子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后能否再次手術(shù)清掃淋巴結(jié)

治療以手術(shù)切除為主輔以放射治療化療及孕酮類抗雌激素制劑等。
1手術(shù)治療 為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)
2手術(shù)及放射綜合治療 I期患者腹水中找到癌細(xì)胞或肌長層有癌浸潤淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移術(shù)后加用體外照射Ⅱ期或部分Ⅲ期患者術(shù)前加用外照射或腔內(nèi)照射放療結(jié)束后1～2周再進(jìn)行手術(shù)
3放射治療 年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐手術(shù)者以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者可放射治療包括腔內(nèi)及體外照射
4激素治療 年輕早期患者要求保留生育功能者晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者可采用大劑量人工合成的孕激素治療如醋酸甲孕酮400mg,肌注每周2～3次;已酸孕酮500mh,肌注每周2～3次等至少12周才能評價(jià)療效。
5抗雌激素藥 三苯氧胺適應(yīng)證與孕激素治療相同一般劑量為20～40mg/d,口服可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。
6抗癌化學(xué)藥物治療 對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)環(huán)磷酰胺(CTX)絲裂霉素(MMC)阿霉素(BDR)順鉑(DDP)等聯(lián)合化療有一定效果。
7抗癌中藥治療 大量臨床實(shí)踐證明，對中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常常可以見到，患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成，而是由于不科學(xué)、不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕隆?/p>

如果沒有形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，就不必清掃了。而未形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是病情屬輕的了。
惡性腫瘤無論手術(shù)與否、放化療與否，都應(yīng)該吃藥(中藥)，中西醫(yī)結(jié)合。這一條是肯定的(早期的話可手術(shù)，晚期手術(shù)是幫倒忙。晚期的話手術(shù)是無任何價(jià)值的，并且是起反作用，會更快。晚期擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移了，意思就是癌不是局限于一個(gè)部位，身體的許多部位都有，血流中更多，這種情況下手術(shù)有何作用？只能激化得更快)
平時(shí)我們老說“中西醫(yī)結(jié)合”，遇到這種大病的時(shí)候，是真正應(yīng)當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合的時(shí)候了，應(yīng)當(dāng)綜合治療，不要單用一種方法。
并且，癌癥是終身疾病(癌細(xì)胞沒擴(kuò)散時(shí)，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內(nèi)存在癌細(xì)胞的，隨著時(shí)間的積累，復(fù)發(fā)率是高的。所以說，癌癥是終身疾病)，一定要堅(jiān)持服藥，不能認(rèn)為手術(shù)了、化療了就萬事大吉不管了(手術(shù)、化療結(jié)束之后，仍然任重道遠(yuǎn)，這時(shí)的主要任務(wù)就是防復(fù)發(fā)了。這是個(gè)醫(yī)學(xué)常識。許多患者，就是覺得已經(jīng)手術(shù)切掉了，并且醫(yī)生明確地說了“手術(shù)成功”，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫(yī)學(xué)常識，結(jié)果就吃了這方面的虧)。應(yīng)該在手術(shù)后吃藥，不停藥的話，能不復(fù)發(fā)，已經(jīng)是謝天謝地很了不起的成績了，何況不吃藥。
中藥可充分考慮。用化瘀散結(jié)、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中藥丸來治。找對了藥則會者不難。筆者因工作關(guān)系，深知中藥魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中藥治得很典型的病例，驗(yàn)證了祖國中醫(yī)藥的獨(dú)特之處。中藥在惡性腫瘤的治療上，對于抵制癌細(xì)胞的發(fā)展，縮小腫瘤體積，減輕病人的痛苦效果是非常明顯的，患病部位皮膚顏色的改變，患者感覺身上有勁了，飯量增加了，等等方面，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結(jié)、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至于單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結(jié)核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至于單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個(gè)功能。如果已手術(shù)、化療過，中藥的一個(gè)明顯的作用就是對于患者各種不舒服的癥狀都在短期內(nèi)會有明顯減輕改善。
平時(shí)要注意別吃辛辣的，以及油炸的、燒烤的，這些屬燥熱類的食品。還要會調(diào)節(jié)情緒，焦慮生氣上火、勞累對這病沒有好處。

