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佩蘭
2023-05-04 21:15:05
子宮肌瘤的原因不是很清楚的,子宮肌瘤分為子宮粘膜下肌瘤,肌層肌瘤,和漿膜下肌瘤等,不同性質(zhì)的肌瘤影響不一樣的。
指導(dǎo)建議:
如果是子宮粘膜下肌瘤很小的肌瘤也會(huì)引起月經(jīng)異常,受孕困難,流產(chǎn)等情況的,子宮肌瘤是否需要手術(shù)根據(jù)對(duì)身體影響的大小和月經(jīng)出血多少而定,不是根據(jù)子宮肌瘤大小定的。
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太原`趙**
回復(fù)
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江蘇-吳**
回復(fù)子宮肌瘤
子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現(xiàn)有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀,常在婦科普查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤,多見于30-50歲,根據(jù)肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內(nèi)肌瘤。
治療:
如果肌瘤較小,無癥狀,也無并發(fā)癥及變性者,一般不需要治療。尤其是接近絕經(jīng)年齡者,因絕經(jīng)后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎縮或消失,只需定期(3~6個(gè)月)復(fù)查即可。如復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí),再考慮進(jìn)一步治療。
二、手術(shù)治療:
(一)子宮切除術(shù),適用于子宮>3個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者;
(二)肌瘤剝除術(shù):適用于35歲以下、未婚、或未生育患者;
三、藥物治療:用于肌瘤較小、癥狀不著,近絕經(jīng)期或全身情況不能耐受手術(shù)者。
(一)甲基睪丸素,丙酸睪丸酮;
(二)孕激素類。①炔諾酮,用于要求生育的患者;②甲孕酮、甲地孕酮、炔諾酮,任選其中之一;③促黃體生成激素-釋放激素類似物。
預(yù)防:
患有子宮肌瘤者,應(yīng)定期檢查,如3~6個(gè)月作一次B超或婦科檢查。如果年齡較大的婦女,肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或絕經(jīng)后又有陰道流血應(yīng)警惕是否發(fā)生肉瘤變性。月經(jīng)過多者應(yīng)積極糾正貧血,預(yù)防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發(fā)生。
藥物治療子宮肌瘤 何性祥主任醫(yī)師
子宮肌瘤是婦科常見的盆腔良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì),35歲以上婦女每5人中大約就有1人患子宮肌瘤。在治療上,醫(yī)生根據(jù)病員年齡、肌瘤大小、經(jīng)量多少、生育情況等因素來決定采用手術(shù)治療或非手術(shù)治療(中藥、西藥、中西藥物結(jié)合或觀察)?;颊咭话愣枷M苷业讲挥瞄_刀的有效療法。有沒有這種可能性呢?答案是肯定的。
49歲的黃女士3年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,至去年底經(jīng)B超檢查已增大到51×53×59mm大小。3年來伴有經(jīng)量多、月經(jīng)周期紊亂、貧血;平時(shí)頭昏、乏力、打不起精神。用過丙酸睪丸酮、三苯氧胺,效果不明顯。有醫(yī)生建議手術(shù),黃女士不愿手術(shù),前來筆者處就診。經(jīng)米非司酮治療3個(gè)月,B超復(fù)查,子宮肌瘤體積已縮小一半。病員面色紅潤,貧血癥狀改善,紅血球、血色素恢復(fù)正常。黃女士在萬分高興之余,不禁要問,為什么米非司酮有這么良好的療效呢?
