醫(yī)生好!我現(xiàn)在懷孕7個(gè)月了，檢查出有妊娠期糖尿病，超出正常值

在懷孕24到28周的時(shí)候，在大醫(yī)院都會(huì)做一個(gè)常規(guī)的糖耐量。這個(gè)檢查應(yīng)該很多媽媽都有印象，因?yàn)榈搅?4周左右，每天也比較容易肚子餓，但是這個(gè)檢查卻是要空腹去醫(yī)院先扎個(gè)手指，給喝大概200毫升的糖水后，一個(gè)小時(shí)和兩個(gè)小時(shí)再各扎一次手指或抽血。

看著三次血糖范圍，如果說(shuō)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的話，就會(huì)診斷為妊娠期糖尿病。那這個(gè)檢測(cè)的話，在大醫(yī)院都要檢測(cè)，但是在一些小的衛(wèi)生院可能檢測(cè)會(huì)比較少。

而我自己也曾經(jīng)給過(guò)一些鄉(xiāng)下的孕婦講課，孕婦說(shuō)都沒(méi)有做過(guò)這樣的檢查，我估計(jì)原因有以下三種：

1、鄉(xiāng)下的醫(yī)療條件沒(méi)那么好

2、在鄉(xiāng)下的孕婦吃的食物相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有這么精細(xì)，有很多的粗糧吃。

3、鄉(xiāng)下的孕婦還會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)，做家務(wù)。

鄉(xiāng)下孕婦的糖尿病發(fā)病率不太高的

而在大都市因?yàn)榻?jīng)常久坐以及飲食比較精細(xì)，孕期糖尿病的發(fā)病率都會(huì)比較高。

妊娠期糖尿病對(duì)寶寶有影響嗎？

其實(shí)只要是對(duì)媽媽有影響的疾病基本上對(duì)寶寶都會(huì)有一定的影響，只是這影響或大或小而已。

糖尿病主要的表現(xiàn)是媽媽的血液里面的糖分會(huì)比較高，而血液中糖分高的話，供給胎寶寶的營(yíng)養(yǎng)中糖份也比較高。

對(duì)胎兒主要有以下六種影響：
1、胎兒體重過(guò)重
供給寶寶的營(yíng)養(yǎng)糖分高，也會(huì)導(dǎo)致寶寶長(zhǎng)得會(huì)比較大，比如說(shuō)妊娠期糖尿病的媽媽可能會(huì)生出八斤九斤甚至十斤的孩子。
2、胎兒畸形率更高
妊娠期糖尿病的媽媽更容易生出神經(jīng)系統(tǒng)和心腦血管的畸形的孩子。
3、新生兒黃疸發(fā)病率高
媽媽血糖高，胎寶寶容易缺氧，于是身體應(yīng)急性的生成更多的紅細(xì)胞，而這些紅細(xì)胞在孩子出生后就沒(méi)用了，于是這些紅細(xì)胞快速的死亡，導(dǎo)致寶寶體內(nèi)的膽紅素急速升高，卻排不出那么快，引起黃疸。
4、新生兒呼吸窘迫的機(jī)率更高
媽媽血糖高，胎兒容易缺氧，所以容易導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫
5、新生兒低血糖
胎兒期的血糖高胎兒已經(jīng)有一套應(yīng)對(duì)高血糖的機(jī)制了，而出生了，沒(méi)有媽媽的高血糖供應(yīng)了，還是這樣應(yīng)對(duì)就容易出現(xiàn)低血糖。
6、順產(chǎn)的機(jī)率低了
順產(chǎn)對(duì)于寶寶的免疫力會(huì)幫助，如果沒(méi)有特殊情況一般建議順產(chǎn)，而妊娠期糖尿病可能需要擇期手術(shù)。

所以孕期媽媽一定要注意飲食防止自己血糖過(guò)高。

孕婦有糖尿病，我們稱之為妊娠期糖尿病，這種疾病不僅僅是對(duì)大人有影響，對(duì)于孩子同樣也是會(huì)產(chǎn)生影響的。

妊娠期糖尿病一般分為兩種情況，一種是本來(lái)沒(méi)有糖尿病，懷孕以后才出現(xiàn)了血糖過(guò)高，這種屬于妊娠期糖尿病。還有一種是本來(lái)就有糖尿病這種疾病，然后懷孕了，這種我們稱之為糖尿病合并妊娠。

不管是哪一種情況，都會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)婦和胎兒造成影響。在血糖過(guò)高的情況下，孩子在子宮里就好像每天都在吃糖，這樣就更容易長(zhǎng)出一個(gè)巨大兒，造成分娩困難，產(chǎn)后并發(fā)癥等問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高。

