醫(yī)生你好,我是九年前做了宮頸癌前病變手術(shù),現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有個卵巢囊
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健康管理師
2023-05-07 12:05:26
卵巢囊腫的話,性質(zhì)很多,可能是感染性的,也可能是黃素化囊腫,還可能是卵巢腫瘤的情況造成的囊腫的表現(xiàn)的。
指導建議:
性質(zhì)不能明確的話,需要考慮進行宮腔鏡檢查、手術(shù)治療的,以防卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者卵巢腫瘤的可能性的,需要積極的進行對因治療的,如果考慮是良性囊腫或者生理性囊腫可以動態(tài)監(jiān)測觀察看看的。
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寧吉兒
回復子宮頸癌
子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生,是人體最常見的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤,但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國宮頸癌的發(fā)生,在地理分布上的特點是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象??偟内厔菔寝r(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡,各國、各地報道也有差異,我國發(fā)病年齡以40~50歲為最多,60~70歲又有一高峰出現(xiàn),20歲以前少見。
【診斷】
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,首先應想到有宮頸癌的可能,應做詳細的全身檢查及婦科檢查,并采用以下輔助檢查:
(一)子宮頸刮片細胞學檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。但注意取材部位正確及鏡檢仔細,可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應結(jié)合臨床情況,并定期檢查,以此方法作篩選。
(二)碘試驗 正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤癌區(qū))均無糖原存在,故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宮頸及穹窿,如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。
(三)宮頸和宮頸管活體組織檢查 在宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ~Ⅳ級以上涂片,但宮頸活檢為陰性時,應在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢,或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位,取多處組織,并進行切片檢查,或應用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。
(四)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協(xié)助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計,如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌的診斷準確率可達到98%左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查,也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。
(五)宮頸錐形切除術(shù) 在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時,可進行宮頸錐形切除術(shù)。但目前診斷性宮頸錐形切除術(shù)已很少采用。當宮頸癌確立后,根據(jù)具體情況,可進行肺攝片,淋巴造影,膀胱鏡,直腸鏡檢查等,以確定宮頸癌臨床分期。
【治療措施】
子宮頸癌的處理分非典型增生,原位癌、鏡下早期浸潤癌,浸潤癌的處理方法
(一)治療原則
1.不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。
2.原位癌:一般多主張行全子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。近年來國內(nèi)外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。
3.鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴大全子宮切除術(shù),及l(fā)~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。
4.浸潤癌:治療方法應根據(jù)臨床期別,年齡和全身情況,以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應采取手術(shù)切除加放療綜合治療。
(二)手術(shù)治療 采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止并發(fā)癥。
(三)手術(shù)并發(fā)癥及處理
1.手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。
