病變細(xì)胞Dl>2,5是什么意思
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溪黃草
2023-06-28 15:59:47
DI》2.5是指異常細(xì)胞,一般有超過三個(gè)異常細(xì)胞,有可能與炎癥,宮頸癌前病變等有關(guān)
指導(dǎo)建議:
如果查的TCT加DNA,異常細(xì)胞比較多的,需要做陰道鏡,活檢做病理檢查,可以確診的
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常州-薛**
回復(fù)1 總膽紅素的正常值是多少
總膽紅素:1.71~21μmol/L(0.1mg/dl~1.0mg/dl)
膽紅素是人體膽汁中的色素,呈橙黃色,它屬于體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物,有毒性,對(duì)于人體大腦和神經(jīng)系統(tǒng)有不可逆的損傷,但也具有抗氧化劑功能,能夠抑制亞油酸和磷脂的氧化。
臨床意義血清中總膽紅素的測(cè)定是肝、膽功能檢測(cè)的一項(xiàng)重要指標(biāo),能夠準(zhǔn)確的反映出黃疸的程度,對(duì)臨床診斷隱性黃疸有重要意義。
2 新生兒總膽紅素正常值嬰兒直接膽紅素的正常值是0~6.8mol/L以下;
間接膽紅素正常值是1.7~10.2mol/L以下;
而總膽紅素正常值是3.4~17.1mol/L。
生理性黃疸一般來說新生兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸的現(xiàn)象,新生兒出生2天左右,皮膚開始變黃,3-5天時(shí)達(dá)到高峰,7-10天左右就會(huì)消失。在這個(gè)階段總膽紅素一般不超過15mg/dL。
病理性黃疸1.新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸,是“早發(fā)性黃疸”。
2.黃疸指數(shù)一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。
3.黃疸指數(shù)升得太高,有15mg/dL。
4.持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng),一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7-10天,如果超過2周就要注意。
3 直接膽紅素正常值范圍直接膽紅素:0~7.32μmol/L(0~0.2mg/dl)
直接膽紅素是由間接膽紅素進(jìn)入肝后受肝內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的。
臨床意義當(dāng)直接膽紅素增高時(shí),可能是阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等疾病引起的。
4 間接膽紅素正常值范圍間接膽紅素:0~13.68μmol/L(0~0.8mg/dl)
間接膽紅素又稱非結(jié)合膽紅素,即不與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素。
臨床意義1.肝臟疾病某些惡性疾病也會(huì)導(dǎo)致血中的間接膽紅素偏高,如急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。
2.溶血性貧血人體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞,血中間接膽紅素過多時(shí),超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力,使間接膽紅素在血中滯留,從而引起血中間接膽紅素偏高,這種情況也被稱之為溶血性黃疸,患者通常會(huì)有皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃、尿色發(fā)黃癥狀。
3.血型不合輸血當(dāng)輸入血型不合的血液,會(huì)導(dǎo)致溶血,使體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞,從而導(dǎo)致血液中的間接膽紅素偏高。
4.肝細(xì)胞黃疸當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高。
5.其他嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等。
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逍遙子
回復(fù)你問的這個(gè)范圍太廣泛
檢驗(yàn)指標(biāo)多達(dá)幾百種
一、常規(guī)項(xiàng)目
檢驗(yàn)項(xiàng)目 英文縮寫 正常值范圍 臨床意義
紅細(xì)胞計(jì)數(shù) RBC 男(4.4-5.7)×1012/L
女(3.8-5.1)×1012/L
新生兒(6-7)×1012/L
兒童(4.0-5.2)×1012/L RBC↑,見于真性經(jīng)細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水、燒傷、休克、肺源性心臟病、先天性心臟病,一氧化碳中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓、高原居住等。
RBC↓,各種貧血、白血病,大出血或持續(xù)小出血,重癥寄生蟲病,妊娠等。
血紅蛋白 Hb、Hgb 男120-165g/L
女110-150g/L 血紅蛋白增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)基本相 同
紅細(xì)胞壓積 PCV或HCT 男性0.39-0.51
女性0.33-0.46 PCV↑脫水濃縮,大面積燒傷,嚴(yán)重嘔吐腹瀉,尿崩癥等。
PCV↓各種貧血,水中毒,妊娠。
紅細(xì)胞平均體積 MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC是三項(xiàng)診斷貧血的篩選指標(biāo)。
平均細(xì)胞血紅蛋白 MCH 27-32Pg
平均細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 320-360g/L
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) Ret·c 成人0.5%-1.5% Ret·c↑見于各種增生性貧血。
Ret·c↓腎臟疾病,分內(nèi)泌疾病,溶血性貧血再生危象,再生障礙性貧血等。
