乳腺,在天津腫瘤醫(yī)院木耙檢查:初期5度。乳腺癌。彩超報(bào)告單
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推拿按摩助人為樂
2023-06-28 19:36:54
乳腺癌晚期是很難治療的。
指導(dǎo)建議:
要想治療好幾率比較小,具體無法用數(shù)字概率來說,因?yàn)槊總€(gè)人的具體情況是不同的。
最新回答共有5條回答
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周口-李**
回復(fù)鉬靶檢查比b超檢查更清晰,但不能代替b超檢查。B超通常用于檢查增生和腫瘤體等一般情況。當(dāng)高度懷疑或不確定腫瘤時(shí),需要鉬靶,然而,鉬靶不是最終的診斷檢查方法,這是藥物的限制,據(jù)我了解到的最新消息里面,乳腺增生是女性最常見的乳腺疾病,是指乳腺上皮及纖維組織增生。該疾病的主要原因是內(nèi)分泌激素失衡。
中醫(yī)認(rèn)為,它是由于痰凝成核引起的抑郁,憤怒,脾臟受損,氣滯血瘀,被中醫(yī)稱為乳房成癮,目前建議在治療的同時(shí)服用逍遙丸和麥地消,服藥一段時(shí)間后復(fù)查乳腺超聲檢查,注意不要在日常生活中生氣,保持良好的態(tài)度,目前,乳腺癌的診斷主要依靠三個(gè)方面,手的診斷。也就是說,醫(yī)生用手觸摸檢查。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手診斷的準(zhǔn)確率可達(dá) 80%,即B超檢查。
準(zhǔn)確率也可達(dá)到 80%,即鉬靶射線檢查。精確度也是 80%。然而,由于三種方法的局限性,乳腺癌診斷強(qiáng)調(diào)全面檢查,即三種檢查相輔相成,以免漏診。月經(jīng)期間激素水平相對(duì)較高。建議您在月經(jīng)干凈后 3-7 天再次檢查,鉬鈀和超聲波實(shí)際上都表明你的乳房可能是良性的,一般來說,是否有鈣化取決于鉬鈀和是否有腫塊。
相信超聲波是必要的,因?yàn)槊糠N技術(shù)都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),因此,需要全面檢查,事實(shí)上,這兩次檢查并不矛盾,但是鉬鈀沒有發(fā)現(xiàn)右乳房外側(cè)有一個(gè)小腫塊,非常小,很難找到。然而,超聲相當(dāng)于從一個(gè)切片到一個(gè)切片觀察乳房,所以它對(duì)腫塊非常敏感,但從超聲的結(jié)果來看,它也被認(rèn)為是良性的。
最后,關(guān)于以上乳腺鉬靶報(bào)告怎么看?的問題,今天就分析到這里。
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西安-杜*
回復(fù)一張病理報(bào)告,包含了疾病的診斷和預(yù)后信息。那么,哪些是重要的指標(biāo)呢?看完此文,讓你有個(gè)初步印象,可以初步判斷乳腺癌的分期和預(yù)后。
第一個(gè)重要信息:
癌灶的大小,組織學(xué)分級(jí)。
一般以 2cm,2-5cm, 5cm為界限,癌灶的直徑越大,風(fēng)險(xiǎn)越高。
組織學(xué)分級(jí)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí),級(jí)別越高,預(yù)后越差。
第二個(gè)重要信息:
腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)。
一般以1-3個(gè),4-9個(gè), 9個(gè)為界,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大。
第三個(gè)重要信息:免疫組化與分子分型。
這也就是通常所說的陰性、陽性。
如果雌孕激素受體陽性,并且陽性比率大魚20%,預(yù)后較好。
HER-2指標(biāo)(3+)代表需要應(yīng)用赫賽汀。
ki67,是細(xì)胞增值性抗原指數(shù),它的數(shù)值越高,說明癌細(xì)胞增值越快,相應(yīng)的預(yù)后就差。
基本上一張病理報(bào)告至少包括這些內(nèi)容,作為一個(gè)患者,了解這些就足夠了,如果需要判斷預(yù)后,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),治療方案的,私信我或者評(píng)論吧。拿到報(bào)告以后,首先我們要看病理是什么類型的,它是浸潤性癌,還是非浸潤性癌呢?再一個(gè)就是看看組織類型。其次我們要看核的分級(jí),是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),分級(jí)越高,預(yù)后就越不好。
