肺部CT查出128,2x96mm的畸胎瘤,邊緣已經(jīng)鈣化了,瘤
最佳回答
過山龍
2023-06-25 00:53:05
既然患者的肺部的畸胎瘤已經(jīng)鈣化的話,那么該瘤體在生長的可能性就不是很大了
指導建議:
患者罹患的畸胎瘤在生長的可能性不是很大,不過,對于該疾病來說還是首選手術(shù)的方式進行治療,這個建議患者可以到正規(guī)的醫(yī)院掛胸外科就診,在進行術(shù)前常規(guī)的檢查,各方面條件均許可的話,則可以采用手術(shù)的方式進行治療為好
最新回答共有5條回答
-
寧吉兒
回復CT醫(yī)生太猥瑣了,什么都不敢寫,只會說結(jié)合臨床。
綜合CT所見,考慮為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大??赡苁鞘彻馨┓无D(zhuǎn)移,或是甲狀腺癌食管、肺轉(zhuǎn)移。主要看18年前是哪個部位的惡性腫瘤。很明顯,現(xiàn)在已復發(fā)并轉(zhuǎn)移。
增強掃描明顯強化是惡性腫瘤血流豐富的表現(xiàn)。
食管距門齒25-30cm可見食管腔環(huán)周性狹窄是由于食管處惡性腫瘤所致(不管是原發(fā)或轉(zhuǎn)移的均可)。
肺結(jié)節(jié)小無法穿刺活檢,如果18年前??癌是明確的,那現(xiàn)在癌轉(zhuǎn)移也是明顯的,作活檢沒意義。
-
成都-陳**
回復肺部CT能夠確診肺癌嗎?這是很多人都關(guān)心和咨詢過的一個問題,在這里劉醫(yī)生要再次給大家強調(diào)的是:肺部CT不能夠確診肺癌,但是可以對大部分的肺癌進行初步診斷!
對于您所發(fā)的肺部CT圖像,由于清晰度欠佳,判斷相對比較困難,但是粗略看來很有可能是肺癌,所以建議你及時進一步檢查。
對于肺癌的確診,它的金標準是通過病理活檢,得到最終的病理結(jié)果,這個才是金標準。
那么肺部CT既然不能夠確診肺癌,為什么大家都推薦肺癌的篩查以及診斷進行肺部CT掃描呢?這是因為肺部CT是初步篩查和診斷肺部疾病最好的檢查方法。
盡管肺部CT不能作為金標準確診肺癌,但它確實篩查肺不結(jié)節(jié)和肺癌的最佳檢查方法。肺部CT能夠發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小到2mm左右的結(jié)節(jié)影,無論是實性小結(jié)節(jié)、磨玻璃小結(jié)節(jié),它都能夠清晰顯示,而胸部X片由于成像的原因,對于很多肺部小結(jié)節(jié)都是無法顯示的。
同時,很多早期肺癌都有一定的特征性,比如早期周圍型肺癌常常會出現(xiàn)分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征 等惡性征象,如果病變出現(xiàn)了這些比較典型的診斷,那么我們是可以臨床診斷肺癌的,雖然這不是金標準的診斷,但是通過臨床診斷肺癌,能夠及時對病灶進行手術(shù)切除,從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;大部分的早期肺癌治療效果都是非常不錯的。
對于無法判斷良惡性的肺部小結(jié)節(jié),可以通過肺部CT進行隨訪觀察。
定期隨訪比較肺結(jié)節(jié)的外部結(jié)構(gòu)和內(nèi)部特征,對肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷具有重要意義。
1、隨訪中肺結(jié)節(jié)有如下變化者,多考慮為良性:
(1)短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯,無分葉或出現(xiàn)極深度分葉,邊緣變光整或變模糊;
(2)密度均勻或變淡;
(3)在密度沒有增加的情況下病灶縮小或消失;
(4)病灶迅速變大,倍增時間<15d。
2、肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時,多考慮為惡性:
(1)直徑增大,倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律;
(2)病灶穩(wěn)定或增大,并出現(xiàn)實性成分;
(3)病灶縮小,但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加;
(4)血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律;
(5)出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。
我們剛剛講了肺部CT只能對肺癌進行篩查和臨床診斷,無法做到病理確診,也就是100%確診,那么想要病理金標準確診,可以做哪些檢查呢?