2.手術(shù)并發(fā)癥的處理,近年來,由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進,預防性抗生素的應用,以及術(shù)后采用腹膜外負壓引流等措施,上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。
(四)放射治療 為宮頸癌的首選療法,可應用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合,內(nèi)照射主要針對宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。
(五)化學治療 到目前為止子宮頸癌對大多數(shù)抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。化療藥物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等進行靜脈或局部注射。
【病因?qū)W】
關于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚,國內(nèi)外大量資料證實,早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導致宮頸癌的重要誘因。
近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關系,如:①人類疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80%~100%陽性;②人類乳頭瘤病毒(HPV),對各類宮頸癌組織進行HPV特異性抗原的檢測,均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關;③人類巨細胞病毒(CMV)。國內(nèi)外均有報道,子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高;動物實驗證明CMV-DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此,病毒感染成為近年來研究宮頸癌發(fā)病原因的重要課題之一。
【病理改變】
鱗狀細胞癌 子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主,約占90%~95%,腺癌僅占5%~10%。但兩者癌在外觀上并無特殊差別,且均發(fā)生在宮頸陰道部或頸管內(nèi)。
(一)目觀 在發(fā)展為浸潤癌前,肉眼觀察無特殊異常,或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現(xiàn),宮頸可表現(xiàn)以下四種類型:
1.糜爛型:環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū),或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。
2.外生型:又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起,繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物,質(zhì)脆易出血。
3.內(nèi)生型:又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬,但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。
4.潰瘍型:不論外生型或內(nèi)生型進一步發(fā)展后,癌組織壞死脫落,形成潰瘍,甚至整個子宮頸為一大空洞所替代,因常有繼發(fā)性感染,故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內(nèi)生長,使子宮頸成桶狀增大,這也是內(nèi)生型的一種。
(二)鏡查
1.不典型增生:不典型增生表現(xiàn)為底層細胞增生,底層細胞不但增生,而且有細胞排列紊亂及細胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。
不典型增生可分為輕、中及重度。①輕度不典型增生(間變I級):上皮細胞排列稍紊亂,細胞輕度異型性,異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。②中度不典型增生(間變Ⅱ級):上皮細胞排列紊亂,異型性明顯,異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。③重度非典型增生(間變Ⅲ級):幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失,細胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。
2.原位癌:原位癌(CIS)又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失,細胞顯著異型,核大,深染,染色質(zhì)分布不均,有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi),未穿透基底膜,無間質(zhì)浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區(qū)的宮頸腺體,致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代,但腺體基底膜仍保持完整,這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3.鏡下早期浸潤癌:鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎上,偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細胞小團已穿破基底膜,似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中,浸潤的深度不超過5mm,寬不超過7mm,也無癌灶互相融合現(xiàn)象,也無侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時,臨床上無特征。
