陰道口腫痛，伴有脹痛，有時會發(fā)熱，小便少且發(fā)燙，最近時常頭暈

正常排出的新鮮尿液呈淺黃色，這是因為小便里含有一種黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，顏色就淡；喝水少，尿里的尿色素比例大，顏色就顯得黃。如果尿液放置一些時候，尿的顏色也會變得深一些，這是因為尿液中還有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的緣故。人體每天產(chǎn)生的廢物和排出來的尿色素，一般都是比較恒定的，因此，小便的顏色不會變化很大。尿中96％-99％是水分，其它大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量為1000-2000毫升，其中，男子每天1500-2000毫升．女子1000—1500毫升。尿顏色為淡黃色，呈透明狀，無沉淀混濁現(xiàn)象。剛解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出現(xiàn)氨
氣味。
大部分人體異?，F(xiàn)象都可引起尿液的變化。
(1)尿的顏色異常
●無色尿可能是糖尿病、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥的信號，如果不是飲水太多的緣故，應(yīng)注意鑒別。
●白色尿白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。
膿性尿是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴(yán)重的腎結(jié)核。
乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細胞時，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi)，有時可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
●鹽類尿多發(fā)生子兒童冬季常見，小便呈米湯樣，多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸，放置后易沉淀，如把小便放在瓶內(nèi)加熱后會馬上變清。鹽類尿?qū)僬Ｉ憩F(xiàn)象?？刹挥盟幎?，關(guān)鍵是要多飲白開水。。
●黃色尿指尿呈黃色或深黃色。其原因有：
食胡蘿卜，服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中，可出現(xiàn)尿液變黃的情況，一旦停止服用，隨即消失，無需多慮。
常見的發(fā)熱或有吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會濃縮減少，而尿色素沒有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。
另一種小便黃的像濃茶，則不是由于上述原因，而是肝臟或胭囊有了病變。原來，膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿里出來，一條從腸道里出來。當(dāng)肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿里排出來，尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現(xiàn)黃疸，我們常常可以看到小便的顏色像濃茶似的，這往往是肝炎的一個信號。
此外，黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。
●藍色尿可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍針劑或服用美藍、靛卡紅、木餾油、水楊酸之后均可出現(xiàn)。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍色尿?qū)儆谡Ｓ^象，無需多慮。
●綠色尿見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時，或膽紅素尿放置過久，氧化成膽綠素時。
淡綠色尿：見于大量服用消炎藥后。
暗綠色尿：原因同藍色尿。
黑色尿：黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會引起排黑尿，停藥后即會消失。
國外有資料報告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運動后也會排出棕黑色尿，同時伴有肌肉無力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
棕褐色尿(如同醬油顏色)可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血，甚至劇烈的運動后，尿液也可似醬油色。
有時睡眠起床后尿呈棕褐色，那是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病的特征。如果這種小便出現(xiàn)在吃青蠶豆以后，就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內(nèi)缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質(zhì)，有一定的遺傳性。所以當(dāng)食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿，并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發(fā)黃，應(yīng)及時送醫(yī)院搶救，以防不測。
●紅色尿尿色變紅，多半是尿中有紅細胞，醫(yī)學(xué)上稱血尿。
血尿的原因非常復(fù)雜，有上百種疾病可以引起血尿，要正確診斷并不那么容易。
如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血，這可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板減少、過敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不過是全身出血的一種表現(xiàn)。
