懷孕甲狀腺雙抗體高

由于你沒有提供促甲狀腺激素的參考值，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，考慮是升高的，但是你同時(shí)沒有提供甲狀腺功能檢查中ft3、ft4、tt3、tt4的值，如果既往沒有服用碘131或者行甲狀腺手術(shù)治療的，還不能判斷什么疾病，這種情況需要進(jìn)一步檢查甲狀腺彩超、trab、抗甲狀腺球蛋白抗體（tg）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（tpo）。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)推測如下：
1.如果ft3、ft4、tt3、tt4、trab正常，tg、tpo升高，那么，是橋本氏甲狀腺炎繼發(fā)的亞臨床甲狀腺功能減退，暫無需藥物治療，建議定期復(fù)查甲狀腺功能；如果促甲狀腺激素進(jìn)行性增高，當(dāng)＞10時(shí)，或者出現(xiàn)ft3、ft4、tt3、tt4下降，建議左甲狀腺素片替代治療。
2.如果ft3、ft4、tt3、tt4下降，trab正常，tg、tpo升高，那么，是橋本氏甲狀腺炎繼發(fā)的甲狀腺功能減退癥，需要以左甲狀腺素片替代治療，以小劑量開始，根據(jù)甲狀腺功能的變化調(diào)整劑量。
3.如果你準(zhǔn)備要小孩，由于甲減會(huì)影響胎兒的發(fā)育，尤其在懷孕前3個(gè)月影響智力發(fā)育，所以促甲狀腺激素＞2.5，就建議服用左甲狀腺素片替代治療，盡快把甲狀腺功能恢復(fù)正常，讓促甲狀腺激素＜2.5才要小孩更好，若懷孕后需要積極配合產(chǎn)科、內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行診治，因?yàn)閼言泻笥锌赡苄枰幍牧扛?，必須定期?fù)查甲狀腺功能才能調(diào)整藥物的用量。
上述為本人個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的建議，不同的情況用藥是不一樣，建議前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?？圃\治，勿耽誤病情。

甲狀腺過氧化物酶抗體升高實(shí)際上是現(xiàn)在由于大部分孕婦在懷孕的時(shí)候都會(huì)查甲狀腺功能，它的升高實(shí)際上提示甲狀腺有輕度的炎癥，這個(gè)炎癥本身并不懷孕，但是長期的慢性炎癥可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減低，如果甲狀腺過氧化物酶的抗體升高而TSH也升高超過2.5以上，它需要補(bǔ)充甲狀腺素來治療，因此單純的甲狀腺素過氧化物酶升高實(shí)際上不影響懷孕，可以正常懷孕，大家一定要在懷孕期間到醫(yī)院去做定期的檢查。

問題分析：您好！目前關(guān)于橋本氏甲狀腺炎（橋本病）的診斷比較隨意，抗體一高就說是橋本氏甲狀腺炎，哪知幾乎個(gè)個(gè)驗(yàn)血的患者抗體都是高的，難道都橋本病了？！您不要著急，即便是橋本病治療也非常簡單，即是對(duì)癥處理，出現(xiàn)甲低就補(bǔ)充優(yōu)甲樂，甲功控制在正常范圍即可，只要甲功正常就可以正常妊娠。如果甲功治療前正常就觀察，不必預(yù)防性用藥。優(yōu)甲樂治療沒有副作用，就像吃維生素那樣簡單。目前沒有什么藥物能明確阻斷橋本氏甲狀腺炎的病情進(jìn)程，以前建議激素治療，現(xiàn)在已不采用，但含硒藥物有一定的降低抗體的作用。您目前甲功是正常的，沒有必要補(bǔ)充優(yōu)甲樂治療，還好您的劑量很小，否則真是過度醫(yī)療了。歡迎繼續(xù)咨詢。祝早日痊愈，全家健康愉快！
具體請(qǐng)參看我的相關(guān)文章：1）橋本氏甲狀腺炎診治現(xiàn)狀與思索淺析TPOAb及TGAb增高
2）甲狀腺自身抗體與妊娠
3）適量補(bǔ)硒有助于防治自身免疫性甲狀腺疾病

“甲狀腺過氧化物酶抗體是一種與甲狀腺疾病相關(guān)的自身免疫性抗體。在孕期如果這種抗體升高，提示孕婦有可能患有妊娠期的甲減。如果甲狀腺過氧化物酶抗體升高，同時(shí)結(jié)合患者甲狀腺激素及促甲狀腺激素的水平共同判斷。如果甲狀腺激素和促甲狀腺激素在正常范圍以內(nèi)，而甲狀腺過氧化物酶抗體只是輕度升高，可以暫時(shí)觀察。但如果合并有甲狀腺激素水平的異常時(shí)，則需要用藥治療。妊娠期甲減會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩和智力發(fā)育障礙，需要及時(shí)的服用甲狀腺素片來進(jìn)行替代治療?！?