不僅產(chǎn)婦容易出現(xiàn)分娩撕裂，大出血等并發(fā)癥，胎兒也更容易出現(xiàn)畸形，早產(chǎn)，新生兒低血糖等問(wèn)題，所以妊娠期糖尿病，是需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù)的，盡量地減少對(duì)于母兒的影響。同時(shí)孕婦也需要控制好體重，多加強(qiáng)鍛煉。

孕期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，需要控制飲食，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉。生活干預(yù)效果不好的，需要使用藥物治療。妊娠期比較安全的降糖藥物是胰島素，

孕期糖尿病對(duì)孩子有哪些影響？
孕前未患糖尿病的準(zhǔn)媽媽，在懷孕期間會(huì)做一次糖耐檢查，流程是孕媽媽空腹12小時(shí)后，在醫(yī)院測(cè)一次血糖水平，隨后孕媽口服75克葡萄糖，可兌200ml白開水。1、2、3小時(shí)后各抽一次血，檢查血糖標(biāo)準(zhǔn)值分別為:空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.3 mmol/L、2小時(shí)8.6 mmol/L、3小時(shí)6.7 mmol/L，檢測(cè)數(shù)值中 2項(xiàng)不符合會(huì)被診斷為妊娠期糖尿病。

患上妊娠糖尿病，這種病癥并不會(huì)使孕媽媽感到太多的不適，但卻會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生很大的危害。 導(dǎo)致孕媽媽：頭痛，泌尿系統(tǒng)感染、養(yǎng)水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等。導(dǎo)致胎寶寶：先天性畸形、胎兒過(guò)大、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。

患上了娠期糖尿病怎么辦？

孕媽媽一量被查出患上妊娠糖尿病，就一定要嚴(yán)格控制飲食的攝入量，密切監(jiān)測(cè)體重，必要時(shí)還要遵醫(yī)囑進(jìn)行自我血糖、尿酮的測(cè)試。

飲食調(diào)整： 即合理分配一日三餐，少食多餐，限制糖類、脂類食品的攝入，多吃些新鮮蔬菜。

增加活動(dòng)量 ：即每日要有一定的時(shí)間進(jìn)行 體育 鍛煉，如散步、慢跑、盡量避免久坐。

其實(shí)，患上了妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽也不用太擔(dān)心。我在懷孕期間也是不幸患上了妊娠糖，但后期我嚴(yán)格控制了飲食，增加了活動(dòng)量，孩子還是很順利 健康 地出生了。

孕期糖尿病包括兩種情況。第一種就是在原有糖尿病的基礎(chǔ)上懷孕，這種稱作糖尿病合并妊娠。另一種為懷孕前血糖正常，而在懷孕以后才出現(xiàn)的糖尿病，這種稱之為妊娠期糖尿病。其中情況最多的一種是后一個(gè)，也就是懷孕以后出現(xiàn)的糖尿病，約占所有妊娠期糖尿病的90%以上。

妊娠期糖尿病，若血糖控制不佳，不論是對(duì)胎兒或是對(duì)孕婦都影響較大。

對(duì)胎兒的影響主要有以下幾個(gè)：

（1）巨大胎兒：發(fā)生率高達(dá)25％ 42％。其原因?yàn)樵袐D血糖高，胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀體過(guò)度發(fā)育。妊娠期糖尿病孕婦過(guò)胖或體重指數(shù)過(guò)大是發(fā)生巨大兒的重要危險(xiǎn)因素。

（2）胎兒生長(zhǎng)受限：發(fā)生率為21％。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致妊娠早期胚胎發(fā)育落后。糖尿病合并微血管病變者，胎盤血管常出現(xiàn)異常，影響胎兒發(fā)育。

（3）流產(chǎn)和早產(chǎn)：妊娠早期血糖高可使胚胎發(fā)育異常，最終導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。合并羊水過(guò)多易發(fā)生早產(chǎn)，并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等并發(fā)癥時(shí)，常需提前終止妊娠，早產(chǎn)發(fā)生率為10％ 25％。

（4）胎兒畸形：發(fā)生率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7 10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是構(gòu)成圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見。孕前患糖尿病者應(yīng)在妊娠期加強(qiáng)對(duì)胎兒畸形的篩查。

您愛人的情況應(yīng)該屬于孕期糖尿病的后一種，也就是妊娠期糖尿病。

對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)該注意些什么？

第一、綜合管理血糖并達(dá)標(biāo)

密切監(jiān)測(cè)血糖，在孕婦無(wú)明顯饑餓感前提下，空腹血糖控制在3.3 5.3mmol/L；餐前30分鐘：3.3 5.3mmol/L；餐后2小時(shí)：4.4 6.7mmol/L；夜間：4.4 6.7mmol/L。

第二、飲食控制很重要

孕期的飲食既要保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又要避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。

多數(shù)妊娠期糖尿病患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療，均能控制血糖在滿意范圍。