如果血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時，可能為結(jié)締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎等)。
如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時多為腎小球腎炎。
如果血尿伴有腰腹部隱痛不適，尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。
如果血尿伴有腰部脹痛或一側(cè)腹部絞痛，以腎、輸尿管結(jié)石的可能性最大，特別是痛得在床上輾轉(zhuǎn)不安，多為輸尿管結(jié)石。
如果血尿伴有排尿不暢、費力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺肥大，在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
50歲以上的人發(fā)生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿，無論是男是女，都暗示泌尿系統(tǒng)存在著病變。尤其是突然發(fā)生的無痛性血尿，多數(shù)是腫瘤漫蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現(xiàn)，稍有怠誤，就會永遠失去有效治療時機。
老年人泌尿系腫瘤，75％以上為惡性病變，尤以腎實質(zhì)細胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多，它們的共同特點，均為排尿全過程血尿。
來自腎腫瘤的出血，不經(jīng)任何治療?？勺匀煌Ｖ梗够颊哒`以為病已痊愈而停止繼續(xù)就醫(yī)，間隔數(shù)月或數(shù)年后，再次發(fā)生肉眼能見血尿時，癌癥已到晚期，并多已發(fā)生病變器官周圍或更遠處痛細胞轉(zhuǎn)移。
由于腎出血首先經(jīng)輸尿管下排，所以常在通過輸尿管時形成長條狀凝血塊；膀胱部位病變出血，則血塊較大而不規(guī)則。
膀胱腫瘤出血，兩次間隔時間較腎腫瘤短，排尿次數(shù)也較正常稍有增多。國內(nèi)外學(xué)者們研究公認，大量吸煙者膀胱癌發(fā)病率十分高，對這類老人的無痛性血尿，尤應(yīng)提高警惕。
男性年過50歲后，前列腺有不同程度的增生改變，影響尿流通暢排出，繼發(fā)膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起靜脈破潰產(chǎn)生無痛性血尿，應(yīng)與膀胱腫瘤相區(qū)別。
老年婦女無痛性血尿的另一常見病是尿道內(nèi)阜炎。其特點為：尿中含血量較少，且常伴有手紙新鮮血跡；長期慢性尿道炎史；排尿欠暢，尿流分叉尿道灼熱不適；醫(yī)生肉眼直視即可見位于尿道外口內(nèi)的紫紅色肉芽樣增生組織，多為球形或半球形。本病為良性病變，經(jīng)電刀切除、尿道擴張術(shù)和消炎即可治愈。
此外，像過敏性紫癜，流行性出血熱和泌尿系統(tǒng)鄰近器官，如闌尾、直腸、結(jié)腸、子宮、卵巢病變時也可引起血尿。
●尿后滴白有的男性青壯年患者解了小便后，自己會發(fā)現(xiàn)尿道流出乳白色的分泌物。由于這種癥狀多同時伴有尿頻、尿道刺激癥狀以及腰酸痛、頭昏、失眠、性功能減退、陽痿等癥狀，故大多數(shù)患者常將這種尿后滴白的現(xiàn)象誤認為是遺漏了精液，把它稱為“體虧”的病根，以致背上思想包袱。
事實上，尿后滴白并不是什么精液遺漏，而是患了慢性前列腺炎所致。流出來的白色分泌物為前列腺液，并非精液。過度飲酒、受涼、會陰部受傷，不正常地性生活，頻繁的性沖動以及長途騎自行車、騎馬，均可導(dǎo)致前列腺充血、瘀血，它是促使前列腺產(chǎn)生炎癥的重要因素。遵醫(yī)囑或服用抗菌素、配合內(nèi)服中藥可治愈此病。
(2)尿的氣味異常
●氨味說明尿在體內(nèi)已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表現(xiàn)。
●蘋果香味多見于糖尿病酸中毒或饑餓時，這種尿液常可引誘螞蟻匯聚。
●腐敗腥臭味常見于膀胱炎及化膿性腎盂炎。
●糞臭味患有膀胱結(jié)腸痿的病人，尿中常帶有糞臭味。
當(dāng)進食大蒜、蔥頭或帶特殊氣味的藥物時，尿中可帶有這些物質(zhì)的特殊氣味。這里要注意的是辨別尿的氣味應(yīng)用新鮮尿液。尿液放置過久后，由于細菌繁殖，尿素被分解后便產(chǎn)生氨味，會影響觀察效果。
(3)尿量異常
正常成人每晝夜的尿量約在1000-2000毫升之間。尿量的多少和喝水、食物以及氣候因素等有關(guān)。夏季出汗多，尿少，冬季出汗少，尿多。有病時，尿量也可以有多有少。一晝夜小便超過2400毫升就為多尿，少于500毫升就稱為少尿，一日尿量在200毫升以下稱為無尿。
●多尿多尿為生理性多尿和病理性多尿兩種類型。
生理性多尿常見于大量飲水、寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、服用利尿劑或進食有利尿作用的食物后。病理性多尿常見于糖尿病、尿崩癥等疾病。
糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝病?；颊哂捎谝认僦圃斓囊葝u素不足，血糖升高、水電解質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)多尿。本病多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的人，其特點是多飲、多尿、多食，一晝夜尿量可達3000—6000毫升，由于多尿失水，因此飲水也多。
尿崩癥是由下丘腦垂體后葉功能減退、抗利尿激素分泌減少引起的一種疾病，本病多見于青少年。其特點是多尿，尿比重降低，煩渴多飲。一晝夜尿量可達4000-6000毫升，甚至10000毫升，限制飲水，尿量并不減少，并能出現(xiàn)口渴思飲、全身乏力、頭痛等失水癥狀，如給予足量飲水，癥狀可暫時緩解。尿比重大多在1．006-1．000，腎功能檢查正常。
此外，多尿還可見于腎炎時尿濃縮功能障礙及粘液性水腫、肢體肥大癥、腦或脊髓腫瘤等疾病。
值得注意的是，還有一種多尿，并不是因為糠尿病或腦瘤等疾病引起，而往往是因精神創(chuàng)傷所致，這在醫(yī)學(xué)上稱之為“精神性煩渴多尿癥狀群”的一種功能性疾病。這種病人與尿崩癥的主要不同處在于他們的尿比重和滲透壓在限制飲水量之后可見明顯增高，同時尿量也明顯減少，而注射垂體后葉素卻無明顯效果。這種疾病以心理治療為主，?？刹挥盟幎?
