我現(xiàn)在懷孕24周多兩天，多發(fā)性子宮肌瘤剛剛懷孕時(shí)最大一個(gè)肌瘤

在生育年齡的婦女中，子宮肌瘤的發(fā)生率約為20％，而年紀(jì)愈大的婦女，比率愈高，在更年期前后，發(fā)生率約占40-50％。但是很幸運(yùn)的，這些長(zhǎng)在子宮上的肌瘤大多是良性，惡性的比例不到1％。
本單元教媽媽們完整認(rèn)識(shí)子宮肌瘤，同時(shí)提醒患有子宮肌瘤的媽媽們不要擔(dān)心自己無(wú)法生育、而懷孕時(shí)罹患子宮肌瘤有何影響？以及治療方法。
成因篇
子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于三十歲、四十歲以上的婦女。主要與卵巢雌激素有關(guān)，經(jīng)年累月下，雌激素分泌增加，導(dǎo)致肌肉纖維肥厚，腫瘤也隨之增加。
先天遺傳vs.后天飲食
婦產(chǎn)部產(chǎn)科主任張君堯指出，受到家族基因遺傳影響，若家族中媽媽、姐姐們患有子宮肌瘤，這時(shí)候的你就比別人容易患有子宮肌瘤。
張君堯主任進(jìn)一步解釋，西式食物的引進(jìn)，吃進(jìn)過(guò)于油膩物、膽固醇攝取過(guò)量，造成女性肥胖，刺激雌激素的增加，更年期后就容易患有子宮肌瘤。另外，未懷孕的三十五歲以上婦女，也是容易患有子宮肌瘤。
子宮肌瘤臨床癥狀
1.大多沒(méi)有什么癥狀：子宮肌瘤的存在不一定會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀，端看肌瘤生長(zhǎng)的位置、大小、是否懷孕的狀態(tài)。
2.經(jīng)期出血量多：是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，如月經(jīng)周期出血天數(shù)突然延長(zhǎng)，月經(jīng)出血量過(guò)多，容易造成病人貧血。
3.壓迫癥狀：當(dāng)子宮肌瘤壓迫到周?chē)鞴贂r(shí)，可能引起頻尿、小便失禁及輸尿管水腫等癥狀，此外也可能會(huì)造成便秘、下肢水腫等癥狀。
4.扭轉(zhuǎn)癥狀：有蒂的肌瘤若發(fā)生扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，可引起急性腹痛。
子宮肌瘤依生長(zhǎng)部位，臨床上可分為三種類(lèi)型：
1.漿膜下肌瘤：由子宮往腹腔內(nèi)生長(zhǎng)，通常臨床癥狀較不明顯，可能要長(zhǎng)到相當(dāng)大才有癥狀出現(xiàn)。
2.黏膜下肌瘤：往子宮內(nèi)腔生長(zhǎng)，臨床癥狀較明顯，常常以經(jīng)血量增加來(lái)表現(xiàn)。
3.肌層內(nèi)肌瘤：位于子宮肌層內(nèi)，是最常見(jiàn)的肌瘤型態(tài)。

　　現(xiàn)在，很多人一聽(tīng)到自己得了腫瘤就覺(jué)得自己命不久矣了。但是，其實(shí)，多發(fā)性子宮肌瘤是一種良性腫瘤，但是，子宮肌瘤畢竟也是一種腫瘤，對(duì)于女性的身體，特別是準(zhǔn)媽媽的身體肯定是會(huì)有一定的影響。那么，多發(fā)性子宮肌瘤懷孕了咋辦?

　　子宮肌瘤對(duì)生育的影響是由肌瘤的種類(lèi)和發(fā)生情況決定的。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，小的肌壁間的肌瘤、漿膜下肌瘤一般不影響妊娠，也不會(huì)增加流產(chǎn)的發(fā)生率，但是肌瘤可以帶來(lái)妊娠子宮的后屈嵌頓，從而引起尿潴留和流產(chǎn)。漿膜下的肌瘤可妨礙受精卵的著床，增加受孕后的流產(chǎn)或帶來(lái)不孕。