血小板計(jì)數(shù) PLT BPC (100-300)×109/L ↑增多,急性失血、溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后(2月內(nèi))、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后(2W內(nèi))等。
血小板計(jì)數(shù) PLT BPC (100-300)×109/L 減少①遺傳性疾病。②獲得性疾病,免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。
以及脾、腎、肝、心臟疾患。另有阿斯匹林、抗生素藥物過敏等。
白細(xì)胞計(jì)數(shù) WBC 成人(4-10)×109/L
兒童(5-12)×109/L
新生兒(15-20)×109/L 增多:若干種細(xì)菌感染所引起的炎癥,以及大面積燒傷、尿毒癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、百日咳、血吸蟲病、肺吸蟲病、白血病、類白血病、惡性腫瘤、組織壞死、各種過敏、手術(shù)后、尤以脾切除后為甚等。
WBC減少:感冒、麻疹、傷寒、副傷寒、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重感染、敗血癥、惡性貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥、脾功能亢進(jìn)、急性粒細(xì)胞減少癥、腫瘤化療、射線照射、激素治療以及多種藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、抗癲癇病、抗甲狀腺藥、抗瘧藥、抗結(jié)核藥、抗糖尿病藥物等。
白細(xì)胞計(jì)數(shù) 生理性增多:新生兒、妊娠期、分娩期、月經(jīng)期、餐后劇烈運(yùn)動(dòng)后,冷水浴后、日光浴、紫外線照射、神經(jīng)過度緊張、恐懼、惡心、嘔吐。
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) WBC、DC 中性粒細(xì)胞
桿狀核1%-5%
分葉核50%-70% 增多:急性和化膿性感染(癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等),各種中毒(酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等),組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。
減少:見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某結(jié)血液?。ㄔ偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、骨髓增殖異常綜合癥)、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。
嗜酸性粒細(xì)胞
0.5%-5.0% 增多:見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液病、射線照射后,脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。
減少:見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)激素等。
嗜堿性粒細(xì)胞
0%-1%增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。
淋巴細(xì)胞
20%-40%增多見于某些傳染?。ò偃湛取魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等)
減少見于多傳染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。
單核細(xì)胞
3%-8% 增多見于結(jié)核病、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。
出血時(shí)間 BT 1-3min
大于4min為延長(zhǎng) 延長(zhǎng)見于血管壁結(jié)核或功能有缺陷,血小板量或質(zhì)缺陷,血管性血友病等,以及多種藥物副作用、偶見于阻塞性黃疸,維生素K的缺乏癥及抗凝治療過量。
凝血時(shí)間試管法
凝血時(shí)間玻片法 CCT 5-12min
1-4min 延長(zhǎng)見于血友病甲乙和ⅪⅫ缺乏癥,也見于凝血酶原因子V、X和纖維蛋白原嚴(yán)重缺乏者、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在??s短:見于彌散性血管內(nèi)凝血高凝期。
一氧化碳性試驗(yàn) 陰性 出現(xiàn)陽性應(yīng)立即報(bào)告,從速搶救
紅細(xì)胞沉降率 ESR 男性小于15mm/h
女性小于20mm/h 增塊:①生理性、運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠3月以上(直至分娩后3W)60歲以上高齡。
②病理性:各種炎癥。風(fēng)濕熱活動(dòng)期、結(jié)核活動(dòng)期、組織損傷及環(huán)死持續(xù)2-3W,以肌梗死發(fā)病1W左右,惡性腫瘤,其它各種高球蛋白血癥,稀血癥(貧血),高膽固醇血癥。
減低:主要見于紅細(xì)胞增多癥,血紅蛋白病、低纖維蛋白原血癥,遺傳性球形紅細(xì)胞多癥,小紅細(xì)胞低色素性貧血,充血性心功能不全,惡液質(zhì),抗感染治療藥物。
尿比重 SG 1.003-1.030晨尿大于1.020
24小時(shí)尿?yàn)?.015-1.025
嬰兒1.002-1.006 尿比重增高大于1.025為濃縮尿,見于急性腎炎,腎病、心功能不全、高熱、脫水、體克及未控制的糖尿病。
比重減低小于1.005為低滲尿,見于尿毒癥,原發(fā)性或心源性崩癥,慢性腎衰、惡性高血壓病。尿液含放射線造影劑時(shí)可使比重大于1.050。
酸堿反應(yīng) PH 4.5-8多數(shù)PH約6夜間尿較晝間尿?yàn)樗?尿液HP值升高見于進(jìn)食大量植物性食品,尤其柑桔類水果,無缺鉀的代謝性堿中毒,持續(xù)嘔吐,呼吸性堿中毒、尿路感染,餐后,腎小管酸中毒等。
PH值減低見于飲食大量動(dòng)物性食品,缺鉀性代謝性堿中毒,呼吸性酸中毒,饑餓,嚴(yán)重腹瀉。
尿蛋白質(zhì)定性 Pro 陰性一 如化驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)尿蛋白為+~++++者為蛋白尿。尿蛋白除功能性體位之外,病理性蛋白尿是腎臟疾病的一個(gè)早期而易被忽視的指標(biāo)。