(1)氣管鏡檢查: 常規(guī)氣管鏡檢查是診斷肺癌最常用的方法,包括氣管鏡直視下刷檢、活檢或透視下經(jīng)支氣管鏡肺活檢及支氣管肺泡灌洗獲取細胞學和組織學診斷。支氣管鏡檢查適用于病變比較靠近主支氣管的病變。
(2)經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術(shù): 可在CT或超聲引導下進行,對周圍型肺癌診斷的敏感度和特異度均較高。病變靠近胸壁者可在超聲引導下進行活檢,對于不緊貼胸壁的病變,可在CT引導下穿刺活檢。
(3)手術(shù)切除治療: 隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,現(xiàn)在很多肺部小結(jié)節(jié)都可以進行微創(chuàng)的胸腔鏡手術(shù)切除治療,對于患者創(chuàng)傷也相對比較小;所以對于一些無法通過非手術(shù)活檢確診的結(jié)節(jié),可以通過手術(shù)切除,最終取得組織,進行病理活檢。
總結(jié):肺部CT不能夠確診肺癌,但是可以對大部分的肺癌進行初步診斷!所以建議肺癌高危人群每年進行一次肺部CT檢查,從而篩查肺結(jié)節(jié)以及早期肺癌,這也是最簡單、有效的方法。而如果看到肺部CT結(jié)果提示肺癌可能時,一定要及時進行進一步的治療,因為盡管它不是金標準,但它對于典型肺癌的診斷一般時不會錯誤的。CT不能確診癌癥,包括肺癌,注意,這里說的不能確診,是說你不能根據(jù)CT診斷的結(jié)果來進行化療放療這些“傷害性”治療。當然,有的肺癌CT表現(xiàn)非常典型,醫(yī)生完全可以“在心里”認定這就是肺癌,但也只能說八九不離十,如果這個病人說放棄治療,不想做活檢,那也未嘗不可,但如果要做化療等治療,則必須要進一步做活檢,明確病理檢查,病理診斷仍是目前癌癥診斷的金標準,不能說CT提示是肺癌,就說肯定是肺癌,盡管大多數(shù)情況下CT提示肺癌,最終也確實是肺癌,但仍有一部分病人CT提示肺癌,最后的診斷也并不是肺癌,所以,有的人在醫(yī)院里做了CT,提示肺癌可能,有的人就真的認為百分百是肺癌,于是“”放棄“治療回到家里,聽民間郎中有了一些神方秘方,最后這個人真就沒事一直活著,于是說你看是神方秘方治好了癌癥,其實這個人可能根本就不是肺癌。有的人會說,他不是在醫(yī)院診斷了了嗎?NO,他只是在醫(yī)院做了CT提示肺癌可能,并沒有最終確診。所以,醫(yī)院的CT檢查報告通常都是說考慮肺癌可能,可能是肺癌,肺癌可能性大,不能排除肺癌……這類用詞,會建議進一步檢查,這個進一步檢查其實就是活檢病理檢查。
劉醫(yī)生在既往的“問答”中多次提到低劑量胸部(肺部)CT是篩查肺癌的一個好辦法。那么問題來了,肺部CT能確診肺癌嗎?如果不行的話,為什么還要做?
告訴大家,在醫(yī)生眼里的確診通常指的是一個疾病的病理診斷!為什么不是臨床診斷或者其他輔助診斷呢?這是因為 病理診斷是診斷一個疾病的金標準 ,通俗點講,病理診斷一個疾病最靠譜!就拿診斷肺癌來說,最靠譜的診斷方法就是通過各種途經(jīng)取點病變部位的組織(可以是經(jīng)皮肺穿刺也可以是支氣管鏡),然后把這些組織送到病理科,病理科經(jīng)過一系列專業(yè)的處理以后,病理醫(yī)生可以直接在顯微鏡下看到有沒有腫瘤細胞!如果發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞還可以進一步做免疫組織化學檢查,明確其病理類型!這就病理檢查,一旦病理檢查診斷是肺癌,那么這個診斷就是板上釘釘?shù)氖虑榱恕?/p>
肺癌的主要病理類型
反過來,有的朋友會問肺部CT為什么不能直接確診肺癌呢?
