乳腺，在天津腫瘤醫(yī)院木耙檢查:初期5度。乳腺癌。彩超報(bào)告單

鉬靶檢查比b超檢查更清晰，但不能代替b超檢查。B超通常用于檢查增生和腫瘤體等一般情況。當(dāng)高度懷疑或不確定腫瘤時(shí)，需要鉬靶，然而，鉬靶不是最終的診斷檢查方法，這是藥物的限制，據(jù)我了解到的最新消息里面，乳腺增生是女性最常見的乳腺疾病，是指乳腺上皮及纖維組織增生。該疾病的主要原因是內(nèi)分泌激素失衡。

中醫(yī)認(rèn)為，它是由于痰凝成核引起的抑郁，憤怒，脾臟受損，氣滯血瘀，被中醫(yī)稱為乳房成癮，目前建議在治療的同時(shí)服用逍遙丸和麥地消，服藥一段時(shí)間后復(fù)查乳腺超聲檢查，注意不要在日常生活中生氣，保持良好的態(tài)度，目前，乳腺癌的診斷主要依靠三個(gè)方面，手的診斷。也就是說，醫(yī)生用手觸摸檢查。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手診斷的準(zhǔn)確率可達(dá) 80％，即B超檢查。

準(zhǔn)確率也可達(dá)到 80％，即鉬靶射線檢查。精確度也是 80％。然而，由于三種方法的局限性，乳腺癌診斷強(qiáng)調(diào)全面檢查，即三種檢查相輔相成，以免漏診。月經(jīng)期間激素水平相對(duì)較高。建議您在月經(jīng)干凈后 3－7 天再次檢查，鉬鈀和超聲波實(shí)際上都表明你的乳房可能是良性的，一般來說，是否有鈣化取決于鉬鈀和是否有腫塊。

相信超聲波是必要的，因?yàn)槊糠N技術(shù)都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，因此，需要全面檢查，事實(shí)上，這兩次檢查并不矛盾，但是鉬鈀沒有發(fā)現(xiàn)右乳房外側(cè)有一個(gè)小腫塊，非常小，很難找到。然而，超聲相當(dāng)于從一個(gè)切片到一個(gè)切片觀察乳房，所以它對(duì)腫塊非常敏感，但從超聲的結(jié)果來看，它也被認(rèn)為是良性的。

最后，關(guān)于以上乳腺鉬靶報(bào)告怎么看?的問題，今天就分析到這里。

一張病理報(bào)告，包含了疾病的診斷和預(yù)后信息。那么，哪些是重要的指標(biāo)呢？看完此文，讓你有個(gè)初步印象，可以初步判斷乳腺癌的分期和預(yù)后。

第一個(gè)重要信息：

癌灶的大小，組織學(xué)分級(jí)。

一般以 2cm，2-5cm， 5cm為界限，癌灶的直徑越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。

組織學(xué)分級(jí)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，級(jí)別越高，預(yù)后越差。

第二個(gè)重要信息：

腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)。

一般以1-3個(gè)，4-9個(gè)， 9個(gè)為界，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大。

第三個(gè)重要信息：免疫組化與分子分型。

這也就是通常所說的陰性、陽性。

如果雌孕激素受體陽性，并且陽性比率大魚20%，預(yù)后較好。

HER-2指標(biāo)（3+）代表需要應(yīng)用赫賽汀。

ki67，是細(xì)胞增值性抗原指數(shù)，它的數(shù)值越高，說明癌細(xì)胞增值越快，相應(yīng)的預(yù)后就差。

拿到報(bào)告以后，首先我們要看病理是什么類型的，它是浸潤性癌，還是非浸潤性癌呢?再一個(gè)就是看看組織類型。其次我們要看核的分級(jí)，是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，分級(jí)越高，預(yù)后就越不好。

拿到報(bào)告以后，首先我們要看病理是什么類型的，它是浸潤性癌，還是非浸潤性癌呢?再一個(gè)就是看看組織類型。其次我們要看核的分級(jí)，是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，分級(jí)越高，預(yù)后就越不好。

