肺癌骨轉(zhuǎn)移，前胸和后背疼痛劇烈，發(fā)病到現(xiàn)在兩個月，2012年

骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與部位和原發(fā)癌的病理類型有關(guān)。腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，其次為小細(xì)胞肺癌和鱗癌。骨轉(zhuǎn)移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆轉(zhuǎn)移為主。 肺癌骨轉(zhuǎn)移以腺癌為主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能與腺癌多發(fā)生于肺的周邊，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)骨骼，也易在含紅骨髓的軀干骨生長和繁殖，而較少在含黃骨髓的四肢長骨生長。 肺癌骨轉(zhuǎn)移多為溶骨性破壞，小細(xì)胞未分化癌及少數(shù)腺癌可表現(xiàn)為成骨性破壞。病人中，86%為溶骨性破壞，6.9%為成骨性破壞，6.9%為混合性破壞。原發(fā)性肺癌并發(fā)高鈣血癥的發(fā)生率為26%。癌患者的高鈣血癥主要并非由于骨轉(zhuǎn)移所致的破骨細(xì)胞活性增大引起骨骼中鈣進(jìn)入細(xì)胞外液所致，可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所致，與骨轉(zhuǎn)移無關(guān)。因而在伴有骨轉(zhuǎn)移的肺癌患者中，高鈣血癥的發(fā)生率并不高。 肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀：骨轉(zhuǎn)移早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān)，如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果。因此對肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時治療。

肺癌晚期病人如果出現(xiàn)后背、腰痛癥狀，醫(yī)生會立刻警惕起來，病人呢？也是惶恐不安，不知道如何是好？是骨轉(zhuǎn)移嗎？骨都轉(zhuǎn)移了，生命還會長久么？！

腰背疼不都是骨轉(zhuǎn)移吧？骨質(zhì)增生、腰肌勞損，這也是腰背部疼痛常見的原因，就是臥床時間久了也會腰酸背疼的，是吧？！還有一些心臟疾病、食管疾病也都會產(chǎn)生腰背痛。

肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移情況還是比較多的，大約有50％的病人會出現(xiàn)！骨轉(zhuǎn)移以脊椎骨、骨盆最多，其次是肋骨、胸骨、膝關(guān)節(jié)等。所以首先要排除是不是骨轉(zhuǎn)移，才考慮其他良性問題。

骨核素掃描！如果有異常情況，核素掃描要比影像學(xué)上早發(fā)現(xiàn)2-3個月左右。所以出現(xiàn)腰背痛首先要考慮做個骨掃描，這在肺癌初次檢查時應(yīng)該做過了，大概就是一千塊錢。

如果核素掃描出現(xiàn)顯像劑濃聚，這個部位就需要做個CT，建個三位圖像，也可以做個核磁共振，確定一下到底有沒有骨轉(zhuǎn)移瘤。肺腺癌多成骨性破壞，鱗癌多溶骨性破壞。

如果影像學(xué)上沒發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移瘤，就要看看骨科醫(yī)生，是不是骨質(zhì)增生、腰肌勞損其他情況了，再是三個月后必須復(fù)查，因為核素掃描出現(xiàn)異常要早于影像。

骨轉(zhuǎn)移瘤在椎體內(nèi)，會膨脹性生長，致骨膜緊張，骨痛。再長大一些，會壓迫椎間孔行走的神經(jīng)，放射性疼痛，這個疼痛比較厲害，病理神經(jīng)性疼痛。如果發(fā)生病理性骨折，這個情況更加糟糕，不只疼痛，截癱也是有可能！

確定出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移情況，治療最基礎(chǔ)的需要靜滴“雙膦酸鹽”，唑來磷酸3-4周1次。還要根據(jù)具體情況化療、放療或者靶向藥物治療了。比如疼痛劇烈，壓迫神經(jīng)了，快速的就是放療，還有的醫(yī)生通過介入消融轉(zhuǎn)移瘤，填塞骨水泥等。

您好，肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，要用到專門針對骨轉(zhuǎn)移的藥物-唑來膦酸，其直接作用于破骨細(xì)胞，能從根本上抑制破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收和破壞，從而緩解骨痛。若疼痛難以忍受，那么可以跟病人的主治醫(yī)生商量一下，給予止痛藥對癥治療。另外，肺癌原發(fā)病灶也需要治療，只有原發(fā)病灶得到控制，病情才會有所緩解?？梢钥紤]給予病人抗癌中成藥，如清肺散結(jié)丸和華蟾素片，清肺散結(jié)丸是肺癌的?？瓶拱┲兴?，華蟾素片具有鎮(zhèn)痛作用，兩者聯(lián)合用藥，不僅可以抑制癌細(xì)胞的增長，也可以止痛，增強(qiáng)免疫力，延長生存期。

您好，肺癌骨轉(zhuǎn)移主要是疼痛比較嚴(yán)重，肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法中，以放療治療的效果最好，對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用，防止病理性骨折。大量臨床試驗證明雖然放療取得了很好的止痛效果，但常導(dǎo)致骨髓抑制，引起血液的毒性反應(yīng)而成為病人順利治療的阻礙，疼痛癥狀可得到有效緩解，止痛的總有效率達(dá)80%以上。

肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療
肺癌骨轉(zhuǎn)移常見的治療方法有以下幾種。

（1）化學(xué)治療
全身化學(xué)治療在治療肺部原發(fā)病灶的同時亦能起到控制骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展、緩解疼痛的作用，因此不僅可以止痛，而且可以殺滅癌細(xì)胞，控制其生長。尤其是以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學(xué)治療方案效果較為顯著。有些病例在復(fù)查x線片時發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶消失，新的骨皮質(zhì)形成。由于肺癌病例在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，體內(nèi)其他臟器可能亦存在潛在的微轉(zhuǎn)移灶，因此全身聯(lián)合化學(xué)治療在治療骨轉(zhuǎn)移灶的同時對其他可能存在的潛在轉(zhuǎn)移灶亦有治療作用。
（2）放射治療
放射治療可分為60鈷照射、深部x線機(jī)及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。約50%的病人在放射治療后，疼痛可完全緩解，約75%的病人疼痛可顯著減輕。
（3）放射性核素治療
對于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的病人不宜進(jìn)行放射治療，這時可采取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉(zhuǎn)移引起的骨質(zhì)破壞、溶解，并可消除或減輕由于骨轉(zhuǎn)移所致的劇烈疼痛，同時抑制骨轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展。但因它也可造成骨髓抑制反應(yīng)，原則上不和化學(xué)治療同用，并須定期觀察白細(xì)胞變化。
肺癌骨轉(zhuǎn)移在采取手術(shù)，放化療治療后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用些含有中藥成分人參皂苷Rh2的藥物或保健品，來預(yù)防治療后有可能出現(xiàn)的肺癌細(xì)胞復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移等狀況，更好的維持治療效果。