這要從CT的原理說起!大家知道CT檢查用的是X射線,這個和老百姓常說的“拍片”用的是一樣的射線。但是,CT不同于“拍片”(胸片)的地方在于,它是一個斷面成像,它可以把人體分成很短和薄薄的斷層。當射線掃描過某一層時,會有一個從X線球管發(fā)射出來的X射線量,穿透這一層的組織結(jié)構(gòu)后,到對側(cè)會有一個探測器去接收剩余的X射線量,有一個入射的能量,有一個出射的能量,這兩組數(shù)據(jù)傳送到計算機,后臺計算機處理后,就可以得到這一層面內(nèi)不同的組織結(jié)構(gòu)內(nèi)X線吸收系數(shù),而這些系數(shù)可以認為是一個數(shù)字來源,通過數(shù)模轉(zhuǎn)換器這些數(shù)字最終會在顯示器上顯示為一組由黑到白不同灰度的圖像,也就是最終看到的CT圖像,這就是CT原理。
所以,大家看到?jīng)]有?CT都是黑白的!告訴大家,絕大部分時候肺部CT可以臨床診斷肺癌,但是還是有一些“特殊情況”會發(fā)生!由于CT是通過圖像來反應一個疾病,所以大家想想,如果有的疾病和肺癌有相似的圖像,那么是不是就容易誤診了?或者有的時候肺癌同時并發(fā)其他疾病,是不是也容易掩蓋了?
那為什么還是要做肺部CT呢?
因為不可能每個病人一來就跑去做穿刺,做病理檢查!雖然肺部CT不是確診的金標準,但是它還是比較靠譜的,所以還是必須做的。告訴大家,低劑量胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌,高危人群有條件的還是做一個吧。前幾天《我的白大褂》第8集里就講述深圳一個22歲女護士因為收治了新冠患者,她所在的醫(yī)院給醫(yī)護人員做了肺部CT篩查,結(jié)果卻查出了肺癌事情。
要不是一線抗疫,也許她也不會做肺部CT,那么肺癌肯定會在她體內(nèi)悄悄生長,直到晚期出現(xiàn)癥狀。也許是這位白衣天使感動了上帝吧,腫瘤結(jié)節(jié)很小,是個原位癌,所以從某種意義上來講她“重獲新生”!不能確診,但可以篩查出肺癌,粗粗看了一下你的片子首先考慮肺癌
胸部CT對于肺癌的重要性雖然胸部CT無法確診肺癌,但是胸部CT可以篩查肺癌,這也是目前篩查肺癌的最主要的方式。
我們一般建議所有人40歲以上的人每年進行一次胸部CT,就是為了篩查肺癌,胸部CT可以讓醫(yī)生查看肺部以及縱膈情況。
特別是近年來早期肺癌大量的發(fā)現(xiàn),這就是胸部CT的功勞。
而你這個片子大致看了一下并不確切,但確實首先考慮肺癌,而且已經(jīng)不是早期。
建議你完善支氣管鏡檢查。
為什么胸部CT無法確診肺癌因為所有癌癥的診斷都需要病理診斷,CT可以幫助醫(yī)生觀察病變,可以大致告訴醫(yī)生這是什么。
比如胸部CT可以幫醫(yī)生大致判斷是肺炎、胸腔積液還是肺癌,但這個只是大致的。
真正的明確診斷還是需要病理學的檢查。
而肺部病理學檢查一般依靠兩種方式:
題主這個CT來看首先考慮中央型肺癌,因此建議盡早完善支氣管鏡檢查,明確診斷。
才可以決定下一步的治療方向。
不可以。
肺癌的診斷一般包括兩個步驟,一是發(fā)現(xiàn)肺部的腫瘤性病灶;二是確定這個病灶的性質(zhì),也就是說看這個病灶是良性還是惡性。
一、發(fā)現(xiàn)肺部的腫瘤
胸部的檢查方法包括胸透、胸片、胸部CT,這三種檢查方法都能發(fā)現(xiàn)肺部的腫瘤病灶,但CT的精確性更高,尤其是一些早期肺癌,在腫瘤病灶比較小的時候,前兩者非常容易漏診,而CT薄掃能夠發(fā)現(xiàn)5mm以下的腫瘤結(jié)節(jié)。
