CA125正常會是惡性畸胎瘤嗎

之前的治療可以說很正規(guī) 目前復(fù)查腫瘤指標(biāo)沒有什么異常的話 這個考慮腫瘤復(fù)發(fā)的可能性不是很大 但是不能排除這種可能 目前的話 可以做個肝部的穿刺看看 這個可能是肝血管瘤 或者是囊腫 或者是肝硬化 鈣化 都說不準(zhǔn) ，先確診是什么在積極的治療 ，

一、概述
縱隔非精原細(xì)胞瘤較單純精原細(xì)胞瘤少見，均位于前縱隔，年輕男性多見，包括單純型和混合型的胚胎癌、畸胎癌、絨毛膜癌及少見的內(nèi)胚葉竇瘤。胚胎癌是非精原細(xì)胞瘤中最少見的類型，其組織學(xué)特性、發(fā)病率分布和原發(fā)在生殖腺的腫瘤基本一致，兒童及成人均可發(fā)病。瘤體可為實性或伴有小梁結(jié)構(gòu)，細(xì)胞呈高度非典型性，有中度胞質(zhì)，細(xì)胞核較大，核仁突顯，核分裂相多，在同一標(biāo)本中，組織學(xué)表現(xiàn)為多樣性，如可見非常原始的細(xì)胞、未分化細(xì)胞和腺樣結(jié)構(gòu)。原發(fā)縱隔絨毛膜癌非常罕見，并常與其他類型的非精原細(xì)胞瘤合并存在，特別是胚胎癌，由于常伴有其他惡性生殖細(xì)胞腫瘤，發(fā)病的峰值年齡在20～30歲，并以男性多見。絨毛膜癌的瘤體較大、呈分葉狀、易碎、易出血，瘤體以壞死和出血灶為主。組織學(xué)上，縱隔絨毛膜癌與發(fā)生于子宮與睪丸者一致，含有片狀排列的單核細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和多核融合滋養(yǎng)層細(xì)胞。免疫組化：hCG陽性，部分病例也表達(dá)人類胎盤堿性磷酸酶（HPAP）。內(nèi)胚竇瘤也被稱為卵黃囊瘤，在1959年，由Teilum報告首例，為青少年病例中最常見的惡性生殖細(xì)胞瘤，但也非常罕見，文獻(xiàn)中偶有個例報告。不像絨毛膜癌，在嬰兒、兒童及成人均可發(fā)病，在縱隔少見，多見于生殖腺及骶尾部畸胎瘤?；グ┦腔旌霞?xì)胞病變，組織學(xué)似惡性畸胎瘤，可能有胚細(xì)胞，其臨床表現(xiàn)及臨床行為似胚細(xì)胞癌和內(nèi)胚竇瘤?？v隔非精原細(xì)胞瘤以化療為主，其預(yù)后比精原細(xì)胞瘤差。
二、發(fā)病機(jī)制
非精原細(xì)胞腫瘤的發(fā)生與多種染色體異常有關(guān)，如Klinefelter綜合征（染色體47，XXY畸形）和Sq缺失?？v隔的非精原細(xì)胞瘤與血液系統(tǒng)惡性腫瘤有關(guān)，如急性巨核細(xì)胞白血病、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞病、惡性組織細(xì)胞增多癥等。
三、臨床表現(xiàn)
非精原細(xì)胞瘤病人主要為20～30歲男性，臨床癥狀主要有胸痛、咳嗽、咯血、減重、呼吸困難及發(fā)熱，兒童可以出現(xiàn)青春期性早熟。非精原細(xì)胞瘤比精原細(xì)胞瘤更具侵襲性，常在診斷時已有壓迫或侵犯癥狀。非精原細(xì)胞瘤還可以引起肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄，大約20%病人有上腔靜脈梗阻綜合征，85%～95%有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位：鎖骨上及腹膜后淋巴結(jié)、胸膜、肺、肝，而腦、骨、腎較少受累。
四、臨床禁忌和注意事項
（一）診斷方面幾乎所有非精原細(xì)胞瘤病人血清β-hCG或AFP單項或雙項升高。所有的絨毛膜癌病人和部分胚細(xì)胞腫瘤病人有β-hCG升高，AFP常在胚細(xì)胞癌和卵黃囊腫瘤病人中有所增加。若β-hCG或AFP超過500 ng/ml即可診為非精原細(xì)胞瘤，無需活檢可直接采取相應(yīng)治療。非精原細(xì)胞瘤病人X胸像和CT顯示巨大的前縱隔腫塊，其密度不均勻，延伸至肺實質(zhì)和鄰近縱隔內(nèi)器官，常見胸水。應(yīng)特別注意所有非精原細(xì)胞瘤病人都應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行腹部及睪丸體檢和CT檢查，以除外睪丸病灶及腹膜后腫大淋巴結(jié)。
（二）治療方面⒈ 化療：非精原細(xì)胞瘤應(yīng)以化療為主，血清AFP和β-hCG水平是判斷化療效果的指標(biāo)，在化療中血清標(biāo)志物未降至正常水平，提示需要繼續(xù)化療；血清標(biāo)志物在誘導(dǎo)治療中就降至正常水平的病人，遠(yuǎn)期預(yù)后良好。 目前認(rèn)為有效的化療藥物包括：順鉑、VP16、平陽霉素（博萊霉素）等?；熡行У闹笜?biāo)：①腫瘤：瘤體縮小或消失、淋巴結(jié)及轉(zhuǎn)移灶消退；②生物學(xué)標(biāo)記物AFP、β-hCG、LDH、CA125等恢復(fù)正常。化療不敏感者，預(yù)后很差，此時即使加用放療效果也不滿意，多在6個月內(nèi)死亡。⒉部分切除術(shù)：對于臨床上無血清AFP和β-hCG升高、無特殊臨床綜合征表現(xiàn)、診斷有困難的病人，可以考慮手術(shù)探查，應(yīng)盡可能切除腫瘤，并且取得足夠的組織標(biāo)本，確立病理學(xué)診斷。對化療后殘存瘤體也可手術(shù)探查，應(yīng)盡可能切除腫瘤而不損傷縱隔內(nèi)重要結(jié)構(gòu)。術(shù)后病理檢查報告瘤體可能為成熟或不成熟的良性畸胎瘤或由無瘤的壞死組織構(gòu)成，但術(shù)后仍需化療。⒊放療：放療對非精原細(xì)胞瘤療效不確定，多用于化療和手術(shù)失敗者。