jié)論。建議患者在下次發(fā)作時(shí)注意發(fā)作持續(xù)時(shí)間，并注意喘不上氣來時(shí)，是吸氣性呼吸困難還是呼氣性呼吸困難，呼吸時(shí)有無哮鳴音（一種出現(xiàn)于呼氣階段的尖細(xì)、高調(diào)的異常呼吸音），如果是呼氣性呼吸困難，并伴有哮鳴音，診斷基本可以成立。
其它原因，要考慮冠心病的心絞痛，可發(fā)生于半夜，以心前區(qū)壓榨性疼痛為主，可伴有“呼吸困難”，發(fā)作時(shí)間短，5分鐘以內(nèi)自行緩解。但病人的描述并不支持。
建議患者及時(shí)到醫(yī)院看醫(yī)生，向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)病情況，找到發(fā)病原因，及時(shí)治療。