CT發(fā)現(xiàn)了肺部的腫瘤病灶后,可以根據(jù)腫瘤的形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系等,給出一個初步的判斷,比如:考慮肺癌,考慮錯構(gòu)瘤、考慮炎癥等。
二、確定性質(zhì)
這個是腫瘤診斷里很關(guān)鍵的一步。CT發(fā)現(xiàn)了肺部的腫瘤病灶,如何最終定性呢,這就需要病理學的診斷了。也就是說,要想辦法從腫瘤病灶里取出一點組織,送檢病理檢查,如果病理看到了癌細胞 ,肺癌的診斷就成立了。
取病理的方法,需要根據(jù)病灶的特點決定,有些需要支氣管鏡檢查,有些需要穿刺活檢,也有的可以應用痰脫落細胞學檢查,胸水脫落細胞學檢查等。
回到題目中提到問題,根據(jù)提供的胸部CT資料,高度懷疑肺癌,下一步,應該做一個穿刺活檢,明確病理診斷。
我是小影大夫。肺部ct,可以確診肺癌嗎?不可以,目前確診癌癥的金標準都是要做病理檢測,看到癌細胞才能確診癌癥。胸部CT能發(fā)現(xiàn)病灶,提示高度懷疑肺癌的可能,但是不能確診。
CT檢查是形態(tài)學評估,不能確診癌癥肺部CT檢查,是掃描肺部,看看肺部有沒有病灶,是目前篩查早期肺癌的可靠檢查。通俗來講,就是能發(fā)現(xiàn)肺部有沒有長東西。
究竟是什么東西呢?這就需要影像科醫(yī)生根據(jù)這個病灶的形態(tài)來判斷了,看它長的像不像肺癌。如果病灶的形態(tài)不規(guī)則,有毛刺,分葉,有胸膜凹陷征,這就是典型肺癌的長相。如果看到這樣長的病灶,影像科醫(yī)生會高度懷疑這是個肺癌。在影像報告上會寫考慮肺癌可能性大。
如上圖這個腫塊的CT表現(xiàn),高度懷疑是肺癌,可能性達90%。
確診癌癥,要依靠病理但是,僅憑這個影像報告是沒法確診這就是肺癌的。CT檢查是形態(tài)學上的評估,要確診是要依靠病理檢查,就是取點組織拿出來看是不是有癌細胞,如果有癌細胞,那就是可以確診肺癌。這個取得病理的過程,包括做穿刺活檢,做手術(shù)把病灶切下來化驗,做胸水的化驗,做支氣管鏡的檢查,能看到癌細胞的,就可以確診為肺癌。
癌癥很狡猾,有些癌癥看著表面長得很善良,就是CT上看很像好人,以為它是良性的,殊不知它確是壞人。而有些本來是良性的病灶,卻長著一副壞人的模樣。所以就會出現(xiàn)CT上考慮是肺癌,做手術(shù)出來卻是良性的。也會出現(xiàn)CT上考慮是良性的,做手術(shù)出來卻是肺癌的兩種情況出現(xiàn)。這些情況出現(xiàn)都是正常的,但是會比較少,不屬于誤診。因為CT并不是確診的依據(jù),CT檢查和報告都只是給出一個最可能的參考意見,最終還是要依靠病理檢查。大多數(shù)情況來說,常見病和典型癌癥,CT上還是能準確診斷的。
我是一名影像診斷醫(yī)師,我看了您的片子,不是原圖,清晰度欠佳,也拍反了但是可以大體反應病變,我們先說下解釋性您的片子吧。
肺窗:左側(cè)那副病變在左側(cè)肺門區(qū)域,整體看胸廓是不對稱的,因為左肺門腫塊截斷了臨近的支氣管,導致左肺部分肺組織不張。我們的肺內(nèi)都是氣體,左側(cè)情況下,胸廓是對稱的,現(xiàn)在左肺含氣量減少,肺組織膨脹不全,右肺生理性代償,導致右側(cè)胸腔的壓力大于左側(cè),縱膈向左偏。
縱膈窗:右側(cè)那副縱膈窗可以看清腫塊的輪廓,位于左肺門,左主支氣管變窄了,壁的增厚情況看不清晰,左肺下葉支氣管截斷、閉塞,左側(cè)胸腔似乎還有胸腔積液。