這還得由子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理談起。既往認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素有關(guān),因而用雄激素丙酸睪丸酮治療,予以對(duì)抗;或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來減少雌激素對(duì)子宮肌瘤的作用,但這些藥物效果并不盡如人意。1983年Filicori創(chuàng)用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑)治療子宮肌瘤。其機(jī)理是通過一系列藥理連鎖作用,造成性腺功能低下(其低雌激素環(huán)境類似藥物性切除卵巢),及子宮和肌瘤血流量減少,最后使肌瘤縮小。此藥縮小子宮肌瘤作用明顯,是以往藥物難以比擬的。但由于此藥價(jià)格貴,且需每日肌肉注射,治療期長達(dá)3-6個(gè)月,限制了其廣泛使用。近些年來,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素也有關(guān)。根據(jù)這一機(jī)理,1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486(國內(nèi)藥名米非司酮)用于治療子宮肌瘤,以阻斷孕激素對(duì)子宮肌瘤的作用,取得了滿意效果。據(jù)最近文獻(xiàn)報(bào)道,米非司酮和GnRH-a比較,其縮小子宮肌瘤的療效相仿,但其副反應(yīng)輕且發(fā)生率低,停藥后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率也較后者低。此藥為片劑,每日口服1次即可,價(jià)格也低廉,這些優(yōu)點(diǎn)使此藥易于為病員接受,易于推廣。
臨床上采用此藥表明,用藥后肌瘤都有不同程度縮小,貧血癥狀消失,紅血球、血色素指標(biāo)均恢復(fù)正常。此藥治療子宮肌瘤特別適用于下列兩種情況:第一種,更年期婦女患子宮肌瘤者,用藥后可縮小子宮肌瘤,有些專家認(rèn)為尚有提早進(jìn)入絕經(jīng)期的作用。對(duì)同時(shí)伴有更年期功能性子宮出血者更可說是一藥三得,用藥后絕大多數(shù)病員當(dāng)月就停經(jīng),使出血止住(療程結(jié)束后,一般在六周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng))。第二種,患巨大子宮肌瘤伴嚴(yán)重貧血者,手術(shù)前用此藥使肌瘤縮小,易于子宮手術(shù)切除,減少術(shù)中出血,從而可使手術(shù)中不輸血或少輸血。對(duì)不孕原因系子宮肌瘤引起者,用藥后使肌瘤縮小,可作單純子宮肌瘤剔出術(shù),保留子宮,為生育創(chuàng)造條件。
自米非司酮用于治療子宮肌瘤以來,有相當(dāng)一部分病員免去了手術(shù)之苦,但此藥必須在有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)師指導(dǎo)下選擇使用。在臨床應(yīng)用中必須嚴(yán)格、仔細(xì)地掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。伴有哮喘,心絞痛、潰瘍性結(jié)腸炎,心律失常,心力衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能不全等病情者禁用。
免費(fèi)醫(yī)院網(wǎng)天天健康報(bào)編輯部 www.cmn.com.cn 2000/12/28
子宮肌瘤
本病是一種好發(fā)于中年婦女的生殖系統(tǒng)疾病,且是最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤最主要的癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的良性腫瘤,好發(fā)于中年婦女。這種腫瘤相對(duì)于惡性腫瘤來說,生長很緩慢,不會(huì)擴(kuò)散和危及生命。有的子宮肌瘤幾年內(nèi)可能會(huì)長到柚子那么大,有的則在很多年以后,仍然只有青豆那么大。
子宮肌瘤根據(jù)生長的部位可以分為三種:
①子宮粘膜下肌瘤:肌瘤向官腔內(nèi)突出,表面僅為一層子宮內(nèi)膜覆蓋,約占肌瘤總數(shù)的10%左右;
②子宮肌壁間肌瘤:肌瘤生長在于宮肌壁中,周圍是肌肉包圍,占肌瘤總數(shù)的60一70%;
③子宮漿膜下肌瘤:肌瘤生長大部分突出于子宮漿膜面,約占肌瘤的20一30%。
子宮肌瘤最主要的癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短引起月經(jīng)增多的主要是粘膜下及肌壁間肌瘤,而漿膜下肌瘤對(duì)月經(jīng)影響較小。所以,漿膜下肌瘤可以長得很大而元其他癥狀,患者常常因觸摸到腹部包塊而來就診。
因肌瘤生長部位及大小不同,還可出現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀,如壓迫膀肌,出現(xiàn)尿頻、尿急;壓迫直腸,造成排尿困難。漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可引起劇烈腹痛,這種情況下,常需要做手術(shù)切除肌瘤肌瘤使子官腔面積增大,子宮內(nèi)膜腺體分泌增多,可出現(xiàn)白帶增多如伴有感染則可出現(xiàn)膿性白帶。據(jù)調(diào)查,大約25%一35%的肌瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)不孕。
子宮肌瘤的家庭防治
治療子宮肌瘤的家用妙方:
(1)按醫(yī)生處方,口服子宮肌瘤散,每日3次,每次15克。連服三個(gè)月觀察療效。