●夜尿正常成年人日尿多于夜尿，一般入夜間排尿1-2次，尿量約為300—400毫升，或不排尿。如果夜間排尿次數(shù)增加，達4-5次或更多，尿量超過白天，比重又偏低(低于o．01)，醫(yī)學(xué)上稱為夜尿。夜尿也可分為生理性和病理性兩種類型。
生理性的夜尿常由于睡前大量飲水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿藥物后引起。病理性的夜尿常見于腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩癥等疾病。例如：
第一，腎臟病變引起的夜尿：如慢性腎炎造成的腎濃縮功能不全及水腫的病人夜間平臥時，因水腫液體回流量增加，可形成夜尿多。
第二，心功能不全引起的夜尿：白天患者活動量大，心功能不全較為明顯，血流量降低，尿量較少。夜間睡眠時，心臟功能相提高，尿量增加。因此，夜尿多往往是心功能不全的早期信號。
第三，糖尿病和尿崩癥引起的夜尿：這兩種病不但夜尿多，白天尿也多。其原因在多尿這一節(jié)里已經(jīng)敘述。
夜尿多還可能是心理性因素造成的。如失眠患者，常處于精神緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致心跳加快、血液循環(huán)量增大，夜尿量增多。此外，夜尿多還和年齡有關(guān)。很多老年人有夜間尿增多的現(xiàn)象，這是因為隨著年齡的老化，腎臟的重量、血流量舊趨減少。從三十歲開始至六十歲里進行性下降，八十歲時僅為四十歲的一半。老人的腎小管因變性、萎縮或擴張，導(dǎo)致濃縮尿液的功能減退，大量的水分排出體外，便出現(xiàn)了多尿、夜尿

很有可能是輸尿管或膀胱結(jié)石
下面是關(guān)于結(jié)石的知識，你看看

泌尿系結(jié)石
尿路結(jié)石是指一些晶體物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機基質(zhì)(如基質(zhì)A、TammHorsfall蛋白、酸性粘多糖等)在泌尿系統(tǒng)中的異常聚集。是常見的泌尿科疾病之一。男性多于女性，約4.5∶1。形成機制未完全闡明，復(fù)發(fā)率高。對多數(shù)結(jié)石尚無十分理想的預(yù)防方法。尿石癥發(fā)病有地區(qū)性。在我國多見于長江以南，廣東、山東、江蘇、安徽、河北、陜西、湘江、廣西、四川、和貴州等地發(fā)病率較高。北方相對少見。近三十年來，我國上尿路（腎、輸尿管）結(jié)石發(fā)病率顯著提高，下尿路（膀胱）結(jié)石日趨少見。膀胱結(jié)石中，原發(fā)性結(jié)石明顯少于繼發(fā)性結(jié)石。近十年來，尿路結(jié)石的治療方法有了迅速發(fā)展，90%左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療。
尿路結(jié)石的形成機制
認為尿路結(jié)石的基本形成過程是某些重量異常因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶與有機物質(zhì)組成核，然后結(jié)晶體在局部生長、聚集，最終形成結(jié)石。上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的形成機制、病因、結(jié)石成份和流行病學(xué)有顯著差異。上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石。膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見。雖然部分腎結(jié)石有明確的原因，如甲狀旁腺機能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風(fēng)、異物、長期臥床、梗阻和感染等，但大多數(shù)鈣結(jié)石的形成原因目前仍不能完滿解釋。成核作用、結(jié)石基質(zhì)和晶體抑制物質(zhì)學(xué)說是結(jié)石形成的三種最基本學(xué)說。根據(jù)上尿路結(jié)石形成機制的不同，有人將其分為與代謝因素有關(guān)的結(jié)石和感染性結(jié)石。代謝性結(jié)石是由于代謝紊亂所致，如甲狀旁腺機能亢進，各種原因引起的高尿鈣癥、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等。高濃度化學(xué)成份損害腎小管，使尿中基質(zhì)物質(zhì)增多，鹽類析出，形成結(jié)石。感染性結(jié)石是由于產(chǎn)生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產(chǎn)生氨，使尿液堿化，尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽的狀態(tài)，發(fā)生沉積所致。細菌、感染產(chǎn)物及壞死組織亦為形成結(jié)石之核心。結(jié)石分布以腎盂最常見，腎盞次之，腎實質(zhì)少見，腎盞結(jié)石多們于下腎盞，雙側(cè)腎結(jié)石不到10%。結(jié)石可引起腎盂腎盞損傷、感染和阻塞，上述改變導(dǎo)致上皮脫落前產(chǎn)生潰瘍，最終有瘢痕形成。結(jié)石引起的阻塞多為不完全性，尿液可經(jīng)過結(jié)石周圍流入輸尿管，但可有腎盂擴大，腎盂壁肥厚和纖維化。若結(jié)石嵌頓于腎盂、輸尿管交界處或輸尿管，則產(chǎn)生腎盂積水，并可發(fā)生腎盂積膿、腎盂擴大，嚴(yán)重可致腎皮質(zhì)萎縮及破壞而導(dǎo)致腎功能衰竭。
