子宮內(nèi)膜癌術(shù)后一個月復(fù)查血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測結(jié)果偏

子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma)系婦女常見的惡性腫瘤，占子宮體惡性腫瘤的90%以上。本病80%以上發(fā)生在50歲以上的婦女，與長期大量使用雌激素有關(guān)。多見于肥胖、糖尿病、高血壓、絕經(jīng)延遲、合并有分泌雌激素的卵巢腫瘤、未孕或有家族傾向的婦女。近年報道，宮體癌的發(fā)病率有上升趨勢，本癥與宮頸癌之比為1:1或3:2。

　　該疾病的病因：①長期持續(xù)的雌激素刺激：子宮內(nèi)膜在雌激素的長期持續(xù)刺激又無孕激素拮抗，可發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥也可癌變。②體制因素：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)的婦女。③遺傳因素：約20%內(nèi)膜癌患者有家族史。

　　目前對子宮內(nèi)膜癌的病因仍不十分清楚。根據(jù)臨床資料與流行病學(xué)研究結(jié)果，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生機制可分為兩類：雌激素依賴型和非雌激素依賴型。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.表現(xiàn)

　?、抨幍莱鲅哼@是子宮內(nèi)膜癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為不規(guī)則出血。出血量時多時少，未絕經(jīng)婦女可能月經(jīng)量多，持續(xù)時間延長；絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)絕經(jīng)后出血。

　?、脐幍琅乓海鹤訉m內(nèi)膜癌組織壞死脫落可引起滲液，經(jīng)由陰道排出可呈米湯樣混有血液或為膿性伴有臭味。

　　⑶疼痛：多發(fā)生在晚期病人，由于腫瘤壓迫神經(jīng)而造成疼痛?？砂l(fā)生在腰骶部，下腹部并可向腿部放射。

　?、冉?jīng)檢查早期多無明顯異常；晚期可表現(xiàn)為子宮增大、變軟；絕經(jīng)后婦女的子宮不萎縮或有增大盆腔可觸到轉(zhuǎn)移的腫塊。

　　根據(jù)以上癥狀再進行輔助檢查，是否為子宮內(nèi)膜癌多可確診。因此婦女應(yīng)隨時注意自己月經(jīng)的變化，注意陰道分泌物的性狀；一旦出現(xiàn)癥狀及早到醫(yī)院檢查。

　　2.并發(fā)癥：常合并多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血、子宮肌瘤及分泌雌激素的卵巢腫瘤等。

　　醫(yī)技檢查

　　1.分段診斷性刮宮：分段診斷性刮宮是主要的確診方法。先用小刮匙環(huán)刮頸管，再進入宮腔依次刮取宮體、宮底部內(nèi)膜。術(shù)時務(wù)須小心，慎防子宮穿孔、尤其當(dāng)刮出多量豆渣樣組織，高度懷疑為子宮內(nèi)膜癌時，應(yīng)立即停止手術(shù)。刮出物分別作好標(biāo)記，送病理檢查。

　　2.宮腔鏡檢查：診刮陰性，而病史有癌癥可疑時可行宮腔鏡檢查，直視子宮內(nèi)膜。如有癌灶，則可直接觀察其部位、大小、生長形態(tài)，并可取材送病理檢查。

　　診斷依據(jù)

　　1.不規(guī)則陰道出血，白帶帶血或膿樣，有惡臭。絕經(jīng)期推遲或絕經(jīng)后又有陰道出血，并常有不孕、肥胖、高血壓及糖尿病史。

　　2.早期觸診子宮可正常，晚期則子宮增大變硬。有時可在宮頸口見到突出的息肉樣腫物。腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時，可腫大變硬。

　　3.陰道涂片及宮腔吸片可找見瘤細胞。陰道涂片顯示雌激素水平高。

　　4.宮頸管及宮腔分段診斷性刮宮，刮出物分別作病理檢查，可確診。

　　5.子宮鏡、8型超聲、CT及MRl等檢查可協(xié)助診斷。

　　6.臨床分期(FIG0-1988)

