我今年三月25的時候胎停，做了人流，四月

“郭大夫，我胎停了，怎么辦？”

“然后呢？”

“醫(yī)生讓我休息兩個月繼續(xù)懷……”

“在哪兒看的？”

“就是你們龍崗區(qū)人民醫(yī)院，你們這里的醫(yī)生是不是太沒人性了？繼續(xù)懷，萬一又胎停怎么辦？”

“……”

上學(xué)的時候，曾以為女人懷孕應(yīng)該是件很容易的事情。那個年齡段的孩子，不會有懷不上孕的擔(dān)憂，只會有萬一懷上孕的擔(dān)憂。

隨著生活閱歷的增加，逐漸發(fā)現(xiàn)在身邊，或者患者群體中，有大量的人要么懷不上孕，要么懷上后就發(fā)生胎停流產(chǎn)。

而有的女性一懷孕就胎停流產(chǎn)，一懷孕就胎停流產(chǎn)，生活因此而陷入絕望狀態(tài)。

對于反復(fù)胎停流產(chǎn)，臨床上診斷為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：我國的標(biāo)準(zhǔn)是和同一配偶發(fā)生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失。（臨床上并沒有把孕早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)單獨(dú)診斷，但實(shí)際上，臨床爭議最大，最常見，造成焦慮氣氛最濃郁的，是孕早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（12周以內(nèi)），因為這部分復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常很難找到明確病因。而對于大月份的流產(chǎn)，病因往往更容易明確，如宮頸機(jī)能不全，胎盤、臍帶缺陷，胎兒先天畸形等。）

很多人會問，當(dāng)代 社會 為什么會有這么多胎停流產(chǎn)？

因為環(huán)境？

輻射？

飲食安全？

電腦？

手機(jī)？

……

其實(shí)都不是根本原因。上面列舉的因素，即便可能會對人類生殖造成一定程度的損害（假定會，并不都會，比如電離輻射肯定有損害，而老百姓理解的輻射并不會），但這都不是導(dǎo)致當(dāng)前人類胎停流產(chǎn)發(fā)生率高的根本原因。

事實(shí)上，并不是現(xiàn)在的胎停流產(chǎn)發(fā)生率高了，而是從過去到現(xiàn)在，到將來，胎停流產(chǎn)率一直有這么高。雖然從客觀數(shù)量來說，胎停流產(chǎn)的總數(shù)是增加了，總體發(fā)生率是很有升高，但這個總體發(fā)生率的升高本質(zhì)上來說，其實(shí)存在一定假象。

因為——

人的生育年齡延后了！

我們來看一看這組數(shù)據(jù)：

【數(shù)據(jù)引自上海一婦嬰段濤教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《產(chǎn)前診斷》129頁，數(shù)據(jù)摘自美國國家家庭成長調(diào)查（23卷），第11期中的“已婚夫婦的生殖損傷”】

從上述數(shù)據(jù)可以看出，女性發(fā)生流產(chǎn)的概率，受年齡的影響因素非常大。15~24這個年齡段的女性如果懷孕，大約有11.6%會經(jīng)歷胎停流產(chǎn)，有1%甚至?xí)?jīng)歷2次流產(chǎn)，0.8%會經(jīng)歷3次以上的流產(chǎn)。這個數(shù)據(jù)在35~44歲年齡組會顯著增加，如果一個女性35~44歲這個年齡段懷孕，那么她會有31.1%的概率會經(jīng)歷胎停流產(chǎn)，甚至有6.6%的概率經(jīng)歷2次流產(chǎn)，4.6%的概率經(jīng)歷3次以上的流產(chǎn)。

我們再來看看這些年來，我國女性生育年齡的變化。

從2006年~2016年，我國女性初次生育年齡是在逐年推遲。相應(yīng)地，現(xiàn)在女性胎停流產(chǎn)總體發(fā)生率的增加也就無可厚非了。

道理雖然是這個道理，但我還是焦慮呀？好不容易懷個孕，卻發(fā)生胎停流產(chǎn)了，內(nèi)心會無比憤恨！

總想：

“我要是沒有……

要不是因為我老公……

我要是在準(zhǔn)備充分一點(diǎn)……

這次就不會胎停流產(chǎn)了！”