可以確診肺癌嗎您上傳的是胸部CT平掃,沒有增強。平掃上看是支持左肺門中央型肺癌的診斷的,一般鱗癌居多;病灶比較大,不能手術(shù)了。做個CT增強,可以清晰的看出病變的范圍。
縱膈淋巴結(jié)情況還有胸廓的骨質(zhì)有無轉(zhuǎn)移,受您膠片清晰度的影響,無法判斷。
大多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)已是晚期,回顧下您家屬的病史,是否有咯血的病史,如果有,就更加支持肺癌這一診斷了。
晚期主要是提高患者生活質(zhì)量,可以和患者說一個善意的謊言,說是肺膿腫或支氣管擴張等其它可以接受的疾病,減輕患者的心里負擔。
胸部CT,可以確診肺癌嗎?應該說基本可以吧,因為胸部CT判斷肺癌是從影像上的診斷,就是肺部長了東西,影像上看起來像肺癌,大方向上可以確定是肺癌,而且對典型肺癌的診斷也八九不離十,但最后確診要看病理,比如是腺癌、鱗癌還是小細胞癌等。
胸部CT在肺癌診治中的作用最終確診靠病理并不代表胸部CT不重要。相反,胸部CT在肺癌的診治過程中至關(guān)重要,特別是早期肺癌,基本都是靠胸部CT發(fā)現(xiàn)的,而且很多都是偶然發(fā)現(xiàn)的。因為早期肺癌往往很小,也不會引起任何癥狀,拍普通胸片很難看得到,胸片能看到的一般都不是很早,唯一能早期發(fā)現(xiàn)的就是胸部CT。
印象最深的是兩個本院職工,都是胸部CT發(fā)現(xiàn)的早期肺癌。因為醫(yī)院每年都有一次體檢,而基本每年都會發(fā)現(xiàn)一兩個不好的(感覺現(xiàn)在癌癥真的年輕化常見化了)。這兩個職工就是同一年(應該是2019年初)的體檢中發(fā)現(xiàn)的,暫以甲乙代替吧。應該說很幸運,甲乙兩人肺癌的發(fā)現(xiàn)都很偶然,但又有一定的關(guān)系。因為醫(yī)院的體檢項目胸部只拍x光片,并不包括胸部CT。甲當時拍完胸片懷疑右上肺有個小結(jié)節(jié)圖A1,雖然不能確定是否一定是,但因為甲是有著幾十年煙齡的老煙槍,所以建議他一定要做個CT看看,后來做了CT,右上肺并沒有結(jié)節(jié),但在左上肺卻發(fā)現(xiàn)了一個小結(jié)節(jié),大小約1cm 1cm(圖A2),考慮肺癌。這個消息在醫(yī)院內(nèi)部就有人傳開了,乙也聽到了(當時乙已經(jīng)拍完胸片結(jié)果正常圖B1),乙這個人平時有點敏感,于是乙在某一天中午也跑去照CT,恰好是我值班,做完CT一看乙右下肺居然也有個小結(jié)節(jié),大小也約1cm 1cm(圖B2),而且一看就不是好東西,當時給乙的建議是早點處理。后來過了一周左右甲乙先后都做了手術(shù),都是早期肺癌,算是不幸中的萬幸,因為發(fā)現(xiàn)得早,預后挺好,術(shù)后也不用放化療,而乙更是在術(shù)后一個多星期就重新投入到工作當中。至今已經(jīng)過去一年多了,兩人也都正常上班,復查都挺好的。
CT能發(fā)現(xiàn)診斷肺癌,還能幫助對肺癌進行分期,幫助對肺癌治療效果的評估。 比如腫瘤的大小,侵犯的范圍,周圍組織結(jié)構(gòu)的受累情況、區(qū)域及遠處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,其它臟器有無轉(zhuǎn)移等。
什么人體檢最好做胸部CT胸部CT是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的唯一有效途徑。但也不是每個人胸部體檢都要做胸部CT。主要是高危人群,中老年人,有吸煙史、直系家屬肺癌史等,最好做胸部CT,每年一次。早發(fā)現(xiàn),早治療,預后好,代價小。