影響尿路結(jié)石形成的因素
許多因素影響尿路結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。
（一）流行病學(xué)因素
包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時，上尿路結(jié)石發(fā)病率降低，而其間隙期間以及近四十年來發(fā)病率大大上升，提示與經(jīng)濟收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實驗證明，飲食中動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相等高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。
（二）尿液因素
1. 形成結(jié)石物質(zhì)排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機能亢進（再吸收性高尿鈣癥），特發(fā)性高尿鈣癥（吸收性高尿鈣癥一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少），其它代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風(fēng)，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。
2. 尿酸性減低，pH增高。
3. 尿量減少，使鹽類和有機物質(zhì)的濃度增高。
4. 尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。
（三）解剖結(jié)構(gòu)異常 如尿路梗阻，導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發(fā)尿路感染，有利于結(jié)石形成。
（四）尿路感染
大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
尿結(jié)石成分及其性質(zhì)
草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬，粗糙，不規(guī)則，常呈桑椹樣，棕褐色。磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石易碎，表面粗糙，不規(guī)則，灰白色、黃色或棕色，在X光片中可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石。尿酸結(jié)石質(zhì)硬，光滑或不規(guī)則，常為多發(fā)，黃或紅棕色，純尿酸結(jié)石在X光片中不被顯示。胱氨酸結(jié)石光滑，淡黃至黃棕色，蠟樣外觀。
病理生理
尿路結(jié)石所致之病理生理改變腎盞結(jié)石可在原位而不增大。亦可增大并向腎盂發(fā)展。當(dāng)腎盞頸部梗阻時，導(dǎo)致腎盞積液或積膿，進一步引起腎實質(zhì)感染、疤痕形成，甚至發(fā)展為腎周感染。腎盞結(jié)石亦可進入腎盂或輸尿管。結(jié)石可自然排出，或停留在尿路某一部位。當(dāng)結(jié)石阻塞腎盂輸尿管連接處或輸尿管時，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及時解除梗阻后，可無腎臟損害。慢性不完全性梗阻導(dǎo)致腎積水，使腎實質(zhì)逐漸受損而影響腎功能。較大的腎盂結(jié)石對腎實質(zhì)和腎功能的損害輕微。結(jié)石可損傷尿路粘膜導(dǎo)致出血、感染。在有梗阻時更易發(fā)生感染。感染與梗阻又可促使結(jié)石迅速長大或再形成結(jié)石。結(jié)石在腎盂或膀胱內(nèi)偶可引起惡變。結(jié)石在腎內(nèi)逐漸長大，充滿腎盂及部分或全部腎盞，形成鹿角形結(jié)石?？衫^發(fā)感染，亦可無任何癥狀。結(jié)石進入輸尿管時，常停留或嵌頓于生理狹窄處，即腎盂輸尿管聯(lián)接處、輸尿管跨越髂血管處及輸尿管膀胱聯(lián)接處。由于輸尿管內(nèi)徑自上而下由粗變細，結(jié)石位于輸尿管下1/3處最為多見。

臨床表現(xiàn)
一、 癥狀