拿到報(bào)告以后,首先我們要看病理是什么類型的,它是浸潤性癌,還是非浸潤性癌呢?再一個(gè)就是看看組織類型。其次我們要看核的分級(jí),是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),分級(jí)越高,預(yù)后就越不好。
還有就是看淋巴結(jié)的情況,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目越多,惡性程度就越高,越容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。再就是看看免疫組化的情況,免疫組化我們包括雌激素受體、孕激素受體,也就是我們所說的ER、PR。還有人表皮生長因子受體,也就是我們說的是Her-2陰性還是陽性。
還有就是細(xì)胞的增殖指數(shù),KI67的變化,如果KI67越高,說明腫瘤惡性程度越大,長得越快。ER、PR陰性,它的惡性程度就大,陽性就是預(yù)后比較好。Her-2陽性,所以預(yù)后就不好,陰性預(yù)后是比較好的。
作為一名普外科醫(yī)生,我來帶大家看懂乳腺癌的病理報(bào)告。病理診斷是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),它提供了非常多的信息,包括腫瘤的TNM分期,預(yù)后因素,對(duì)治療是否敏感,可以指導(dǎo)醫(yī)生用藥,判斷患者的預(yù)后。乳腺癌的病理報(bào)告你應(yīng)該這樣看:
第一,病理類型雖然都叫乳腺癌,但是乳腺癌包括很多種病理類型,包括非浸潤性癌,就是導(dǎo)管原位癌,預(yù)后很好;早期浸潤性癌,還是早期,治療效果好;浸潤性非特殊癌,最常見,占80%以上,包括浸潤性導(dǎo)管癌,浸潤性小葉癌等等;浸潤性特殊癌,包括乳頭狀癌、髓樣癌,小管癌,鱗狀細(xì)胞癌等等。此型分化一般較高,預(yù)后尚好。
第二,腫瘤分期的信息這是非常重要的信息,病理報(bào)告會(huì)從三個(gè)方面描述病理分期,分別是TNM。T代表原發(fā)腫瘤的大小,比如2cm,5cm,N代表有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,哪里的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,是腋窩的淋巴結(jié),還是鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M代表有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
根據(jù)TNM情況,會(huì)得出最終一個(gè)病理分期,分為一二三四期,分期越早,預(yù)后越好。
第三,雌孕激素受體表達(dá)情況這也是非常重要的,雌激素(ER)和孕激素(PR)受體陽性,代表預(yù)后比較好,而且術(shù)后可以使用抗雌激素治療的藥物,絕經(jīng)前的患者可以使用三苯氧胺,絕經(jīng)后的患者可以使用阿那曲唑,來曲唑等等。
第四,HER-2表達(dá)情況HER-2如果是3個(gè)加號(hào),說明HER-2是過表達(dá)的,HER-2陽性的患者預(yù)后是不太好的,說明腫瘤的侵襲性強(qiáng),容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。幸運(yùn)的是,現(xiàn)在有針對(duì)HER-2的靶向治療藥物,赫賽汀,而且赫賽汀已經(jīng)納入醫(yī)保了,使得很多患者都能享受到靶向藥物的治療。
第五,Ki-67表達(dá)情況ki-67代表腫瘤細(xì)胞的增值情況,以14%為界限,大于14%為高表達(dá)。根據(jù)ER,PR,HER-2和Ki-67表達(dá)情況,可以將乳腺癌進(jìn)行基因分型,分別是Luminal A型,B型,HER-2過表達(dá)型和三陰性乳腺癌,惡性程度依次遞增,治療方案也不同。
乳腺癌患者在手術(shù)后會(huì)收到一份病理報(bào)告,分析了患者腫瘤的具體情況,包括: 病理類型,侵犯范圍,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等 。
一份完整的病理診斷是正確治療的第一步,可以幫助醫(yī)生判斷患者的預(yù)后情況,安排適合的治療方案;對(duì)于患者來說,也是了解自己病情的一個(gè)重要途徑。
但很多人們都有這樣一個(gè)體會(huì),乳腺癌的病理報(bào)告太復(fù)雜了,全是專業(yè)術(shù)語,完全看不懂!其實(shí)不然,抓住以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),就可能把復(fù)雜的事情簡單化了,現(xiàn)在就來教教大家如何看懂這份報(bào)告。
關(guān)于乳腺腫瘤的組織學(xué)類型,目前國內(nèi)多采用以下病理分型