提供的肺部CT圖像欠清晰,圖示左肺有肺不張,阻塞性肺炎,疑似肺癌,但不能完全確定,需做支氣管鏡取活檢病理才能確診。
當然可以,檢查肺部首先是CT透視分析,可以清楚看中病狀,然后才是下一步。
-
姜齊
回復肺結(jié)節(jié)是腫瘤嗎?很多人對于體檢報告上的肺結(jié)節(jié)一知半解。中日友好醫(yī)院外科教研部主任劉德若,為大家權(quán)威揭曉,究竟哪種肺結(jié)節(jié)最容易癌變!
肺結(jié)節(jié)會癌變嗎?劉德若主任的一首小詩,就可以為大家深度解讀肺結(jié)節(jié):
肺小結(jié)節(jié)莫驚慌,十有八九性質(zhì)良。
五毫米下多良性,八毫米上多提防。
專科醫(yī)生來判斷,觀察檢查與微創(chuàng)。
千萬不要過檢查,定期CT最得當,
不要濫用抗生素,嚴把手術(shù)免創(chuàng)傷。
中日友好醫(yī)院 外科教研部主任 劉德若:
這首小詩是我在多年醫(yī)療實踐中總結(jié)的,想要通過它告訴大家,發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié),不要驚慌害怕,80%以上是良性結(jié)節(jié),人的肺用了幾十年了,每日不停呼吸,出現(xiàn)結(jié)節(jié)是正?,F(xiàn)象。
哪種肺結(jié)節(jié)是良性的?
80%的肺結(jié)節(jié)是良性的,究竟哪幾種類型的肺結(jié)節(jié)屬于偏良性的結(jié)節(jié)呢?
1
純磨玻璃結(jié)節(jié)
通常情況下,純磨玻璃的肺結(jié)節(jié)在8-10年內(nèi)可能都不會有大變化。通常在純磨玻璃結(jié)節(jié)過大的時候(日本放射學會建議大于15毫米,歐洲建議大于30毫米)才建議手術(shù)。
2
1厘米以下的結(jié)節(jié)
通常情況下,小于1厘米的結(jié)節(jié)可能是偏良性的,但是不能一概而論,要具體情況具體分析,找專科醫(yī)生來定奪。因為國內(nèi)外都有相關(guān)指南,且過幾年會根據(jù)實際情況更新,這是普通患者所不了解的。
簡單來說,如果結(jié)節(jié)為圓形、均勻的鈣化結(jié)節(jié),邊緣清楚、光滑、密度均勻、長期觀察無變化或縮小,結(jié)節(jié)一般為良性。5毫米以下的結(jié)節(jié)主要也是觀察為主。
中日友好醫(yī)院 外科教研部主任 劉德若:
雖然發(fā)現(xiàn)偏良性的肺結(jié)節(jié)暫時不用切除,但是一定要定期復查,定期隨訪,定期觀察肺結(jié)節(jié)是否發(fā)生了變化。
建議如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),要定期復查肺部CT,肺結(jié)節(jié)直徑 5 毫米,一年復查一次胸部CT;直徑 5 毫米,第一次CT后3、6、12個月復查CT,以后每年復查一次,隨訪期限在2-3年左右。
復查過程中結(jié)節(jié)出現(xiàn)體積增大,或磨玻璃中間出現(xiàn)實性成分或原有實性成分增多時,提示可能是惡性結(jié)節(jié),要及時手術(shù)切除。
中日友好醫(yī)院 外科教研部主任 劉德若:
很多人會問,良性結(jié)節(jié)真的會惡變嗎?
