甲狀腺乳頭狀癌，可以治愈嗎

如果老天非要給我安一個(gè)癌癥，我寧愿它是甲狀腺癌。甲狀腺是所有惡性腫瘤中預(yù)后最好的一類。

甲狀腺癌有3種主要的組織學(xué)類型：分化型（乳頭狀、濾泡狀、嗜酸性）、髓樣癌和未分化癌。大部分患者都是分化型，其中80%是乳頭狀癌。

甲狀腺癌的生存率隨訪一般都是以10年甚至20年為單位，而其余的癌癥比如肺癌、胃癌、肝癌都是以5年生存期為單位。由此可以看出甲狀腺癌的生存率是非常高的。

在一組對(duì)5萬(wàn)名甲狀腺癌隨訪的研究中發(fā)現(xiàn)，乳頭狀、濾泡狀、霍斯勒氏的 10年生存率分別是93%、85%、76%。

1、年齡：患者年齡越大，生存率越低，年齡超過(guò)60歲的患者，死亡率急劇升高。復(fù)發(fā)率卻和死亡率不太一樣，年齡 20歲、 60歲復(fù)發(fā)率較高。

2、病理類型：在所有病理分型中，乳頭狀癌生存率最好，未分化癌預(yù)后最差。

3、性別：女性甲狀腺癌術(shù)后預(yù)后優(yōu)于男性患者。

4、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后影響有爭(zhēng)議，一些人認(rèn)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響復(fù)發(fā)和生存率；一些人認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一個(gè)高危因素。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：對(duì)于乳頭狀癌和濾泡型癌來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是引起致死的主要原因。10%的乳頭狀癌、25%的濾泡型癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，約一半的病例在診斷時(shí)即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

甲狀腺結(jié)節(jié)大多無(wú)癥狀，大多是在查體或B超中無(wú)意發(fā)現(xiàn)的，一般沒(méi)有癥狀。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性僅占約5%。

直徑大于1cm的結(jié)節(jié)有可能是臨床意義上的腫瘤，因此需要進(jìn)行評(píng)估；小于1cm的結(jié)節(jié)，一般不需要評(píng)估，僅當(dāng)B超提示可疑惡性征象、甲狀腺癌家族史、頸部放射性暴露史時(shí)，才需要進(jìn)行評(píng)估。

當(dāng)有下面這些征象時(shí)，要考慮惡性可能：

1、甲狀腺結(jié)節(jié)短期增大：數(shù)小時(shí)內(nèi)結(jié)節(jié)增大一般結(jié)節(jié)內(nèi)出血可能性大；數(shù)周內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大，尤其是在L-T4治療期間，高度懷疑惡性可能。

2、結(jié)節(jié)質(zhì)地硬，形狀不規(guī)則，推之不動(dòng)，提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡變。

3、在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的同時(shí)，伴有頸部的淋巴結(jié)腫大，也要排除惡性。

不能以甲功異常作為判斷甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)，幾乎甲狀腺癌患者的甲功都是正常的。甲狀腺結(jié)節(jié)需要定期隨訪，B超是評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)最敏感的檢查方法。

總之，甲狀腺癌的整體預(yù)后都很好，10年生存率很高?；剂思谞钕侔?，尤其是乳頭狀癌，既是不幸的，又是最幸運(yùn)的。

我是19年檢查身體時(shí)，查出來(lái)的甲狀腺癌，年底做了手術(shù)，微小乳頭狀癌，沒(méi)有轉(zhuǎn)移沒(méi)有突破背膜，醫(yī)生當(dāng)時(shí)告訴我，基本算是治愈了，目前復(fù)查狀態(tài)很好，一直在服藥，治愈率多高，關(guān)鍵還是看你是哪一種，還有就是到那種程度決定，不能一概而論

甲狀腺癌的治愈率一般沒(méi)有這個(gè)概念，雖然屬于惰性癌癥，相對(duì)其他癌癥來(lái)說(shuō)預(yù)后較好，但一般只講存活率，沒(méi)有治愈這一個(gè)說(shuō)法，一般好好控制，特別是如果乳頭狀癌，10到20年存活率，都能達(dá)到95%以上，所以要盡快處理和治療，要不然后期可能出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響生活，所以建議盡快去甲狀腺專科或普外科具體完善檢查后，以手術(shù)治療為主，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，吃含蛋白高的。定期觀察。

甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的《全國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，甲狀腺癌總體發(fā)病率已位居惡性腫瘤發(fā)病率第7位，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中排第4位，并且發(fā)病人數(shù)在以每年20%左右的幅度上漲。除遺傳因素外，環(huán)境的影響，炎癥的刺激和免疫力的下降都可能引起甲狀腺癌。對(duì)于甲狀腺癌的治療，主要采用手術(shù)治療，并配合術(shù)后的化療，也就是口服甲狀腺素片和碘-131治療。

臨床統(tǒng)計(jì)表明甲狀腺癌10年的生存率可以達(dá)到90%以上，甚至達(dá)到95%以上 ，而早期的分化型甲狀腺癌如果接受了規(guī)范治療，20年的死亡率接近零。所以甲狀腺癌的死亡率非常低，最重要的是定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