　?、馻：病理分級l、2、3子宮肌層無侵犯。

　　Ib：病理分級1、2、3子宮肌層侵犯＜1/2。

　　1c：病理分級l、2、3子宮肌層侵犯＞1/2。

　　Ⅱa：病理分級1、2、3侵犯宮頸管腺體。

　?、騜：病理分級1、2、3侵犯宮頸間質(zhì)。

　?、骯：病理分級1、2、3侵犯漿膜、附件，腹膜細胞學(xué)檢查陽性。

　　Ⅲb：病理分級1、2、3陰道轉(zhuǎn)移。

　?、骳：病理分級1、2、3盆腔或主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　?、簟＃翰±矸旨?、2、3侵犯膀胱或腸道黏膜。

　　Ⅳb：病理分級1、2、3腹腔內(nèi)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠處轉(zhuǎn)移。

　　注：病理分級 l級：分化良好；

　　2級：中度分化；

　　3級：未分化。

　　容易誤診的疾病

　　1.絕經(jīng)后出血：首先應(yīng)警惕是否為惡性腫瘤，盡管隨年代的進展，絕經(jīng)后出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報道，40年代絕經(jīng)后陰道流血中惡性疾病占60%～80%，70年代隆至25%～40%，80年代又降至6%～7%。國內(nèi)蘇應(yīng)寬等報道，60年代惡性疾病占76.2%，內(nèi)膜癌占惡性病12.9%。80年代末，黃荷鳳等報道，惡性病癥占22.7%，而內(nèi)膜癌占惡性病例的45.5%，宮頸癌占43.6%。鄭英等報道，惡性疾病占24.9%(良性占73.3%)，居絕經(jīng)后出血的第2位。從絕經(jīng)年限看，絕經(jīng)5年占14%，絕經(jīng)5～15年者占68.3%。可見，在惡性腫瘤中隨年代的進展，子宮內(nèi)膜癌有上升的趨勢。黃荷鳳的報道甚至超過了宮頸癌。絕經(jīng)后出血情況與癌變程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次數(shù)也不多而癌病變可能已經(jīng)比較明顯。所以應(yīng)仔細做婦科檢查，查清陰道、宮頸、子宮體、附件有無異常情況存在。由于可能有兩種以上病變同時存在，如存在老年性陰道炎同時有子宮內(nèi)膜癌，所以決不能因已發(fā)現(xiàn)一種病變而忽視進一步檢查。除細胞學(xué)檢查外，分段診刮是不可缺少的診查步驟，因為診斷性刮宮術(shù)的子宮內(nèi)膜癌確診率高達95%。國內(nèi)程維雅報道，10年448例絕經(jīng)后子宮出血的診刮子宮內(nèi)膜，其中內(nèi)膜癌占11.4%(51例)，羅啟東等報道為8.7%。文獻報道為1.7%～46.6%不等，一般均在15%以下。

　　2.功能失調(diào)性子宮出血：更年期常發(fā)生月經(jīng)紊亂，尤其子宮出血較頻發(fā)者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質(zhì)后再進行治療。子宮內(nèi)膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。山東省立醫(yī)院曾不一子宮內(nèi)膜癌患者，年僅26歲，月經(jīng)過多3年，按功能性子宮出血治療無效，最后診刮證實為子宮內(nèi)膜癌。所以年輕婦女子宮不規(guī)則流血治療2～3個月無效者，也應(yīng)進行診刮辨明情況。