　　多發(fā)性子宮肌瘤的肌瘤數(shù)量雖然多，但可以完全沒(méi)臨床癥狀，但也可能表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致患者嚴(yán)重貧血。此外，如果增大的瘤體向前壓迫膀胱，則會(huì)引起尿頻尿急，向后壓迫直腸，則導(dǎo)致便秘、排便困難。

　　假如肌瘤生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，而體積又很大，直徑約有3公分的話，便足以阻礙受精卵結(jié)合，影響受孕。若肌瘤長(zhǎng)在子宮腔外，則不會(huì)導(dǎo)致受孕困難。在子宮肌瘤不影響懷孕的情況下，就不用特別處理。

　　但患有子宮肌瘤的孕婦在妊娠期檢查要更密切一點(diǎn)，一至兩個(gè)月做一次B超，看肌瘤是否有變性增大。而在分娩時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)部位、胎兒及孕婦情況，決定分娩方式：例如子宮肌瘤位阻塞產(chǎn)道，應(yīng)選擇剖腹產(chǎn)。

　　子宮肌瘤根據(jù)不同情況選擇不同治療方案。子宮肌瘤的處理原則，要根據(jù)肌瘤的大小、部位、有無(wú)癥狀、患者的年齡，對(duì)生育的要求，近期發(fā)展情況及并發(fā)癥，診斷是否明確，來(lái)決定子宮肌瘤的處理。

　　1、中醫(yī)治療方式：中醫(yī)在整體觀念上比較強(qiáng)，會(huì)從患者的全身特點(diǎn)進(jìn)行考慮，不會(huì)只局限于子宮肌瘤本身。通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理可以糾正機(jī)體的某些失調(diào)問(wèn)題，清除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。另外，中藥對(duì)健康細(xì)胞的傷害是很好的，通過(guò)不會(huì)因?yàn)橹委煹脑驅(qū)w力產(chǎn)生破壞。中醫(yī)通過(guò)全面的調(diào)理改善患者機(jī)體內(nèi)分泌，增強(qiáng)患者的體質(zhì) ，防止子宮肌瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

　　2、西醫(yī)藥物治療方式：一般選擇用激素治療，選擇常用的雄激素比如甲基睪丸素，另外是丙酸睪丸酮這類(lèi)藥物。但是這種治療方法副作用比較大，往往引起雄性激素增高，男性化。

　　3、手術(shù)治療方式：①肌瘤切除：適用于希望保留生育能力的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤可宮腔鏡下切除。突入陰道的黏膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除。術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，約1/3患者需再次手術(shù)。②子宮切除術(shù)：不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)。

當(dāng)女性懷孕之后，才發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤方面的問(wèn)題，這時(shí)需要孕婦及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷，根據(jù)肌瘤的大小，位置和孕期的具體時(shí)間來(lái)進(jìn)行治療和判斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況來(lái)采取最合適的方式進(jìn)行治療，這樣才能保證母體和胎兒的健康。

子宮肌瘤是一種很常見(jiàn)的婦科病，通常情況下醫(yī)生會(huì)建議患有子宮肌瘤的女性，先把疾病治療之后，再考慮懷孕的問(wèn)題。不然子宮肌瘤會(huì)增大，在懷孕期間，孩子隨著月份的增加，也會(huì)慢慢的發(fā)育長(zhǎng)大，此時(shí)，孩子會(huì)和子宮肌瘤爭(zhēng)奪子宮的位置，就有可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)畸形的情況。

很多女性在懷孕之后體檢時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤這種疾病，此時(shí)，子宮肌瘤對(duì)女性懷孕期間的妊娠會(huì)產(chǎn)生很大的影響的。

不過(guò)子宮肌瘤大多數(shù)都是良性的腫瘤，所以如果患有子宮肌瘤，并且還懷孕了，就需要立刻到醫(yī)院的，尋求醫(yī)生的幫助。如果孕婦的子宮肌瘤比較小，并且孕婦并沒(méi)有其他明顯的癥狀時(shí)，就需要孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢并且觀察腫瘤的形態(tài)。