許多藥物可使尿蛋白出現(xiàn)陽性。
尿糖定性 GLU 陰性一 尿糖陽性可分暫時(shí)性和病理性,暫時(shí)性糖尿見于應(yīng)激反應(yīng)一時(shí)性腎上腺素或胰高糖素分泌過多所致。病理性尿糖見于胰島素分泌量相對(duì)絕對(duì)不足,繼發(fā)性高血糖性糖尿,如胰腺疾病、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和肥胖癥、高血壓等疾病。
尿酮體定性 KET 陰性一 增加,糖尿病、酮酸癥、丙醇或乙醇中毒、饑餓、禁食、脫水等。
尿潛血試驗(yàn) BLO 陰性一 參考尿沉渣紅細(xì)胞。
尿膽素 URB 陰性或弱陽性 增加:肝細(xì)胞性黃疸,阻塞性黃疸,在肝炎對(duì)尿膽紅素陽性可早于出現(xiàn)黃疸。
尿膽元 URO
UBG健康人尿膽元含量為(+)或小于1:20或<4.0Ehrlicho/L 增加:血管內(nèi)溶血性貧血,組織內(nèi)出血、肝細(xì)胞損傷、膽管部分阻塞并伴發(fā)膽管感染,缺氧、鉛中毒、惡性貧血。
減少:膽管阻塞,廣泛肝細(xì)胞損傷、腎功能不全、酸性尿。
尿亞硝酸鹽試驗(yàn) NIT 陰性一 陽性、尿路細(xì)菌性感染
尿沉渣鏡檢:
紅細(xì)胞
RBC0-3/HPF 增多常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎炎及外傷,亦見于鄰近器官的疾病,如前列腺炎癥或腫瘤、直腸、子宮的腫瘤累及泌尿道時(shí)。此外,感染性疾病如流行性出血熱、感染性心內(nèi)膜炎。血液病如過敏性紫癜、白血病、血友病等,亦可在尿中出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞。
白細(xì)胞 WBC 0-5/HPF 白細(xì)胞增多大部分為膿細(xì)胞,常見于腎盂腎炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等。婦女可因白帶混入尿液而致白細(xì)胞增多。
上皮細(xì)胞 少量出現(xiàn)無臨床意義
管型 出現(xiàn)管型結(jié)合臨床
腦脊液常規(guī) CSFRT 無色透明液體不含紅細(xì)胞,白細(xì)胞數(shù)極少,蛋白定性試驗(yàn)一
葡萄糖定性試驗(yàn),五管陽性,PH 7.3-7.6 中性粒細(xì)胞增多:各種感染性增多見于多種腦膜炎,非感染性增多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血后,多次腰穿后、腦室造影、白血病波及腫瘤轉(zhuǎn)移以及腦血管栓塞。
淋巴細(xì)胞增多,感染性增多見于多種腦膜為炎。非感染性增多見于藥物性腦病,格林~巴綜合癥,急性彌散性腦脊髓炎、腦膜結(jié)節(jié)病、多神經(jīng)炎、動(dòng)脈周圍炎。
精液常規(guī) 正常精液為乳白色粘性液體,一次排出量為2.0~4.0ml,30分鐘至于小時(shí)自行液化。pH 7.5-8.5,活動(dòng)率>70%,活力優(yōu)+良>50%,WBC<5個(gè)/HPF,RBC<5個(gè)/HPF 精子密度低或無精子,可見于生殖系結(jié)核,非特異性炎癥,流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎及某些先天性疾病,如睪丸發(fā)育不良,隱睪癥等。此外大劑量射線、工業(yè)污染、多種藥物亦可引起精子密度減低,前列腺炎癥、精囊炎可影響精液量及精液凝固,液化性狀。精液中大量白細(xì)胞并見紅細(xì)胞者多見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核,大量紅細(xì)胞者可見于外傷或腫瘤,如查見癌細(xì)胞則為診斷生殖系統(tǒng)癌極有意義。
前列腺液常規(guī) 精子計(jì)數(shù)100-200×109/L,乳白色液體,可見卵鱗脂小體,WBC低于10個(gè)/HPF,RBC低于5個(gè)HPF,可見精子。老年患者可檢出前列腺顆粒細(xì)胞和淀粉樣體。 炎癥時(shí)可見成堆膿細(xì)胞,如白細(xì)胞每高位視野多于10~15個(gè)即可診斷為前列腺炎。
二、生化檢查
檢驗(yàn)項(xiàng)目 英文縮寫 正常值范圍 臨床意義
鉀 K+ 血清鉀
3.5~5.5mmol/L
尿鉀
25~125mmol/24h高鉀:⑴腎臟疾患⑵高鉀飲食,輸過多含鉀液體⑶擠壓傷、溶血、組織缺氧、酸中毒、糖尿病、胰島素缺乏、洋地黃中毒、先天性高鉀性周期性麻痹
低鉀:⑴急性腎衰多尿期,醛固酮增多癥,藥物作用嘔吐、腹瀉、胃腸引流⑵低鉀飲食,酒精中毒,吸收不良,久不進(jìn)食⑶堿中毒,糖尿病酸中毒治療恢復(fù)期,低鉀性周期麻痹、心功能不全、腎性水腫、輸入無鉀液體過多。
尿鉀增多:見于使用利尿劑,原發(fā)性醛固酮增多癥。
鈉 Na+ 血清鈉
135~145mmol/L
尿鈉
130~260mmol/L 高鈉血癥⑴水?dāng)z入不足⑵水丟失過多⑶內(nèi)分泌疾病
低鈉血癥⑴慢性腎功能不全并酸中毒、吸利尿藥嘔吐、腹瀉、汗出、嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷⑵心衰、肝硬變、急慢性腎功能不全少尿期⑶尿崩癥,低醛固酮血癥,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退⑷酸中毒
尿鈉測(cè)定常用于失水的鑒別診斷
氯 CL- 血清氯
96~106mmol/L
尿氯
110~125mmol/L 血氯增高:見于代謝性酸中毒血氯減退:代謝性堿中毒,單純低氯只見于持續(xù)嘔吐或抽取大量胃液。
尿氯增高見于連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后。
鈣 Ca 血清鈣
成人2.1-2.8mmol/L
兒童2.25-3.0mmol/L
尿鈣25-7.5mmol/24h 增多:見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤大量應(yīng)用維生素D治療
降低:原發(fā)或繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能低下,慢性腎功能不全及嚴(yán)重肝病,佝僂病與嬰兒低鈣驚厥,手足搐弱及骨軟化癥,長(zhǎng)期低鈣飲食或吸收不良。
磷 P 血清磷
成人
0.80-1.6mmol/L
兒童
1.45-2.1mmol/L
尿磷
9.7-42mmol/24h 血磷增高:原發(fā)或繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退,慢性腎功能不全、維生素D攝取過量、多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期。