于是，心里總是在挖空心思地琢磨：

我一定要……

我老公一定要……

我要做……檢查

……

總之，我就是要準(zhǔn)備足夠充分，確保下一次不再發(fā)生這樣悲催的事情。

可是，無論如何，總還是有大量女性因為胎停流產(chǎn)的問題無比焦慮。大量女性，有多大量？以目前人群的普遍生育年齡來說，20%以上的女性，都經(jīng)歷過這樣的焦慮。

偶然 1 次胎停流產(chǎn)，最終還能有孩子的概率超過 90%

從上述數(shù)據(jù)來看，我非常能夠理解大家的焦慮情緒，以目前主流的生育年齡段來說，咱們看看25~34歲這個年齡段。每1000名婦女中，曾經(jīng)發(fā)生過胎停流產(chǎn)的人數(shù)有197人。從發(fā)生率來說，人群中，會發(fā)生胎停流產(chǎn)的女性，197/1000 20%；對于發(fā)生過一次胎停流產(chǎn)的女性來說，第二次懷孕依然得不到孩子的概率是，是56/197 30%；連續(xù)兩次懷孕失敗，第三次還是不能得到孩子的概率，是19/56 34%。這組數(shù)據(jù)確實(shí)讓很多人看來驚恐萬分。因為每發(fā)生一次胎停流產(chǎn)，就意味著越來越有可能再次發(fā)生胎停流產(chǎn)。以至于開初那197人，都會把自己當(dāng)做病人，陷入無限的焦慮當(dāng)中。

但是，我們換個角度來看數(shù)據(jù)，效果就不一樣了。當(dāng)這197人第二次懷孕，有141人都成功得到了孩子，剩下56人又一次發(fā)生流產(chǎn)。剩下這56人第三次懷孕，又有37人得到孩子，而剩下只有19人，3次都失敗了，依然沒有孩子。也就是第一次經(jīng)歷了胎停流產(chǎn)的197名婦女，在連續(xù)嘗試3次妊娠之后，最后有178人，都有了孩子，只有19人失敗了，但是這178人，和最終也沒有成功的19人，一開始都陷入了同樣的焦慮之中。說直白一點(diǎn)，這178人，白擔(dān)心了。人群中，會發(fā)生胎停流產(chǎn)的女性，197/1000 20%；而這197人，最終3次都得不到孩子的概率是多少呢？19/197 10%。換句話說，就算你運(yùn)氣不好，第一次懷孕就發(fā)生胎停流產(chǎn)了，你最后能得到孩子的概率依然超過90%。

注意關(guān)鍵詞：即便第一次懷孕就發(fā)生胎停流產(chǎn)了，你最后能得到孩子的概率仍然超過90%。

但是，對于連續(xù)兩次發(fā)生胎停流產(chǎn)的女性來說，情況就不那么樂觀了。對于連續(xù)兩次發(fā)生胎停流產(chǎn)的女性，第三次懷孕能得到孩子的概率37/56 66%。有超過30%的概率，第三次懷孕仍然以胎停流產(chǎn)為結(jié)局。

這個事情其實(shí)并不難理解，因為每個人的生殖機(jī)會，生殖概率，或者叫生殖潛力是不一樣的。就如同考試一樣，偶然一次考試失利，并不能判定這個孩子就一定是個笨孩子，他可能就是粗心大意了。如果連續(xù)兩次考試都失利，那么這個孩子可能真的就是有問題，當(dāng)然也可能是孩子因為某些特殊原因影響了他學(xué)習(xí)的發(fā)揮，比如學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，家里出現(xiàn)了一些問題，等孩子邁過這些坎，孩子還是有可能考好的。但如果連續(xù)三次都考不好，我們就不得不思考孩子本質(zhì)的問題了。如果孩子次次都考不及格，我們就不得不考慮他可能真的就是個癡呆，永遠(yuǎn)不可能考出好成績。

當(dāng)然，懷孕的問題，和孩子成績也不完全一樣。因為孩子成績的問題，變化的是考試成績，孩子還是那個孩子，考試的內(nèi)容不會有太大的變化。而懷孕的問題，變化的胚胎，孕婦還是那個孕婦，但是組成胚胎的卵細(xì)胞和精子，每次都是不一樣的。換句話說，這次胚胎死掉了，我們只能說這屆受精卵不好，不能輕易下定義認(rèn)為這屆孕婦不好，或者這屆老公不好。