如果子宮肌瘤的直徑大于6cm，這個(gè)時(shí)候就需要醫(yī)生密切觀察病情的發(fā)展情況。當(dāng)懷孕大約37周的時(shí)候，就需要根據(jù)腫瘤的位置和胎兒的位置以及孕婦的身體情況來(lái)確定分娩的方式，盡管大多數(shù)孕婦都能通過(guò)順產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，但是也存在著一些孕婦在生產(chǎn)時(shí)，突然出現(xiàn)壞死的癥狀，腫瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，就需要孕婦住院進(jìn)行待產(chǎn)。

所以如果想避免這些情況，就需要孕婦在備孕期間，一定要做好相關(guān)的檢查工作，這樣才能在自己以身體健康的情況下，孕育出一個(gè)漂亮健康的寶寶。

產(chǎn)前檢查非常重要，如果孕期出現(xiàn)了子宮肌瘤該怎么辦呢？除了骨盆、胎兒大小等可能影響胎兒順利娩出產(chǎn)道的因素外，一種最常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤也可能會(huì)阻礙產(chǎn)道，成為孕媽媽順產(chǎn)的攔路虎——子宮肌瘤！

什么是子宮肌瘤？

子宮肌瘤，是比較常見(jiàn)女性生殖器的一種良性腫瘤。通常可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤等，這些不同的子宮肌瘤有一些共同表現(xiàn)，如月經(jīng)過(guò)多、下腹部包塊或排尿、排便困難等。

如果是肌壁間和粘膜下肌瘤，這兩種瘤是朝著宮腔內(nèi)部生長(zhǎng)的，所以過(guò)大會(huì)影響宮腔環(huán)境和空間，分娩時(shí)很可能出現(xiàn)難產(chǎn)。不過(guò)如果是漿膜下肌瘤的話一般不會(huì)影響分娩，那么孕期得了子宮肌瘤該怎么辦？

只不過(guò)想要生個(gè)孩子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己得了子宮肌瘤，是不是不能繼續(xù)懷了？

并不是不能懷，只是各種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

如果是黏膜下肌瘤的話會(huì)影響受精卵著牀，導(dǎo)致早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過(guò)大因機(jī)械壓迫，宮腔變形或內(nèi)膜供血不足，也可能引起流產(chǎn)；而漿膜下肌瘤對(duì)宮腔形態(tài)沒(méi)有影響，所以對(duì)懷孕沒(méi)有太大的影響。

小心孕期子宮肌瘤變性

為什么子宮肌瘤會(huì)發(fā)生變化？

孕媽?xiě)言兄笞訉m會(huì)明顯的增大，供血也變得豐富，也使肌瘤組織充血、水腫、肌細(xì)胞肥大。有的孕媽在生完孩子后使肌瘤所處的環(huán)境改變，導(dǎo)致肌瘤發(fā)生不良變化。

常見(jiàn)的子宮肌瘤紅色樣變

如果孕中期、晚期時(shí)孕媽的子宮肌瘤直徑大于6cm，容易出現(xiàn)的病變是紅色樣變。這是由于子宮肌瘤過(guò)大，血管阻塞，這種變化會(huì)引起孕媽疼痛、發(fā)燒等情況，嚴(yán)重的話會(huì)引起早產(chǎn)。不過(guò)孕媽不用過(guò)于擔(dān)心，一般情況下經(jīng)過(guò)保守治療后情況會(huì)得到緩解。

患有子宮肌瘤的孕媽到了孕中期，如果出現(xiàn)劇烈腹痛且伴著惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，且腹部有壓痛感時(shí)要考慮是否是肌瘤變性，及時(shí)檢查治療。

孕期如何預(yù)防子宮肌瘤的變性？

得了子宮肌瘤生的寶寶會(huì)不會(huì)畸形？

一般情況下是不會(huì)的，子宮肌瘤若不是向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，以及對(duì)寶寶有很大壓迫的話，只有很小的可能會(huì)導(dǎo)致畸形。

得了子宮肌瘤一定要剖腹產(chǎn)嗎？

得了子宮肌瘤的孕媽不一定要剖宮產(chǎn)，如果子宮肌瘤生長(zhǎng)的位置阻塞了產(chǎn)道，使得孕媽的分娩困難，此時(shí)是要考慮剖宮產(chǎn)的。

剖宮產(chǎn)和子宮肌瘤手術(shù)可以一起做嗎？