血磷減低:甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),腎小管變性病變佝僂病或軟骨病,長(zhǎng)期腹瀉,吸收不良以及體內(nèi)糖利用增加需大量磷酸鹽參加磷酸代謝。
尿磷增高:甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),堿中毒和甲狀旁腺素治療后纖維性囊性骨炎。
尿磷減低:見于甲狀旁腺機(jī)能減退,伴有酸中毒的腎功能不全。
鎂 Mg 血清鎂
兒童
0.5-0.9mmol/L
成人
0.67-1.03mmol/L
尿鎂
0.98-10.49mmol/24h 增高:見于急慢性腎功能衰竭,甲狀腺機(jī)能減退,甲狀旁腺機(jī)能減退,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和嚴(yán)重脫水,糖尿病昏迷等。
降低:攝入不足,丟失過多,內(nèi)分泌疾病。
谷草轉(zhuǎn)氨酶/
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 SGOT/AST 0-40U/L ①顯著增高:各種急性肝炎,大手術(shù)后
②中度增高:肝癌、肝硬化、慢性肝炎、膽道阻塞性疾病
③輕度增高:進(jìn)行性肌肉損害,胸膜炎、腎炎、肝炎等
谷丙轉(zhuǎn)氨酶/
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①顯著增高見于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細(xì)胞壞死。
②中度增高,肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③輕度增高膽道阻塞性疾病。
乳酸脫氫酶 LDH L法109-245U/L
P法280-460U/L 增高:心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、惡性腫瘤、白血病等。
羥丁酸脫氫酶 α-HBDH 80~200U/L 心肌梗塞病人α-HBDH增高。
肌酸肌酶 CK 25-200V/L 增高:①急性心梗時(shí)顯著增高,病毒性心肌炎可增高②進(jìn)行性肌萎縮③其它腦血管溢外,腦膜炎,甲狀腺功能低下,劇烈運(yùn)動(dòng),各種插管手術(shù)。
肌酸激酶同1酶 CK-MB (0-25)V/L 對(duì)急性心??商岣咴\斷特異性
血糖 GLU 3.90-6.10mmol/l 增高見于糖尿病,垂體前葉功能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn),嗜鉻細(xì)胞瘤,胰島細(xì)胞瘤等,另顱外傷,顱內(nèi)出血,腦膜炎嘔吐、腹瀉、高熱等。
生理性增高:如餐后1-2h,注射葡萄糖后,情緒緊張等
低血糖:①饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)后,注射胰島素或口服降糖藥后②胰島素β細(xì)胞瘤,腦垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,肝炎肝壞死等。
尿素氮 BUN 3.20-7.00mmol/L 增高見于各種腎臟疾病。
肌酐 Cr 53.0-106.00mmol/L 增高腎臟疾病性病變。
總膽紅質(zhì)素 T-BIL 0~18.8umo1/L 總膽紅素增高,如肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。
直接膽紅素 D-BIL 0~6.84umo1/L 參考總膽紅素
總蛋白 TP 60~80g/L 血清總蛋白增加①脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒,腸梗阻或穿孔,灼傷,外傷性休克,急性傳染病等。②多發(fā)性骨髓瘤單核細(xì)胞性白血?、劢Y(jié)核,梅毒,血液原蟲病等。血清總蛋白降低①出血、潰瘍、蛋白尿等②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。
血清白蛋白 ALB 35.0~55.0G/L 與血清總蛋白測(cè)定基本相同
堿性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L
兒童20-220U/L 增高見于①骨髓疾患②肝膽疾患③其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。
γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶 GGT (γ-GT)<50U/L ①明顯增高:肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌
②輕中度增高:傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒,藥物等所致
膽固醇 CHO
CHO 0~5.18mmo1/L
<200 ①用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。
②用于腦血管疾病危險(xiǎn)因素的判斷。
甘油三脂 TG 0~1.6pmmo1/L
青年<150
老年<200 增高見于遺傳因素,飲食因素,糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。
降低(低于人群的5%位數(shù))無重要臨床意義。過低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。
高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L
男>40(1.03)
女>45(1.16) 膽固醇和冠心病患病數(shù)之間負(fù)相關(guān)已經(jīng)被許多流行病學(xué)研究所證實(shí).1.生理性升高:運(yùn)動(dòng)(如運(yùn)動(dòng)員一般HDL—C較高)、飲
酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。
2.生理性降低:少運(yùn)動(dòng)的人,應(yīng)激反應(yīng)后。
3.病理性降低:冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良。
4.病理性升高:慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。
HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無關(guān)的危險(xiǎn)因素,而且有很高的預(yù)期價(jià)值.