妊娠早期糖尿病孕婦需要熱量與孕前相同。妊娠中期以后，每日熱量要增加200kcal。其中糖類占50％ 60％，蛋白質(zhì)占20％ 25％，脂肪占25％ 30％。

要注意避免過(guò)分控制飲食，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長(zhǎng)受限。

第三、藥物治療

大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦通過(guò)生活方式的干預(yù)即可使血糖達(dá)標(biāo)，對(duì)于不能達(dá)標(biāo)的孕婦，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用胰島素或二甲雙胍等干預(yù)治療，首選推薦仍然是胰島素治療。

第四、監(jiān)護(hù)

妊娠中期應(yīng)每?jī)芍軝z查一次，一般妊娠20周時(shí)胰島素需要量開始增加，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

每1 2個(gè)月測(cè)定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時(shí)進(jìn)行眼底檢查。

妊娠32周以后應(yīng)每周產(chǎn)前檢查一次。

注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況。

注意對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒狀況和胎盤功能等監(jiān)測(cè)，必要時(shí)及早住院。

妊娠期糖尿病患者主要需定期監(jiān)測(cè)其血糖、胎兒發(fā)育等。

妊娠期合并糖尿病，其實(shí)分作一種是孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠。另外一種，是懷孕前血糖正常，懷孕后才出現(xiàn)的糖尿病，稱作妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）。GDM在產(chǎn)后大部分能恢復(fù)正常，但是將來(lái)得2型糖尿?。ǚ窍忍煨蕴悄虿。┑娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

題主擔(dān)心的問(wèn)題，其實(shí)應(yīng)該是妊娠期糖尿病如果控制的不好，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生什么影響。糖尿病對(duì)胎兒影響，主要取決于本身糖尿病病情嚴(yán)重程度和血糖控制的好壞。

病情嚴(yán)重，血糖控制得越不好，對(duì)胎兒的影響越大，造成的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、妊娠不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)較高。主要包括以下幾個(gè)方面：

胎兒生長(zhǎng)受限：高血糖會(huì)抑制胎兒生長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒發(fā)育小于實(shí)際孕周。同時(shí)，血糖影響代謝和微血管，會(huì)引起胎盤血管異常變化，從而影響胎兒發(fā)育。

巨大兒：如果母親血糖控制不好，導(dǎo)致胎兒處于一個(gè)母親的高胰島素環(huán)境，最終導(dǎo)致脂肪合成增多，胎兒軀體增大過(guò)度發(fā)育。

流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。

胎兒缺氧和胎死宮內(nèi)：母親血糖控制不好，容易代謝紊亂，甚至酮癥酸中毒（可以簡(jiǎn)單理解為，糖分消耗異常，只能靠分解脂肪，然后就產(chǎn)生過(guò)多酮酸）

胎兒畸形：懷孕前就有糖尿病，并且未控制就懷孕的孕婦，據(jù)統(tǒng)計(jì)，畸形發(fā)生率高達(dá)正常人的7~10倍。

即便是寶寶剛生出來(lái)，如果母親血糖控制不好。也會(huì)引起新生兒的呼吸窘迫綜合征和新生兒低血糖。

綜上所訴，給你建議，孕前控制好血糖，孕期做好產(chǎn)檢，飲食規(guī)律控制血糖，必要時(shí)也可用胰島素控制血糖。

孕期推薦的血糖控制水平：餐前 《5.3mmol/L，餐后2小時(shí) 《6.7mmol/L，夜間血糖不低于3.3mmol/L

希望我的答案對(duì)你有幫助。

妊娠期糖尿病指婦女在懷孕前未患有糖尿病，在懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖過(guò)高的一種妊娠期特發(fā)的并發(fā)癥。

1.妊娠期糖尿病的病因是什么 ？

由于妊娠中后期胎盤逐漸發(fā)育形成,產(chǎn)生某些激素導(dǎo)致聲島素不能正常工作，從而使人體對(duì)胰島素的需要量增加,當(dāng)一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時(shí),就會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病。

2.妊娠期糖尿病的診斷依據(jù)是什么？

妊娠期糖尿病主要診斷依據(jù)為糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）。當(dāng)OGTT提示空腹血糖 5.1mmol/l，服糖后1小時(shí)血糖 10.0mmol/l，服糖后2小時(shí)血糖 8.5mol/l。確診為妊娠糖尿病。

3.妊娠糖尿病怎么治療？

主要通過(guò)飲食控制，運(yùn)動(dòng)， 健康 宣教，二甲雙胍及胰島素降血糖。

如果孕期血糖控制滿意的話，一般對(duì)胎兒（寶寶）影響不大，但如果孕期血糖控制欠佳的會(huì)會(huì)對(duì)寶寶（胎兒）產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，包括胎嬰兒的影響和遠(yuǎn)期子代的影響。