主要取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和結(jié)石對尿路的刺激損傷、梗阻及繼發(fā)感染等。腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適，重則呈嚴(yán)重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受，醫(yī)生稱之為腎絞痛。常突然發(fā)作，疼痛常向下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)放射，女性則放射至陰唇部位。絞痛發(fā)作時，病人常表情痛苦異常，雙手緊壓腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滾，呻吟不已，大汗淋漓。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時，但亦可數(shù)分鐘即自行緩解。同時多伴惡心、嘔吐和血尿。膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。它們的癥狀各不相同。①膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會陰部鈍痛，亦可為明顯或劇烈疼痛，排尿終末時疼痛加劇，同時可伴終末血尿?；颊叱ＳP位以求疼痛緩解。結(jié)石若嵌于膀胱頸口，則出現(xiàn)明顯排尿困難，亦可排尿中斷或發(fā)生急性尿潴留，患者必須改變體位或搖晃身體，才能繼續(xù)排尿，此時突然發(fā)生劇痛，可放射至陰莖、陰莖頭和會陰部。小兒膀胱結(jié)石患者，當(dāng)結(jié)石嵌頓時，常疼痛難忍，大汗淋漓，大聲哭叫，用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會陰部，并變換各種體位以減輕痛苦。②尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，呈滴瀝狀，有時出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿時有明顯的疼痛，而且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫塊，用力排尿有時可將結(jié)石排出。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結(jié)石，常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿；性交痛為突出的癥狀。男性尿道中結(jié)石除尿道有分泌物及尿痛外，在陰莖的下方可出現(xiàn)一逐漸增大且較硬的腫塊，有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀
1、 無癥狀結(jié)石 腎結(jié)石可以完全無癥狀，甚至在造成梗阻時亦可以無癥狀，而因其它原因作線腹部照片或B超偶然發(fā)現(xiàn)。有些病例則可能有鏡下血尿。有些病例因為存在著原發(fā)病(甲狀旁腺功能亢進或痛風(fēng))而檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
2 、疼痛 腎結(jié)石移行并阻塞于腎盂輸尿管連接處，或進入輸尿管時，可發(fā)生典型的腎絞痛，常在夜間或清晨突然發(fā)作，疼痛開始是肋脊角隱痛，漸加強至劇痛，沿脅腹的輸尿管行徑，放射至恥骨上區(qū)和陰部，常伴惡心嘔吐。但是有時疼痛不一定呈典型的腎絞痛，可僅為腰痛或腹痛，易誤診為急腹癥。有時結(jié)石移行到輸尿管可無癥狀，在腎盂或腎盞可表現(xiàn)為慢性隱痛，痛點下移常表示結(jié)石移向輸尿管下端，結(jié)石排出疼痛可消失。
3、血尿 腎絞痛時常伴有肉眼血尿或鏡下血尿，無癥狀的結(jié)石多為輕度鏡下血尿，結(jié)石移動則血尿顯著。
4、尿路梗阻和感染 結(jié)石病人由于可能引起尿路梗阻，易發(fā)生尿路感染，可為無癥狀性細菌尿或有明顯尿路感染癥狀，梗阻加上感染會很快導(dǎo)致腎實質(zhì)損害，發(fā)生腎功能不全，須注意如結(jié)石移行不能超過膀胱內(nèi)輸尿管部分，可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，易與尿路感染混淆。
5、急性腎衰 結(jié)石堵塞獨腎病人的健側(cè)輸尿管造成尿道急性梗阻，如堵塞雙側(cè)輸尿管可造成急性腎衰。
二、 體征
可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛、肋腰點或肋脊角壓痛、沿輸尿管行徑壓痛。
三、 常見并發(fā)癥
尿路結(jié)石常見并發(fā)癥有尿路感染、尿路梗阻、梗阻性腎病、急或慢性腎功能衰竭。
治療包括對癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等。
（一）對癥治療: 主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
（二）中藥排石治療: 適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無積水者。治則與用藥：有清熱利濕，如金錢草、海金砂等。清熱解毒，如黃柏、銀花、連翹等?；钛?、軟堅化濕，如三棱、莪術(shù)等。補腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補氣補血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑，應(yīng)用方便。