還有就是看淋巴結(jié)的情況，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目越多，惡性程度就越高，越容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。再就是看看免疫組化的情況，免疫組化我們包括雌激素受體、孕激素受體，也就是我們所說的ER、PR。還有人表皮生長因子受體，也就是我們說的是Her-2陰性還是陽性。

還有就是細(xì)胞的增殖指數(shù)，KI67的變化，如果KI67越高，說明腫瘤惡性程度越大，長得越快。ER、PR陰性，它的惡性程度就大，陽性就是預(yù)后比較好。Her-2陽性，所以預(yù)后就不好，陰性預(yù)后是比較好的。

作為一名普外科醫(yī)生，我來帶大家看懂乳腺癌的病理報(bào)告。病理診斷是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，它提供了非常多的信息，包括腫瘤的TNM分期，預(yù)后因素，對(duì)治療是否敏感，可以指導(dǎo)醫(yī)生用藥，判斷患者的預(yù)后。乳腺癌的病理報(bào)告你應(yīng)該這樣看：

雖然都叫乳腺癌，但是乳腺癌包括很多種病理類型，包括非浸潤性癌，就是導(dǎo)管原位癌，預(yù)后很好；早期浸潤性癌，還是早期，治療效果好；浸潤性非特殊癌，最常見，占80%以上，包括浸潤性導(dǎo)管癌，浸潤性小葉癌等等；浸潤性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌，小管癌，鱗狀細(xì)胞癌等等。此型分化一般較高，預(yù)后尚好。

這是非常重要的信息，病理報(bào)告會(huì)從三個(gè)方面描述病理分期，分別是TNM。T代表原發(fā)腫瘤的大小，比如2cm，5cm，N代表有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪里的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是腋窩的淋巴結(jié)，還是鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M代表有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

根據(jù)TNM情況，會(huì)得出最終一個(gè)病理分期，分為一二三四期，分期越早，預(yù)后越好。

這也是非常重要的，雌激素（ER）和孕激素（PR）受體陽性，代表預(yù)后比較好，而且術(shù)后可以使用抗雌激素治療的藥物，絕經(jīng)前的患者可以使用三苯氧胺，絕經(jīng)后的患者可以使用阿那曲唑，來曲唑等等。

HER-2如果是3個(gè)加號(hào)，說明HER-2是過表達(dá)的，HER-2陽性的患者預(yù)后是不太好的，說明腫瘤的侵襲性強(qiáng)，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。幸運(yùn)的是，現(xiàn)在有針對(duì)HER-2的靶向治療藥物，赫賽汀，而且赫賽汀已經(jīng)納入醫(yī)保了，使得很多患者都能享受到靶向藥物的治療。

ki-67代表腫瘤細(xì)胞的增值情況，以14%為界限，大于14%為高表達(dá)。根據(jù)ER，PR，HER-2和Ki-67表達(dá)情況，可以將乳腺癌進(jìn)行基因分型，分別是Luminal A型，B型，HER-2過表達(dá)型和三陰性乳腺癌，惡性程度依次遞增，治療方案也不同。

乳腺癌患者在手術(shù)后會(huì)收到一份病理報(bào)告，分析了患者腫瘤的具體情況，包括： 病理類型，侵犯范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等 。

一份完整的病理診斷是正確治療的第一步，可以幫助醫(yī)生判斷患者的預(yù)后情況，安排適合的治療方案；對(duì)于患者來說，也是了解自己病情的一個(gè)重要途徑。

但很多人們都有這樣一個(gè)體會(huì)，乳腺癌的病理報(bào)告太復(fù)雜了，全是專業(yè)術(shù)語，完全看不懂！其實(shí)不然，抓住以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，就可能把復(fù)雜的事情簡單化了，現(xiàn)在就來教教大家如何看懂這份報(bào)告。