1.孕早期高血糖對(duì)胎兒的影響包括胎停和胎兒畸形。

2.孕中晚期高血糖對(duì)胎兒的影響包括巨大兒，新生兒呼吸窘迫綜合征，胎兒生長(zhǎng)受限。大家估計(jì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限很不明白，明明血糖高，營(yíng)養(yǎng)好，為什么還會(huì)出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限呢？其實(shí)過(guò)高的血糖會(huì)影響胎盤血管功能。

3.分娩時(shí)高血糖容易使胎兒缺氧，羊水胎糞化。

4.對(duì)新生兒的影響，包括新生兒窒息，新生兒紅細(xì)胞增多癥，新生兒高膽紅素血癥，新生兒低鈣血癥 。

5.遠(yuǎn)期對(duì)寶寶的影響，包括神經(jīng)精神發(fā)育異常和子代長(zhǎng)大后存在較高患代謝疾?。ǚ逝?，糖尿?。┛赡堋?

綜上所述，妊娠期糖尿病并不可怕，可怕的是診斷后沒(méi)有很好的控制血糖，從而導(dǎo)致對(duì)寶寶的嚴(yán)重影響。

妊娠期糖尿病麻麻們一定要 管住嘴，邁開腿 。 少吃多餐，餐后運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)藥物治療，使血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少胎兒不良結(jié)局 。

孕婦有糖尿病是需要予以重視的，血糖控制不好， 不僅對(duì)胎兒會(huì)有影響，對(duì)孕婦本身的 健康 也會(huì)產(chǎn)生一定影響。 近年來(lái)，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高，以本人工作的省份來(lái)看，發(fā)病率在8 10%之間，經(jīng)常會(huì)在營(yíng)養(yǎng)科接診血糖異常的孕婦。
妊娠期糖尿病的分類：

妊娠期糖尿病一般分為兩種： 一種為懷孕之前就已經(jīng)確診為糖尿病，另一種為懷孕前血糖正常，在妊娠期出現(xiàn)了血糖問(wèn)題。

不同處理建議：

第一種： 因?yàn)閼言兄熬陀刑悄虿?，所以?duì)于這類孕婦需要通過(guò)胰島素來(lái)穩(wěn)定血糖（不能吃降糖藥），同時(shí)注意飲食的控制。

第二種： 這類孕婦都是在孕24 28周糖篩檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，一般建議飲食控制1 2周，再監(jiān)測(cè)下血糖，如果飲食控制血糖仍舊不理想，需要根據(jù)情況考慮是否使用胰島素降糖，一般飲食控制合理，大部分孕婦血糖都可以達(dá)標(biāo)的。

妊娠期糖尿病的危害：

1、對(duì)胎兒 ：自然流產(chǎn)率增加、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒將來(lái)罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒早產(chǎn)、新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加、新生兒酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增加等。

2、對(duì)孕婦 ：抵抗力及免疫力下降、妊高癥風(fēng)險(xiǎn)增加、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)增加、孕婦產(chǎn)后罹患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加、感染率增加等。

一般醫(yī)院都已經(jīng)專門建立了妊娠期糖尿病門診，幫助孕婦們更好的解決和控制風(fēng)險(xiǎn)，建議有需求的孕婦去面診咨詢。

關(guān)于妊娠期糖尿病的飲食建議：

控制總能量攝入，特別是孕期就有體重超標(biāo)問(wèn)題或者孕期體重增長(zhǎng)的過(guò)快過(guò)多的孕婦。 主食適量增加些粗雜糧，飽腹感更強(qiáng)且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高/魚肉奶蛋豆常吃，但不要選擇高油脂的烹飪方式，少吃肥肉、動(dòng)物皮之類油脂高的食物/零食換成奶制品、堅(jiān)果和低糖水果 /孕中后期，胎兒比較穩(wěn)定時(shí)可適量的運(yùn)動(dòng)，也可到就近的婦幼保健院或醫(yī)院的孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)孕期的瑜伽。

飲食原則與糖尿病飲食原則有些類似， 特別提醒很多孕婦因?yàn)閼言辛司烷_始無(wú)限制的大補(bǔ)，這也是孕期發(fā)生血糖異常的原因之一，這種情況就需要加以注意了。

