胎兒腦側(cè)室增寬

胎兒側(cè)腦室比較寬，可能會(huì)對(duì)大腦的發(fā)育有一點(diǎn)點(diǎn)的傷害，主要原因是先天性大腦疾病或者是顱內(nèi)出血等等。還有些孕婦受到了病毒的干擾，也會(huì)引起類似的情況，要做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，避免胎兒大腦異常。那胎兒側(cè)腦室寬出生后會(huì)有哪些情況?

如果是單純性的側(cè)腦室增寬，且增寬沒有超過15mm，沒有任何其他異常情況，到胎兒后期會(huì)慢慢吸收到10mm內(nèi)的正常水平，對(duì)智力是沒有影響的。但也有一些特殊情況引起的側(cè)腦室增寬會(huì)影響到智力和發(fā)育。

1、若檢查出是染色體異常引起的側(cè)腦室增寬，比如21三體異常，也就是唐氏綜合癥，那么，胎兒就是先天性智力低下，建議孕婦終止妊娠。

2、若是一些先天性的大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、或者病毒感染引起的側(cè)腦室增寬，也可能會(huì)影響胎兒的智力。

3、若胎兒側(cè)腦室寬度超過15mm，且被確診為腦積水，腦子里的水多了，可供大腦發(fā)育的空間也就相應(yīng)減少，進(jìn)而可能會(huì)影響到胎兒的智力發(fā)育。

4、也有一些輕度增寬的胎兒定期檢查發(fā)現(xiàn)，側(cè)腦室的寬度在逐漸增加，比如這次查11~12毫米，2~3周再查時(shí)發(fā)展到13~14毫米了，再?gòu)?fù)查發(fā)現(xiàn)變成14~15毫米。這種情況可能預(yù)示著孩子出生之后存在神經(jīng)系統(tǒng)和智力的損傷。

孩子生出來后，做檢查相對(duì)容易，可以請(qǐng)兒科大夫約一個(gè)新生兒的頭顱超聲。孩子剛生出來頭上有兩個(gè)囟門，這兩個(gè)地方的骨質(zhì)沒有完全閉上，超聲可以很清楚地看到孩子是不是有腦積水，側(cè)腦室是不是寬的。

1、先天性大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，就是先天性的堵塞。

2、很多原因造成胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)的顱內(nèi)出血，形成的血塊把腦脊液流動(dòng)的某一通道堵塞了，也會(huì)造成側(cè)腦室增寬，這種影響會(huì)小一些，孩子出生后有可能會(huì)有辦法挽救。

3、懷孕期間，孕婦受到了某些病毒感染，比如巨細(xì)胞病毒感染、弓形體感染和梅毒感染等，這些病毒可能入侵到了胎兒腦細(xì)胞中，導(dǎo)致大腦發(fā)育異常，從而出現(xiàn)側(cè)腦室增寬。

4、胎兒染色體異常也可能出現(xiàn)側(cè)腦室增寬，最常見的就是21三體綜合征，也就是唐氏綜合癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有側(cè)腦室增寬，應(yīng)該先檢查確認(rèn)是否真的增寬，再確認(rèn)導(dǎo)致增寬的原因，若是沒有查出明確的原因，被稱為孤立性側(cè)腦室增寬，這種情況可以繼續(xù)觀察。如果是孤立性側(cè)腦室增寬，而且腦實(shí)質(zhì)沒有受到影響，側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)層發(fā)育良好，即使現(xiàn)在增寬嚴(yán)重，到36周也會(huì)吸收到正常水平，胎兒生下來也不會(huì)有問題的。如果是非孤立性側(cè)腦室增寬，有合并其他多種異常狀況，一般建議終止妊娠，避免給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

胎兒側(cè)腦室增寬的原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常很有可能導(dǎo)致胎兒側(cè)腦室增寬。

常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常情況有：胎兒的腦中線結(jié)構(gòu)發(fā)育異?；蚓植空嘉坏?。

胎兒側(cè)腦室增寬也有可能是胎兒全身其他系統(tǒng)異常的一種顱內(nèi)表現(xiàn)。

導(dǎo)致胎兒其他系統(tǒng)異常的因素有：染色體異常、病毒感染(如鉅細(xì)胞病毒感染、弓形體感染和梅毒感染)等。

根據(jù)病發(fā)部位、腦室寬度以及致病因素等可把胎兒側(cè)腦室增寬分為下列幾個(gè)類別：

1、輕度側(cè)腦室增寬

是指腦脊液過多積聚于腦室系統(tǒng)中，側(cè)腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，壓力升高，超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為腦室增寬。一般正常側(cè)腦室寬度為7.6mm±0.6mm，若側(cè)腦室寬度為10~15mm時(shí)，就稱為輕度側(cè)腦室增寬。