關(guān)于乳腺腫瘤的組織學(xué)類型，目前國內(nèi)多采用以下病理分型

1.非浸潤性癌 導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌以及大部分的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、乳頭濕疹樣乳腺癌 都屬于非浸潤性癌，這一型屬早期，預(yù)后較好。 2.早期浸潤性癌 早期浸潤是指 癌的浸潤成分小于10％ 。包括早期浸潤性導(dǎo)管癌、早期浸潤性小葉癌。此型仍屬早期，預(yù)后較好。 3.浸潤性癌 ⑴浸潤性特殊癌：

包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。此型 分化一般較高，預(yù)后尚好 。⑵浸潤性非特殊癌：

包括浸潤性導(dǎo)管癌（臨床上最為常見類型）、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型 一般分化低，預(yù)后較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型 ，占80％，但判斷預(yù)后尚需結(jié)合疾病分期等因素。

而組織學(xué)分級(jí)反映的是腫瘤與正常組織的差異，分Ⅰ-Ⅲ級(jí)，分級(jí)越高，腫瘤的生物學(xué)行為越差，惡性程度越高。

病理報(bào)告上的腫瘤大小，指的是 病灶浸潤周圍組織的面積 。通常腫瘤的大小可以分為三種情況：小于2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫瘤、大于5cm的腫瘤，小的腫瘤比大的腫瘤預(yù)后要好。腫瘤最大徑每增加1cm，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)即升高12%。

腫瘤部位即腫瘤長在乳房的哪個(gè)方向，一般用 四個(gè)象限 進(jìn)行區(qū)分，即外上象限、外下象限、內(nèi)下象限和內(nèi)上象限。位于中央?yún)^(qū)和內(nèi)象限的乳腺癌患者，一般建議術(shù)后放療。

手術(shù)切緣為 陰性 ，表示腫瘤已切除干凈；為 陽性 ，則需要再次手術(shù)或者盡早放療。

幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的生物學(xué)行為，指導(dǎo)輔助治療。 脈管癌栓提示預(yù)后相對(duì)較差。

這是病理報(bào)告中非常重要的指標(biāo)。一般來說， 乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位是腋窩淋巴結(jié) ，淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的治療方案，如是否需要化療，放療等。 腋窩淋巴結(jié)受累每增加1枚，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高6%。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的預(yù)后指標(biāo)，用X Y表示。X代表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)，Y代表送檢病理數(shù)。X值愈大預(yù)后越差。

病理報(bào)告中免疫組化的結(jié)果看似復(fù)雜，其實(shí)，只要抓住四個(gè)重要指標(biāo)就可以了：

ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、Her-2（人類表皮生長因子受體-2）、ki-67。 這四個(gè)指標(biāo)，減號(hào)代表陰性，加號(hào)代表陽性。

ER、PR其中之一是陽性，說明內(nèi)分泌治療有較好的效果，Her-2陽性的乳腺癌則需要接受靶向治療。

但特別要提醒的是，Her-2指標(biāo)分為四檔：－，1 ，2 ，3 。－和1 ，都代表Her-2是陰性的，3 才代表Her-2是陽性的，2 屬于中間地帶，提示需要進(jìn)一步檢測(cè)來判斷Her-2到底是陰性還是陽性的。

ki-67是細(xì)胞增殖最重要的指標(biāo)，用百分率表示。陽性比率越高，預(yù)后越差。

總而言之，由于包含很多的專業(yè)詞匯，看懂乳腺癌病理報(bào)告單對(duì)于患者和家屬來說不是一件容易的事，但把握了上述幾個(gè)要點(diǎn)后，患者可對(duì)自己的病情有一個(gè)大致的判斷。當(dāng)然，最終的治療方案和藥物選擇還需要由有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生全面評(píng)估上述指標(biāo)后來制定。