4.鱗狀上皮浸潤癌:當癌細胞穿透上皮基底膜,侵犯間質(zhì)深度超過5mm,稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹枝狀、條索狀,彌漫狀或團塊狀癌巢。
根據(jù)病理切片,癌細胞分化程度可以分為三級:①I級:分化好。癌巢中有相當數(shù)量的角化現(xiàn)象,可見明顯的癌珠。②Ⅱ級:中等分化(達宮頸中層細胞的分化程度),癌巢中無明顯角化現(xiàn)象。③Ⅲ級:未分化的小細胞(相當于宮頸底層的未分化細胞)。
5.腺癌:腺癌來源于被覆宮頸管表面和頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮。鏡檢時,可見到腺體結(jié)構(gòu),甚至腺腔內(nèi)有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層,細胞低矮,異型性明顯,可見核分裂相。如癌細胞充滿腺腔,以致找不到原有腺體結(jié)構(gòu)時,往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區(qū)別。如腺癌與鱗癌并存時稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高,轉(zhuǎn)移早、預后差。
【臨床表現(xiàn)】
(一)陰道出血 當癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時開始出現(xiàn)流血。最早表現(xiàn)為任何年齡的婦女,性交后或雙合診后有少量出血或陰道排液增多者。尤其在絕經(jīng)前后少量斷續(xù)不規(guī)則,晚期流血增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。一般外生型癌出血較早,血量也多;內(nèi)生型癌出血較晚。
(二)陰道排液 一般多發(fā)生在陰道出血之后,最初量不多,無臭。隨著癌組織潰破,可流漿液性分泌物;晚期癌組織壞死,感染則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。
(三)疼痛 為晚期癌癥狀。當宮頸旁組織明顯浸潤,并已累及盆壁,閉孔神經(jīng),腰能神經(jīng)等,可出現(xiàn)嚴重持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)疼痛。盆腔病變廣泛時,可因靜脈和淋巴回流受阻,而導致患側(cè)下肢腫脹和疼痛。
【并發(fā)癥】
子宮癌合并妊娠較為少見,國內(nèi)報導占宮頸癌總數(shù)0.92%~7.05%,國外文獻報道占1.01%。病人可因先兆流產(chǎn)或產(chǎn)前出血而就診,陰道涂片及活體組織檢查可確定診斷,早孕婦女如有陰道流血應常規(guī)窺器檢查宮頸,以及作宮頸刮片細胞學檢查。
妊娠對子宮頸癌的影響,妊娠時由于盆腔內(nèi)血液供應及淋巴流速增加,可能促進癌瘤的轉(zhuǎn)移;且在分娩時會發(fā)生癌瘤擴散,嚴重出血及產(chǎn)后感染。妊娠時由于受雌激素影響、宮頸移行帶細胞增生活躍,可類似原位癌病變,但還有定向分化,極性還保持,這些變化產(chǎn)后均能恢復。妊娠期也可能合并原位癌,產(chǎn)后不能恢復。應仔細區(qū)別。
治療方法需根據(jù)癌腫發(fā)展情況和妊娠月數(shù)而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者,可用根治術(shù);或先放射治療,待胎兒死亡自然排除后,再行根治術(shù),或繼續(xù)放射治療。早孕者可行剖宮取胎,同時行根治術(shù)。各期子宮頸癌合并晚期或已臨產(chǎn)者,均應行剖宮產(chǎn)術(shù),以后再作手術(shù)或放射治療。
【預后】
癌瘤患者經(jīng)治療后臨床癥狀與體征均消失,但經(jīng)過6個月以上又出現(xiàn)癌征者謂之復發(fā)。治療后3~6個月內(nèi)仍查有癌存在者應列為未愈。
(一)復發(fā)癌病人的預后 放射治療后復發(fā)的病人死于治療后1年內(nèi)的數(shù)量最多,約占死亡病人的1/2,即復發(fā)病人的一半以上在治療后1年內(nèi)出現(xiàn)癥狀。約有88%的復發(fā)病例在治療后3年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)癥狀。以后死亡率逐漸下降并無規(guī)律性,一般在5年內(nèi)死亡占死亡總數(shù)的93%,在治療后5~10年復發(fā)死亡的占5%。
(二)宮頸癌復發(fā)后病人生存時間,隨復發(fā)部位不同而異,如陰道斷端或局部復發(fā)者,其生存時間可能早些,據(jù)國外一個醫(yī)院分析200例復發(fā)病人生存時間,半月至一年者50%,1年至2年者32%,超過2年者18%。
(三)復發(fā)部位 頑固未愈病例復發(fā)者總是在原發(fā)部位。復發(fā)癌的位置則較難決定。關于放射治療后宮頸癌復發(fā)部位,據(jù)統(tǒng)計426例,在子宮或陰道上1/3者l12例(26%);陰道下2/3者54例(6%);宮旁和盆壁者18例(43%);遠處68例(14%);不明34例(8%)。
(四)臨床表現(xiàn) 復發(fā)癌的主要癥狀為一例下肢疼痛,腹和盆部酸痛,陰道出血和惡臭白帶。另外隨復發(fā)部位而有不同表現(xiàn),如咳嗽、胸痛、血尿、直腸出血等。伴有:除原發(fā)部位病變外,大多數(shù)可在下腹部或盆壁捫到腫塊,下肢水腫等。
(五)診斷 上述癥狀,體征可作為一般復發(fā)癌的診斷依據(jù)。凡宮頸癌治療后有一側(cè)下肢疼痛或下肢水腫,都標志著盆腔內(nèi)有復發(fā)癌壓迫神經(jīng)及淋巴或靜脈回流受阻所致。手術(shù)后復發(fā)病例較易診斷。但有時未吸收的淋巴囊腫或盆腔炎塊易與混淆,盡早爭取局部穿刺做細胞學涂片及送病理作檢查,以明確診斷。其他身體各部位檢查也很重要。應注意鎖骨上或腹股溝淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,如發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大發(fā)硬應切取作病理檢查。必要時尚應作胸部x線攝片及胃腸道鋇餐檢查。