謝謝閱讀、希望對(duì)您有所幫助。

很多孕媽會(huì)問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題，我以前沒(méi)有糖尿病，可不可以不做糖尿病篩查，其實(shí)這種想法是不對(duì)的，，妊娠合并糖尿病80%以上為妊娠期糖尿病，原因在于隨著妊娠進(jìn)展，妊娠早中期孕婦血糖水平逐漸降低，妊娠中晚期孕婦對(duì)胰島素的敏感性下降，此時(shí)如果胰島素代謝性分泌量不足，易發(fā)生妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病對(duì)母兒危害比較大，它的影響取決于糖尿病病情及血糖控制水平，高血糖可使胚胎發(fā)育異?；蛘咚劳?，發(fā)生妊娠期高血壓，感染，如：陰道炎、腎盂腎炎、無(wú)癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染及乳腺炎，羊水過(guò)多，甚至發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，危及母兒生命；對(duì)胎兒的影響有：巨大兒，造成難產(chǎn)及損傷，胎兒生長(zhǎng)受限，影響胎兒發(fā)育，流產(chǎn)和早產(chǎn)，胎兒畸形的幾率要高于正常妊娠的7-10倍，主要以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見，新生兒可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，低血糖等危及新生兒生命等，所以需要在妊娠的24-28周及以后進(jìn)行糖尿病篩查，篩查時(shí)需要前1日晚餐后禁食至少8小時(shí)至次日晨（最遲不超過(guò)上午9時(shí)），檢查前連續(xù)3日正常體力活動(dòng)，正常飲食。檢查時(shí)，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間）。

正常孕婦的空腹血糖不超過(guò)5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.5mmol/L，任何一個(gè)值高的話就可以診斷為妊娠期糖尿病了 當(dāng)確定為妊娠期糖尿病時(shí)可以通過(guò)飲食以及運(yùn)動(dòng)來(lái)控制，這個(gè)就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)熱量制訂合理的食譜，飲食的管理要根據(jù)妊娠的不同階段（早孕期、中孕期、晚孕期）、從事的職業(yè)和孕婦的胖瘦等因素來(lái)制訂每天需要的熱量?？偟膩?lái)說(shuō)，糖尿病孕婦在孕早期需要的熱量跟非孕期婦女是基本相同的。但進(jìn)入孕中晚期，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，在原有熱量的基礎(chǔ)上每天要增加200千卡。全天總能量分配如下：碳水化合物要占到總熱量的55%，蛋白質(zhì)占20%左右，脂肪25%左右，如果把熱量的攝入按4-5餐來(lái)分，70%需要在早餐、中餐攝入，剩下的30%在兩餐之間的加餐和睡前攝入，少量多餐。同時(shí)要提高食物中膳食纖維的攝入，以及食物的多樣化，控制飲食的同時(shí)還需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這種情況下，如果餐后兩小時(shí)血糖能夠控制在6.7mmol/L以下，可以繼續(xù)通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖，如果通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)不能不能使血糖降下來(lái)的話，就需要使用胰島素治療了。

妊娠糖尿病是孕后首次發(fā)生或診斷不同程度的對(duì)碳水化合物耐受差而致的一類暫時(shí)性糖尿病。大多數(shù)患者的糖代謝在分娩后可恢復(fù)正常，但是以后再孕時(shí)復(fù)發(fā)率高。

妊娠糖尿病嚴(yán)重影響母嬰的 健康 ，特別是對(duì)胎兒可造成嚴(yán)重危害。妊娠糖尿病對(duì)胎兒的影響主要變現(xiàn)在：

1、巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%~42%，妊娠糖尿病合并肥胖者巨大兒發(fā)生率明顯增多，巨大兒與孕晚期血糖水平成正相關(guān)。

2、胎兒生長(zhǎng)受限，多見于嚴(yán)重糖尿病伴有血管病變時(shí)，因子宮胎盤血流量減少，使胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良，出現(xiàn)低體重兒。

3、早產(chǎn)，多與為避免對(duì)母嬰不良影響所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)干預(yù)有關(guān)。

4、妊娠糖尿病孕婦胎兒的畸形率達(dá)6%~8%，高于正常孕婦?；慰砂l(fā)生在心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、胃腸道及泌尿道，與代謝紊亂、缺氧、不當(dāng)應(yīng)用藥物有關(guān)。

馬博士 健康 團(tuán)郭曉暉博士

妊娠糖尿病如果血糖控制不好，對(duì)胎兒及新生兒均會(huì)產(chǎn)生不利影響：
胎兒
1、巨大兒

是妊娠糖尿病孕婦最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率15%－45%，高于普通孕婦的10倍。此種巨大兒為病態(tài)巨大兒即腹圍大于頭圍，增加肩難產(chǎn)的幾率。

2、早產(chǎn)

發(fā)生率約10%－25%。

3、圍產(chǎn)兒損傷、窒息及死亡

（1） 主要見于體重過(guò)大的圍產(chǎn)兒，巨大兒易發(fā)生難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)率增加，從而增加了在分娩時(shí)胎兒損傷、窒息及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

（2） 母體病情嚴(yán)重或需提前終止妊娠。

（3） 新生兒易發(fā)生低血糖和呼吸窘迫綜合癥。
新生兒
1、新生兒呼吸窘迫綜合癥

發(fā)生主要與孕婦血糖控制和終止妊娠的周數(shù)密切相關(guān)。

2、新生兒低血糖

主要見于孕期血糖控制不佳，尤其產(chǎn)程中孕婦血糖高，未進(jìn)行控制者，新生兒易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。嚴(yán)重低血糖時(shí)可造成新生兒腦損傷，甚至發(fā)生低血糖腦病。

