子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后能否再次手術(shù)清掃淋巴結(jié)
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百薇
2023-06-25 15:28:41
我不可能現(xiàn)在給你做一個(gè)絕對的處理意見,最好我們之間能做一次詳細(xì)的溝通,由于我最近在外地,停了專家門診,建議可以通過電話溝通。
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姜齊
回復(fù)治療以手術(shù)切除為主輔以放射治療化療及孕酮類抗雌激素制劑等。
1手術(shù)治療 為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)
2手術(shù)及放射綜合治療 I期患者腹水中找到癌細(xì)胞或肌長層有癌浸潤淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移術(shù)后加用體外照射Ⅱ期或部分Ⅲ期患者術(shù)前加用外照射或腔內(nèi)照射放療結(jié)束后1~2周再進(jìn)行手術(shù)
3放射治療 年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐手術(shù)者以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者可放射治療包括腔內(nèi)及體外照射
4激素治療 年輕早期患者要求保留生育功能者晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者可采用大劑量人工合成的孕激素治療如醋酸甲孕酮400mg,肌注每周2~3次;已酸孕酮500mh,肌注每周2~3次等至少12周才能評價(jià)療效。
5抗雌激素藥 三苯氧胺適應(yīng)證與孕激素治療相同一般劑量為20~40mg/d,口服可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。
6抗癌化學(xué)藥物治療 對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)環(huán)磷酰胺(CTX)絲裂霉素(MMC)阿霉素(BDR)順鉑(DDP)等聯(lián)合化療有一定效果。
7抗癌中藥治療 大量臨床實(shí)踐證明,對中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。臨床常常可以見到,患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成,而是由于不科學(xué)、不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕隆?/p>
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逍遙子
回復(fù)如果沒有形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話,就不必清掃了。而未形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就是病情屬輕的了。
惡性腫瘤無論手術(shù)與否、放化療與否,都應(yīng)該吃藥(中藥),中西醫(yī)結(jié)合。這一條是肯定的(早期的話可手術(shù),晚期手術(shù)是幫倒忙。晚期的話手術(shù)是無任何價(jià)值的,并且是起反作用,會更快。晚期擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移了,意思就是癌不是局限于一個(gè)部位,身體的許多部位都有,血流中更多,這種情況下手術(shù)有何作用?只能激化得更快)
平時(shí)我們老說“中西醫(yī)結(jié)合”,遇到這種大病的時(shí)候,是真正應(yīng)當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合的時(shí)候了,應(yīng)當(dāng)綜合治療,不要單用一種方法。
并且,癌癥是終身疾病(癌細(xì)胞沒擴(kuò)散時(shí),可以切除,但是就算是切得再干凈,也總是體內(nèi)存在癌細(xì)胞的,隨著時(shí)間的積累,復(fù)發(fā)率是高的。所以說,癌癥是終身疾病),一定要堅(jiān)持服藥,不能認(rèn)為手術(shù)了、化療了就萬事大吉不管了(手術(shù)、化療結(jié)束之后,仍然任重道遠(yuǎn),這時(shí)的主要任務(wù)就是防復(fù)發(fā)了。這是個(gè)醫(yī)學(xué)常識。許多患者,就是覺得已經(jīng)手術(shù)切掉了,并且醫(yī)生明確地說了“手術(shù)成功”,就以為是病好了。這明顯是缺乏醫(yī)學(xué)常識,結(jié)果就吃了這方面的虧)。應(yīng)該在手術(shù)后吃藥,不停藥的話,能不復(fù)發(fā),已經(jīng)是謝天謝地很了不起的成績了,何況不吃藥。
中藥可充分考慮。用化瘀散結(jié)、解毒消腫,針對疙瘩、腫瘤類的中藥丸來治。找對了藥則會者不難。筆者因工作關(guān)系,深知中藥魅力,親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中藥治得很典型的病例,驗(yàn)證了祖國中醫(yī)藥的獨(dú)特之處。中藥在惡性腫瘤的治療上,對于抵制癌細(xì)胞的發(fā)展,縮小腫瘤體積,減輕病人的痛苦效果是非常明顯的,患病部位皮膚顏色的改變,患者感覺身上有勁了,飯量增加了,等等方面,對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結(jié)、解毒消腫,消縮疙瘩、腫塊效果顯著,至于單純的消除積液、水腫,自不必說,如腦瘤引起的腦積水,肺結(jié)核引起的肺積水,盆腔炎引起的盆腔積液;至于單純的止痛,那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個(gè)功能。如果已手術(shù)、化療過,中藥的一個(gè)明顯的作用就是對于患者各種不舒服的癥狀都在短期內(nèi)會有明顯減輕改善。
平時(shí)要注意別吃辛辣的,以及油炸的、燒烤的,這些屬燥熱類的食品。還要會調(diào)節(jié)情緒,焦慮生氣上火、勞累對這病沒有好處。
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廣東熊**
回復(fù)子宮內(nèi)膜癌是我國常見的惡性腫瘤之一,近幾年,子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率一直呈上升趨勢,對女性的生命健康造成嚴(yán)重威脅。
1、手術(shù)治療
I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。