2、重度側(cè)腦室增寬

側(cè)腦室寬度≥15 mm，稱為重度側(cè)腦室增寬。

一般側(cè)腦室三角區(qū)寬1.2～1.4厘米，脈絡(luò)叢占滿腦室內(nèi)大于50%時(shí)，認(rèn)為是的正常。如果三角區(qū)增寬達(dá)1.5厘米認(rèn)為腦室擴(kuò)大，且越寬程度越重。如脈絡(luò)叢縮小并呈懸掛狀態(tài)時(shí)，則認(rèn)為有腦積水存在。

重度側(cè)腦室增寬可由腦脊液動(dòng)力學(xué)改變、腦組織結(jié)構(gòu)異?；蚰X組織破壞引起，其中腦脊液循環(huán)通路異常并進(jìn)展迅速的重度腦室擴(kuò)張稱為腦積水，可分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。

3、孤立性輕度側(cè)腦室增寬

是指產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)的病例，屬于輕度側(cè)腦室增寬的一種。如果輕度側(cè)腦室增寬不伴有其他的超聲可見結(jié)構(gòu)異常，稱為孤立性輕度側(cè)腦室增寬。約10%的孤立性輕度側(cè)腦室增寬的胎兒為染色體異常，其中最多見的為21三體，孕期病毒感染特別是鉅細(xì)胞病毒感染晚孕時(shí)也常會(huì)導(dǎo)致孤立性側(cè)腦室增寬及腦室旁混合回聲等異常表現(xiàn)。

提醒 ：根據(jù)胎兒側(cè)腦室增寬的部位不同來分類，可以分為胎兒左側(cè)側(cè)腦室增寬、胎兒右側(cè)側(cè)腦室增寬和胎兒雙側(cè)側(cè)腦室增寬。

1、進(jìn)行相關(guān)的檢查

當(dāng)超聲提示胎兒側(cè)腦室增寬時(shí)，孕婦先不要驚慌，不必盲目終止妊娠，而應(yīng)該去產(chǎn)前診斷科就診，聽取?？漆t(yī)生的意見，并進(jìn)行詳細(xì)的超聲評(píng)估及胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，以排除顱內(nèi)、脊柱異常、以及心臟等其他結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)行MRI檢查以輔助診斷;若診斷為胎兒孤立性側(cè)腦室增寬，需要取羊水或臍血行胎兒染色體檢查，必要時(shí)行基因芯片分析;可疑TORCH-IgM中某些指標(biāo)陽(yáng)性的病例，需要同時(shí)進(jìn)行羊水弓形蟲、鉅細(xì)胞病毒-IgM檢測(cè)。

2、按時(shí)復(fù)診

若檢查出胎兒只有側(cè)腦室增寬，無(wú)其他結(jié)構(gòu)畸形或遺傳標(biāo)記物等異常時(shí)，只需要按時(shí)復(fù)診即可。孕婦應(yīng)該每3-4周復(fù)查一次B超至胎兒出生，26周后可行顱腦MRI檢查，以排除顱內(nèi)其他結(jié)構(gòu)異常。出生后可兒科門診定期隨診，評(píng)估新生兒、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育情況。

側(cè)腦室增寬對(duì)胎兒的智力沒有多大的影響。

總結(jié)各項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，側(cè)腦室寬度10-12mm的胎兒92%以上有正常預(yù)后，而側(cè)腦室寬度在13-15mm的胎兒僅有82%預(yù)后良好;對(duì)于孤立性側(cè)腦室增寬的胎兒需要兒科醫(yī)生的配合，為患兒進(jìn)行長(zhǎng)期的定期生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、智力發(fā)育評(píng)估及顱腦內(nèi)MRI等相關(guān)檢查，研究發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬對(duì)胎兒運(yùn)動(dòng)功能的影響比認(rèn)知能力影響更加明顯;胎兒?jiǎn)蝹?cè)輕度側(cè)腦室增寬與雙側(cè)側(cè)腦室增寬預(yù)后無(wú)明顯差異。

當(dāng)準(zhǔn)媽媽得知自己懷孕開始，就需要定期到醫(yī)院檢查胎兒的發(fā)育問題了。從腦部發(fā)育到四肢發(fā)育，都可以通過b超檢查出來。很多準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)檢查過程中，出現(xiàn)了胎兒左腦室增寬的情況。那么，胎兒左腦室增寬的原因是什么?一起看下吧。