子宮內(nèi)膜癌是我國常見的惡性腫瘤之一，近幾年，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率一直呈上升趨勢，對女性的生命健康造成嚴(yán)重威脅。
1、手術(shù)治療
　　I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。
　　2、手術(shù)及放射綜合治療
　　I期患者腹水中找到癌細(xì)胞或肌長層有癌浸潤，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，術(shù)后加用體外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者術(shù)前加用外照射或腔內(nèi)照射，放療結(jié)束后1～2周再進(jìn)行手術(shù)。
　　3、放射治療
　　年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐手術(shù)者，以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者，可放射治療，包括腔內(nèi)及體外照射。
　　4、激素治療
　　年輕早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者，可采用大劑量人工合成的孕激素治療。如醋酸甲孕酮400mg，肌注，每周2～3次;已酸孕酮500mh，肌注，每周2～3次等。至少12周才能評價(jià)療效。
　　5、抗雌激素藥
　　三苯氧胺，適應(yīng)證與孕激素治療相同，一般劑量為20～40mg/d，口服，可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。
　　6、抗癌化學(xué)藥物治療
　　對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例，可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯(lián)合化療，有一定效果。
　　7、抗癌中藥治療
　　可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。
　　子宮內(nèi)膜癌要如何護(hù)理
　　1、常規(guī)護(hù)理
　　治療過程中，護(hù)理人員及家屬要及時(shí)為患者加強(qiáng)營養(yǎng)，通常應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，忌食脂肪含量較高的食物及辛辣刺激性食物。
　　2、化療藥物治療護(hù)理
　　化療是子宮內(nèi)膜癌的常見治療方法，也是手術(shù)治療的常見輔助療發(fā)，護(hù)理是要注意患者的化療反映，及時(shí)為患者調(diào)整治療方案，盡量減輕化療的副作用。同時(shí)，患者家屬也可以選用中醫(yī)食療等方法減輕患者治療時(shí)的副作用。
　　3、心理護(hù)理
　　護(hù)理過程中如果患者表現(xiàn)悲觀、失落的情緒，家屬要幫助患者調(diào)整心態(tài)，多鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其自信心。凡是精神樂觀、足夠自信的患者與醫(yī)生配合較好，治療效果也較好，反之則較差，所以患者應(yīng)保持健康的心理狀態(tài)和樂觀的情緒。
　　4、防癌知識的普及
　　尤其對高危因素患者，或?qū)Ω昶趮D女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后婦女不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)高度重視，普及子宮內(nèi)膜癌的防護(hù)知識。

治療原則：

放療、化療及手術(shù)等綜合治療.

治療方針：

根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍和組織學(xué)類型,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?治療以手術(shù)為主,其他尚有放療、化療等綜合治療.早期患者以手術(shù)為主,酌情選擇輔助治療;晚期患者采用手術(shù)、放療與化療等綜合治療.

藥物治療：

1.激素治療適應(yīng)證:晚期或復(fù)發(fā)患者;保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌患者;保守性手術(shù)聯(lián)合大劑量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的術(shù)后輔助治療.禁忌證:肝腎功能不全;嚴(yán)重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;對孕激素過敏者;腦膜瘤患者.目前尚無公認(rèn)的孕激素治療方案,一般主張單獨(dú)應(yīng)用大劑量孕激素,如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等.一般認(rèn)為應(yīng)用時(shí)間不應(yīng)少于1~2年.
2.手術(shù)和放化療后可給予患者中醫(yī)中藥治療,固本扶正,提高患者的機(jī)體免疫力.收起

手術(shù)治療：

手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法.對于早期患者,手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期,準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān),切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶,決定術(shù)后輔助治療的選擇.手術(shù)步驟一般包括腹腔沖洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側(cè)卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結(jié)清掃+/-腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù).收起

放化療：

1.放療是治療子宮內(nèi)膜癌有效的方法之一.單純放療僅適用于年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)或禁忌手術(shù)者,以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者,包括腔內(nèi)及體外照射.
2.化療多用于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,如漿液性、透明細(xì)胞癌等;或是復(fù)發(fā)病例;或是具有復(fù)發(fā)高危因素的手術(shù)后患者,如G3,ER/PR陰性者.化療中主要應(yīng)用的藥物有鉑類、紫杉醇以及阿霉素類藥物,如多柔比星等.目前多采用聯(lián)合化療,化療方案有AP、TP、TAP等