1.非浸潤性癌 導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌以及大部分的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、乳頭濕疹樣乳腺癌 都屬于非浸潤性癌,這一型屬早期,預(yù)后較好。 2.早期浸潤性癌 早期浸潤是指 癌的浸潤成分小于10% 。包括早期浸潤性導(dǎo)管癌、早期浸潤性小葉癌。此型仍屬早期,預(yù)后較好。 3.浸潤性癌 ⑴浸潤性特殊癌:
包括乳頭狀癌、髓樣癌(伴大量淋巴細(xì)胞浸潤)、小管癌(高分化腺癌)、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。此型 分化一般較高,預(yù)后尚好 。⑵浸潤性非特殊癌:
包括浸潤性導(dǎo)管癌(臨床上最為常見類型)、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌(無大量淋巴細(xì)胞浸潤)、單純癌、腺癌等。此型 一般分化低,預(yù)后較上述類型差,且是乳腺癌中最常見的類型 ,占80%,但判斷預(yù)后尚需結(jié)合疾病分期等因素。
而組織學(xué)分級(jí)反映的是腫瘤與正常組織的差異,分Ⅰ-Ⅲ級(jí),分級(jí)越高,腫瘤的生物學(xué)行為越差,惡性程度越高。
病理報(bào)告上的腫瘤大小,指的是 病灶浸潤周圍組織的面積 。通常腫瘤的大小可以分為三種情況:小于2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫瘤、大于5cm的腫瘤,小的腫瘤比大的腫瘤預(yù)后要好。腫瘤最大徑每增加1cm,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)即升高12%。
腫瘤部位即腫瘤長在乳房的哪個(gè)方向,一般用 四個(gè)象限 進(jìn)行區(qū)分,即外上象限、外下象限、內(nèi)下象限和內(nèi)上象限。位于中央?yún)^(qū)和內(nèi)象限的乳腺癌患者,一般建議術(shù)后放療。
手術(shù)切緣為 陰性 ,表示腫瘤已切除干凈;為 陽性 ,則需要再次手術(shù)或者盡早放療。
幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的生物學(xué)行為,指導(dǎo)輔助治療。 脈管癌栓提示預(yù)后相對(duì)較差。
這是病理報(bào)告中非常重要的指標(biāo)。一般來說, 乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位是腋窩淋巴結(jié) ,淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的治療方案,如是否需要化療,放療等。 腋窩淋巴結(jié)受累每增加1枚,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高6%。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的預(yù)后指標(biāo),用X Y表示。X代表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù),Y代表送檢病理數(shù)。X值愈大預(yù)后越差。
病理報(bào)告中免疫組化的結(jié)果看似復(fù)雜,其實(shí),只要抓住四個(gè)重要指標(biāo)就可以了:
ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、Her-2(人類表皮生長因子受體-2)、ki-67。 這四個(gè)指標(biāo),減號(hào)代表陰性,加號(hào)代表陽性。
ER、PR其中之一是陽性,說明內(nèi)分泌治療有較好的效果,Her-2陽性的乳腺癌則需要接受靶向治療。
但特別要提醒的是,Her-2指標(biāo)分為四檔:-,1 ,2 ,3 。-和1 ,都代表Her-2是陰性的,3 才代表Her-2是陽性的,2 屬于中間地帶,提示需要進(jìn)一步檢測(cè)來判斷Her-2到底是陰性還是陽性的。
ki-67是細(xì)胞增殖最重要的指標(biāo),用百分率表示。陽性比率越高,預(yù)后越差。
總而言之,由于包含很多的專業(yè)詞匯,看懂乳腺癌病理報(bào)告單對(duì)于患者和家屬來說不是一件容易的事,但把握了上述幾個(gè)要點(diǎn)后,患者可對(duì)自己的病情有一個(gè)大致的判斷。當(dāng)然,最終的治療方案和藥物選擇還需要由有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生全面評(píng)估上述指標(biāo)后來制定。
以上問題由美中嘉和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)整理回答