基本上90%的良性結(jié)節(jié)不會癌變,但是的確也有發(fā)生惡變的幾率,比如:過去有一種癌叫瘢痕癌,瘢痕癌就是在結(jié)核的瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生癌變了,那是有可能從良性變成惡性,或者這個肺內(nèi)有些炎癥在這基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。所以一定要定期隨訪!
哪種肺結(jié)節(jié)容易癌變?
有20%的肺結(jié)節(jié),屬于易癌變的類型。以下兩圖中的肺結(jié)節(jié),都屬于容易癌變的類型:
(圖1:大小未變,但實性成分增多)
(圖2:結(jié)節(jié)直徑增大)
如何 判斷肺結(jié)節(jié)的癌變風險 呢?
1
看大小
直徑大于8毫米以上的結(jié)節(jié)要提防,直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)可以先觀察。直徑大于10毫米的實性結(jié)節(jié),直徑越大,惡性的可能性越大。
2
看結(jié)構(gòu)
1. 實性結(jié)構(gòu)最危險
如果實性結(jié)節(jié)外加形狀為分葉狀或有短的毛刺,那就比較危險了。
直徑 10 毫米的實性結(jié)節(jié),直徑越大,惡性的可能性越大。
直徑 8 毫米有惡性特征的實性結(jié)節(jié):這些惡性特征包括分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管征小泡征、微血管征和小的厚壁空泡征。當不好拿主意時,有條件的可以做PET-CT,可以看腫瘤葡萄糖代謝,代謝增高的腫瘤可能大。
2. 部分實性最復雜,得分析
實性成分越少,磨玻璃成分越多,結(jié)節(jié)惡性度越低,反之,如果磨玻璃成分越少,實性成分越多,那就惡性程度高。
3. 實性成分里有血管的結(jié)節(jié),需警惕
為什么結(jié)節(jié)里有血管?癌細胞需要營養(yǎng),如果結(jié)節(jié)中有一根血管通過,那就可以給癌細胞供給營養(yǎng)。所以有血管的結(jié)節(jié),非常危險。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應該直接切除?這些誤區(qū)你必須知道!
體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,很多人非常擔心,覺得自己馬上就要確診肺癌了,也會要求立刻切除,這其實是關(guān)于肺結(jié)節(jié)的巨大誤區(qū)!
1
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),不要急著切除!
有80%的肺結(jié)節(jié)都是不會癌變的,所以很多情況下,不要盲目地要求醫(yī)生切除肺上的結(jié)節(jié)。
中日友好醫(yī)院 外科教研部主任 劉德若:
肺就像一顆樹,肺結(jié)節(jié)如果長在邊上,就像樹上的一片葉子,可以切,但是如果肺結(jié)節(jié)在中間,等于在樹的主干上,需要切肺葉才能把結(jié)節(jié)切掉的,不符合指南標準的就不能切,切掉就得不償失了。
手術(shù)是會帶來創(chuàng)傷的,盲目切除良性肺結(jié)節(jié),對身體帶來的損傷會很大!
建議大家對肺結(jié)節(jié)進行動態(tài)觀察:復查過程中結(jié)節(jié)出現(xiàn)體積增大,或磨玻璃中間出現(xiàn)實性成分或原有實性成分增多時,提示可能是惡性結(jié)節(jié),要及時手術(shù)切除。
2
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),吃抗生素、吃點中藥就能好?