雖然胎停流產(chǎn)的發(fā)生，確實(shí)有可能和母體因素有關(guān)，但是最最最主要和常見的原因，仍然是胚胎自身的質(zhì)量。

關(guān)于免疫相關(guān)的胎停流產(chǎn)，在生殖遺傳領(lǐng)域一直都是前沿研究領(lǐng)域。所謂“科學(xué)前沿”，如果是在物理學(xué)、化學(xué)等自然科學(xué)，代表的可能是高精尖的東西，而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“科學(xué)前沿”，實(shí)則是“搞不清楚”“有爭議”“可能是有這么回事”，總之就是公說公有理婆說婆有理。

所以，生殖免疫領(lǐng)域，從我讀研究生開始，就一直聽說各種因子的檢測，各種抗體的實(shí)驗，各種免疫療法的嘗試，最后都一個個被推翻，最后發(fā)現(xiàn)還是黃體酮保胎最實(shí)用，也最實(shí)惠。

因為關(guān)于生殖免疫的各種檢查，和各種治療，尤其是涉及免疫相關(guān)的治療，相對來說都是比較燒錢的。也就是阿司匹林相對便宜一點(diǎn)。

偶發(fā)性胎停流產(chǎn)的原因，目前的共識是：不需要思考原因，運(yùn)氣不好，再試試就可以了。

對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（目前臨床比較公認(rèn)的做法是連續(xù)2次以上的胎停流產(chǎn)，比診斷標(biāo)準(zhǔn)激進(jìn)一點(diǎn)）原因思考，則相對復(fù)雜一點(diǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因分析：

（原文摘自《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治的專家共識》中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組，刊登于《中華婦產(chǎn)科雜志》, 2016,51(01): 3-9.）

RSA 的病因十分復(fù)雜，主要包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、孕婦的全身性疾病及環(huán)境因素等。

以下是我個人的解讀。

遺傳因素，就包括夫妻雙方的遺傳學(xué)因素。如果是夫妻雙方的遺傳因素，那么需要做夫妻雙方的DNA分析，看兩人的DNA有沒有可能排列組合出 健康 的DNA，如果不能，徹底放棄。但臨床當(dāng)中多數(shù)檢查這方面都沒有問題。

胚胎遺傳因素，可以通過做胚胎的DNA檢測發(fā)現(xiàn)。比較遺憾的是，雖然高通量DNA測序已經(jīng)很發(fā)達(dá)，因為人類對我們自己基因組的認(rèn)識還沒有那么清楚，所有即便大家公認(rèn)胎停流產(chǎn)的主要病因是胚胎自身質(zhì)量問題，真正檢查的時候，仍然有很大比例查不出問題。（關(guān)于這個問題，我的理解是，組成受精卵的包括精子和卵子，影響受精卵發(fā)育的因素不止包括 健康 完整的DNA，還包括卵細(xì)胞里的線粒體等各種細(xì)胞器的功能狀況，細(xì)胞器功能不好也可能影響受精卵的發(fā)育。）

解剖因素比較容易發(fā)現(xiàn)，通過彩超、盆腔核磁、宮腔鏡腹腔鏡等可以弄清楚。能發(fā)現(xiàn)的問題都不足以導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮，焦慮的往往是搞不實(shí)在，明確不了的問題。

內(nèi)分泌因素，誰能肯定內(nèi)分泌因素一定會導(dǎo)致胎停流產(chǎn)？糖尿病也好、甲亢也好、甲減也好，都只能說可能增加胎停流產(chǎn)的發(fā)生率，并且必須加上“可能”兩個字。內(nèi)分泌因素，只 要能查出來，多數(shù)也都是能調(diào)整的問題。

感染因素，這個比較明確，TORCH相關(guān)的感染，是明確可導(dǎo)致胎兒死亡、胎兒畸形的。另外一些不知名的感染，也可能導(dǎo)致胎停流產(chǎn)。不過感染，多屬于一過性的事件，不是長期事件。感染結(jié)束了，病因就去除了，對后續(xù)妊娠通常不會有影響。但是一些長期的病毒攜帶，也可能造成長期的影響。（此時很多人會聯(lián)想到自己的HPV病毒，放心，這個病毒長外面，不長里面，不影響胎兒。）