乳腺癌的病理報(bào)告一般情況下都需要乳腺科醫(yī)生和病理科醫(yī)生親自看診。病理報(bào)告作為疾病確診的依據(jù)之一,專業(yè)性較強(qiáng),一般人士是無法看懂的。
確診乳腺疾病后須及時(shí)的采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù),臨床上常見的治療方案包括手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)治療、內(nèi)分泌治療等多種治療方案,根據(jù)病情選擇最佳的治療方案進(jìn)行干預(yù),癌癥的治療原則應(yīng)以早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)、早康復(fù)為主。另外,癌癥患者需樹立堅(jiān)定的信念,良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的必備因素。
“乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一。評(píng)估乳腺癌病理時(shí),需要從以下幾方面入手:1、明確乳腺癌的來源,因?yàn)橛行┤橄侔┦莵碜杂谛∪~,有些是來源于導(dǎo)管,一般是浸潤性導(dǎo)管癌為多見;2、免疫組化最主要是看ER和PR,如果這兩個(gè)陽性提示著后期可以口服內(nèi)分泌治療藥物;還要看HER2的表達(dá)情況,如果HER2 3+,提示著可以用抗HER2 治療,如用赫賽??;3、還要評(píng)價(jià)kI 67的指數(shù),因?yàn)閗I 67在乳腺癌是以14%為臨界,大于14%的患者提示著乳腺癌增殖活性較高,惡性程度也相對(duì)比較高?!?/p>
找主治醫(yī)生看,不要自己看自己治!
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匿名用戶
回復(fù)乳腺增生是女性乳房常見的良性疾病,但女性朋友們也應(yīng)及時(shí)治療。對(duì)于癥狀輕微的乳腺增生,可通過口服中藥,外敷百一愺一汝一潤一安,緩解疼痛。這里小編為大家介紹一下乳腺增生的癥狀與治療預(yù)防。
乳腺增生的癥狀:
(1)乳房疼痛:常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房,以一側(cè)偏重多見,疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
(2)乳房腫塊:腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi),單個(gè)或多個(gè),好發(fā)于乳房外上象限,亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯,質(zhì)地中等或稍硬韌,活動(dòng)好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。
(3)乳頭溢液:少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液,為自發(fā)溢液,草黃色或棕色漿液性溢液。
(4)月經(jīng)失調(diào):本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。
(5)情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
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平淡之
回復(fù)怎么看乳腺B超檢查單
BI-RADS是美國放射學(xué)院創(chuàng)立并推薦的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),目前最新的分級(jí)是第四版,共分為7級(jí).
指導(dǎo)意見:
每一級(jí)都有各自的影像學(xué)表現(xiàn):
0 級(jí): 需要其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估或與前片比較.
1 級(jí):陰性.無異常發(fā)現(xiàn).
2 級(jí):良性發(fā)現(xiàn).
3 級(jí):可能是良性發(fā)現(xiàn),建議短期隨訪.有很高的良性可能性.
4 級(jí):可疑異常,要考慮活檢.
5 級(jí): 高度懷疑惡性, 臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施(幾乎肯定的惡性)
6 級(jí):已活檢證實(shí)為惡性,應(yīng)采取適當(dāng)措施.
