驗(yàn)血顯示臨床診斷是先兆流產(chǎn)
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蒼耳子
2023-06-29 07:16:44
你好,不用擔(dān)心,超聲像圖上孕囊形狀和超聲切面有關(guān),只要有胎芽及胎心,就沒有問題的。從化驗(yàn)檢查結(jié)果看,孕酮值低,不排除先兆流產(chǎn)的可能。應(yīng)該需要保胎治療。指導(dǎo)意見建議,保胎治療的同時(shí),要臥床休息,一周后復(fù)查。
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李雲(yún)松
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北京-梁**
回復(fù)
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就是那個(gè)人
回復(fù)先兆流產(chǎn)是指妊娠20周以前,陰道少量出血或同時(shí)伴有腰酸、腹痛、下墜等現(xiàn)象。
中醫(yī)稱先兆流產(chǎn)為胎漏,胎動(dòng)不安,進(jìn)而發(fā)展,可有墜胎、小產(chǎn)之虞。一般在懷孕三月以后,胎兒已成形而墜者,則稱“小產(chǎn)”,或稱“半產(chǎn)”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“自然流產(chǎn)”。如在墜胎或小產(chǎn)之后,下次受孕,仍如期而墜,或?qū)以袑覊?,達(dá)三次以上者,稱“滑胎”,今稱“習(xí)慣性流產(chǎn)”。
病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是沖任不固,不能攝血養(yǎng)胎所致。因沖為血海,任主胞胎,沖任之氣固,則胎有所載,元有所養(yǎng),其胎便可正常生長發(fā)育。反之,則發(fā)生胎漏,胎動(dòng)不安等病,導(dǎo)致沖任不固的機(jī)理,則有氣血虛弱、腎虛、血熱、外傷等。
(l)氣血虛弱:平素體虛,脾胃久虛,中氣不足,不能化水谷為精微,上奉于心而生血;或久病,大病之后,身體虛弱,氣虛不足以載胎,血虛不足以養(yǎng)胎元,因而導(dǎo)致胎動(dòng)不安或胎漏等癥。
(2)腎虛:先天腎氣不足,或孕后無節(jié)房事,或墜胎小產(chǎn)數(shù)傷腎氣,腎虛則沖任不固,胎失所系,因而導(dǎo)致胎動(dòng)不安或滑胎。
(3)血熱:孕后陰血下聚血海以養(yǎng)胎氣,則陽氣偏盛;或孕后得熱病,熱邪內(nèi)盛,下擾血海,迫血妄行,損傷胎氣而致胎漏,胎動(dòng)不安。
(4)外傷:跌仆閃挫,或勞力過度,損傷氣血、影響沖任,以致不能養(yǎng)胎、載胎而發(fā)生胎動(dòng)不安
先兆流產(chǎn)的治療目的是盡可能的使妊娠繼續(xù),一般應(yīng)做如下處理:
(1)一般處理:解除思想顧慮,臥床休息,足夠營養(yǎng),避免引起子宮收縮的刺激因 素,如性交、便秘、腹瀉,重復(fù)的陰道檢查。
(2)藥物治療:可用安宮黃體酮20mg,肌肉注射,每日1次,連用3~5天;魯米那0.03,日3次口服;維生素E30~50mg,日3次口服。
當(dāng)然,如果僅是因過度疲勞、體力勞動(dòng)、腹部外傷等引起的先兆流產(chǎn),經(jīng)過醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育健康,就可以保胎。夏穎說,有些孕婦發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)后,由于擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量,干脆放棄保胎,這也不科學(xué)。
她強(qiáng)調(diào),孕婦發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,而不要自己隨意選擇保胎藥。因?yàn)閷?dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多,治療方法也因人而異,如不能針對(duì)原因選擇保胎藥物就會(huì)對(duì)胎兒很危險(xiǎn)。夏穎提到一則病例:李女士本是晚婚,30歲懷上寶寶,可兩個(gè)月時(shí)卻出現(xiàn)了先兆流產(chǎn),她吃了最常用的黃體酮進(jìn)行保胎,卻還是沒有保住胎兒。對(duì)此,夏穎解釋說,作為孕激素的黃體酮只對(duì)黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)有作用。而這位李女士的先兆流產(chǎn)是染色體異常所致,服用黃體酮自然無法起到作用。
因此,保胎對(duì)癥下藥很重要。比如晚期的先兆流產(chǎn)(妊娠超過3個(gè)月但不足28周),多因?qū)m頸內(nèi)口松弛引起,如要保胎,除使用保胎藥,還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。
此外,在保胎期間,患者除了臥床休息(除了大小便外,盡量別亂動(dòng)),嚴(yán)禁性生活外,還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、避免緊張氣氛的環(huán)境,補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),口服一些維生素E。如果胚胎正常,經(jīng)過休息和治療后,引起流產(chǎn)的原因被消除,則出血停止,妊娠可以繼續(xù)。
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松柏友
回復(fù)先兆流產(chǎn)
疾病概述
主要表現(xiàn)為停經(jīng)后雖然妊娠反應(yīng)呈陽性,但仍出現(xiàn)少量陰道出血,并可伴有下腹痛和下墜感等流產(chǎn)先兆。先兆流產(chǎn)的原因比較多,例如孕卵異常,內(nèi)分泌失調(diào),胎盤功能失常,血型不合,母體全身性疾病,過度精神刺激,生殖器官畸形及炎癥,外傷等,均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后是否導(dǎo)致流產(chǎn)常取決于胚胎是否異常,如胚胎正常,經(jīng)過休息和治療后,引起流產(chǎn)的原因被消除,則出血停止,妊娠可以繼續(xù)。但多數(shù)流產(chǎn)是由于胚胎異常引起,所以最終仍是要流產(chǎn)的。
自診要點(diǎn)
懷孕以后,陰道有少量出血,根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同,顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。
有時(shí)伴有輕微下腹痛,胎動(dòng)有下墜感,輕度腰酸腹脹。
大約有半數(shù)左右的先兆流產(chǎn)病人形成流產(chǎn),由于出血過多,可出現(xiàn)感染,甚至導(dǎo)致敗血癥而死亡。
治療建議
孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,以明確病因和胎兒的狀況, 但要盡量減少不必要的陰道檢查,以減少對(duì)子宮的刺激。如妊娠反應(yīng)陽性,結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療;如陰道出血量多于月經(jīng)量,或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn),應(yīng)盡早終止妊娠,防止出血及感染。
保胎治療也可根據(jù)中醫(yī)辨證原則選擇服用中成藥或方劑:如屬于腎虛的患者,可服用保胎丸以益氣補(bǔ)血、固腎安胎;屬于血熱陰虧型患者,可服用孕婦金花丸以滋陰清熱、養(yǎng)血安胎。
注意事項(xiàng)
1. 臥床休息,嚴(yán)禁性生活。
2. 避免重復(fù)的陰道檢查。
3. 減少下蹲動(dòng)作,避免顛簸和振動(dòng)。
4. 盡可能防止便秘和腹瀉。
5. 不可受驚嚇和過度精神刺激,戒怒戒悲,不要有思想顧慮。
希望對(duì)你能有所幫助。
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