免疫因素：原文說“近年來，生殖免疫研究表明，RSA 的病因約半數(shù)以上與免疫功能紊亂有關(guān)。不同因素導(dǎo)致流產(chǎn)的免疫病理變化也不盡相同，可將免疫性流產(chǎn)分為自身免疫型 RSA及同種免疫型 RSA 兩種?！蔽覀€人對此并不怎么感冒，對于感染、遺傳、內(nèi)分泌等因素都查不出原因的，往往會往這方考慮，雖然也未必能找到原因，但也可以嘗試一些免疫相關(guān)的治療。因為這個領(lǐng)域牽涉我很多知識盲區(qū)，所以如果您涉及這方面的問題，麻煩咨詢生殖免疫專家。

關(guān)于血栓前狀態(tài)：臨床上的血栓前狀態(tài)包括先天性和獲得性兩種類型。（1）先天性血栓前狀態(tài)是由于與凝血和纖溶有關(guān)的基因突變所造成，如：Ⅴ因子和Ⅱ因子（凝血素）基因突變、蛋白 S 缺乏等。薈萃分析顯示，晚期自然流產(chǎn)與Ⅴ因子和Ⅱ因子（凝血素）基因突變、蛋白 S 缺乏所致的先天性血栓形成密切相關(guān)。但Ⅴ因子和Ⅱ因子（凝血素）基因突變在漢族人群中罕見。（2）獲得性血栓前狀態(tài)主要包括抗磷脂綜合征（antiphospholipid syndrome ， APS ）、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病。目前，血栓前狀態(tài)引起自然流產(chǎn)的具體機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為，妊娠期高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變，易形成局部微血栓甚至引起胎盤梗死，使胎盤組織的血液供應(yīng)下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，最終導(dǎo)致胚胎或胎兒的發(fā)育不良而流產(chǎn)。遺憾的是，存在血栓前狀態(tài)的婦女并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，其血液學(xué)檢查也沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在產(chǎn)科，有個叫做“易栓癥”的診斷，大概意思就是該孕婦在妊娠期、產(chǎn)褥期非常容易發(fā)生血栓，圍產(chǎn)期需要積極采取血栓預(yù)防相關(guān)的處置。

對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，應(yīng)該常規(guī)做凝血相關(guān)檢查，包括：凝血功能[凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT ）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原及 D-二聚體]、相關(guān)自身抗體 [抗心磷脂抗體（ACA）、抗 β2 糖蛋白 1（β2GP1）抗體及狼瘡抗凝物（LA）]及同型半胱氨酸（Hcy）。此外，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以進(jìn)行蛋白 C、蛋白 S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等血栓前狀態(tài)標(biāo)志物的檢測。

反復(fù)流產(chǎn)，卻找不出任何原因，子宮傷不起！如何破？

關(guān)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因?qū)W檢查，是個大包圍的檢查，對于孕早期的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最終仍然有很大部分是無法找出明確病因的。

一次又一次的胎停流產(chǎn)，然后藥流清宮，子宮真的是傷不起。

最近病房就遇到這么一位連續(xù)3次復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，不到30歲的年紀(jì)，子宮已經(jīng)不堪重負(fù)，形成了重度粘連，不得不宮腔鏡切割粘連。重度粘連的宮腔，是很難自然懷孕的，所以我們醫(yī)生必須把粘連分開，然后給予大劑量雌激素內(nèi)分泌治療，希望幫助子宮內(nèi)膜恢復(fù)，幫助子宮腔形態(tài)的修復(fù)。

反復(fù)胎停流產(chǎn)確實(shí)非常不幸，但是不到30歲的年紀(jì)還算是幸運(yùn)的，至少卵巢還比較年輕。

很多人不能理解，我總是鼓勵反復(fù)胎停流產(chǎn)的女性抓緊時間，再接再厲，積極嘗試懷孕?？梢呀?jīng)胎停這么多次，再懷孕，再胎停怎么辦？身體怎么吃得消？

可事實(shí)是，如果不抓緊時間再懷孕，再試錯，怕的是隨著年齡的增長，卵巢中卵子儲備會快速下降，35歲以后就是斷崖式的下跌，等到那時想試都沒得試。

如果各種檢查都做了最后都發(fā)現(xiàn)不了任何原因，什么結(jié)果都是正常的，這種情況如果還想要孩子，你就應(yīng)該忘掉過去失敗的不良經(jīng)歷，勇往直前的再試，甚至要越挫越勇。