因此,HDL膽固醇濃度的測(cè)定對(duì)冠心病危險(xiǎn)的評(píng)估是必需的
低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 2.84~3.10mmol/L 增多是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。
淀粉酶 AMS 血清0-220U/L
尿<1000U/L.. 增多見于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。
減低見于嚴(yán)重肝?。ㄑ迥虻矸勖竿瑫r(shí)降低)
三、肝炎標(biāo)志檢查
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb Pre-S1Ag HBcAb-IgM 簡(jiǎn)要意義
乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗體 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗體 乙型肝炎核心抗體 乙肝病毒前S1抗原 乙型肝炎核心抗體夠免疫球蛋白M型抗體 HBsAg是乙肝病毒標(biāo)志物,表示患有乙肝;
HBeAg、pre-S1Ag、HBcAb、HBcAb-IgM表示
乙肝病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng);HBsAb、HBeAb
表示機(jī)體產(chǎn)生免疫力抵抗病毒,趨于恢復(fù)。
+ - - - - - - 慢性表面抗原攜帶;急性乙肝病毒感染潛伏期后期
+ - + - - + - 急性乙肝早期,傳染性強(qiáng)
+ - + - + + + 急慢性乙肝,傳染性強(qiáng)
+ - - - + - + 急慢性乙肝,具傳染性
+ - - + + - - 急慢性乙肝,傳染性弱
+ - - + + + - 急慢性乙肝,傳染性強(qiáng),乙型肝炎e抗原變異
- - - - + - - 乙肝核心抗隱性攜帶,有乙肝既往有感染史
- - - + + - - 急性乙肝恢復(fù)期或既往有感染史
- + - + + - - 乙肝恢復(fù)期,具備免疫力
- + - - - - - 接種疫苗,乙肝恢復(fù),具備免疫力
+ - - + - - - 慢性乙肝表面抗原攜帶者,易轉(zhuǎn)陰
+ - + + + + - 急性乙肝趨于恢復(fù);慢性表面抗原攜帶
+ - - + - - - 乙肝感染后已恢復(fù)
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回復(fù)適應(yīng)癥
1.急性腎功能衰竭
?。?)凡高分解代謝者(血尿素氮每日增長(zhǎng)17.85mmol/L)立即進(jìn)行透析。
?。?)非高分解代謝者,但符合下述第一項(xiàng)并有其他任何一項(xiàng)者,即可進(jìn)行透析:①無尿或少尿48h以上;②血尿素氮≥35.7mmol/L(100mg/dl);③血肌酐≥884μmol/L(10mg/dl);④血鉀≥6.5mmol/L(6.5mEq/L);⑤血漿<15mmol/L,CO2結(jié)合力L(35Vol%);⑥有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、躁動(dòng)、意識(shí)障礙;⑦輸血或其它原因所致溶血、游離血紅蛋白>12.4mmol/L。
2.慢性腎功能衰竭進(jìn)行血液透析的目的是維持生命、恢復(fù)工作及作腎移植術(shù)前的準(zhǔn)備。目前人們主張?jiān)缙谕肝?,透析指征為:①?nèi)生肌酐清除率min;②血尿素氮>28.6mmol/L(80mg/d1),或血肌酐>707.2μmol/L(8mg/d1);③血尿酸增高伴有痛風(fēng)者;④口中有尿毒癥氣味、伴食欲喪失和惡心、嘔吐等;⑤慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒癥性心包炎,用一般治療無效者;⑥出現(xiàn)尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如個(gè)性改變、不安腿綜合征等。
3.急性藥物或毒物中毒凡能夠通過透析膜而被析出的藥物及毒物,即分子量小、不與組織蛋白結(jié)合,在體內(nèi)分布比較均勻、而不固定于某—部位者,均可采取透析治療。如巴比妥類、甲丙氨酯(眠爾通)、甲喹酮(安眠酮)、副醛、水合氯醛、氯氮卓(利眠寧)、海洛因、乙醇、甲醇、乙酰水楊酸、非那西丁、對(duì)乙酰胺基酚(撲熱息痛)、奎寧、環(huán)磷酰胺、異煙肼、砷、汞、銅、氟化物、溴化物、氨、內(nèi)毒素、硼酸、四氯化碳、三氯乙烯以及鏈霉素、卡那霉素、新霉素、萬古霉素、多粘菌素等。透析應(yīng)爭(zhēng)取在8~12h內(nèi)進(jìn)行。下列情況并非透析禁忌證:①呼吸暫停;②難治性低血壓;③昏迷;④肺部感染;⑤原有肝、腎、肺疾患或糖尿病。
禁忌癥
近年來,隨著透析技術(shù)進(jìn)展,血液透析已無絕對(duì)的禁忌證,只有相對(duì)禁忌證:①休克或低血壓;②嚴(yán)重的心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭、嚴(yán)重心律失常;③嚴(yán)重出血傾向或腦出血。
用品及準(zhǔn)備
1.患者的準(zhǔn)備
?。?)全面了解患者發(fā)病經(jīng)過及心、肺、肝、腎功能(胸片、心電圖、肝功能、血脂分析、白蛋白/球蛋白、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、血?dú)夥治黾八釅A、肌酐清除率、HBsAg、HCV、血常規(guī)、血小板、出血凝血時(shí)間、KPTT),生命體征,有無感染以及可利用的血管,以便確定患者是否適宜透析治療。
?。?)臨時(shí)性血管通路:①頸內(nèi)靜脈插管(方法見中頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù))。②鎖骨下靜脈插管(方法見鎖骨下靜脈穿刺插管術(shù))。③股靜脈插管:是建立臨時(shí)血管通路常用的方法。常采用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮穿刺插入多孔雙腔導(dǎo)管至股靜脈建立血管通路,優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)易、快速、血流量充足,一般醫(yī)務(wù)人員容易掌握,置管并發(fā)癥少;缺點(diǎn)是該部位感染率高。④直接穿刺:選用外周動(dòng)、靜脈(足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)靜脈和正中靜脈)建立血管通路。但動(dòng)脈穿刺難度大,且易損傷血管,導(dǎo)致血腫及動(dòng)脈瘤,有時(shí)血流量還可能不足。⑤動(dòng)靜脈外瘺(Quinton-Scribnershunt)。