1、甲狀腺癌能否治愈這種說(shuō)法不是很確切，因?yàn)榧谞钕侔┓譃椴煌愋?，而且不同的類型它們之間預(yù)后是不一樣的。一般臨床分為以下四種類型，第一個(gè)是甲狀腺乳頭狀癌，這種癌的話是最常見(jiàn)，它一般惡性程度比較低，它一般比較早的話就可能出現(xiàn)一個(gè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是預(yù)后比較好。

另外是甲狀腺濾泡狀腺癌，一般是屬于生長(zhǎng)比較快的中度惡性，它預(yù)后不如乳頭狀癌好。還有甲狀腺髓樣癌，這種相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)，但預(yù)后也不如乳頭狀癌好，但分化程度還比較好。

2、預(yù)后最大的是甲狀腺未分化癌，當(dāng)然這種癌的話一般是以老年人多見(jiàn)，它呈高度惡性，它很早就可能出現(xiàn)這種頸部的這種侵犯或轉(zhuǎn)移，包括侵犯這種氣管、食管和喉返神經(jīng)，或?qū)е逻h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后比較差，平均生存率也是很低的。

所以，甲狀腺癌一般早期發(fā)現(xiàn)的話，如果積極手術(shù)治療，而且是比較好的類型，它一般預(yù)后比較好。另外，后期要定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果來(lái)調(diào)整的用藥量，要根據(jù)這種病理結(jié)果，決定是否需要這種放射性核素治療，因?yàn)檫@種治療也能改善預(yù)后，能夠增加這種生存質(zhì)量。

甲狀腺癌包括分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌，濾泡狀癌）、甲狀腺髓樣癌、未分化癌。其中的未分化癌最少見(jiàn)，預(yù)后也最差，惡性度高，生長(zhǎng)較快，容易頸淋巴結(jié)和血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，死亡率高。甲狀腺髓樣癌次之，中度惡性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移均較高，預(yù)后也介入分化型癌和未分化癌之間。分化型甲狀腺癌最常見(jiàn)，約占全部甲狀腺癌的70%－80%，預(yù)后也最好，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低，初診時(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者僅占5%－10%左右，其中肺轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)，其次是骨轉(zhuǎn)移。

甲狀腺乳頭狀癌屬于分化型甲狀腺癌，多數(shù)可治愈，即便發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)積極治療也仍有治愈的希望，或長(zhǎng)期控制的可能，可以說(shuō)甲狀腺乳頭狀癌是預(yù)后最好的惡性腫瘤，至少是之一。治療方式首選手術(shù)切除，盡可能手術(shù)切除，即便是已有肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移等，需要在手術(shù)后行核素碘治療時(shí)，也應(yīng)切除全部甲狀腺組織，因此只要病情允許，盡量行甲狀腺全切，轉(zhuǎn)移灶如條件允許，也盡量手術(shù)切除，術(shù)后用碘131治療，可取得較好的療效，甚至還有治愈的希望或長(zhǎng)期生存。

因此，甲狀腺乳頭狀癌不管哪種情況，都值得積極努力治療，不要輕言放棄。

乳頭狀腺癌是甲狀腺癌的一種，最為多見(jiàn)，約占70%。其余的還包括濾泡狀腺癌、髓樣癌和甲狀腺未分化癌。乳頭狀甲狀腺癌生長(zhǎng)緩慢，惡性程度低，隨年齡增長(zhǎng)，腫瘤惡性程度增加。容易較早地向局部和區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但血行轉(zhuǎn)移較晚。對(duì)預(yù)后有利的條件為年齡不超過(guò)40歲、女性、和(或)組織病理為乳頭型甲狀腺癌。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響預(yù)后，高危因素包括年齡超過(guò)45歲，腫瘤大于4厘米和包膜受侵。乳頭狀甲狀腺癌5年生存率為80%至90%。是甲狀腺癌分型中預(yù)后最好的。

大約5%至20%甲狀腺癌發(fā)生局部復(fù)發(fā)，10%至18%發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)大多發(fā)生在手術(shù)后2到3年，包括局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，少數(shù)病例的轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后多年以后，所以終身隨訪很重要。

如果甲狀腺癌已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移，治愈機(jī)會(huì)很小，建議積極治療原發(fā)病，針對(duì)骨轉(zhuǎn)移可結(jié)合情況行局部放療，同時(shí)可配合雙磷酸鹽抗骨轉(zhuǎn)移治療。

當(dāng)然可以了，關(guān)鍵是看年齡，還有醫(yī)生

看碘治療效果怎么樣

甲狀腺癌是有可能可以治愈的。甲狀腺癌的治療效果，主要是根據(jù)分類與腫瘤分期來(lái)決定。

對(duì)于早期的分化型甲狀腺癌，例如乳頭狀癌等，經(jīng)過(guò)規(guī)范的手術(shù)與碘131等系統(tǒng)治療后，5年的生存率甚至可以達(dá)到90%以上，也就是相當(dāng)大部分的患者是可以被治愈的。但是對(duì)于分期較晚，譬如出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移，或者是分期比較不好的甲狀腺癌。譬如未分化型的甲狀腺癌，治療的效果就相對(duì)比較差一點(diǎn)。

所以預(yù)防和治療甲狀腺癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是具有非常大的意義的。平時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持每年定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，要及時(shí)到甲狀腺外科門診就診，進(jìn)行進(jìn)一步的診治。