糧倉里谷子如果全是發(fā)霉的，來年沒有可用的谷種，未來收成必然堪憂！

總有部分人，是很難擁有后代的。并不是每個人的生育能力和生育機(jī)會都相同，這件事，就如同有些人注定一生下來就是殘疾一樣。有的人生下來是肢體殘疾，容易看得見，而有的人就是生育潛能殘疾，到生育年齡的時候才逐漸體現(xiàn)出來。

如表1中所顯示的那樣，同樣是25歲的女性，生育能力是否都相同？肯定不是，卵巢每個月排的卵，并不是個個都優(yōu)良，有的人80%都優(yōu)良，有的人只有60%優(yōu)良，有的人可能只有30%優(yōu)良。如果有80%都優(yōu)良的女性，極大概率她一懷孕就能中，如果是只有30%優(yōu)良的女性，她就很容易反復(fù)遭遇胎停流產(chǎn)或者不孕。那對于這部分只有30%優(yōu)良的女性，怎么樣才能獲得正常的孩子呢？你得不斷播種，直到碰到那顆優(yōu)良的種子。

這一點(diǎn)對于男性相對沒那么殘忍，因為男性普遍都有非常大量的畸形精子、不合格精子，一個男性的精子，只需要有4%是正常的，就符合正常男性的標(biāo)準(zhǔn)，我們就可以認(rèn)為他具備健全的生育能力。實(shí)際上，哪怕只有1%正常，也能讓配偶正常受孕。

做女人真的傷不起，反復(fù)流產(chǎn)，反復(fù)傷害子宮，沒有其他辦法了么？

還真有，那得砸錢，做第三代試管嬰兒。反復(fù)胎停流產(chǎn)，可以作為做第三代試管嬰兒的指征。之所以會反復(fù)胎停流產(chǎn)，極有可能是缺乏優(yōu)良配子。也就是這兩口子產(chǎn)生的受精卵合格率不行。合格率的問題是無法改變的，不管是先天的還是后天的，總之當(dāng)前的合格率已經(jīng)這樣了，就不可能通過其他手段提高了，只會隨著年齡的增長越來越低。所以，我們要抓緊時間干大事，選擇當(dāng)前相對年輕的狀態(tài)，獲取更多的受精卵，獲取更多的胚胎，創(chuàng)造更多的試錯機(jī)會。

自然懷孕一次卵泡募集只能排一個卵，只有一次試錯機(jī)會，對于反復(fù)發(fā)生胎停流產(chǎn)的女性，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)子宮損傷的女性來說，這試錯成本是非常高的，一旦錯了，子宮就又會受傷。誰也不知道這子宮到哪一天傷著傷著，就傷不起了，永遠(yuǎn)沒法受孕了。

而做試管嬰兒，一次卵泡募集，可以排多個卵，可能有多個試錯機(jī)會。如果能做第三代試管嬰兒，通過胚胎植入前診斷，把發(fā)現(xiàn)有遺傳缺陷的胚胎給放棄掉，可以大大降低子宮的試錯成本。

備戰(zhàn)二胎、三胎遭遇胎停應(yīng)該怎么辦？

對于這部分人來說，是非常幸運(yùn)的，因為經(jīng)過實(shí)踐證明，他們曾經(jīng)擁有優(yōu)良的種子。但是那也是曾經(jīng)。曾經(jīng)有過優(yōu)良的種子，至少說明先天條件還是不錯的。但隨著年齡增長，新谷子變陳谷子，誰敢保證谷倉里不會有霉?fàn)€或者蟲蝕的情況？之所以會出現(xiàn)如第一個表中所見的那樣，年齡越大，胎停流產(chǎn)發(fā)生率越高，這就和陳谷子的道理是一模一樣的。這種情況下，想要種出莊稼，你更要抓緊嘗試，每個月播種，或者不要一粒一粒的播種，一次多播幾個，這樣才能增加成功率。一次多播幾粒的辦法，其實(shí)也就是試管嬰兒。所以無論何種原因，對于高齡的問題，選擇試管嬰兒都應(yīng)該積極一點(diǎn)。如果經(jīng)歷反復(fù)胎停流產(chǎn)，選擇胚胎植入前診斷也應(yīng)該積極一點(diǎn)。