　　3.子宮內(nèi)膜不典型增生：多見于生育年齡婦女。子宮內(nèi)膜不典型增生重度在組織形態(tài)上，有時很難與分化良好的腺癌鑒別。通常子宮內(nèi)膜不典型增生，病理上可表現(xiàn)為灶性，有壓扁的正常上皮，細胞分化較好，或可見鱗狀上皮化生，肥漿染荷花色，無壞死浸潤等表現(xiàn)。而子宮內(nèi)膜腺癌的癌細胞核大，染色質(zhì)增多，深染，細胞分化不好，核分裂多，胞漿少，常常發(fā)生壞死及浸潤現(xiàn)象。而與分化良好的早期內(nèi)膜腺癌鑒別：

　　⑴不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌則沒有，故如見到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內(nèi)膜腺癌。此外，內(nèi)膜腺癌常有壞死出血現(xiàn)象；

　?、扑幬镏委煼磻?yīng)不同，不典型增生者，用藥劑量偏小即奏效較慢，持續(xù)性長，一旦停藥可能很快復(fù)發(fā)；

　?、悄挲g：年輕者多考慮不典型增生，挑戰(zhàn)者者多考慮內(nèi)膜腺癌之可能。

　　4.子宮黏膜下骨瘤或內(nèi)膜息肉：多表現(xiàn)月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物，臨床表現(xiàn)與內(nèi)膜癌十分相似。但通過探宮腔，分段刮宮，子宮碘油造影，或?qū)m腔鏡檢查可做出鑒別診斷。

　　5.子宮頸管癌：與內(nèi)膜癌一樣，同樣表現(xiàn)不規(guī)則陰道流血及排液增多。如病理檢查為鱗癌則考慮來源于宮頸。如為腺癌則鑒定其來源會有困難，如能找到黏液腺體，則原發(fā)于頸管的可能性較大。日本Okudaira等指出，在浸潤性宮頸腺癌組織中，癌胚抗原(CEA)的陽性表達率很高，因此，作CEA免疫組織染色，有助于宮頸腺癌與宮內(nèi)膜的鑒別。

　　6.原發(fā)性輸卵管癌：陰道排液、陰道流血和下腹痛，陰道涂片可能找到癌細胞而和內(nèi)膜癌相似。而輸卵管癌宮內(nèi)膜活檢陰性，宮旁可捫及腫物，有別于內(nèi)膜癌。如包塊小而觸診不表者，可通過腹腔鏡檢查確診。

　　7.老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿：常表現(xiàn)為陰道排出膿液、血性或膿血性排液，子宮多增大變軟。通過B起檢查而后擴張宮癌組織，只見炎性浸潤組織。子宮積膿常與子宮頸管癌或子宮內(nèi)膜癌并存，鑒別時必須注意。

　　治療原則

　　治療以手術(shù)切除為主，輔以放射治療、化療及孕酮類抗雌激素制劑等。

　　1手術(shù)治療：為首選方法。I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)；Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　2手術(shù)及放射綜合治療：I期患者腹水中找到癌細胞或肌長層有癌浸潤淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，術(shù)后加用體外照射；Ⅱ期或部分Ⅲ期患者術(shù)前加用外照射或腔內(nèi)照射，放療結(jié)束后1～2周再進行手術(shù)。

　　3放射治療：年老體弱及有嚴重內(nèi)科合并癥不能耐手術(shù)者，以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者，可放射治療，包括腔內(nèi)及體外照射。

　　4激素治療：年輕早期患者，要求保留生育功能者，晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者，可采用大劑量人工合成的孕激素治療。如醋酸甲孕酮400mg，肌內(nèi)注射，每周2～3次；已酸孕酮500mh，肌內(nèi)注射，每周2～3次等，至少12周才能評價療效

　　5抗雌激素藥：三苯氧胺適應(yīng)證與孕激素治療相同。一般劑量為每日20～40mg，口服，可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。

　　6抗癌化學(xué)藥物治療：對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例，可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯(lián)合化療有一定效果。

　　7.近愈標(biāo)準：腫瘤及癥狀消失。

　　8.好轉(zhuǎn)標(biāo)準：腫瘤縮小，癥狀減輕。

　　預(yù)防

　　1.開展防癌宣傳普查，加強衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕、及時就醫(yī)，早期診斷。

