你好，我上個月20號葡萄胎手術(shù)了，月14號才沒有了，第一次h

【答案】：C
1.葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清宮術(shù)。盡可能減少以后惡變的機(jī)會。
3.為防止術(shù)中大出血，術(shù)前建立有效的靜脈通路，備血，準(zhǔn)備好搶救措施。
4.葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的HCG1次，直到陰性，以后每月1次，半年以后每3個月1次，至少隨訪2年。

我今年28歲第一胎，之前沒有懷孕流產(chǎn)過。這次想要孩子剛懷孕的時候不知道懷孕了，出去跑步跳繩了很激烈的運動，之后有一次上衛(wèi)生間下面有一點紅的沒在意，懷孕49天查B超說形態(tài)不規(guī)則，醫(yī)生說可以觀察兩星期，兩星期后就是11月20日，我11月20日懷孕兩個月肚子很疼，到醫(yī)院做彩超說是葡萄胎需住院，HCG21萬11月22日做了吸宮吸出300毫升的血水和血塊樣的混合物，11月29日做B超子宮恢復(fù)還可以只是還有一點點混合物，HCG值2000多！醫(yī)生說可以做二次清宮也可以不做自己排出來，考慮我天生子宮后位所以要求清宮，清宮后第二天出院回家休養(yǎng)在家吃頭孢消炎藥和新生化顆粒。二次清宮后前一兩天沒什么血之后相隔一天就會有暗紅色的血和鮮紅的血流出，第5天開始像來月經(jīng)一樣肚子脹痛流血比之前要大有血塊，大部分是鮮紅的血到了第9天好轉(zhuǎn)血量少顏色暗偶有血塊流出，但是肚子下午的時候就會脹痛流血到底是怎么回事，我問醫(yī)生她說是在收縮。 12月10日做復(fù)查HCG1854比之前少400，B超子宮后位，大小為49mm X 46mm X 45mm，形態(tài)飽滿，肌層回聲尚均勻，宮腔內(nèi)可見混合回聲區(qū)，范圍大小約19mmX12mm。 左卵巢：大小正常，結(jié)構(gòu)未見異常 宮右側(cè)可見無回聲區(qū)，大小31X30mm，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。 多普勒：子宮肌層見星點血流信號。 超聲提示： 宮內(nèi)混合結(jié)構(gòu)，宮右側(cè)囊性結(jié)構(gòu)。 在線的專家請問我應(yīng)該怎么做！現(xiàn)在下午肚子就會脹痛流血和血塊，有時候是暗色血帶水的樣子還有暗紅的血塊，有時是鮮紅的少量的血。量都不是很大。我很擔(dān)心，像各位求助！

可能當(dāng)我們聽到葡萄胎的時候，大部分人的人都不知道是什么，其實葡萄胎就是人體內(nèi)的絨毛基質(zhì)積液形成的很多水泡，長得像葡萄胎，所以稱為葡萄胎但是這樣的情況不容易被發(fā)現(xiàn)，可能到了一定的階段才會有明顯癥狀，那葡萄胎早期癥狀有哪些？葡萄胎有哪些早期癥狀？
1、葡萄胎最早的癥狀
發(fā)生了葡萄胎的孕婦，開始早期和正常妊娠一樣有停經(jīng)史、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，但是一般比正常人反應(yīng)更明顯和劇烈，因此對于葡萄胎的孕婦如果早期不留心觀察不容易被發(fā)現(xiàn)。
2、2-3個月癥狀
當(dāng)懷孕到了2-3個月時葡萄胎孕婦課出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的少量女性私處出血，并反復(fù)發(fā)作，似流產(chǎn)癥狀。此外，由于大量絨毛增生的水泡狀無充滿這個子宮，子宮的增大特別迅速。
3、3-4個月癥狀
葡萄胎孕婦在3-4個月時癥狀最為明顯，因為這個時候水泡狀物增長迅速，子宮增大最為明顯，這個時候子宮增大的程度像6個月大的孕婦一樣，有時候一晝夜會突然發(fā)現(xiàn)腹圍增大或子宮底升高1-2厘米。
正常情況下胎兒發(fā)育在第16周到20周時就能感覺到胎動，但如果時葡萄胎時，在懷孕3-4個月時會仍然感覺不到胎動。
4、5個月癥狀
由于子宮的迅速膨脹，刺激子宮宮縮而引起下腹部脹痛。有時會伴隨子宮收縮，發(fā)生大量出血或夾雜一些水泡狀物流出。約一半的葡萄胎病人可在懷孕5個月就初選血壓升高、水腫、小便中出現(xiàn)蛋白等妊娠高血壓現(xiàn)象。
5、最早什么時候檢查得出
葡萄胎一般懷孕6-7周時，通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)葡萄胎，如果通過檢測血液中HCG的量，可以更早發(fā)現(xiàn)，因為HCG在受精后7天，即月經(jīng)干凈后21天左右可以在血液中測出，患葡萄胎時，體內(nèi)產(chǎn)生大量HCG，血液中HCG的量高于正常妊娠者，且隨孕周增加，HCG量上升的速度比正常者快，但該種方法不能完全肯定是葡萄胎，因為雙胞胎也有類似的表現(xiàn)，所以B超算是最早能發(fā)現(xiàn)葡萄胎的。
6、B超如何確診葡萄胎
B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高。

惡變一般發(fā)生在術(shù)后半年內(nèi)，出現(xiàn)陰道出血，子宮長大等。
術(shù)后8周連續(xù)測定HCG持續(xù)高于正常水平，或下降后又上升?？赡馨l(fā)生惡變。所以HCG正常了，后又上升也是可能惡變的。
這病的預(yù)后及隨訪蠻久，隨訪要2年，監(jiān)測HCG，術(shù)后3月內(nèi)每周復(fù)查HCG，3-6月每半月一次，6-12月每月一次。第二年每半年一次，注意有無陰道異常流血，咯血等癥狀，常規(guī)作盆腔檢查，B超，X線胸片。應(yīng)避孕1-2年。（再好不用藥品）
所以要完全安全自然也得2年了。
補(bǔ)充說明一下，肺轉(zhuǎn)移是惡變的標(biāo)志，所以如果發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶，也就說明惡變了，并且有了轉(zhuǎn)移灶。用我自己的話說就是好像一棵樹發(fā)了個杈，又在杈上結(jié)多了個果。也許久了，就會發(fā)更多的杈，長更多的果子。