?。?)永久性血管通路:①動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(Brescia-Ciminofistula):(參見靜脈內(nèi)瘺術(shù))。②其他:亦可采用自體血管、人造血管或經(jīng)處理后的臍帶血管、異種(牛頸動(dòng)脈)血管等作移植。
2.透析室一般要求①透析室應(yīng)清潔整齊,空氣流通,室溫適宜(15-28℃)。②地面用奧撲清潔消毒液洗刷,每日用紫外線燈或電子滅菌燈照射30min.③每日更換清潔床單、枕套、被套。④工作人員入內(nèi)要穿工作服、戴工作帽及口罩、換工作鞋,無關(guān)人員禁止入內(nèi)。
3.透析器、透析管道及內(nèi)瘺穿刺針的準(zhǔn)備遵醫(yī)囑準(zhǔn)備不同類型的透析器,并根據(jù)不同類型透析機(jī)及不同患者內(nèi)瘺狀況選擇不同動(dòng)、靜脈管道及穿刺針。
方法及內(nèi)容
1.準(zhǔn)備
?、俳油娫?,開啟供水裝置。②將透析液吸管插入濃縮透析液桶中,若為透析液中心供給,則應(yīng)開啟透析液中心供給裝置。③開啟透析機(jī)監(jiān)護(hù)器,將透析器及血液管道安裝在監(jiān)護(hù)器上,正確連接。④檢查透析液電導(dǎo)度、透析液溫度及流量。機(jī)器進(jìn)入透析狀態(tài)后,連接透析器。
2.接管
?、賱?dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺后,分別與透析管道動(dòng)靜脈端相連。②動(dòng)靜脈外瘺應(yīng)在無菌操作下分開動(dòng)靜脈連接管,與透析管道動(dòng)靜脈端相連。③遵醫(yī)囑留取血液標(biāo)本。④將透析管路與內(nèi)瘺穿刺針或外瘺管牢固連接。
3.透析
?。?)開動(dòng)血泵,將血流量逐漸調(diào)至200ml/min以上,肝素泵注入量調(diào)至所需值。設(shè)定透析液溫度,根據(jù)患者體重增加情況設(shè)定跨膜壓(TMP)。檢查監(jiān)護(hù)器功能是否正常(空氣報(bào)警;動(dòng)靜脈壓力報(bào)警范圍;漏血報(bào)警;透析液電導(dǎo)度報(bào)警),詳細(xì)記錄監(jiān)護(hù)器各種參數(shù)。有中心監(jiān)護(hù)站者,應(yīng)將監(jiān)護(hù)器與機(jī)器連接,并開始記錄透析時(shí)間。(2)單純超濾者,開啟機(jī)器超濾鍵,將TMP調(diào)至所需值進(jìn)行超濾。(3)序貫透析,先超濾1-2h,然后關(guān)閉超濾,繼續(xù)透析。(4)高低鈉透析,根據(jù)患者情況控制和調(diào)節(jié)透析液的鈉濃度和報(bào)警范圍。(5)低溫透析,可將其透析溫度調(diào)節(jié)至34-35.5℃。
4.結(jié)束
?。?)透析結(jié)束前30-60min先關(guān)閉肝素泵。
(2)結(jié)束時(shí),以5%葡萄糖鹽水250ml將透析器及管道內(nèi)的血液緩緩驅(qū)入患者體內(nèi),必要時(shí)留血標(biāo)本作有關(guān)檢查;拔出內(nèi)瘺穿刺針,穿刺點(diǎn)點(diǎn)狀壓迫5-10min,或分離動(dòng)靜脈外瘺管,以連接頭將兩端嚴(yán)密吻合。(3)將透析液吸管從濃縮透析液桶取出,插入沖洗口沖洗10min.(4)消毒監(jiān)護(hù)器內(nèi)透析液通道,清潔擦洗機(jī)器。(5)關(guān)閉透析監(jiān)護(hù)器,切斷水源、電源。
附:透析器及血液管道的清潔消毒方法
?。ㄒ唬┦止ぬ幚矸椒?br>
1.沖洗用水 用反滲水或軟化水。用水細(xì)菌計(jì)數(shù)應(yīng)<200Fu/ml,鱟試驗(yàn)內(nèi)毒素<1ng/ml.
2.透析結(jié)束時(shí)透析器及血液管道的處理 用驅(qū)血后剩余的5%葡萄糖鹽水快速?zèng)_洗透析器及血液管道殘血。
3.正向沖洗 水源接透析器管道,沖洗血室。沖洗水壓力為25磅/平方英寸(PSI),沖洗清潔為止。
4.反向沖洗 水源接透析器的透析液入口,出口塞緊,水壓25PSI,沖洗3-10min.
5.灌化學(xué)消毒劑 用3%雙氧水灌滿透析器,靜置30min,然后用反滲水正反向沖洗。
6.測(cè)試中空纖維容積 透析器灌滿水,維持水壓10PSI,時(shí)間1-2min,然后把水全部放入一量筒內(nèi)計(jì)算,若容量減少不超過20%,透析器可重復(fù)使用,否則應(yīng)丟棄。
7.血液管道處理 血液管道經(jīng)反滲水或軟化水沖洗至清潔為止,若管壁有血凝塊附著,可用1%復(fù)方次氯酸鈉溶液浸泡后沖凈。
8.消毒用0.1%-0.3%過氧乙酸分別灌入透析器血室及透析液室、血液管道,空氣除泡器及所有分接頭處,塞住所有進(jìn)出口,放置于清潔、干燥處備用。
?。ǘ┳詣?dòng)清洗機(jī)的使用
按各廠商提供的說明書進(jìn)行操作。
并發(fā)癥
血液透析時(shí)的并發(fā)癥可分為兩大類。一類是技術(shù)性故障引起,完全可以避免;另一類屬透析療法本身所帶來的并發(fā)癥。
1.技術(shù)性故障或意外
?。?)透析膜破裂:常因靜脈端突然阻塞、負(fù)壓過大或透析器多次復(fù)用所致,此時(shí)可見透析液被血染。
防治:合理復(fù)用透析器,透析膜破裂需更換透析器。
(2)凝血:肝素劑量不足、低血壓時(shí)間長(zhǎng)、血流量不足、血液濃縮、血流緩慢等均可誘發(fā)透析器及血液管道凝血。表現(xiàn)為血流緩慢、靜脈壓升高或降低,隨后除氣室內(nèi)泡沫增多或管道內(nèi)出現(xiàn)凝血塊。
防治:①測(cè)定血凝時(shí)間;②合理應(yīng)用肝素;③提高血流量;④防止低血壓;⑤嚴(yán)重凝血時(shí)應(yīng)立即停止透析,禁止將血液驅(qū)回體內(nèi)。
(3)透析液高溫:常因血液透析機(jī)加熱器失控所致。曾有透析液溫度達(dá)55℃,患者發(fā)生溶血和高鉀血癥而死亡的報(bào)告。
防治:①透析前應(yīng)認(rèn)真檢修血液透析機(jī)溫度監(jiān)護(hù)器。②如果發(fā)生此意外,透析器及血液管道內(nèi)血液不能輸入體內(nèi),應(yīng)立即輸新鮮血使紅細(xì)胞維持在一定水平,用無鉀透析液繼續(xù)透析,密切注意高鉀血癥所致的心臟改變。