　　2.治療癌前病史，對子宮內(nèi)膜有增長生過長，特別是有不典型增生患者，應(yīng)積極給予治療，嚴密隨診。療效不好者及時手術(shù)切除子宮。若患者已有子女，或無生育希望或年齡較大者，可不必保守治療。直接切除子宮。

　　3.有婦科良性疾病時，不采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。

　　4.嚴格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進行替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。

子宮內(nèi)膜癌是一種女性生殖道常見的惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等。

什么是子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最為常見。

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率占女性全身惡性腫瘤的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。子宮內(nèi)膜癌分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型兩型，以前者多見。

子宮內(nèi)膜癌的病因

子宮內(nèi)膜癌的病因目前尚未十分明確，一般認為其可能有兩種發(fā)病機制：

1、雌激素依賴型：在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥，甚至癌變。臨床上常見于無排卵性疾病、分泌雌激素的腫瘤、長期服用雌激素的絕經(jīng)后女性以及長期服用三苯氧胺的女性。這種類型占子宮內(nèi)膜癌的大多數(shù)，均為子宮內(nèi)膜樣腺癌，腫瘤分化較好，雌孕激素受體陽性率高，預(yù)后好?；颊咻^年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲。大約20%內(nèi)膜癌患者有家族史。

2、非雌激素依賴型：發(fā)病與雌激素?zé)o明確關(guān)系。這類子宮內(nèi)膜癌的病理形態(tài)屬少見類型，如子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌、透明細胞癌、腺鱗癌、黏液腺癌等。多見于老年體瘦女性，在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內(nèi)膜，腫瘤惡性度高，分化差，雌孕激素受體多呈陰性，預(yù)后不良。

子宮內(nèi)膜癌的癥狀

子宮內(nèi)膜癌極早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等。

1、陰道流血

主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。

2、陰道排液

多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

3、下腹疼痛及其他

若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積液，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。

子宮內(nèi)膜癌的檢查

早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。除根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征外，病理組織學(xué)檢查時確診的依據(jù)：

1、病史及臨床表現(xiàn)：對于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂均應(yīng)排除內(nèi)膜癌再按良性疾病處理。

2、B超檢查：經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考。子宮內(nèi)膜癌超聲圖像為子宮增大、宮腔內(nèi)有實質(zhì)不均回聲區(qū)，或?qū)m腔線消失，肌層內(nèi)有不規(guī)則回聲紊亂區(qū)等表現(xiàn)。彩色多普勒顯像可見混雜的斑點狀或棒狀血流信號，流速高、方向不定;頻譜分析為低阻抗血流頻譜。

3、分段診刮：是最常用最有價值的診斷方法。分段診刮的優(yōu)點是能獲得子宮內(nèi)膜的組織標(biāo)本進行病理診斷，同時還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌;也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制訂治療方案提供依據(jù)。

4、其他輔助診斷方法：如子宮頸管搔刮及子宮內(nèi)膜活檢、細胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、血清檢查等。

子宮內(nèi)膜癌的治療

子宮內(nèi)膜癌主要治療方法為手術(shù)、放療及藥物治療。應(yīng)根據(jù)患者全身狀況，癌變累及范圍及組織學(xué)類型選用和制訂適宜的治療方案。早期患者以手術(shù)為主，按手術(shù)-病例分期的結(jié)果及存在的復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療;晚期則采用手術(shù)、放射、藥物等綜合治療。

1、手術(shù)治療：為子宮內(nèi)膜癌首選的治療方案。手術(shù)的目的一是進行手術(shù)-病理分期，確定病變的方位及與預(yù)后相關(guān)的重要因素，而是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù);Ⅱ期應(yīng)行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手術(shù)范圍也與卵巢癌相同，應(yīng)進行腫瘤細胞減滅手術(shù)。