(2)取王不留行100克、夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克,水煎服,每日或隔日1劑,30劑為一療程。
(3)如果月經(jīng)較多,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克,每周兩次,共治療8次。
患子宮肌瘡后應(yīng)注意:
(1)防止過度疲勞,經(jīng)期尤須注意休息。
(2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。
(3)保持外陰清潔、干燥,內(nèi)褲宜寬大。若白帶過多,應(yīng)注意隨時(shí)沖洗外陰。
(4)確診為子宮肌瘤后,應(yīng)每月到醫(yī)院檢查:次。如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年復(fù)查1次;如增大明顯,則應(yīng)考慮手術(shù)治療,以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器。
(5)避免再次懷孕?;甲訉m肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后,子宮恢復(fù)差,常會(huì)引起長時(shí)間出血或慢性生殖器炎癥。
(6)如果月經(jīng)量過多,要多吃富含鐵質(zhì)的食物,以防缺鐵性貧血。
(7)不要額外攝取雌激素,絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意,以免子宮肌瘤長大。
(8)需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的,可采用肌瘤挖除術(shù)。
一種治療子宮肌瘤的新方法——子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) (文章來源: 婦女健康之友專欄醫(yī)生孫冰文 )
子宮肌瘤是生育年齡婦女常見的良性腫瘤,發(fā)病率高達(dá)20%。常見癥狀是月經(jīng)過多,過頻,經(jīng)期延長,導(dǎo)致貧血,體質(zhì)下降。特別是黏膜下肌瘤最容易引起出血,感染等。肌瘤過大還會(huì)引起盆腔壓迫癥狀。
治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)方法包括子宮切除術(shù),肌瘤剔除術(shù),肌瘤溶解,冷凍和激素治療。子宮切除術(shù)創(chuàng)傷性較大,且使患者失去生育能力。肌瘤剔除術(shù)也有同樣的問題,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)20~25%,肌瘤溶解,冷凍治療雖然可保留子宮,但需要剖腹或腹腔鏡。激素治療雖可控制出血,但長期應(yīng)用副作用大,可引起內(nèi)分泌紊亂。
近幾年出現(xiàn)了一種新的治療子宮肌瘤的方法子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(Uterine arterial embolization 簡稱 UAE)。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)原本用于治療急性子宮出血,1995年首次用于治療子宮肌瘤,由于UAE方法較簡單,創(chuàng)傷小,不影響其它治療,應(yīng)用前景廣。其主要原理是:動(dòng)脈造影顯示子宮肌瘤患者的子宮動(dòng)脈明顯增粗,肌瘤越大,動(dòng)脈越粗,血管也更豐富。子宮肌瘤的局部血液供應(yīng)主要來自左右子宮動(dòng)脈,雙側(cè)子宮動(dòng)脈供血約占93%。通過放射介入療法,經(jīng)皮做股動(dòng)脈穿刺,可直接將動(dòng)脈導(dǎo)管插至子宮動(dòng)脈,并注入一種永久性的栓塞微粒,阻斷子宮肌瘤的血液供應(yīng),使其發(fā)生缺血改變而逐漸萎縮,甚至完全消失,從而達(dá)到治療目的。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)近期療效顯著,自1998年統(tǒng)計(jì)在世界范圍內(nèi)總有效率達(dá)90%,腫瘤體積縮小達(dá)50%,因開展時(shí)間短,隨訪有限,遠(yuǎn)期效果尚待觀察。UAE的適應(yīng)癥基本于手術(shù)相同。
此療法的主要優(yōu)點(diǎn)有:
(1)療效優(yōu)良,特別是對(duì)出血癥狀為主者療效較好,栓塞后腫瘤明顯縮小且保持穩(wěn)定。
(2)與手術(shù)相比,UAE創(chuàng)傷性小,技術(shù)操作簡單,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,可接受性高于手術(shù)。
(3)UAE可保留子宮功能和正常子宮生育能力。
(4)UAE后不影響其它治療,換而言之,即使栓塞失敗,患者也可接受其它治療。因此子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種創(chuàng)傷小,簡便易行,療效穩(wěn)定,具有廣闊前景的新療法。
完整版請看這里:/sexlore/fnkh/xqgb/zgjl.htm
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寧吉兒
回復(fù)病情分析:
一般小于5厘米的肌瘤并且沒有出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)或者經(jīng)量過多的情況是不需要手術(shù)的。
指導(dǎo)意見:
可以口服桂枝茯苓丸來治療。絕經(jīng)之后小的子宮肌瘤是有可能自行萎縮消失的。如果大于5厘米且伴隨癥狀就必須手術(shù)治療。定期復(fù)查,觀察肌瘤的發(fā)展情況。
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