3、新生兒肥厚性心肌病

主要見于血糖控制不理想孕婦分娩的巨大兒。

4、高膽紅素血癥

5、低鈣血癥、低鎂血癥

6、紅細(xì)胞增多癥

是非糖尿病母親的6倍。

7、對(duì)子代遠(yuǎn)期影響

孕婦高血糖對(duì)其后代的影響不僅限于妊娠時(shí)期，其遠(yuǎn)期發(fā)生糖代謝異常、高血壓、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)也增加。

所以，建議妊娠糖尿病的媽媽控制好血糖。

臨床上，有些女性在懷孕期間可能會(huì)患上糖尿病，懷孕期間血糖會(huì)很高，因此患上糖尿病也是常見的現(xiàn)象，女性懷孕前可能已經(jīng)患上了糖尿病。但是在懷孕期間，為了減少對(duì)孩子的影響，服用藥物要非常慎重，所以在孕期用藥時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣才不會(huì)影響孩子。

孕婦血糖正常值是多少？

1、空腹階段

第一段時(shí)間是孕婦空腹時(shí)檢查血糖值時(shí)，一般血糖值不能超過(guò)5.1mmol/L。

2、飯后階段

第二個(gè)時(shí)間段是孕婦餐后1小時(shí)，餐后血糖測(cè)定，一般比較高，不能用空腹血糖值來(lái)制定標(biāo)準(zhǔn)，餐后血糖值的正常標(biāo)準(zhǔn)不能超過(guò)10mmol/L。

女性在懷孕期間必須重視自己的血糖值，經(jīng)常測(cè)量自己的血糖值，及時(shí)做好糖尿病的預(yù)防和治療，減少對(duì)孩子的影響。使用藥物治療時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能盲目用藥。

那么孕婦血糖高有什么表現(xiàn)呢？

1、容易感到饑餓

懷孕期間，孕婦飯后通常會(huì)感到餓。因?yàn)檠遣荒苓M(jìn)入人體細(xì)胞，刺激饑餓中樞，飯后想繼續(xù)吃飯，所以長(zhǎng)時(shí)間增加食量，還會(huì)出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況。孕婦的身體很容易餓。在2型糖尿病中很常見，所以要注意孕婦的飲食習(xí)慣，調(diào)節(jié)自己的血糖值。

2.身體困乏

平時(shí)我們完成工作時(shí)，身體都感到累，但孕婦總是覺(jué)得不做什么工作，身體就很累。身體累了，身體可能得了糖尿病，所以孕婦要受到重視。不能說(shuō)因?yàn)閼言猩眢w太累，要結(jié)合身體的一些因素來(lái)判斷。這樣，當(dāng)身體不及時(shí)出現(xiàn)時(shí)，就容易發(fā)現(xiàn)和治療。

3、容易感到口渴

口渴是身體的正常現(xiàn)象，但經(jīng)常出現(xiàn)在孕婦身上需要引起重視。懷孕期間，如果自己經(jīng)常感到口渴，每隔幾分鐘或10分鐘就要補(bǔ)充水分，那可能是患上了糖尿病。懷孕糖尿病初期口渴是常見的現(xiàn)象，所以要注意緩解和治療

4.容易感到頭暈

患上糖尿病時(shí)經(jīng)常發(fā)生低血糖，出現(xiàn)低血糖時(shí)身體容易頭暈，因此，如果自己經(jīng)常頭暈，就要注意自己的休息。

在懷孕的24-28周期間，馬寶將被要求進(jìn)行血糖檢查。如果她在懷孕期間控制不住地吃一點(diǎn)，很容易導(dǎo)致高血糖，發(fā)展成妊娠糖尿病。因此，馬寶必須意識(shí)到高血糖的癥狀，并在日常生活中做好監(jiān)測(cè)工作。

寶媽們會(huì)對(duì)為什么懷孕時(shí)血糖高有疑問(wèn)。其實(shí)不用太擔(dān)心。懷孕期間血糖高主要有三個(gè)原因:

激素阻礙分泌在懷孕期間，馬寶的胎盤會(huì)分泌一些激素來(lái)抵抗胰島素的產(chǎn)生，這會(huì)導(dǎo)致她在懷孕期間血糖過(guò)高，并危及她的寶寶的健康。

飲食結(jié)構(gòu)不合理俗話說(shuō)，病從口入，飲食結(jié)構(gòu)不合理也會(huì)造成馬寶孕期血糖偏高。懷孕期間攝入高糖高脂肪食物和食物的刺激增加胰島素分泌。當(dāng)胰島素分泌不能滿足馬寶的生理需求時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致馬寶在懷孕期間血糖過(guò)高。