2、手術(shù)及放射綜合治療
I期患者腹水中找到癌細(xì)胞或肌長層有癌浸潤,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,術(shù)后加用體外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者術(shù)前加用外照射或腔內(nèi)照射,放療結(jié)束后1~2周再進(jìn)行手術(shù)。
3、放射治療
年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐手術(shù)者,以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者,可放射治療,包括腔內(nèi)及體外照射。
4、激素治療
年輕早期患者要求保留生育功能者,晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者,可采用大劑量人工合成的孕激素治療。如醋酸甲孕酮400mg,肌注,每周2~3次;已酸孕酮500mh,肌注,每周2~3次等。至少12周才能評價(jià)療效。
5、抗雌激素藥
三苯氧胺,適應(yīng)證與孕激素治療相同,一般劑量為20~40mg/d,口服,可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。
6、抗癌化學(xué)藥物治療
對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例,可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯(lián)合化療,有一定效果。
7、抗癌中藥治療
可作為綜合治療的措施之一,適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。
子宮內(nèi)膜癌要如何護(hù)理
1、常規(guī)護(hù)理
治療過程中,護(hù)理人員及家屬要及時(shí)為患者加強(qiáng)營養(yǎng),通常應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,忌食脂肪含量較高的食物及辛辣刺激性食物。
2、化療藥物治療護(hù)理
化療是子宮內(nèi)膜癌的常見治療方法,也是手術(shù)治療的常見輔助療發(fā),護(hù)理是要注意患者的化療反映,及時(shí)為患者調(diào)整治療方案,盡量減輕化療的副作用。同時(shí),患者家屬也可以選用中醫(yī)食療等方法減輕患者治療時(shí)的副作用。
3、心理護(hù)理
護(hù)理過程中如果患者表現(xiàn)悲觀、失落的情緒,家屬要幫助患者調(diào)整心態(tài),多鼓勵(lì)病人,增強(qiáng)其自信心。凡是精神樂觀、足夠自信的患者與醫(yī)生配合較好,治療效果也較好,反之則較差,所以患者應(yīng)保持健康的心理狀態(tài)和樂觀的情緒。
4、防癌知識的普及
尤其對高危因素患者,或?qū)Ω昶趮D女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后婦女不規(guī)則陰道流血者,應(yīng)高度重視,普及子宮內(nèi)膜癌的防護(hù)知識。
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周口-李**
回復(fù)治療原則:
放療、化療及手術(shù)等綜合治療.
治療方針:
根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍和組織學(xué)類型,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?治療以手術(shù)為主,其他尚有放療、化療等綜合治療.早期患者以手術(shù)為主,酌情選擇輔助治療;晚期患者采用手術(shù)、放療與化療等綜合治療.
藥物治療:
1.激素治療適應(yīng)證:晚期或復(fù)發(fā)患者;保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌患者;保守性手術(shù)聯(lián)合大劑量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的術(shù)后輔助治療.禁忌證:肝腎功能不全;嚴(yán)重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;對孕激素過敏者;腦膜瘤患者.目前尚無公認(rèn)的孕激素治療方案,一般主張單獨(dú)應(yīng)用大劑量孕激素,如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等.一般認(rèn)為應(yīng)用時(shí)間不應(yīng)少于1~2年.
2.手術(shù)和放化療后可給予患者中醫(yī)中藥治療,固本扶正,提高患者的機(jī)體免疫力.收起
手術(shù)治療:
手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法.對于早期患者,手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期,準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān),切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶,決定術(shù)后輔助治療的選擇.手術(shù)步驟一般包括腹腔沖洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側(cè)卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結(jié)清掃+/-腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù).收起
放化療:
1.放療是治療子宮內(nèi)膜癌有效的方法之一.單純放療僅適用于年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)或禁忌手術(shù)者,以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者,包括腔內(nèi)及體外照射.
2.化療多用于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,如漿液性、透明細(xì)胞癌等;或是復(fù)發(fā)病例;或是具有復(fù)發(fā)高危因素的手術(shù)后患者,如G3,ER/PR陰性者.化療中主要應(yīng)用的藥物有鉑類、紫杉醇以及阿霉素類藥物,如多柔比星等.目前多采用聯(lián)合化療,化療方案有AP、TP、TAP等
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