(4)透析液配制錯(cuò)誤:使用低滲性透析液可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥,血清鈉<120mmol/L,臨床表現(xiàn)為水中毒,如頭痛、惡心、肌肉痙攣、喪失定向力、意識(shí)錯(cuò)亂、抽搐、溶血,伴有背痛與腹痛。高滲透析液可引起高鈉血癥、細(xì)胞脫水,表現(xiàn)為口渴、頭痛、定向力喪失、木僵和昏迷。
防治:①低鈉血癥發(fā)生后應(yīng)立即改正常透析液透析。②高鈉血癥發(fā)生后,應(yīng)輸入低滲液體,用正常透析液透析。
?。?)硬水綜合征:常因反滲機(jī)故障所致。透析液內(nèi)鈣、鎂含量增加,出現(xiàn)高鈣與高鎂血癥,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛,血壓升高,皮膚燒灼感、發(fā)癢、發(fā)紅,興奮和昏迷。
防治:應(yīng)用合格的反滲水進(jìn)行透析。
?。?)空氣栓塞:常見原因:①血泵前管道有破損;②透析液內(nèi)有氣體擴(kuò)散到血液內(nèi);③肝素泵漏氣;④空氣捕捉器傾倒;⑤驅(qū)血時(shí)將氣體驅(qū)入;⑥接管或溶解瘺內(nèi)血栓時(shí)空氣進(jìn)入體內(nèi)。臨床表現(xiàn)以空氣多少、栓塞部位而不同,可有胸痛、咳嗽、呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、神志不清,甚至死亡。
防治:①?gòu)?qiáng)調(diào)預(yù)防;②一旦發(fā)生要立即夾住管道,左側(cè)臥位,取頭低腳高位至少20min,使氣體停留在右心房,并逐漸擴(kuò)散至肺部。吸純氧(面罩給氧),右心房穿刺抽氣。氣體未抽出前禁止心臟按摩,注射脫水劑及地塞米松,用高壓氧艙治療等。
?。?)發(fā)熱:透析開始后即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱者,為管道污染或預(yù)充血入體內(nèi)后引起的輸血反應(yīng)。透析lh后出現(xiàn)的發(fā)熱多為致熱原反應(yīng)。
防治:①嚴(yán)格無菌操作;②透析前應(yīng)仔細(xì)檢查透析用品的包裝是否完好及消毒有效期;③作血培養(yǎng);④輕者靜滴地塞米松5mg,或用琥珀酸鈉氫化可的松50-100mg,重者應(yīng)停止透析;⑤給予廣譜抗生素。
?。?)病毒性肝炎:是維持性透析患者嚴(yán)重的感染并發(fā)癥之一,并可在患者之間交叉?zhèn)鞑?,甚至可造成?duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅,引起肝炎的流行。
防治:①定期檢查患者及工作人員的肝功能、乙型肝炎標(biāo)志物和抗HCV抗體及HCVRNA檢測(cè)。②工作人員注意個(gè)人防護(hù),戴手套和口罩,在透析室內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)餐。操作中勿刺破皮膚,如有暴露創(chuàng)口,應(yīng)暫不從事透析工作。③透析器及血液管道復(fù)用需經(jīng)過氧乙酸消毒。④透析中盡量避免輸血。⑤HBsAg陽性患者隔離透析,按傳染病患者隔離、消毒措施處理。透析器、血液管道及穿刺針用后丟棄。⑥醫(yī)務(wù)人員及透析患者可以主動(dòng)免疫、注射疫苗。⑦丙型肝炎可用干擾素治療。
2.透析治療所致的并發(fā)癥
(1)失衡綜合征:一般在透析開始后1h發(fā)生,遲者可在透析結(jié)束后數(shù)h.輕者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、倦睡、煩躁不安、肌肉痙攣;中度者表現(xiàn)為撲翼樣震顫、肌肉陣攣、定向力喪失、嗜睡;重者表現(xiàn)為精神失常、驚厥、木僵或昏迷。
防治:①首先進(jìn)行誘導(dǎo)透析,減少透析時(shí)間,增加透析頻率,適當(dāng)提高透析液鈉濃度,超濾脫水不宜過快。②出現(xiàn)癥狀者可靜注50%葡萄糖或3%氯化鈉40ml,抽搐時(shí)靜注地西泮(安定)10mg或苯妥英鈉0.1-0.2g,注意糾正酸中毒。③重者停止透析。
(2)低血壓:透析中低血壓多數(shù)與過量脫水,血容量急劇下降有關(guān)。在很短時(shí)間內(nèi)過量的超濾,致使心搏出量和輸出量降低。另外,低氧血癥、自主神經(jīng)功能(植物神經(jīng)功能)紊亂、長(zhǎng)期低鈉透析、醋酸鹽透析、心血管功能不穩(wěn)定、感染、透析膜或過敏性毒素,均可引起低血壓。少數(shù)患者透析中發(fā)生低血壓原因不明。
防治:應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取不同防治措施。①防止過量超濾:每小時(shí)超濾不宜超過患者體重的1%,采用定容透析機(jī),定期調(diào)整患者的干體重。②改善心功能:心血管功能不穩(wěn)定者、老年人及兒童不宜采用大面積透析器。③適當(dāng)提高透析液鈉濃度。④改變透析方式:應(yīng)用碳酸氫鹽透析或血液濾過與血液透析濾過。⑤合理應(yīng)用降壓藥物。⑥一旦發(fā)生低血壓,應(yīng)將患者平臥,減慢血流量,并輸入50%葡萄糖注射液100ml,或輸白蛋白、血漿或全血,敗血癥所致者應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。
?。?)高血壓:是維持性血液透析患者常見并發(fā)癥,常會(huì)導(dǎo)致心衰及死亡。高血壓基本可分為“容量依賴性”和“腎素依賴性”兩類。高血壓的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,除容量和腎素外,交感神經(jīng)、鈣離子、心房利鈉多肽等也可能參與致病。
防治:大多數(shù)維持性血液透析患者治療前有高血壓,通過透析治療可以控制血壓。未能控制時(shí),可采取限制水、鈉攝入量,加強(qiáng)超濾,降低干體重,合理應(yīng)用降壓藥物,改變透析方式(血液濾過、血液透析濾過、不臥床持續(xù)性腹膜透析)。
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平淡之
回復(fù)血液一般檢查
1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)
[正常參考值]
男:4.0~5.5 ×10的12次方/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)。
女:3.5~5.0 ×10的12次方/L(350萬-500萬個(gè)/mm3)。
兒童:4.0~5.3 ×10的12次方/L(400萬-530萬個(gè)/mm3)。
[臨床意義]