以上問題由美中嘉和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)整理回答

乳腺癌的病理報(bào)告一般情況下都需要乳腺科醫(yī)生和病理科醫(yī)生親自看診。病理報(bào)告作為疾病確診的依據(jù)之一，專業(yè)性較強(qiáng)，一般人士是無法看懂的。

確診乳腺疾病后須及時(shí)的采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，臨床上常見的治療方案包括手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)治療、內(nèi)分泌治療等多種治療方案，根據(jù)病情選擇最佳的治療方案進(jìn)行干預(yù)，癌癥的治療原則應(yīng)以早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)、早康復(fù)為主。另外，癌癥患者需樹立堅(jiān)定的信念，良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的必備因素。

“乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一。評(píng)估乳腺癌病理時(shí)，需要從以下幾方面入手：1、明確乳腺癌的來源，因?yàn)橛行┤橄侔┦莵碜杂谛∪~，有些是來源于導(dǎo)管，一般是浸潤性導(dǎo)管癌為多見；2、免疫組化最主要是看ER和PR，如果這兩個(gè)陽性提示著后期可以口服內(nèi)分泌治療藥物；還要看HER2的表達(dá)情況，如果HER2 3+，提示著可以用抗HER2 治療，如用赫賽??；3、還要評(píng)價(jià)kI 67的指數(shù)，因?yàn)閗I 67在乳腺癌是以14%為臨界，大于14%的患者提示著乳腺癌增殖活性較高，惡性程度也相對(duì)比較高?！?/p>

找主治醫(yī)生看，不要自己看自己治！

乳腺增生是女性乳房常見的良性疾病，但女性朋友們也應(yīng)及時(shí)治療。對(duì)于癥狀輕微的乳腺增生，可通過口服中藥，外敷百一愺一汝一潤一安，緩解疼痛。這里小編為大家介紹一下乳腺增生的癥狀與治療預(yù)防。