有的人抗拒手術(shù),就選擇吃中藥“消結(jié)”,然而其實中藥是沒有辦法做到消除肺結(jié)節(jié)的,如果一味地只用中藥治療,一旦發(fā)生了惡性腫瘤,那么極有可能耽誤診療時間,導致癌癥的發(fā)展過快!尤其是已經(jīng)確診早期肺癌,更不建議選擇中藥治療。
很多人發(fā)現(xiàn)自己用了抗生素,肺結(jié)節(jié)就“消失”了,其實“消失的肺結(jié)節(jié)”只是炎癥導致的磨玻璃影,因消炎藥作用消失了,真正的肺結(jié)節(jié)不會因為消炎藥就消失!所以,如果不是炎性結(jié)節(jié),吃抗生素也沒有辦法“消結(jié)”。
3
做PET-CT,照得更清楚,應該經(jīng)常去檢查?
中日友好醫(yī)院 外科教研部主任 劉德若:
不推薦過度做PET-CT、CT,既花錢,又沒有起太大作用。對于很小的肺結(jié)節(jié),低于一厘米的純磨玻璃結(jié)節(jié),PET CT也不顯示,實性成本少,PET CT也不顯示,只有實性成分多的,超過一厘米的,PET CT才能顯示,所以做PET-CT并沒有必要。
過度檢查、過度診療,都是醫(yī)生不建議的。發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié),只要遵醫(yī)囑定期復查即可。
如何預防肺結(jié)節(jié)?肺癌微環(huán)境不可忽視!
到底是什么原因?qū)е铝朔尾砍霈F(xiàn)結(jié)節(jié)呢?
1. 老齡化
2. 家族史
3. 環(huán)境因素:吸煙、局部環(huán)境污染,炒菜,裝修材料 汽車 內(nèi)污染等
4. 職業(yè)因素:粉塵
5. 精神因素
6. 肺部病史:肺有過基礎(chǔ)病史,發(fā)生過炎癥、肺結(jié)核留下結(jié)節(jié)等
很多導致肺結(jié)節(jié)的因素并不可控,但是有一個因素其實是可控的,那就是環(huán)境因素!
你身邊的微環(huán)境,例如油煙、PM2.5指數(shù)等等,都有可能造成肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生,甚至導致肺癌!
編輯:Emma、林梓
-
武漢-嚴**
回復問題分析:
你的檢查是需要考慮和之前肺部感染疾病如肺結(jié)核等導致的胸膜粘連等情況的,沒有胸腔積液等情況的,但是有肺部高密度影是需要警惕腫瘤等情況的
意見建議:
所以是需要結(jié)合肺部磁共振檢查的,以及需要腫瘤標志物檢查排查的,需要考慮和既往有肺結(jié)核病史引起的局部組織病理變化的可能比較大的,所以是需要注意結(jié)合進一步檢查明確的
熱門文章
- 陰道炎和宮頸糜爛二度肥大囊腫息肉
- 你好!葛醫(yī)生我老婆上次在你那里看的人流,十天后還有血,是怎么
- 想要再做一次流產(chǎn),會不會導致不孕不育
- 乳腺癌根治術(shù)后開始化療一周后開始腰疼躺下更疼整晚睡不好覺感謝
- 想知道產(chǎn)后抑郁癥有什么癥狀
- 懷孕3周肚子隱隱疼下午腰還酸12月底港做的人流
- 剖腹產(chǎn)二胎17天,惡露八、九天就干凈了,過了九天身上又來了很
- 無痛人流需要刮宮嗎
- 白帶BV檢查,PH4.5。桿菌陰。白細胞陽3+。紅細胞陰性
- 氟康唑膠囊,黃藤素軟膠囊,婦炎康片這些藥可以一起吃嗎,須間隔
- 陰道炎外陰瘙癢
- 下面長了很多小顆粒
- 雙槍減壓無痛人流
- 你好,我人流的第二天做的宮頸糜爛手術(shù),第三天下面有流血的現(xiàn)象
- 外陰瘙癢難受
- 卵巢癌診斷為腹腔惡性腫瘤盆腔積液怎么治療
- 宮頸癌1B1期4化療放療后身體恢復正常,還有復發(fā)可能嗎
- 你好,我8月3號,做的人流,9.月3號滿月,9.月6號同房,
- 月經(jīng)推遲26天,上個星期有點惡心,輕微反胃,用試紙測了三次,
- 最近幾天小腹脹痛,腰疼,請問這是懷孕了還是快來月經(jīng)