(六)治療 診斷確定后對復發(fā)病例的治療仍是手術(shù)、化療或放射治療。首先分析以往治療是否合理、恰當、徹底,再根據(jù)復發(fā)者全身與局部情況,選擇適宜的某一療法或綜合療法,對晚期病例應對癥處理。手術(shù)后復發(fā)病例可選擇放射治療。
(七)預防 首次治療前應明確診斷,制定合理而切實可行的治療方案,并嚴格執(zhí)行。治療后應定期隨診。這樣,即使有復發(fā)病變亦能早期查出,及早治療。
【轉(zhuǎn)移與擴散】
子宮頸癌的發(fā)展過程近幾年,通過大量的研究已經(jīng)明確非典型增生是癌前病變,非典型增生,原位癌及浸潤癌為一組有連貫性的病變;由早期表面病變非典型增生開始,病因繼續(xù)存在時,將逐漸進展到浸潤癌。經(jīng)研究還證明,絕大多數(shù)宮頸癌是逐漸而不是突然發(fā)生的,癌前病變往往在一個相當長的時間內(nèi)是可逆的,然后進入表面的“原位癌”階段,此時期又可持續(xù)多年,在此期沒有臨床癥狀,可用宮頸及頸管的細胞學刮片檢查發(fā)現(xiàn),并經(jīng)活體組織檢查方法得出診斷。在癌前期階段,異常的細胞不侵犯間質(zhì),更不發(fā)生轉(zhuǎn)移,如果在這時發(fā)現(xiàn)并給以極積治療,治愈的機會是非常高的。但宮頸癌已變成浸潤癌以后,則發(fā)展很快,如果不經(jīng)治療,病人可在2~5年內(nèi)死亡。
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就是那個人
回復問題分析:
你好,你是腫瘤手術(shù)后一年了?,F(xiàn)在有陰道疼痛和腰痛的話。多是有盆腔炎等造成的
意見建議:
這檢查一下造影檢查。再檢查一下癌胚抗原看看如果沒有異常。服用點活血止痛膠囊等進行治療吧。
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平淡之
回復你好!首先祝你媽媽早日恢復健康!沖著你的這份孝心,以及給病友解決問題的愛心,以下我來給你談談關于“宮頸癌(HPV)”的問題。
宮頸癌是宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)的上皮細胞所發(fā)生的癌變。從組織角度可分為子宮頸鱗狀細胞癌、腺癌和未分化癌。過去鱗狀細胞癌最多見,約占病例的90%左右,腺癌次之占5%左右,其余為混合癌最少,近年來子宮頸腺癌和粘液腺癌有上升趨勢。從目前的臨床認斷來看,鱗癌占70%左右,腺癌占20%左右,鱗腺癌占10%左右。此外鱗癌又有疣狀鱗癌、乳頭狀鱗癌等亞型,腺癌又有乳頭狀癌、宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細胞癌等。
宮頸癌是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤,多見于40--60歲之間,平均年齡為52.2歲,發(fā)病隨年齡而增長,絕經(jīng)期后逐漸下降。由于子宮頸的解剖位置,且有較長癌前病變,所以宮頸癌得早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,存活率較高。
……
4)治療方法
宮頸癌治療原則
根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身情況設備條件和醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定治療措施。主要方法有手術(shù)、放療及化療。
1. 首先根據(jù)檢查情況進行臨床分期,決定治療方案:
① Ⅰ期:病灶局限于宮頸。
② Ⅱa期:病灶超出宮頸,累及陰道,但未達陰道下1/3,無明顯宮旁浸潤。
③ Ⅱb期:病灶超出宮頸,累及宮旁,但未達盆壁,無明顯陰道浸潤。
④ Ⅲa期:病灶累及陰道達下1/3。
⑤ Ⅲb期:病灶浸潤宮旁達盆壁,或有腎盂積水或腎無功能。
⑥ Ⅳ期:病灶播散超出真骨盆或浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜。
2. 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變
① CINⅠ級 按炎癥處理,3--6月隨訪刮片及活檢。
② CINⅡ級 電熨、冷凍、激光或?qū)m頸錐切,術(shù)后3--6月隨訪1次。
③ CINⅢ級 全子宮切除術(shù),要求生育者,可行宮頸錐切術(shù),術(shù)后定期隨訪。
3. 宮頸浸潤癌
① 手術(shù)治療:
A. (Ⅰa--Ⅱa期患者)Ⅰa1期--經(jīng)腹全子宮切除術(shù),可保留卵巢。
B. Ⅰa2期--子宮根治術(shù),可保留卵巢。
C. Ⅰb--Ⅱa期--子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),可保留卵巢。
② 放射治療--對各期浸潤癌均有效,早期病例以腔內(nèi)放療為主,體外照射為輔。晚期則以體外照射為主,腔內(nèi)放療為輔。腔內(nèi)放療用于控制局部病灶,體外照射用以治療盆腔淋巴結(jié)及宮旁組織的病灶。
③ 手術(shù)及放射綜合治療。
④ 化療--主要用于晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。
⑤ 藥物治療:
1. 西藥
和樂生、 5-氟尿嘧啶、順鉑、塞替哌、匹服平、留可然、注射用環(huán)磷酰胺、開普拓等。
2. 中成藥
常用藥物有安康欣膠囊、復方斑蝥膠囊、消癌平、西黃丸等。
5)中醫(yī)辨證
宮頸癌屬于中醫(yī)帶下,漏癥、癥瘕類范疇。由臟腑氣血失調(diào),濕毒內(nèi)侵,蘊積于下,損傷沖任二脈而成本病。
臨床上分四大類型:
1. 肝郁氣滯型