1、胎兒顱內(nèi)出血

懷孕期間，胎兒顱內(nèi)出血，形成的血塊把腦脊液流動(dòng)的某一通道堵塞了，也會(huì)造成側(cè)腦室增寬。

造成胎兒顱內(nèi)出血的原因：子癲前癥、孕婦高血壓、良性或惡性頭部腫瘤、產(chǎn)前感染性疾病、藥物濫用、胎兒血管生長(zhǎng)異常、胎兒腦部動(dòng)脈瘤、自體免疫抗體、凝血系統(tǒng)、血小板低下、雙胞胎輸血癥候群、創(chuàng)傷。而其中以創(chuàng)傷為硬腦膜下出血常見的原因之一。

注意：這種原因引起的側(cè)腦室增寬對(duì)胎兒的影響會(huì)小一些，孩子出生后有可能會(huì)有辦法挽救。

2、染色體異常

有研究認(rèn)為，輕度側(cè)腦室增寬提高了染色體異常的檢出率，而最多見的為21三體異常，而不同人群中，IMV胎兒染色體核型異常的發(fā)生率大概在3-15%，是普通人群的9倍左右。

處理方法：

染色體異?；蛘呋虍惓?dǎo)致的側(cè)腦室增寬，建議孕婦做羊水穿刺檢查或臍血穿刺，檢查胎兒的染色體上基因出沒出問題，如果是染色體出問題了，準(zhǔn)爸媽需要考慮是否要繼續(xù)妊娠。

注意：無(wú)創(chuàng)DNA，雖然對(duì)胎兒游離的DNA，如13三體、18三體和21三體綜合征等的篩查比較精確，但對(duì)側(cè)腦室增寬要查的內(nèi)容沒有任何幫助，所以此時(shí)不建議做。

3、宮內(nèi)感染

懷孕期間，孕婦受到了某些病毒感染，比如巨細(xì)胞病毒感染、弓形體感染、梅毒感染、腮腺炎病毒、流感病毒等，這些病毒可能入侵到了胎兒腦細(xì)胞中，導(dǎo)致大腦發(fā)育異常，從而出現(xiàn)側(cè)腦室增寬。

處理方法：孕婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷進(jìn)行TORCH病毒篩查，甚至PCR定量檢測(cè)。

側(cè)腦室增寬跟什么有關(guān)：胎兒大腦發(fā)育情況

側(cè)腦室增寬跟胎兒的大腦發(fā)育情況也有關(guān)系，這是正常的情況，胎兒后期會(huì)慢慢吸收，對(duì)胎兒一般不會(huì)有什么影響。

側(cè)腦室增寬是由于側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液集聚過多，未及時(shí)循環(huán)掉，因而滯留引起腦室擴(kuò)大所致。當(dāng)胎兒腦室和孔洞的發(fā)育同步時(shí)，腦脊液就順利同步循環(huán)了，無(wú)滯留，不會(huì)出現(xiàn)側(cè)腦室增寬的情況。

但有些寶寶側(cè)腦室發(fā)育較快，而孔洞發(fā)育稍慢，如中腦導(dǎo)水管系統(tǒng)慢一些，腦脊液便會(huì)暫時(shí)停留在側(cè)腦室，側(cè)腦室暫時(shí)性增寬。等到孔洞發(fā)育好了，各系統(tǒng)協(xié)調(diào)了，循環(huán)就會(huì)順暢起來，腦脊液就會(huì)被吸收，腦室擴(kuò)大的情況就會(huì)改善至正常水平。

注意：有的胎兒大腦先天性結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，也會(huì)導(dǎo)致胎兒側(cè)腦室增寬。

腦室增寬是指腦脊液過多地積聚于腦室系統(tǒng)內(nèi)，致使腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，其中側(cè)腦室增寬最為常見。在進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查中，結(jié)果顯示胎兒側(cè)腦室寬度大于10mm時(shí)，稱為側(cè)腦室增寬。側(cè)腦室寬度是預(yù)測(cè)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的常規(guī)項(xiàng)目。在妊娠16-38周內(nèi)，正常的側(cè)腦室寬度一般為7.6mm±0.6mm，當(dāng)胎兒側(cè)腦室體部寬度達(dá)10～15mm，稱為輕度側(cè)腦室增寬，在中晚孕期發(fā)生率約1%。若胎兒輕度側(cè)腦室增寬未合并其他任何結(jié)構(gòu)異常時(shí)，則稱為孤立性輕度側(cè)腦室增寬。若側(cè)腦室寬度超過15mm則為胎兒腦積水。一般來說，側(cè)腦室增寬患者約60%的病例為單側(cè)輕度側(cè)腦室增寬，約40%的病例為雙側(cè)輕度側(cè)腦室增寬。