（三）體外震波碎石: 采用X線定位的Dornier型機治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位；下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎，但在結(jié)石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結(jié)石比較，粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高，總的效果比腎結(jié)石差。因此，必須加強震波時的定位準(zhǔn)確性，有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出。相反，即使結(jié)石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結(jié)石下方，震波碎石效果常不佳。對于輸尿管下段較小的結(jié)石，可經(jīng)膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
（四）手術(shù)切開取石: 適應(yīng)證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結(jié)石較大，腎積水嚴(yán)重，腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核；⑥經(jīng)濟因素。手術(shù)前2小時須拍尿路平片定位。如為女性輸尿管下段較大結(jié)石，有時經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石，經(jīng)按摩使結(jié)石排出。
中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的幾個問題
　　1.關(guān)于診斷問題(結(jié)石性質(zhì)的鑒別) 泌尿系結(jié)石在診斷上并不困難，然而確還存在結(jié)石性質(zhì)的問題，到底是以含鈣為主，還是以尿酸鹽結(jié)晶為主。了解它的成分，對分析病情、決定治療方案(是否手術(shù)治療)起著至關(guān)重要的作用?？梢宰尣∪嗽僮鲆淮蝀線檢查或造影來鑒別。如果出現(xiàn)X線攝片結(jié)石陰影明顯的，應(yīng)該是尿酸鹽結(jié)晶為主或者混合性結(jié)石為多見。
　　2.結(jié)石引起腎積水合并感染問題 腎積水往往發(fā)生在輸尿管結(jié)石并梗阻的患者，結(jié)石一旦嵌頓在某一輸尿管上、中、下狹窄部位，致梗阻以上的輸尿管擴張，并發(fā)腎積水，時間一長合并感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，畏冷發(fā)熱等感染癥狀，引起腎實質(zhì)的損害，腎功能被破壞，造成無尿或腎臟腫脹。這時除了及時給予抗感染治療外，應(yīng)請外科會診，否則后果不堪設(shè)想。
　　3.溶排石有效藥物篩選問題 利水通淋排石是治療泌尿系結(jié)石的基本治則，在辨證論治的前提下如何來篩選更為有效溶石藥物，這是治療結(jié)石病的關(guān)鍵。筆者認為凡能利水的藥物均有排石作用。金錢草、石韋、海金沙、雞內(nèi)金對溶石效果較好。而一些非入腎經(jīng)、膀胱經(jīng)的中藥也同樣有很好的溶石作用，如郁金、茵陳等，茵陳、郁金相伍，再配合金錢草，石韋、雞內(nèi)金、海金沙，臨床療效更顯著。
　　4.活血利尿止痛藥在排石中的作用 在利水通淋總原則指導(dǎo)下，在排石過程中，病人有時出現(xiàn)腎絞痛，主要由于利尿使結(jié)石下移，產(chǎn)生劇烈的疼痛，有植物神經(jīng)反射性嘔吐，同時面色青紫，大汗淋漓，呻吟不止。筆者在用治療腎結(jié)石基本方的基礎(chǔ)上加木香、枳殼、元胡、白芍、大黃等活血利尿藥，以增加輸尿管蠕動，使結(jié)石排出，服藥半小時后肌注黃體酮1支，或阿托品等以解痙止痛。
　　5.關(guān)于血尿問題 在治療泌尿系結(jié)石過程中，往往病人出現(xiàn)尿血情況，主要的原因是有效排石過程中，結(jié)石摩擦輸尿管內(nèi)膜，出現(xiàn)的血尿，應(yīng)用安絡(luò)血、止血敏等止血藥的同時，應(yīng)在排石湯內(nèi)加入丹皮、仙鶴草、白茅根、地榆、大薊、小薊、茜草、三七粉或云南白藥等，這些藥物既能止血，又能化瘀，起到雙重作用，療效尚佳。
　　6.關(guān)于手術(shù)治療和內(nèi)科治療問題 含鈣鹽為主的結(jié)石，大于1.5厘米以上應(yīng)采取手術(shù)治療效果好。以尿酸鹽結(jié)晶為主的結(jié)石，無論大小均為內(nèi)科保守治療為妥，病人免遭手術(shù)之苦，一般可以打下結(jié)石或者結(jié)合體外超聲碎石為妥，再服用中藥鞏固療效。腎積水患者，經(jīng)過1個半月治療，不能打下結(jié)石的，應(yīng)手術(shù)治療。