　　乳腺增生的癥狀：

　　(1)乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。

　　(2)乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。

　　(3)乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。

　　(4)月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。

　　(5)情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

怎么看乳腺B超檢查單
BI-RADS是美國放射學(xué)院創(chuàng)立并推薦的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),目前最新的分級(jí)是第四版,共分為7級(jí).
指導(dǎo)意見：
每一級(jí)都有各自的影像學(xué)表現(xiàn)：
0 級(jí)： 需要其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估或與前片比較.
1 級(jí)：陰性.無異常發(fā)現(xiàn).
2 級(jí)：良性發(fā)現(xiàn).
3 級(jí)：可能是良性發(fā)現(xiàn),建議短期隨訪.有很高的良性可能性.
4 級(jí)：可疑異常,要考慮活檢.
5 級(jí)： 高度懷疑惡性, 臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施(幾乎肯定的惡性)
6 級(jí)：已活檢證實(shí)為惡性,應(yīng)采取適當(dāng)措施.
1. 部位：左乳或右乳？只要認(rèn)識(shí)“左”“右”兩字，就明白哪一側(cè)乳房出狀況了。
2. 方位：就是病變位于乳房的哪個(gè)方向。目前常用方法有兩種。一種比較直觀，如“上方、下方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)”等。另一種是“鐘表”法，對(duì)應(yīng)于時(shí)鐘的位置。例如，12點(diǎn)對(duì)應(yīng)的是上方，6點(diǎn)對(duì)應(yīng)的是下方，左乳2點(diǎn)指的是左乳外上方向，而右乳2點(diǎn)則指的是右乳內(nèi)上方向。以此類推。
3. 大?。涸贐超報(bào)告中，對(duì)結(jié)節(jié)大小的測(cè)量通常包括三個(gè)徑線，即“長*寬*高”。而乳腺結(jié)節(jié)大小最簡單的描述，是取“長、寬、高”三個(gè)徑線中的最大值，而不是三者的乘積。例如，“你的腫塊已經(jīng)大于2cm了，是建議手術(shù)的”，指的就是這個(gè)腫塊的三徑線中任意一條徑線已經(jīng)超過2cm了。
4. 回聲：在乳腺B超中，結(jié)節(jié)一般有四種回聲：
（1）強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)：代表乳腺組織內(nèi)有鈣化灶。B超能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶一般是粗大型的，而一些細(xì)小鈣化灶B超有時(shí)很難探查到。這時(shí)，建議鉬靶檢查。鈣化灶也有良惡性之分。良性鈣化灶有類似于結(jié)石的纖維腺瘤伴堅(jiān)硬粗大鈣化，有乳汁淤積殘留的鈣鹽沉積，也有乳腺炎癥的滲出物及壞死物質(zhì)等等。惡性鈣化灶，最常見的就是乳腺癌中的惡性腫瘤細(xì)胞在影像學(xué)中的表現(xiàn)了。
（2）低回聲結(jié)節(jié)：最常見，代表乳腺的實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，通俗地說就是“固態(tài)”結(jié)節(jié)，需要根據(jù)其他描述來判斷是否需要手術(shù)治療。
（3）無回聲結(jié)節(jié)：較常見，代表乳腺的囊性結(jié)節(jié)，即囊腫，是“液態(tài)”結(jié)節(jié)。形象地說，就是乳房內(nèi)長了個(gè)“水泡泡”。一般情況下囊腫是不需要手術(shù)治療的。小囊腫可以定期復(fù)查隨訪，如果囊腫長大了，能在體表觸及無回聲內(nèi)伴有低回聲，也就是混合回聲結(jié)節(jié)，意味著囊腫內(nèi)有實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)了，臨床上最常見的就是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，是需要手術(shù)治療的，因?yàn)樗幸欢ǖ陌┳兟省?br>（4）弱回聲結(jié)節(jié)：在B超成像中是介于低回聲與無回聲之間的一種結(jié)節(jié)，通常是由無回聲結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變的，也就是囊腫的病史較長，曾經(jīng)澄清的“水泡泡”變混濁了。
5. 邊界與形態(tài)良性腫塊邊界清晰，有時(shí)可見包膜；形態(tài)規(guī)則，圓形或橢圓形。惡性腫塊一般是邊界毛糙，欠清晰；形態(tài)不規(guī)則，呈蟹足狀。還有一種介于良性與惡性的交界性腫瘤，又叫做分葉狀腫瘤，顧名思義，這類腫塊的形態(tài)是分葉狀的。
6. 血流：乳腺B超通常都是彩超，并不是指成像是彩色的，而是成像中能夠顯示腫塊的血流信號(hào)。良性腫塊一般未見明顯彩色血流，或者少量點(diǎn)狀或條狀血流。惡性腫塊血流信號(hào)豐富，有時(shí)呈樹枝狀，血流阻力指數(shù)那么，相對(duì)于較客觀的“超聲描述”，“超聲提示”就是B超科醫(yī)生較主觀的結(jié)論了。
這里不得不提到的就是BI-RADS分級(jí)了。它的全稱是：乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可分為7級(jí)。簡單地說，BI-RADS分級(jí)是B超科醫(yī)生根據(jù)專業(yè)及經(jīng)驗(yàn)對(duì)乳腺病變進(jìn)行歸類。級(jí)別越高，惡性病變可能性越大。
1級(jí)：正常乳腺。
2級(jí)：乳腺小葉增生。
3級(jí)：乳腺良性病變可能性大，最常見的是纖維腺瘤可能。
4級(jí)：有惡性病變可能。
又分為4a級(jí)：惡性可能性。
4b級(jí)：惡性可能性
4c級(jí)：惡性可能性。
5級(jí)：臨床診斷幾乎認(rèn)定是惡性病變。
6級(jí)：病理（已做過穿刺或手術(shù)活檢）證實(shí)是惡性病變。
第7個(gè)級(jí)別比較特殊，是0級(jí)，指的是僅從B超成像上無法判斷，還需要結(jié)合其他檢查（如鉬靶、磁共振等）以及病史、臨床體檢進(jìn)行綜合診斷