心情憂郁,胸脅或小腹脹痛,心煩易怒,周身竄痛,口干不欲飲,白帶增多,宮頸糜爛,呈小菜花樣改變。舌質(zhì)正?;蛏约t,舌苔薄白;脈弦或澀。制宜:疏肝理氣,解郁。
① 米酒魚鱗膠
取鯽魚或鯉魚鱗甲、米酒適量。將魚鱗甲用文火熬成魚鱗膠。每次30克,用溫米酒兌入水沖服。每日1劑,連服15--20劑。
② 苡米菱角粥
用菱角60克,薏苡仁30克,大米適量。加水煮粥內(nèi)服。每日1劑,連服30劑為一療程。
2. 濕熱蘊毒型
白帶增多,狀如米泔或粉污,惡臭,小腹脹痛,尿黃便干,口苦口干,宮頸呈菜花樣壞死,或者繼發(fā)感染。舌質(zhì)紅,苔白膩或黃膩;脈滑數(shù)。制宜:清熱解毒,活血祛瘀。
① 糖山豆根粉
取牡蠣30克,黃柏、黃苓各6克,山豆根粉3--6克,甘草3克,白糖適量。將黃柏、黃苓、牡蠣、甘草煎湯去渣,沖山豆根粉及白糖內(nèi)服。每日1劑,連服10--15劑為一療程。
② 槐蕈水煎飲
用槐蕈6--10克。水煎服。每日1劑,常服。
3. 肝腎陰虛型
頭暈耳鳴,口苦口干,腰膝酸痛,手足心熱,大便秘結(jié),小便短赤,常有陰道流血,宮頸呈菜花結(jié)節(jié)型或潰瘍空洞型改變。舌質(zhì)紅或正常,苔薄白;脈細數(shù)等。制宜:滋補肝腎、佐以解毒。
① 三草五味糖
取白花蛇舌草、重樓各30克,旱蓮草、生地黃、山藥各15克,蔗糖適量。將旱蓮草等前五味藥水煎去渣,兌入蔗糖沖服。每日1劑,連服20--30劑為一療程。
② 龜甲瘦豬肉
用瘦豬肉60克,龜甲30克,山藥、女貞子各15克,山茱萸9克,槐蕈6克。將龜甲等前五味藥煎湯去渣,加瘦豬肉煮熟服食。每日1劑,常服。
4. 中氣下陷型
赤白帶下,陰道、肛門有下墜感,腰酸痛,食欲不振,二便不利。舌質(zhì)淡紅,苔薄白;脈細無力。制宜:補中益氣。
① 魚鰾苡米粥
取薏苡仁30克,菱角15克,大棗10枚,魚鰾5克,大米適量。共同煮粥食。每日1劑,常食。
② 當歸黃耆雞
用當歸24克,黃耆15克,雄雞1只,鹽、料酒、蔥、姜少許。將雞宰殺,洗凈去內(nèi)臟,置當歸、黃耆于雞腹內(nèi),然后將雞放入大碗內(nèi),加鹽、酒、蔥、姜后,上籠,旺火蒸30分鐘可食用,分3--4天食完。
6)預后隨訪
預后與臨床期別、病理類型及治療方法有關。五年生存率Ⅰ期達93.4%,Ⅱ期達82.7%,Ⅲ期達26.6%。晚期主要死因有尿毒癥、大出血、感染、惡病質(zhì)。 隨訪時間:出院后第1年內(nèi),最初1月檢查1次,3月后每2--3月檢查1次,第2年每3--6月檢查1次,第3--5年每半年檢查1次,第6年開始每年檢查1次。
7)飲食注意
1. 宮頸癌早期對消化道功能一般影響較小,以增強患者抗病能力,提高免疫功能為主,應盡可能的補給營養(yǎng)物質(zhì),蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。 當患者陰道出血多時,應服用些補血、止血、抗癌的食品,如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當患者白帶多水樣時,宜滋補,如甲魚、鴿蛋、雞肉等。當患者帶下多粘稠,氣味臭時,宜食清淡利濕之品,如薏苡仁,赤小豆,白茅根等。
2. 手術(shù)后,飲食調(diào)養(yǎng)以補氣養(yǎng)血,生精填精之膳食,如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。
3. 放療時,飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主,可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時,則應給予清熱利濕,滋陰解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。
4. 化療時,飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補腎為主,可用山藥粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕,香蕉等。出現(xiàn)消化道反應,惡心、嘔吐、食欲不振時,應以健脾和胃的膳食調(diào)治,如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。
5. 宮頸癌晚期,應選高蛋白、高熱量的食品,如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
6. 飲食禁忌:
① 宮頸癌由氣血瘀滯,痰濕凝聚,毒熱蘊結(jié)而致。用膳應禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄,油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱,易致出血的食品。
② 患者白帶多水樣時,忌食生冷、瓜果、冷食以及堅硬難消化的食物;帶下多粘稠,氣味臭時,忌食滋膩之品。
8)預防措施
1. 普及防癌知識,提倡晚婚、少育,開展性 衛(wèi)生教育。
2. 建立婦女保健網(wǎng),定期開展宮頸癌的普查、普治,凡30歲以上婦女至婦科門診就診者,應常規(guī)作宮頸刮片檢查。
3. 積極治療宮頸中、重度糜爛,及時治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以阻斷宮頸癌的發(fā)生。
愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。
以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時采納為答案。
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西安-杜*
回復問題分析:
造成浮腫的現(xiàn)象可能是喝水多了,也可能是腎臟不好,也可能是心臟的原因,是需要及時去醫(yī)院檢查治療的睡覺之前兩個小 時,
意見建議:
不 要喝水,注意休息,放松心情,適當?shù)倪\動,可以吃一些利尿劑
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