超重的馬寶的胰島素降血糖活性會(huì)嚴(yán)重降低，所以即使飲食相同，馬寶也需要比正常體重的馬寶更多的胰島素，以維持全身血糖平衡。懷孕期間，胎盤分泌激素來(lái)抵抗胰島素的分泌，胰島素相互作用，導(dǎo)致肥胖母親懷孕期間患糖尿病的概率顯著增加。

妊娠期糖尿病如何控制血糖

1.調(diào)整你的飲食

患者可以采取少餐的原則，每天可以吃5-6餐，防止一次吃太多食物導(dǎo)致血糖快速上升，防止母親禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致酮癥，維持血糖水平的穩(wěn)定。糖來(lái)自碳水化合物。吃多了會(huì)很快升高血糖。吃得太少，精力不足。患者不能吃含糖果糖、蜂蜜麥芽糖、冰糖的食物，盡量選擇纖維含量高、不加精制的主食，如糙米、全麥面包等，幫助控制血糖。蛋白質(zhì)可以為嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供基礎(chǔ)。患者應(yīng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的牛奶、雞蛋、魚和豆類，每天至少喝兩杯牛奶。盡量用植物油代替動(dòng)物油，比如花生油、玉米油、橄欖油。不吃油炸或油炸食品和脂肪。不能吃膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟。

2.控制體重

肥胖是導(dǎo)致糖尿病的高危因素，因?yàn)槿吮╋嫳┦郴蜻^(guò)度營(yíng)養(yǎng)會(huì)使體重增長(zhǎng)過(guò)快，從而加重胰島素抵抗，破壞糖耐量，擾亂葡萄糖代謝，最終誘發(fā)妊娠期糖尿病，所以孕期控制體重是必要的。

3.做好孕期產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)工作

患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示控制飲食，定期去醫(yī)院檢查，尤其是監(jiān)測(cè)血糖的變化，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整胰島素的劑量，以防止病情惡化。早孕至孕4周每周檢查一次，孕中期每?jī)芍軝z查一次，同時(shí)做眼底檢查。此外，密切關(guān)注孩子的發(fā)育和胎盤。輕度妊娠糖尿病患者如果服藥后控制住，胎盤功能好，胎兒小，可以懷孕到足月。

妊娠期糖尿病應(yīng)該怎么辦

　　妊娠期糖尿病應(yīng)該怎么辦？我們都知道孕婦在懷孕期間要很注重飲食的，尤其是妊娠期糖尿病的人，糖尿病患者是不能是高糖食物的，下面我分享妊娠期糖尿病應(yīng)該怎么辦。

　　妊娠期糖尿病靠嚴(yán)格的飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法就能夠控制住血糖，飲食控制是妊娠期糖尿病治療的基礎(chǔ)。

　　 妊娠期糖尿病食譜

　　1、食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清淡，不宜過(guò)咸過(guò)油。

　　2、湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。

　　3、忌動(dòng)物性脂肪油(奶油、豬油、黃油等)。

　　4、少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。草莓、蘋果和獼猴桃應(yīng)優(yōu)先選用，香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃。少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量

　　5、適當(dāng)參加室外活動(dòng)，尤其是餐后散步。

　　6、少食或忌食事物：

　　A、精致糖類：白砂糖、綿白糖、紅糖、冰糖等。

　　B、甜食類：巧克力、甜餅干、甜面包、果醬、蜂蜜等。

　　C、高淀粉食物：土豆、山芋等。

　　 高淀粉食物：土豆

　　D、油脂類：花生類、瓜子、核桃仁、松子仁等。

　　E、熬煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)細(xì)的淀粉類食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

　　7、根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師建議的量，牢記自己一天應(yīng)該攝入的食物總量，不隨意增減。

　　8、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量定餐定性，不過(guò)饑過(guò)飽。

　　 妊娠期糖尿病食譜推薦

　　 經(jīng)典食譜1

　　早餐：豆腐腦250克、雜糧饅頭50克、水煮雞蛋一個(gè)50克

　　早點(diǎn)：蘇打餅干25克

　　午餐：鹽水河蝦100克、木耳炒白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、蕎麥面條100克

　　午點(diǎn)：黃瓜汁150克

　　晚餐：青椒肉絲130克、絲瓜雞蛋湯100克、芹菜拌海米110克、二米飯(稻米和小米)100克

　　晚點(diǎn)：牛奶220克

　　其他：色拉油25克、鹽4克

　　 經(jīng)典食譜2

　　早餐：牛奶220克、蒸雞蛋羹50克、雜糧饅頭50克

　　早點(diǎn)：咸切片面包

　　午餐：炒莧菜150克、冬瓜肉片湯125克、萵筍炒肉片125克、二米飯100克

　　午點(diǎn)：黃瓜150克

　　晚餐：紅燒豆腐50克、清蒸魚100克、蔬菜水餃200克

　　晚點(diǎn)：西紅柿150克

　　其他：色拉油25克、鹽4克

　　 妊娠期糖尿病會(huì)遺傳給寶寶嗎

　　妊娠期糖尿病不會(huì)遺傳給寶寶，糖尿病是一種慢性代謝性終身性疾病，只是有家族傾向性，因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有妊娠期糖尿病有遺傳傾向，妊娠期糖尿病的危害主要在于產(chǎn)生巨大兒，其他危害比較小，只要在懷孕期真確的控制飲食及正確使用降糖藥物，對(duì)胎兒不會(huì)有影響。