1. 部位:左乳或右乳?只要認(rèn)識(shí)“左”“右”兩字,就明白哪一側(cè)乳房出狀況了。
2. 方位:就是病變位于乳房的哪個(gè)方向。目前常用方法有兩種。一種比較直觀,如“上方、下方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)”等。另一種是“鐘表”法,對(duì)應(yīng)于時(shí)鐘的位置。例如,12點(diǎn)對(duì)應(yīng)的是上方,6點(diǎn)對(duì)應(yīng)的是下方,左乳2點(diǎn)指的是左乳外上方向,而右乳2點(diǎn)則指的是右乳內(nèi)上方向。以此類推。
3. 大?。涸贐超報(bào)告中,對(duì)結(jié)節(jié)大小的測(cè)量通常包括三個(gè)徑線,即“長*寬*高”。而乳腺結(jié)節(jié)大小最簡單的描述,是取“長、寬、高”三個(gè)徑線中的最大值,而不是三者的乘積。例如,“你的腫塊已經(jīng)大于2cm了,是建議手術(shù)的”,指的就是這個(gè)腫塊的三徑線中任意一條徑線已經(jīng)超過2cm了。
4. 回聲:在乳腺B超中,結(jié)節(jié)一般有四種回聲:
(1)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié):代表乳腺組織內(nèi)有鈣化灶。B超能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶一般是粗大型的,而一些細(xì)小鈣化灶B超有時(shí)很難探查到。這時(shí),建議鉬靶檢查。鈣化灶也有良惡性之分。良性鈣化灶有類似于結(jié)石的纖維腺瘤伴堅(jiān)硬粗大鈣化,有乳汁淤積殘留的鈣鹽沉積,也有乳腺炎癥的滲出物及壞死物質(zhì)等等。惡性鈣化灶,最常見的就是乳腺癌中的惡性腫瘤細(xì)胞在影像學(xué)中的表現(xiàn)了。
(2)低回聲結(jié)節(jié):最常見,代表乳腺的實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié),通俗地說就是“固態(tài)”結(jié)節(jié),需要根據(jù)其他描述來判斷是否需要手術(shù)治療。
(3)無回聲結(jié)節(jié):較常見,代表乳腺的囊性結(jié)節(jié),即囊腫,是“液態(tài)”結(jié)節(jié)。形象地說,就是乳房內(nèi)長了個(gè)“水泡泡”。一般情況下囊腫是不需要手術(shù)治療的。小囊腫可以定期復(fù)查隨訪,如果囊腫長大了,能在體表觸及無回聲內(nèi)伴有低回聲,也就是混合回聲結(jié)節(jié),意味著囊腫內(nèi)有實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)了,臨床上最常見的就是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,是需要手術(shù)治療的,因?yàn)樗幸欢ǖ陌┳兟省?br>(4)弱回聲結(jié)節(jié):在B超成像中是介于低回聲與無回聲之間的一種結(jié)節(jié),通常是由無回聲結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變的,也就是囊腫的病史較長,曾經(jīng)澄清的“水泡泡”變混濁了。
5. 邊界與形態(tài)良性腫塊邊界清晰,有時(shí)可見包膜;形態(tài)規(guī)則,圓形或橢圓形。惡性腫塊一般是邊界毛糙,欠清晰;形態(tài)不規(guī)則,呈蟹足狀。還有一種介于良性與惡性的交界性腫瘤,又叫做分葉狀腫瘤,顧名思義,這類腫塊的形態(tài)是分葉狀的。
6. 血流:乳腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是成像中能夠顯示腫塊的血流信號(hào)。良性腫塊一般未見明顯彩色血流,或者少量點(diǎn)狀或條狀血流。惡性腫塊血流信號(hào)豐富,有時(shí)呈樹枝狀,血流阻力指數(shù)那么,相對(duì)于較客觀的“超聲描述”,“超聲提示”就是B超科醫(yī)生較主觀的結(jié)論了。
這里不得不提到的就是BI-RADS分級(jí)了。它的全稱是:乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),可分為7級(jí)。簡單地說,BI-RADS分級(jí)是B超科醫(yī)生根據(jù)專業(yè)及經(jīng)驗(yàn)對(duì)乳腺病變進(jìn)行歸類。級(jí)別越高,惡性病變可能性越大。
1級(jí):正常乳腺。
2級(jí):乳腺小葉增生。
3級(jí):乳腺良性病變可能性大,最常見的是纖維腺瘤可能。
4級(jí):有惡性病變可能。
又分為4a級(jí):惡性可能性。
4b級(jí):惡性可能性
4c級(jí):惡性可能性。
5級(jí):臨床診斷幾乎認(rèn)定是惡性病變。
6級(jí):病理(已做過穿刺或手術(shù)活檢)證實(shí)是惡性病變。
第7個(gè)級(jí)別比較特殊,是0級(jí),指的是僅從B超成像上無法判斷,還需要結(jié)合其他檢查(如鉬靶、磁共振等)以及病史、臨床體檢進(jìn)行綜合診斷
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