紅細(xì)胞減少 ①紅細(xì)胞生成減少 ,見于白血病等病:②破壞增多:急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等 ③合成障礙:缺鐵,維生素B12的缺乏等
紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。
2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)
[正常參考值]
男:120~160g/L(12-16g/dL)。
女:110~150g/L(11-15g/dL)。
兒童:120~140g/L(12-14g/dL)。
[臨床意義]
血紅蛋白減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。
3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)
[正常參考值]
成人:4~10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。
新生兒:15~20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。
[臨床意義]
生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同,也可使白細(xì)胞數(shù)有差異,如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。
病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。
4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)
[正常參考值]
白細(xì)胞分類(DC) 英文縮寫 占白細(xì)胞總數(shù)的百分比
嗜中性粒細(xì)胞 N 0.3 ~ 0.7
中性稈狀核粒細(xì)胞 0.01 ~ 0.05 (1%-5%)
中性分葉核粒細(xì)胞 0.50 ~ 0.70 (50%-70%)
嗜酸性粒細(xì)胞 E 0.005~ 0.05 (0.5%-5%)
嗜堿性粒細(xì)胞 B 0.00 ~ 0.01 (0~1%)
淋巴細(xì)胞 L 0.20 ~ 0.40 (20%-40%)
單核細(xì)胞 M 0.03 ~ 0.08 (3%-8%)
[臨床意義]
中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、 大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。
中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。
嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。
嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。
淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多,如長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。
單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。
5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)
[正常參考值]
50~300 ×10的6次方/L(50-300個(gè)/mm3)。
[臨床意義]
嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。
嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。[編輯本段]出血性疾病檢查 1、血小板計(jì)數(shù)(PLT)
[正常參考值]
100~300 ×10的9次方/L(10萬-30萬個(gè)/mm3)。
[臨床意義]
血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。
2、出血時(shí)間測(cè)定(BT)
[正常參考值]
紙片法:1~5min。
[臨床意義]
出血時(shí)間延長(zhǎng)見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等
3、凝血時(shí)間測(cè)定(CT)
[正常參考值]
活化法:1.14~2.05min;試管法:4~12min。
[臨床意義]
延長(zhǎng)見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等。
縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等?! ?:白細(xì)胞(參考值:4~10),(單位:10-9/L)RBC 2:淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(參考值:0.8~4),(單位:10-9/L)
3:中間細(xì)胞絕對(duì)值(參考值:0.10~0.90),(單位:0-9/L)
4:中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(參考值:2~7),(單位:0-9/L)GR%
5:淋巴細(xì)胞百分比(參考值:20~42),(單位:%)LY%
6:中間細(xì)胞百分比(參考值:3~10),(單位:%)
7:中性粒細(xì)胞百分率(參考值:50~70),(單位:%)
8:紅細(xì)胞(參考值:3.5~5.5),(單位:1-12/L)RBC
9:血紅蛋白(參考值:110~160),(單位:g/L)HB
10:紅細(xì)胞壓積(參考值:35~50),(單位:%)
11:平均紅細(xì)胞壓積(參考值:80~100),(單位:fL)MCV
12:平均紅細(xì)胞血紅蛋白(參考值:27~34),(單位:pg)MCH
13:平均血紅蛋白濃度(參考值:320~360),(單位:g/l)MCHC
14:紅細(xì)胞分布寬度(參考值:10.6~15.5),(單位:%)RDW
15:血小板計(jì)數(shù)(參考值:100~500),(單位:0-9/L)PLT
16:平均血小板體積(參考值:7.4~12.5),(單位:fl)MPV
17:血小板分布寬度(參考值:12~18.1),(單位:fL)
18:血小板壓積(參考值:0.108~0.282),(單位:%)
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