　　但以后患糖尿病的幾率會(huì)比正常妊娠的更大一些，有美國(guó)研究數(shù)據(jù)表示，妊娠期有糖尿病的準(zhǔn)媽媽生下來(lái)的孩子，雖然出生后血糖是正常的，但其實(shí)其體內(nèi)用于分泌胰島素的胰腺B細(xì)胞存在明顯的功能缺陷，所以，未來(lái)患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常孕婦生下來(lái)的孩子更高。

　　 妊娠期糖尿病的飲食原則

　　 1、制定飲食計(jì)劃，控制能量攝入。

　　妊娠初期不需要特別增加熱量，妊娠中、后期依照孕前的體重指數(shù)，適當(dāng)增加熱量，要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的建議，結(jié)合病情、飲食習(xí)慣、工作勞動(dòng)情況、因人而異，制定出個(gè)體化飲食計(jì)劃。

　　三餐內(nèi)容要求均勻，并根據(jù)攝入的食物總量，合理配餐，每餐均有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，做到菜譜多樣化，但不隨意增減。因?yàn)檫^(guò)度控制，體重減輕可能會(huì)使母體內(nèi)的酮體增加，對(duì)胎兒造成不良影響，故妊娠期間只是控制體重，而不宜減重。

　　 2、注意餐次分配，保證三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合適比例。

　　為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。建議少量多餐，將每天應(yīng)攝取的.食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時(shí)間相距過(guò)長(zhǎng)，所以睡前要適量加餐。通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，控制食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量。要保證每日蛋白質(zhì)及總能量的供給，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

　　保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、魚類等。要求蛋白質(zhì)攝入量為1～1.5g/（kg·d)，其中動(dòng)物性蛋白占30—50%，以保證必需氨基酸的供給。忌食動(dòng)物性脂肪，以減少飽和脂肪酸的攝入，脂肪占總熱量的20—30%。食用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄欖油等。少食膽固醇含量高的動(dòng)物內(nèi)臟，如肝、腦、腎及魚子、蝦卵、蛋黃等，避免油炸食品。膽固醇攝入量應(yīng)<300mg/d。

　　嚴(yán)格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、各種甜點(diǎn)心、巧克力、甜果汁的攝入。這些食物中含有較多葡萄糖、蔗糖，所含熱量較多，吸收后明顯升高血糖。

　　 3、注意膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。

　　食物種類宜多樣化。根據(jù)食物交換表拓寬食譜，在總熱量限定的前提下，多選用血糖指數(shù)低、高膳食纖維含量的食物，多食蔬菜，以減少體內(nèi)血糖濃度的波動(dòng)。優(yōu)先選用糙米、玉米、豆類、綠豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、絲瓜、萵筍、茄子、空心菜等。

　　食物中增加的纖維含量，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少便秘，同時(shí)可延緩食物的消化吸收，比較有飽足感，還降低餐后血糖高峰。同時(shí)要注意鈣、鐵、葉酸、維生素C、維生素D等微量元素的補(bǔ)充，尤其糖尿病患者鈣不足易并發(fā)骨質(zhì)疏松。

　　 4、餐次安排得當(dāng)，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。

　　培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，宜食九分飽，忌暴飲暴食。定時(shí)定量定餐，不過(guò)饑或過(guò)飽，也有利于減慢葡萄糖的吸收，促進(jìn)胰島素的釋放。

　　淀粉含量高的根莖類、堅(jiān)果類食物，包括藕、土豆、白薯、胡蘿卜、山藥、瓜子、核桃、杏仁等，或者熬煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)細(xì)的淀粉類食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等，均要盡量少食，并應(yīng)從全天主食中減去相應(yīng)量的主食。

　　糖尿病患者可以根據(jù)病情、少量進(jìn)食水果。首選比較安全的含糖量較低的水果，如蘋果、獼猴桃、梨、桃、柚子、橘等，香蕉、西瓜及菠蘿等含糖量較高宜少食，甘蔗、龍眼和提子則應(yīng)避免選用，西紅柿、黃瓜含糖雖低，但也不要天天食用。原則更是“用糧食換水果”，在全天碳水化合物的總量范圍內(nèi)食用，可在正餐之間作為加餐食用，如血糖控制不滿意時(shí)建議暫不食用。