側(cè)腦室增寬復(fù)查主要是通過B超檢查胎兒的側(cè)腦室寬度變化情況，是縮小、穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展還是繼續(xù)增寬。側(cè)腦室增寬是指胎兒腦內(nèi)腦脊液過多造成的，大多到胎兒后期都能夠自行吸收，所以，孕婦需要每3-4周去做B超檢查寬度是否增寬。若寬度沒有增寬反而縮少了，說明已經(jīng)被吸收，孕婦就無(wú)需擔(dān)心。若沒有減少，寬度反而越來越寬，比如首次查11~12mm，3~4周再查時(shí)發(fā)展到13~14mm了，再?gòu)?fù)查發(fā)現(xiàn)變成14~15mm，這種情況可能預(yù)示著孩子出生之后存在神經(jīng)系統(tǒng)和智力的損傷，孕婦應(yīng)做下相關(guān)檢查，比如核磁共振、染色體檢查等，并且考慮下是否還要繼續(xù)妊娠。

胎兒腦室增寬有很多種處理的方法，要了解不同的表現(xiàn)癥狀，避免大腦的功能造成嚴(yán)重干擾。有些胎兒就是因?yàn)殚L(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)或者是腦脊液的出現(xiàn)等等，要針對(duì)這些原因來做好應(yīng)對(duì)的措施，讓大腦更健康。那胎兒腦室增寬怎么治療?

胎兒側(cè)腦室增寬，孕婦應(yīng)先進(jìn)行上述檢查確診并了解病因，然后再做出相關(guān)判斷。常見的處理方法如下：

若是胎兒有合并其他部位結(jié)構(gòu)異?；蛉旧w異常，一般不建議繼續(xù)妊娠。

只是單純的側(cè)腦室增寬，孕婦無(wú)需擔(dān)心只要每3~4周行超聲檢查一次，動(dòng)態(tài)檢測(cè)腦室擴(kuò)張情況，縮小、穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展還是繼續(xù)增寬。并且和醫(yī)生商討分娩的方法。若胎頭過大則建議采用剖宮產(chǎn)娩出，否則可經(jīng)陰道試產(chǎn)。

單純側(cè)腦室增寬的胎兒出生后，應(yīng)盡快再次檢查明確診斷，并尋找病因。若仍存在明顯腦室增寬，應(yīng)及早在小兒外科做引流手術(shù)(腦室腹腔引流)。

若復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室還在逐漸增寬，且增寬速度迅速，或發(fā)現(xiàn)新的胎兒異常，那么就要考慮孩子可能需要引產(chǎn)。側(cè)腦室增寬胎兒發(fā)育孕期檢查更多>側(cè)腦室增寬吸收高峰期是什么時(shí)候側(cè)腦室增寬不能吃什么

胎兒出生后到兒科門診定期隨診，評(píng)估新生兒、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育情況。有的孕婦還需要再孕26周后進(jìn)行顱腦MRI檢查，以排除顱內(nèi)其他結(jié)構(gòu)異常。若胎兒合并有其他結(jié)構(gòu)畸形或異常標(biāo)志物，比如21三體綜合征、脊柱裂等情況時(shí)，建議孕婦終止妊娠。

很多準(zhǔn)媽媽都認(rèn)為側(cè)腦室增寬吸收高峰期是32周左右，但其實(shí)這個(gè)時(shí)間也是不固定的，因?yàn)槊總€(gè)胎兒腦器官發(fā)育進(jìn)度都不一樣，吸收的時(shí)間也會(huì)有所差別。首先，我們要知道側(cè)腦室增寬是由于側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液集聚過多，未及時(shí)循環(huán)掉，因而滯留引起腦室擴(kuò)大。所以，要想側(cè)腦室的寬度縮小，就需要腦脊液順暢的循環(huán)。

側(cè)腦室增寬一般胎兒后期大多能夠自行吸收，有調(diào)查表示，在孕28周至32周這個(gè)時(shí)間段胎兒的吸收的最快的，當(dāng)然其他的時(shí)間段也有胎兒吸收較快的，這是因?yàn)槊總€(gè)胎兒的發(fā)育情況都不同造成的。孕婦需要做的就是定期做B超，看看是否繼續(xù)增寬，若沒有再增寬，就不用太緊張。

當(dāng)胎兒腦室和孔洞的發(fā)育同步時(shí)，腦脊液就順利同步循環(huán)了，無(wú)滯留，不會(huì)出現(xiàn)側(cè)腦室增寬的情況;但有些寶寶側(cè)腦室發(fā)育較快，而孔洞發(fā)育稍慢，如中腦導(dǎo)水管系統(tǒng)慢一些，腦脊液便會(huì)暫時(shí)停留在側(cè)腦室，側(cè)腦室暫時(shí)性增寬。等到孔洞發(fā)育好了，各系統(tǒng)協(xié)調(diào)了，循環(huán)就會(huì)順暢起來，腦脊液就會(huì)被吸收，腦室擴(kuò)大的情況就會(huì)改善至正常水平。