2、放療：是治療子宮內(nèi)膜癌有效方法之一，分腔內(nèi)照射及體外照射兩種。

3、孕激素治療：主要用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的治療。其機制可能是孕激素作用于癌細胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進入細胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細胞生長。常用藥物：口服甲羥孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg，肌注每周2次。

4、抗雌激素制劑治療：適應(yīng)證與孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen，TAM)為非甾類抗雌激素藥物，亦有弱雌激素作用。常用劑量為20-40mg/d，可先用他莫昔分2周使孕激素受體含量上升后再用孕激素治療，或與孕激素同時應(yīng)用。

5、化療：常用化療藥物有順鉑、阿霉素、紫杉醇、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、絲裂霉素、依托泊苷等。

6、保留生育功能治療：對于病灶局限在內(nèi)膜、高分化、孕激素受體陽性的子宮內(nèi)膜癌，患者堅決要求保留生育功能，可考慮不切除子宮和雙附件，采用大劑量孕激素進行治療。但這種治療目前仍處在臨床研究階段，不應(yīng)作為常規(guī)治療手段。

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后應(yīng)定期隨訪，75%-95%的患者會在術(shù)后2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)。隨訪內(nèi)容應(yīng)包括詳細病史(包括新的癥狀)、盆腔檢查(三合診)、陰道細胞學(xué)涂片、X線胸片、血清CA125檢測等，必要時可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2-3年內(nèi)每3個月隨訪一次，3年后每6個月1次，5年后每年1次。

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防主要針對于發(fā)病有關(guān)的危險因素：

1、開展防癌宣傳普查，加強衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識，教育有更年期異常出血，陰道排液，合并肥胖，高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕，及時就醫(yī)，早期診斷。

2、治療癌前病史，對子宮內(nèi)膜有增長生過長，特別是有不典型增生患者，應(yīng)積極給予治療，嚴密隨診，療效不好者及時手術(shù)切除子宮，若患者已有子女，或無生育希望或年齡較大者，可不必保守治療，直接切除子宮。

3、有婦科良性疾病時，最好不采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。

4、嚴格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進行替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。

子宮內(nèi)膜癌的飲食

子宮內(nèi)膜癌患者的飲食宜清淡，定時定量，不要暴飲暴食。堅持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。常吃富有營養(yǎng)的干果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。

1、苦瓜茶

食材：鮮苦瓜1個、綠茶適量。

做法：苦瓜去瓤，入綠茶適量，瓜懸于通風(fēng)處陰于。然后將陰干的苦瓜外部洗凈、擦干，連同茶葉切碎，混勻。10克/次，沸水沖泡，每日代茶飲。

功效：清熱解毒，解暑，生津止渴。

2、阿膠杞子粥

食材：枸杞子20克、粳米60克。

做法：加水500毫升煮粥，熟后入阿膠20克使其溶化，再煮2~3分鐘。服1次/日，15日/療程，可長期服。

功效：益氣補血，主治子宮內(nèi)膜癌術(shù)后貧血。

子宮內(nèi)膜癌患者做手術(shù)后，飲食一般以米粥和高湯為主。患者可多吃堿性食品，改善自身體質(zhì)偏酸的情況，同時補充人體必須的有機營養(yǎng)物質(zhì)。

腹腔沖洗液中找到可疑變性細胞不是完全準確，存在一定假陽性的可能。像你母親的情況應(yīng)給予充分的術(shù)后治療，手術(shù)倒不是必須的，因為現(xiàn)在距上次手術(shù)時間較短，盆腔正在進行組織修復(fù)，現(xiàn)在做解剖關(guān)系不很清晰，容易造成副損傷，而且淋巴結(jié)也不一定轉(zhuǎn)移，術(shù)后放療控制淋巴結(jié)區(qū)域也可以達到同樣的效果。個人建議術(shù)后化療3-6個療程，并輔助放療。

（劉文欣大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進行！）

天津腫瘤醫(yī)院劉文欣 /