寫在最后

懷孕非常重要的還是心態(tài)問題。雖然從唯物主義的角度出發(fā)，心態(tài)好并不能成為我們獲得成功的保障，但是好的心態(tài)有利于我們的身心 健康 ，有利于家庭和諧，有了好的心態(tài)，若成功了固然錦上添花，即便經(jīng)歷失敗，也不至于讓我們感到萬劫不復(fù)。無論有沒有孩子，地球照樣轉(zhuǎn)，人類也不會滅種，要知道，你的人生除了生孩子，還有很多方方面面，決定你生活是否幸福的因素，也有很多方面。我們不應(yīng)該把自己的幸福寄托于一個還未出世的孩子，怎么把當(dāng)前過得幸福，才是最重要的事情。

[:em29:]我也是剛剛做了人流，我的第一個寶寶就這樣離開我了，也是胎停。今年是閏五月，一個月前的今天是我的生日，寶寶還好好的，今天又是我的生日，寶寶已經(jīng)離開了……悲痛欲絕[:em29:][:em29:]

人流，也就是我們常說的人工流產(chǎn)，是很多女性在意外懷孕的時候不得已的選擇。那么我們很多人也都知道，人流對身體的傷害很大，有的女性在人流后甚至?xí)霈F(xiàn)不來月經(jīng)的情況，那么人流四個月不來月經(jīng)，人流后第二月不來月經(jīng)怎么辦？

懷孕后女性的體內(nèi)會出現(xiàn)一系列的變化，其中卵巢會停止排卵，黃體持續(xù)存在，甚至連子宮內(nèi)膜都不再呈現(xiàn)出周期性的變化，由于一系列的生理變化，女性在妊娠期出現(xiàn)停經(jīng)。對于選擇人流方式來終止妊娠的女性來說，由于子宮內(nèi)膜和卵巢恢復(fù)情況的長短不同，因此女性的月經(jīng)期可能會出現(xiàn)短暫異常。一般來說人流后恢復(fù)得好的大概一個月就會來例假，正常來說也有人會在人流后三個月才來例假，這些都是正常的生理現(xiàn)象。但是假如人流后四個月沒來月經(jīng)，那就需要引起重視，看看是不是自己的身體出現(xiàn)了什么問題了。？

有可能是因為無痛人工流產(chǎn)以后，損傷了子宮內(nèi)膜的基底層，造成的子宮內(nèi)膜偏??；也有可能是因為內(nèi)分泌功能紊亂，雌激素水平降低引起的。對于你的這種情況，你應(yīng)該到正規(guī)公立醫(yī)院婦科就診進(jìn)行內(nèi)分泌功能化驗和婦科超聲檢查，綜合分析，明確具體原因后，進(jìn)行規(guī)范的調(diào)理。

人流后月經(jīng)不來，結(jié)合你的B超檢查描述考慮你是宮腔粘連了，建議你盡快做宮腔鏡檢查明確粘粘的程度，必要的時候是需要手術(shù)分解粘連，盡早檢查治療吧！

在懷了孩子之后，媽媽身體內(nèi)都會有生理的變化，常見的比如卵巢停止排卵,黃體持續(xù)存在,子宮內(nèi)膜不再呈周期性變化,體內(nèi)激素的水平明顯改變等。可是體內(nèi)有關(guān)器官的復(fù)原及激素水平的調(diào)整仍然需要一段時間,因此,往往會出現(xiàn)暫時性的閉經(jīng)或者例假期后延。

首先確認(rèn)之前是否懷孕過，如果沒有。月經(jīng)不是很規(guī)律有可能是內(nèi)分泌的問題，內(nèi)分泌情況不好也有可能引起自然流產(chǎn)的，我建議你先全面檢查看看沒問題再試孕，如果曾經(jīng)有過胎停育和自然流產(chǎn)史的，應(yīng)該在下次不孕前找到病因，以避免重蹈覆轍。月經(jīng)3-5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌和抗胚胎抗體;月經(jīng)干凈3-5天做陰道鏡，動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超。一般就可以確診，部分患者還需要擴(kuò)宮試驗及電子宮腔鏡或者腹腔鏡進(jìn)一步檢查。